Diagnose Van HIV-infectie - 3 Stadia Van Diagnose

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Diagnose van HIV-infectie

HIV-tests worden gebruikt voor een vroege diagnose. Methoden voor het diagnosticeren van een infectie worden voortdurend verbeterd, omdat de belangrijkste symptomen van de ziekte niet onmiddellijk verschijnen en zich vermommen als andere pathologieën. Bovendien is er bij laboratoriumtests een hoog percentage van zowel fout-positieve als fout-negatieve resultaten.

Testsystemen gebruiken bloed om hiv te bepalen, hiervoor worden minder vaak urine en schraapsel van het mondslijmvlies gebruikt.

Stadia van diagnose van hiv-infectie bij volwassenen:

• Voorlopig - screening, selectie van (vermoedelijk geïnfecteerde) kandidaten;
• Referentie
• Bevestigend - expertfase.

De complexiteit, arbeidsintensiteit en kosten van onderzoeksmethoden groeien van fase tot fase.

Termen die worden gebruikt bij hiv-diagnose:

• Antigeen - HIV of delen ervan (capsule, enzymen, lipiden, eiwitten).
• Antilichaam - cellen van het immuunsysteem die door het lichaam worden geproduceerd tegen de introductie van een virale infectie.

• Seroconversie is de immuunrespons van het afweersysteem tegen de actieve vermenigvuldiging van het virus. Onmiddellijk nadat ze het lichaam zijn binnengekomen, beginnen HIV-cellen actief te delen. Als reactie hierop stijgt de concentratie van antilichamen gedurende enkele weken. Het behalen van een bepaald niveau (seroconversie) door hen is beschikbaar om systemen voor diagnose te testen. Nadat de concentratie van het virus is gedaald, daalt het niveau van antilichamen.
• "Vensterperiode" - het tijdsinterval vanaf het moment van infectie tot het optreden van seroconversie, duurt 1,5 tot 3 maanden. Een geïnfecteerde persoon is tijdens deze periode vooral gevaarlijk als drager van een infectie, aangezien een HIV-test een vals negatief resultaat laat zien, hoewel het risico op overdracht van de ziekte extreem hoog is.

Screeningsfase van hiv-diagnose

Tijdens de screening wordt een enzymgekoppelde immunosorbent-assay (ELISA) uitgevoerd om het totale aantal antilichamen tegen hiv-1 en hiv-2 te bepalen. Toont nauwkeurige resultaten niet eerder dan 3-6 maanden na infectie, hoewel er uitzonderingen zijn: het kan antilichamen tegen HIV detecteren 3-5 weken na een gevaarlijk contact.

Testsystemen van de vierde generatie zijn het meest nauwkeurig. Naast antistoffen tegen het virus kunnen ze ook het antigeen tegen hiv (p-24-Capsid) bepalen, waardoor het virus zelfs in de "window-periode", vóór het verschijnen van antistoffen, kan worden gedetecteerd.

De hoge kosten van dergelijke testsystemen dwingen in veel landen om systemen van de derde en zelfs tweede generatie te gebruiken die alleen de aanwezigheid van antilichamen bepalen.

Dergelijke systemen geven vals-positieve resultaten onder de volgende omstandigheden:

• Infectie tijdens de zwangerschap;
• Auto-immuunziekten: psoriasis, reuma, systemische lupus erythematosus;
• De aanwezigheid van het Epstein-Bar-virus.

Als het resultaat van de enzymimmunoassay positief is, gaan ze door naar de volgende fase van diagnose.

Referentiefase van hiv-diagnose

Er wordt gebruik gemaakt van een dubbele diagnose met gevoeliger testsystemen. Twee positieve resultaten zijn een reden om naar het volgende niveau van diagnostiek te gaan.

Expertfase - immunoblotting

In dit stadium worden antilichamen tegen individuele eiwitten van het humaan immunodeficiëntievirus bepaald.

Expert etappes:

• Opsplitsing van het virus in individuele antigenen met behulp van elektroforese.
• Overdracht van antigenen met behulp van de methode van blotting op speciale strips met vooraf aangebrachte eiwitten die kenmerkend zijn voor HIV.
• Fixatie van de reactie die optreedt als er antilichamen tegen antigenen in het bloed van de patiënt zijn.

Er is een klein risico op bias - een vals negatief resultaat. Het is mogelijk als het onderzoek plaatsvindt in het terminale stadium van de ziekte of in de "vensterperiode".

In combinatie met andere testen wordt de PCR-methode (polymerasekettingreactie) gebruikt. Het is zeer vatbaar voor het virus, wat kan leiden tot een hoog percentage valse positieven.

Diagnose bij kinderen van wie de moeder HIV-geïnfecteerd is

Het testen van dergelijke kinderen heeft zijn eigen kenmerken: de antilichamen van de moeder tegen HIV, die tijdens de bevalling de placenta zijn binnengedrongen, kunnen in het bloed van het kind aanwezig zijn. Ze kunnen tot 15-18 maanden na de geboorte van de baby meegaan. als er geen dergelijke antistoffen zijn, is dit geen honderd procent bewijs dat het kind niet besmet is met het virus.

Diagnostische tactieken bij kinderen van hiv-geïnfecteerde moeders:

• In de eerste levensmaand - PCR, omdat het virus zich tijdens deze periode niet actief vermenigvuldigt;
• Meer dan een maand - een test om het p-23-Capsid-antigeen te bepalen;
• Diagnostische meetwaarden tot een levensduur van 36 maanden.

Auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Onderwijs: van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in het diagnosecentrum nr. 3.