Anticoagulantia - Werkingsmechanisme, Lijst Met Medicijnen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Anticoagulantia: een lijst met medicijnen

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die zijn gericht op het onderdrukken van de activiteit van het bloedsysteem, dat verantwoordelijk is voor de stolling ervan. Anticoagulantia helpen de geproduceerde fibrine in kleine hoeveelheden te houden, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen. Anticoagulantia remmen de bloedstollingsprocessen en veranderen de viscositeit ervan.

Geneesmiddelen die verband houden met anticoagulantia worden voorgeschreven voor zowel therapeutische als profylactische doeleinden. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, zalven en oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire toediening. De arts schrijft anticoagulantia voor en kiest de dosering die nodig is voor de patiënt. Als het therapeutische schema niet correct is opgesteld, kunt u het lichaam ernstig schaden. De gevolgen zijn zeer ernstig, tot en met de dood.

Hart- en vaatziekten behoren tot de eerste pathologische doodsoorzaken onder de menselijke bevolking. Bloedstolsels leiden vaak tot de dood van een persoon die lijdt aan hartpathologie. Bijna elke tweede persoon heeft tijdens de autopsie een bloedstolsel in de bloedvaten. Bovendien kunnen longembolie en veneuze trombose leiden tot ernstige gezondheidscomplicaties en mensen uitschakelen. Daarom, nadat een of andere pathologie van het cardiovasculaire systeem bij een persoon is gedetecteerd, schrijven artsen anticoagulantia voor aan patiënten. Als u tijdig begint met het ondergaan van de therapie, is het mogelijk om de vorming van trombotische massa's in de bloedvaten, hun blokkering en andere ernstige complicaties van de ziekte te voorkomen.

Een natuurlijk anticoagulans dat bij veel mensen bekend is, is hirudine. Deze stof wordt aangetroffen in het speeksel van bloedzuigers. Het werkt 2 uur. De moderne farmacologie biedt patiënten synthetische anticoagulantia, waarvan er momenteel meer dan 100 namen zijn. Met zo'n brede selectie aan medicijnen kunt u in elk geval de meest effectieve en efficiënte medicatie kiezen.

Meestal hebben anticoagulantia geen effect op het bloedstolsel zelf, maar op het bloedstollingssysteem, doordat het de activiteit ervan verlaagt, waardoor de plasmafactoren van het bloed, die het stollen veroorzaken, kunnen worden onderdrukt en ook wordt voorkomen dat trombine wordt geproduceerd. Zonder dit enzym kunnen de fibrinefilamenten waaruit de trombus bestaat niet groeien. Het is dus mogelijk om het proces van trombusvorming te vertragen.

Inhoud:

• Indicaties voor het gebruik van anticoagulantia
• Hoe werken anticoagulantia?

• Directe anticoagulantia

  • Zalven en gels met heparine
  • Heparine voor subcutane toediening
  • Trombine-remmers
• Indirecte anticoagulantia
• Contra-indicaties voor gebruik
• Bijwerkingen
• Antiplatelet-middelen

Indicaties voor het gebruik van anticoagulantia

Anticoagulantia worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Beroerte tegen de achtergrond van embolie of blokkering van bloedvaten door trombotische massa's.
• Myocardinfarct.
• Atherosclerotische vaatziekte.
• Reumatische hartziekte.
• Tromboflebitis.
• Mitralisklepziekte.
• Trombose in de acute fase.
• Spataderen.
• Aorta-aneurysma.
• Ischemische hartziekte.
• Longembolie.
• DIC-syndroom.
• Tromboangiitis en vernietigende endarteritis.
• Boezemfibrilleren.

Als een persoon anticoagulantia gebruikt zonder medisch toezicht, gaat dit gepaard met het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties, tot hemorragische bloedingen in de hersenen. Als de patiënt vatbaar is voor bloedingen, moeten bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt voor zijn behandeling, die zich onderscheiden door een zacht effect op het lichaam en dergelijke complicaties niet veroorzaken.

[Video] Welke medicijnen worden gebruikt bij antistollingstherapie?

Hoe werken anticoagulantia?

Afhankelijk van het werkingsmechanisme zijn anticoagulantia onderverdeeld in direct en indirect:

• Directe anticoagulantia verminderen de activiteit van trombine zelf, deactiveren protrombine en voorkomen zo de vorming van bloedstolsels. Het gebruik ervan gaat echter gepaard met het risico op het ontwikkelen van inwendige bloedingen, daarom is het noodzakelijk om de indicatoren van het bloedstollingssysteem te controleren. Directe anticoagulantia worden goed opgenomen in de darmen, bereiken de lever via het bloed, verspreiden zich door het lichaam en worden vervolgens uitgescheiden door de nieren.

• Indirecte anticoagulantia beïnvloeden de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Ze elimineren trombine volledig en onderdrukken de activiteit ervan niet. Deze medicijnen verbeteren ook het werk van het myocardium, bevorderen de ontspanning van gladde spieren, stellen u in staat uraten en overtollig cholesterol uit het lichaam te verwijderen. In verband met dergelijke therapeutische effecten worden indirecte anticoagulantia niet alleen voorgeschreven voor de behandeling van trombose, maar ook voor hun preventie. Deze medicijnen zijn geïndiceerd voor orale toediening. Bij een scherpe weigering om ze te gebruiken, wordt een toename van het trombinegehalte waargenomen, wat trombose veroorzaakt.

Er zijn ook medicijnen die het bloedstollingsvermogen beïnvloeden, maar ze werken op een iets andere manier. Deze medicijnen omvatten acetylsalicylzuur, enz.

Directe anticoagulantia

Heparine. Dit medicijn is het meest voorkomende direct werkende anticoagulans. Geneesmiddelen die erop zijn gebaseerd, zijn niet minder populair. Heparine voorkomt dat bloedplaatjes aan elkaar blijven plakken, verhoogt de bloedtoevoer naar de nieren en de hartspier. Men moet echter de mogelijkheid van bloedstolsels tijdens het gebruik van heparine niet uitsluiten, aangezien het een wisselwerking heeft met plasma-eiwitten en macrofagen.

Door het medicijn te nemen, kunt u de bloeddruk verlagen, heeft het een antisclerotisch effect, verhoogt het de doorlaatbaarheid van de vaatwand, kunnen gladde spiercellen geen proliferatieve processen uitvoeren. Heparine heeft ook een deprimerend effect op het immuunsysteem, bevordert verhoogde diurese en het ontstaan van osteoporose. Voor het eerst werd deze stof verkregen uit de lever, die volgt uit de naam.

Als het medicijn wordt gebruikt om trombose te voorkomen, wordt het subcutaan toegediend. In noodgevallen wordt heparine intraveneus toegediend. U kunt ook gels en zalven gebruiken die heparine bevatten. Ze hebben een antitrombotisch effect en helpen de ontstekingsreactie te verminderen. Het wordt met een dunne laag op de huid aangebracht en zachtjes wrijvend.

Zalven en gels met heparine

Lyotongel, Hepatrombine, Heparinezalf, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin zijn zalven die worden gebruikt voor de lokale behandeling van trombose en tromboflebitis.

Bij het gebruik van geneesmiddelen op basis van heparine moet er echter rekening mee worden gehouden dat het risico op bloedingen toeneemt, aangezien het proces van trombusvorming wordt geremd en de doorlaatbaarheid van de vaatwand toeneemt.

Subcutane heparine (laag molecuulgewicht)

De geneesmiddelen, die heparines met een laag molecuulgewicht worden genoemd, onderscheiden zich door een hoge biologische beschikbaarheid en voldoende activiteit tegen bloedstolsels. Ze gaan langer mee dan gewone heparines en het risico op bloedingen is lager.

Heparines met een laag molecuulgewicht worden snel opgenomen en blijven lange tijd in het bloed. Ze interfereren met de productie van trombine, maar maken de vaatwand niet overdreven doorlatend. Het gebruik van medicijnen van deze groep maakt het mogelijk om de bloedstroom te verbeteren, de bloedtoevoer naar interne organen te verhogen en hun prestaties te normaliseren.

Het gebruik van heparines met laag molecuulgewicht gaat niet gepaard met een hoog risico op complicaties, daarom verdringen ze conventionele heparine uit de moderne medische praktijk. De medicijnen worden onder de huid in het laterale oppervlak van de buikwand geïnjecteerd.

Vertegenwoordigers van heparines met laag molecuulgewicht zijn:

• Fragmin. Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing, die weinig effect heeft op de primaire hemostase en bloedplaatjesadhesieprocessen. Het medicijn wordt alleen intraveneus toegediend, het intramusculaire gebruik is verboden. Het wordt voorgeschreven aan patiënten in de vroege postoperatieve periode, op voorwaarde dat er een risico op bloeding bestaat of een ernstige disfunctie van de bloedplaatjes wordt vastgesteld.
• Clevarin. Dit is een medicijn dat een direct anticoagulans is. Het voorkomt bloedstolling, waardoor de ontwikkeling van trombo-embolie wordt voorkomen.
• Clexane. Dit medicijn voorkomt de vorming van bloedstolsels en helpt ook om de ontstekingsreactie te verlichten. Het wordt niet gecombineerd met andere geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden.
• Fraxiparine. Dit medicijn voorkomt dat bloed stolt en bevordert de resorptie van bloedstolsels. Na introductie vormen zich kneuzingen en knobbeltjes op de injectieplaats. Na een paar dagen lossen ze vanzelf op. Als de patiënt in de beginfase van de therapie te veel dosis heeft geïnjecteerd, kan dit de ontwikkeling van bloeding en trombocytopenie veroorzaken, maar in de toekomst verdwijnen deze bijwerkingen vanzelf.
• Vesel Douai F. Dit preparaat heeft een natuurlijke basis, aangezien het wordt gewonnen uit het darmslijmvlies van dieren. Het wordt gebruikt om het fibrinogeengehalte in het bloed te verlagen, voor de resorptie van trombotische massa's. Voor profylactische doeleinden wordt het gebruikt wanneer er een risico bestaat op bloedstolsels in de aderen en slagaders.
• Analogen : Gemapaxan (natrium enoxaparine), Troparin (natriumheparine).

Geneesmiddelen die verband houden met heparines met een laag molecuulgewicht vereisen strikte naleving van de instructies. Hun onafhankelijke benoeming en gebruik is onaanvaardbaar.

Trombine-remmers

Trombineremmers omvatten het medicijn Hirudin. Het bevat een component die aanwezig is in het speeksel van bloedzuigers. Het medicijn begint in het bloed te werken en remt de trombineproductie direct.

Er zijn ook preparaten die een synthetisch eiwit bevatten dat lijkt op het eiwit dat werd geïsoleerd uit het speeksel van bloedzuigers. Deze geneesmiddelen worden Girugen en Girulog genoemd. Dit zijn nieuwe medicijnen die verschillende voordelen hebben ten opzichte van heparines. Ze gaan langer mee, dus wetenschappers werken momenteel aan het maken van deze medicijnen in tabletvorm. In de praktijk wordt Girugen zelden gebruikt, omdat het medicijn duur is.

• Lepirudine is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om trombose en trombo-embolie te voorkomen. Het remt de aanmaak van trombine en behoort tot directe anticoagulantia. Dankzij het gebruik van lepirudine is het mogelijk om de risico's op het ontwikkelen van een hartinfarct te verminderen en om een operatie te weigeren voor patiënten met angina pectoris bij inspanning.
• Bivalirudine is een selectieve directe trombineremmer en is een synthetisch intraveneus hirudine.

Indirecte anticoagulantia

Indirecte anticoagulantia omvatten geneesmiddelen zoals:

• Phenilin. Dit medicijn wordt goed opgenomen en verdeeld in het lichaam, dringt snel door alle histohematogene barrières en concentreert zich op de juiste plaats. Fenylin wordt beschouwd als een van de meest effectieve geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia. Door de ontvangst ervan kunt u de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, het vermogen om te stollen te normaliseren. De behandeling met Phenilin stelt u in staat om convulsies te elimineren en het algemene welzijn van de patiënt te verbeteren. Het medicijn wordt echter zelden voorgeschreven, omdat het gebruik ervan gepaard gaat met het risico op het ontwikkelen van veel bijwerkingen.
• Neodikumarine - het medicijn voorkomt de vorming van bloedstolsels. Het therapeutische effect ontwikkelt zich naarmate het medicijn zich ophoopt in het lichaam. Door de ontvangst ervan kunt u de bloedstolling verminderen, de doorlaatbaarheid van de vaatwand vergroten. U moet het medicijn op een bepaald moment strikt innemen, zonder het doseringsregime te schenden.
• Warfarine is het meest gebruikte anticoagulans dat de productie van stollingsfactoren in de lever remt, waardoor het stollen van bloedplaatjes wordt voorkomen. Warfarine heeft een snel genezend effect. Als het medicijn klaar is, zullen de bijwerkingen ook snel worden gestopt.
• Syncumar is een vitamine K-antagonist en wordt in pilvorm verkocht. Het maximale effect wordt 24-48 uur na orale toediening waargenomen.

Contra-indicaties voor gebruik

Contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia:

• Maagzweer.
• Aambeien die worden gecompliceerd door de afvoer van bloed.
• Hepatitis en fibrotische veranderingen in de lever van een chronisch beloop.
• Lever- en nierfalen.
• Urolithiasis.
• Trombocytopenische purpura.
• Pericarditis en endocarditis.
• Acuut gebrek aan ascorbinezuur en vitamine K in het lichaam.
• Caverneuze longtuberculose.
• De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam.
• Hemorragische pancreatitis.
• Aneurysma van de hersenen.
• Leukemie.
• Myocardinfarct met hoge bloeddruk.
• Alcoholisme.
• Ziekte van Crohn.
• Hemorragische retinopathie.

Schrijf geen anticoagulantia voor aan zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, vrouwen tijdens menstruatiebloedingen en onmiddellijk na de bevalling. Het gebruik van medicijnen van deze groep wordt niet aanbevolen voor ouderen.

Bijwerkingen

Onder de bijwerkingen van het gebruik van anticoagulantia kunnen de volgende worden onderscheiden:

• Dyspeptische stoornissen.
• Bedwelming van het lichaam.
• Allergische reacties
• Weefselnecrose.
• Huiduitslag en jeuk.
• Aandoeningen van de nieren.
• Osteoporose.
• Kaalheid.

De meest formidabele complicatie van behandeling met anticoagulantia is bloeding in inwendige organen: mond, nasopharynx, darmen, maag, gewrichten en spieren. Er kan bloed in de urine zitten. Om deze complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het bloedbeeld van de patiënt die anticoagulantia ontvangt, te controleren en zijn toestand in het algemeen te volgen.

Antiplatelet-middelen

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloedstolling te verminderen door te voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar kleven. Ze worden voorgeschreven in combinatie met anticoagulantia om het therapeutische effect te versterken in termen van het voorkomen van de vorming van bloedstolsels.

Met bloedplaatjesaggregatieremmers kunt u het lumen van bloedvaten vergroten, pijn en ontsteking verlichten.

De meest voorkomende anticoagulantia zijn:

• Aspirine. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletvorm, dus het kan thuis worden ingenomen. Het medicijn heeft een vaatverwijdend effect, voorkomt dat bloedplaatjes aan elkaar kleven, voorkomt de vorming van bloedstolsels.
• Ticlopidine. Dit medicijn voorkomt hechting van bloedplaatjes, verlengt de bloedingstijd, verbetert de bloedcirculatie in kleine bloedvaten. Het wordt voorgeschreven voor ischemische hartaandoeningen, hartinfarcten en cerebrovasculaire aandoeningen. Het doel van de therapie is om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Tirofiban. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven in een complex behandelingsregime samen met heparine, waardoor het proces van bloedstolsels effectiever kan worden voorkomen.
• Dipyridamol. Dit medicijn helpt het lumen van de kransvaten te vergroten, verdunt het bloed, verbetert de voeding van de hartspier en hersenen en helpt de bloeddruk te verlagen.

Lees meer: plaatjesaggregatieremmers - werkingsmechanisme, lijst met geneesmiddelen

De auteur van het artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Opleiding: In 2013 studeerde hij af aan de Kursk State Medical University en behaalde een diploma "General Medicine". Na 2 jaar residentie afgerond in de specialiteit "Oncologie". In 2016 postdoctorale studies afgerond aan het Pirogov National Medical and Surgical Center.