Tyfus - Symptomen, Diagnose, Preventie. De Veroorzaker Van Buiktyfus

2023 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-11-27 04:38

Tyfus

Wat is buiktyfus?

Tyfus is een infectieziekte uit de groep van antroponosen met een fecaal-oraal transmissiemechanisme, veroorzaakt door een van de varianten van Salmonella en voortkomend uit een overheersende laesie van het lymfatisch apparaat van de dunne darm tegen een achtergrond van uitgesproken toxische manifestaties.

Ondanks het feit dat de mensheid er in de vorige eeuw in is geslaagd het aantal geregistreerde gevallen van buiktyfus aanzienlijk te verminderen, dat tot het einde is opgelost, kan dit probleem niet worden genoemd. De kans op het ontwikkelen van de ziekte bestaat, vooral in landen met een turbulente militaire omgeving en slechte levenshygiëne. Daarom zijn onhygiënische omstandigheden de belangrijkste voorwaarde voor de verspreiding van de ziekte.

Buiktyfus verwijst uitsluitend naar ziekten van de menselijke bevolking. Infectie treedt op na uitscheiding van de veroorzakers van de ziekte in de ontlasting van dragers en zieke mensen in het milieu. Tegelijkertijd vervuilen ze water, voedsel en huishoudelijke artikelen. Vliegen zijn niet de minst belangrijke als externe dragers van ziekteverwekkers. Een gezond persoon kan ziek worden na het eten van besmet voedsel of na direct contact met een zieke persoon.

In dit opzicht wordt buiktyfus gekenmerkt door de volgende kenmerken:

1. Komt voornamelijk voor in warme maanden en herfst;
2. Snelle verspreiding met de overgang naar een epidemie;
3. De absolute gevoeligheid van het menselijk lichaam voor de ziekteverwekker;
4. Snelle reproductie van salmonella met hun massale afgifte in het milieu bij elke stoelgang;
5. Lang verloop van de ziekte (ongeveer zeven weken) en de aanwezigheid van de gewiste vormen;
6. De aanwezigheid van dragers van de veroorzaker van de ziekte. Zulke mensen worden niet ziek, maar zijn besmettelijk voor anderen;

De pathogenese van de ziekte en de verspreiding van de ziekteverwekker in het lichaam bestaat uit verschillende fasen:

1. Het binnendringen van een voldoende concentratie ziekteverwekkers in de terminale delen van de dunne darm;
2. Introductie door het slijmvlies met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de vorm van enteritis;
3. Penetratie in lymfoïde weefsel, waaraan Salmonella een aanvankelijk tropisme heeft. Eerst worden de plekken van Peyer aangetast, en daarna de regionale lymfeklieren van het mesenterium (mesenteriaal) en retroperitoneaal;
4. Bacteriëmie (opname van pathogenen in de systemische circulatie). Dit ontstaat door het onvermogen van het lymfestelsel om de ziekteverwekker te houden en te neutraliseren. Dit manifesteert zich in de vorm van een sterke stijging. Eenmaal in de bloedbaan van het portaalsysteem verspreidt de ziekteverwekker zich voornamelijk naar de lever en milt. In de cellen van het reticulo-endotheliale systeem van deze organen vindt de verdere voortplanting plaats. Als resultaat - inflammatoire schade aan de lever en milt;

5. De circulatie van de ziekteverwekker in de systemische circulatie veroorzaakt immuunreacties. In dit geval vindt een massale vernietiging van pathogene bacteriën plaats, die, samen met bacteriëmie, toxemie veroorzaakt als gevolg van toxines die vrijkomen bij vernietigde pathogenen.

Al deze schakels van pathogenese zijn cyclisch en herhalen zich voortdurend totdat de immuunmechanismen voldoende versterkt zijn om alle pathogene pathogenen in de weefsels van de lymfeklieren, lever en milt te neutraliseren.

Tyfuskoorts Symptomen

Het klinische beeld met buiktyfus komt voort uit de hierboven beschreven kenmerken van de pathogenese en wordt gegeven in de vorm van een tabel.

De duur is van drie dagen tot drie weken. Op dit moment zijn niet-specifieke symptomen mogelijk in de vorm van algemene zwakte, zwakte, slechte gezondheid, misselijkheid, hoofdpijn en spierpijn, milde subfebrile toestand.
Koorts en temperatuurreacties	Er is een stijging van de lichaamstemperatuur tot hectische figuren. Dergelijke koorts wordt periodiek opgemerkt, wat overeenkomt met een massale afgifte van Salmonella in de systemische circulatie.
Intoxicatiesymptomen	Rillingen op het hoogtepunt van een koortsaanval; Zweten; Algemene zwakte, duizeligheid; Spiergewrichtspijn; Tachycardie en snelle ademhaling; Verlaging van de bloeddruk; Bewusteloosheid en lethargie; Huiduitslag met een rooskleurig karakter over het gehele huidoppervlak (verschijnt na twee weken ziekte); Fuliginous tong (scherp oedemateus, op de laterale oppervlakken van tandafdrukken, bedekt met een donkere coating); Scherpe wallen van het gezicht tegen de achtergrond van zijn bleekheid; Uitgeput uiterlijk van de patiënt.
Tekenen van schade aan de mesenteriale lymfeklieren en de dunne darm (mesenteriale infectie tegen de achtergrond van enteritis)	Pijn in de rechter buik. Soms zijn ze zo intens dat ze een kliniek met acute appendicitis of een acute buik simuleren; Mogelijk een lichte loslating van de ontlasting. Het symptoom komt niet altijd voor. Gecompliceerde buiktyfus kan zich uiten in de vorm van bloederige diarree of darmbloedingen; Vallen Symptoom. Het wordt bepaald door percussie van de buikwand, waarbij in de rechterbenedenhoek van het percussiegeluid wordt verkort; Bij palpatie worden tumorachtige formaties bepaald in het iliacale gebied aan de rechterkant in de vorm van een infiltraat, scherp pijnlijk; Peritonitis symptomen. Ze ontstaan wanneer de wand van de dunne darm volledig wordt vernietigd door het ontstekingsproces en de perforatie ervan; Opgezette buik.
Tekenen van lever- en miltbeschadiging	Hepatomegalie - een sterke toename van de omvang van de lever en zijn pijn; Splenomegalie - een pijnlijke milt die onder de linker ribbenboog uitsteekt, is voelbaar; Geelzucht. In de regel is het parenchymaal van aard en duidt het op een ernstig verloop van de ziekte; Tekenen van leverfalen: verergering van cerebrale symptomen en verminderd bewustzijn, bloeding, toegenomen geelzucht, intoxicatie;

De dynamiek van de symptomen bij buiktyfus stelt u in staat ze te combineren volgens de stadia van de ziekte:

1. Incubatietijd. Het gaat door vanaf het moment dat de ziekteverwekker in het lichaam wordt geïntroduceerd totdat de eerste klinische manifestaties verschijnen. De duur van deze periode hangt af van de pathogene eigenschappen van de ziekteverwekker en de afweer van het lichaam;
2. De periode van het begin van de ziekte. Gaat meerdere dagen mee. Klinisch kan het worden beperkt door het optreden van de eerste temperatuurreactie op het stabiele behoud ervan op een hoog niveau;
3. De periode van de ontvouwde stroom. Het wordt gekenmerkt door alle symptomen van schade aan inwendige organen en intoxicatie;
4. Periode van resolutie. Gepresenteerd door een stapsgewijze regressie van symptomen en een afname van koorts;

5. Herstelperiode. Het is een volledig herstel van het lichaam en de vorming van een sterke immuniteit.

Zo'n duidelijke volgorde van stromen wordt niet altijd waargenomen. De ziekte kan een onvoorspelbaar karakter krijgen bij een bliksemsnelle overgang van het ene stadium naar het andere of een golfachtige verandering.

Het gevaar van buiktyfus ligt in de mogelijkheid om complicaties te ontwikkelen die een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Bij progressie van de ziekte is er een hoog risico op progressief leverfalen, dat tegen de achtergrond van intoxicatie kan leiden tot meervoudig orgaanfalen.

Lokale complicaties zijn niet minder gevaarlijk. Het optreden ervan wordt geassocieerd met necrotische en ulceratieve laesies van het terminale deel van de dunne darm. Tegen deze achtergrond treden zeer vaak hevige darmbloedingen en perforatie van de darmwand op. Deze aandoeningen vereisen een dringende chirurgische behandeling. Het uitvoeren van een operatie op het hoogtepunt van intoxicatie en orgaanfalen leidt altijd tot een verslechtering van de algemene toestand van patiënten met buiktyfus.

De veroorzaker van buiktyfus

Het pathogene micro-organisme dat buiktyfus veroorzaakt, is een van de soorten Salmonella - Salmonella typhi. Het is een gramnegatieve bacil uit de familie van enterobacteriën, die zich uitsluitend in het menselijk lichaam kan voortplanten. Het heeft geen morfologische verschillen met andere Salmonella. Strikt aëroob kan daarom alleen in een levende vorm bestaan, vormt geen sporen. Niet veeleisend voor het milieu en daarom goed gekweekt op conventionele voedingsbodems. Dit type salmonella is vrij stabiel in de externe omgeving, perfect aangepast aan lage temperaturen en kan zelfs langdurige bevriezing overleven.

Niet bestand tegen hoge temperaturen en sterft direct af bij koken. Het behoudt zijn pathogene eigenschappen goed in stromend en stilstaand water en voedingsproducten (zuivelproducten, groenten, gehakt).

De pathogeniteit van tyfus Salmonella is te wijten aan hun antigene structuur en endotoxine. De belangrijkste hiervan zijn het virulentie-antigeen van het oppervlak (Vi-antigeen) en het liposaccharide-eiwitcomplex van de celwand (endotoxine). Als de eerste het vermogen van de ziekteverwekker bepaalt om organen en weefsels te infecteren, evenals de intensiteit van de immuunrespons, wordt de tweede ingeschakeld wanneer Salmonella wordt vernietigd door immuuncellen met een krachtige afgifte van hun giftige componenten. De eigenaardigheden van het virulentie-antigeen van tyfuspathogenen zijn zodanig dat ze het zijn antigene eigenschappen laten veranderen en veranderen in verschillende vormen, waaronder L-vormen, die resistent zijn tegen de werking van antibacteriële geneesmiddelen. Hierdoor kan de ziekteverwekker lange tijd circuleren, waardoor de verspreiding van de epidemie in stand wordt gehouden.

De levenscyclus van tyfus salmonella na het binnendringen in een vatbaar organisme kan niet voorbijgaan zonder de deelname van lymfoïde en reticulaire weefsels. Daarom is de toegangspoort van infectie de ophoping van intestinale lymfatische cellen (Peyer's pleisters) in de submucosale laag. Hieruit verspreiden bacteriën zich naar de mesenteriale lymfeklieren en in de portale bloedbaan. De belangrijkste voedingsbodem voor tyfus Salmonella zijn de lever en milt. Na verloop van tijd kunnen immuunmechanismen pathogenen volledig neutraliseren, omdat specifieke antilichamen worden geproduceerd.

Serologisch onderzoek voor buiktyfus

Aangezien de kenmerkende microscopische kenmerken van tyfus Salmonella niet bestaan, is serologisch onderzoek de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van buiktyfus. Ze zijn gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen in bloedplasma.

Dit kan op de volgende manieren:

1. Agglutinatiereactie. De eenvoudigste en oudste methode om de aanwezigheid van antilichamen tegen het O-antigeen van de ziekteverwekker te bepalen. Wordt informatief twee weken na het begin van de ziekte. De methode is niet-specifiek, omdat het een vals positief resultaat kan geven bij andere soorten Salmonella-infectie;

2. Indirecte hemagglutinatiereactie. Helpt bij de diagnose van buiktyfus al in de eerste week van de ziekte;

3. Fluorescerende antilichaamrespons. Een zeer gevoelige diagnostische methode waarmee u elk type antilichamen tegen de antigene componenten van de ziekteverwekker kunt bepalen. De methode helpt niet alleen bij het beoordelen van de dynamiek van de ziekte, maar ook bij het observeren van de dragers en in de herstelperiode;

De basis voor de diagnose van buiktyfus volgens serologische diagnostische methoden is een constante toename van de titer van specifieke antilichamen. Voor dit doel worden onderzoeken noodzakelijkerwijs in de loop van de tijd herhaald.

Vaccinatie tegen tyfus en paratyfus

De belangrijkste preventieve maatregel tegen buiktyfus is vaccinatie tegen deze ziekte.

Voor deze doeleinden worden twee soorten vaccins gebruikt:

1. Levend, met verzwakte tyfus salmonella. Verkrijgbaar in tabletvorm;
2. Gedood, met geïnactiveerde salmonella. Verkrijgbaar in injectievorm.

De introductie van de componenten van tyfus Salmonella in het lichaam in kleine doses leidt tot herkenning door immuuncellen. Het resultaat van deze interactie zou langdurige immuniteit moeten zijn, waardoor het lichaam echte ziekteverwekkers kan weerstaan wanneer het ze tegenkomt.

Indicaties voor vaccinatie met een van de soorten vaccins zijn:

1. Planning van verblijf in gebieden epidemie voor buiktyfus;
2. De noodzaak van contact met patiënten met buiktyfus;
3. Direct werk met veroorzakers van buiktyfus.

Het is raadzaam dat het gevaccineerde organisme na de vaccinatie gedurende twee weken niet in contact komt met de echte veroorzaker van de ziekte. Dit is nodig om de juiste immuniteit te ontwikkelen. Anders leidt vaccinatie tot verergering van de symptomen van de ziekte.

Contra-indicaties voor vaccinatie:

1. Geschiedenis van allergische reacties op vaccincomponenten;
2. Kinderleeftijd (met injecties - tot 2 jaar, met tabletten - tot 6 jaar);
3. Krachtige antibioticatherapie;
4. Ernstige immunodeficiënties;
5. Verkoudheid en verergering van chronische pathologie;
6. Glucocorticoïde hormonen gebruiken;
7. Pathologie van kanker en chemotherapie.

Na vaccinatie zijn de volgende reacties van het lichaam mogelijk:

1. Temperatuur reactie;
2. Ontstekingsveranderingen op de injectieplaats;
3. Hoofdpijn en spierpijn;
4. Misselijkheid en overgeven;
5. Buikpijn;
6. Huiduitslag;
7. Allergische reacties (urticaria, bronchospasmen, bloeddrukdaling)

De aanwezigheid van lichaamsreacties op de introductie van een vaccin (met uitzondering van een allergisch vaccin) vormt geen bedreiging. Ze duiden op het triggeren van immuunmechanismen.

Er zijn injecteerbare vaccins ontwikkeld om paratyfusinfecties te voorkomen. De techniek van hun introductie omvat een cursusopname: twee keer met een interval van 4 weken tussen injecties.

Met welke artsen moet u contact opnemen als u buiktyfus heeft?

Een arts infectieziekten houdt zich bezig met de behandeling, preventie en observatie van herstellende en dragers van buiktyfus. Indien nodig worden gerelateerde specialisten bij het behandelings- en diagnostisch traject betrokken. Dit kunnen zijn: een chirurg - bij aanwezigheid van symptomen van een acute buik en de noodzaak van differentiële diagnostiek, een specialist op de intensive care - met een progressieve verslechtering van de toestand van de patiënt en meervoudig orgaanfalen.

Auteur van het artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionist

Opleiding: behaalde in 2008 een diploma in de algemene geneeskunde (algemene geneeskunde) aan de Pirogov Russian Research Medical University. Meteen geslaagd voor een stage en een diploma van een therapeut ontvangen.