APTT In Bloed Is Verhoogd - Wat Betekent Dit? Wat Is De Norm?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

APTT verheven - wat betekent het?

APTT is een geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Deze indicator wordt altijd gemeten bij het uitvoeren van een bloedcoagulogram, omdat het een beoordeling geeft van het stollingssysteem. Deze test werd ontdekt in 1953 en kwam snel in de medische laboratoriumpraktijk.

APTT wordt vaak parallel gemeten met een indicator zoals PTT (protrombotische tijd). Als APTT de effectiviteit van de interne route van bloedstolling aangeeft, karakteriseert PTT de externe route van activering. Soms wordt APTT vervangen door de afkorting APTT (geactiveerde partiële tromboplastische tijd) of door de term cefaline-kaolien-tijd. Ze bedoelen echter allemaal hetzelfde: de tijd waarin het bloed stolt bij de geteste persoon.

Inhoud:

• APTT-tariefindicatoren
• Zwangerschap en APTT-niveaus
• Lage en hoge APTT - wat betekent dit?
• Wanneer moet u bloed doneren om de APTT-index te bepalen?

APTT-tariefindicatoren

De APTT-waarde is afhankelijk van de hoeveelheid plasmabloedfactoren II, V, VII, X, XI, XII en fibrinogeen. Om het tijdstip van vorming van een bloedstolsel te bepalen, wordt een anticoagulans in het plasma geïnjecteerd, waardoor het bloedplaatjes wordt ontnomen, en vervolgens worden cefaline-kaolienreagens en CaCl2 toegevoegd. Weefselfactor wordt niet gebruikt in dit laboratoriumonderzoek, daarom wordt de test "gedeeltelijk" genoemd.

Tijdmetingen worden in seconden uitgevoerd. Verschillende medische bronnen kunnen verschillende indicatoren van de APTT-snelheid aangeven, aangezien elk laboratorium zijn eigen referentieparameters heeft. De gemiddelde waarden van de norm, waarop clinici zich laten leiden, liggen tussen de 24 en 35 seconden. Als de stolselvormingstijd met meer dan 5 seconden wordt verkort ten opzichte van de voorgestelde normale limieten, bijvoorbeeld 19 seconden is, duidt dit op een geactiveerd intern stollingssysteem van de patiënt. Simpel gezegd, zijn bloed stolt sneller dan nodig is. Deze aandoening wordt hypercoagulatie genoemd.

Als de tijd wordt verlengd tot 40 seconden of meer, stolt het bloed van de testpersoon langzamer dan zou moeten. Deze aandoening wordt hypocoagulatie genoemd. Hypocoagulatie ontstaat wanneer fibrinogeen of plasmafactoren II, V, VII, X, XI, XII worden verlaagd.

Dit kan gebeuren onder de volgende voorwaarden:

• In het lichaam wordt het levermembraan (zijn parenchym) beschadigd op die plaatsen waar de vorming van K-afhankelijke bloedstollingsfactoren plaatsvindt.
• De patiënt heeft een tekort aan vitamine K in het lichaam, wat nodig is voor de synthese van de meeste factoren.
• In het menselijk bloed circuleert een grote hoeveelheid heparine.
• Lupus-anticoagulans is aanwezig in het bloed.
• Er zijn stoffen in het bloed die de polymerisatie van fibrinemonomeren verhinderen.

Als het meer tijd kost om een stolsel te vormen, wordt de APTT als verhoogd beschouwd. Als er minder tijd nodig is om een stolsel te vormen, duidt dit op een overmatige activiteit van bloedfactoren, wat betekent dat de APTT zal worden verminderd.

Hoge APTT-waarden geven dus aan dat een persoon een risico loopt op het ontwikkelen van bloedingen, en het kan zelfs beginnen wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan de minste provocerende factoren. Een laag APTT-niveau duidt op een hoog risico op trombose en trombo-embolie. Daarom hechten artsen zoveel belang aan deze test, omdat deze, samen met andere indicatoren van het coagulogram, voldoende informatie kan geven over de menselijke gezondheid.

Zwangerschap en APTT-niveaus

Een coagulogram wordt elke drie maanden aan een zwangere vrouw voorgeschreven. Deze analyse moet worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de arts maximale informatie heeft over haar gezondheidstoestand. Inderdaad, op dit moment vindt een herstructurering van de hormonale achtergrond plaats, wordt een andere cirkel van bloedcirculatie gevormd, die voedsel aan het kind levert. Deze cirkel wordt de uteroplacentaire cirkel genoemd. Bovendien bereidt het lichaam zich voor op het feit dat het in de nabije toekomst een bepaald deel van het bloed zal moeten verliezen. Daarom hebben de veranderingen invloed op het hele hemostatische systeem.

Elke pathologie van het bloedstollingssysteem tijdens de zwangerschap is dubbel gevaarlijk dan tijdens normale tijden. Dit gaat bijna altijd samen met het risico op ernstige complicaties. Daarom houden artsen APTT en andere bloedparameters nauwlettend in de gaten. In het bloed van een zwangere vrouw is er een toename van het fibrinogeengehalte, dat een waarde van 6,0 g / l kan bereiken, en de APTT kan worden verkort in vergelijking met dergelijke indicatoren voor een niet-zwangere vrouw.

Het bereik van normale waarden voor APTT bij zwangere vrouwen varieert van 14-20 seconden. Nauwkeurigere waarden worden bepaald in het specifieke laboratorium waar het onderzoek wordt uitgevoerd.

Als de APTT-tijd wordt verkort, neemt de kans op vorming van bloedstolsels toe. Bij vrouwen in positie nemen deze risico's meerdere keren toe. Bloedstolsels kunnen overal ontstaan, maar als ze zich vormen in de bloedvaten van de placenta, kan dit leiden tot vroegtijdige loslating.

Een toename van APTT bevordert overmatige bloedverdunning, waardoor de kans op baarmoederbloeding toeneemt. Deze toestand is niet alleen gevaarlijk voor de zwangere vrouw zelf, maar ook voor haar ongeboren kind.

Ook bestaat er bij veranderingen in de APTT-waarden het risico op het ontwikkelen van zo'n gevaarlijke complicatie als verspreide intravasculaire coagulatie. Eerst vormen zich bloedstolsels in het bloed van de vrouw, waarna het bloed stopt met stollen. Dit dreigt enorm bloedverlies, dat erg moeilijk te stoppen is.

Het DIC-syndroom wordt slecht gecorrigeerd met medicamenteuze behandeling. Deze aandoening is een urgent probleem in de moderne verloskunde en gynaecologie, omdat het de dood kan veroorzaken.

Zelfs als een vrouw absoluut gezond is, maar in een positie, krijgt ze om de 3 maanden een bloedcoagulogram voorgeschreven. Hiermee kunt u het hemostase-systeem controleren en dus de gezondheid van de vrouw en de foetus volgen. Als er ziekten of risico's zijn, wordt de analyse zo vaak uitgevoerd als nodig is om een adequate behandeling te bieden. Indicaties voor ongeplande bloeddonaties voor analyse zijn eerdere miskramen, de geboorte van een dood kind, de aanwezigheid van pre-eclampsie en een verhoogde baarmoedertonus.

Lage en hoge APTT - wat betekent dit?

Een verlaging van het APTT-niveau geeft aan dat het bloed in het lichaam te snel stolt.

De volgende voorwaarden zullen leiden tot hypercoagulatie van bloed:

• Ontwikkeling van het DIC-syndroom. Een snelle bloedstolling is echter alleen kenmerkend voor de eerste ontwikkelingsfase van deze gevaarlijkste aandoening.
• Trombo-embolie van het vat, ongeacht de locatie. Dit kunnen het hart, de longen, de hersenen en het ruggenmerg zijn, de nierslagader, enz.
• Trombose ontwikkelen van de slagaders die de placenta voeden, wat leidt tot voortijdige loslating. Als gevolg hiervan kan het kind overlijden terwijl het nog in de baarmoeder zit.

Opgemerkt moet worden dat een toename van APTT niet altijd wijst op een pathologische aandoening bij een zwangere vrouw. Soms blijkt deze indicator overschat te zijn wanneer weefseltromboplastine in het bloedmonster terechtkomt. Meestal gebeurt dit in een situatie waarin bloed uit een ader niet onmiddellijk kan worden afgenomen, waardoor de laboratoriumassistent meerdere keren manipulaties moet uitvoeren, waarbij de omliggende weefsels worden verwond.

Een verhoging van de APTT-spiegel draagt ertoe bij dat het bloed langzaam stolt.

Dit kan worden waargenomen tegen de achtergrond van de volgende overtredingen:

• Alle soorten hemofilie: hemofilie type A, type B en type C. In het eerste geval is er een tekort aan antihemofiel globuline (FVIII), in het tweede geval zal een persoon een gebrek aan kerstfactor (XI) hebben en in het derde geval een tekort aan factor XI.
• De circulatie in het bloed van factoren die het proces van bloedstolling verstoren. Deze aandoening wordt remmende hemofilie genoemd.
• Ziekte van Von Willebrand.
• Progressief verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, dat zich in de tweede of derde ontwikkelingsfase bevindt.
• Behandeling met heparines met een hoog molecuulgewicht.
• Ernstige schade aan het leverparenchym.
• Antifosfolipidensyndroom.

Net als bij een laag APTT-niveau kan het echter ook worden verhoogd door fouten in de analyse. Bijvoorbeeld als er niet genoeg water in de reageerbuis zat om het onderzoek uit te voeren.

Wanneer moet u bloed doneren om de APTT-index te bepalen?

Coagulogram wordt vrij vaak aan patiënten voorgeschreven. Deze analyse is gericht op het beoordelen van het hemostase-systeem, daarom bevelen artsen van verschillende specialismen aan dat hun patiënten het onderzoek ondergaan.

Een coagulogram kan dus worden voorgeschreven voor de volgende doeleinden:

• Screening van het hemostatische systeem bij patiënten die risico lopen op de ontwikkeling van verschillende ziekten die verband houden met het hematopoëtische systeem.
• Gediagnosticeerde stoornissen in het bloedstollingssysteem.
• Het nemen van bepaalde medicijnen die het hemostatische systeem beïnvloeden.
• De periode van het baren van een kind.
• De noodzaak om de dosis heparines met hoog molecuulgewicht te berekenen voor behandeling of therapie met directe anticoagulantia.
• Onthullend DIC-syndroom.
• Vermoede hemofilie.
• Antifosfolipidensyndroom.

APTT is een van de belangrijkste bloedparameters. Kennis van de snelheid van geactiveerde partiële tromboplastinetijd stelt specialisten in staat verschillende ziekten tijdig op te sporen en te corrigeren.

De auteur van het artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Opleiding: In 2013 studeerde hij af aan de Kursk State Medical University en behaalde een diploma "General Medicine". Na 2 jaar residentie afgerond in de specialiteit "Oncologie". In 2016 postdoctorale studies afgerond aan het Pirogov National Medical and Surgical Center.