Diuretica (diuretica) - Volledige Lijst

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Diuretica (diuretica)

Diuretica zijn chemische verbindingen die water en natriumionen uit lichaamsweefsels absorberen. Geneesmiddelen uit deze farmacologische groep vergroten het volume van de vloeistof die uit de urinewegen wordt uitgescheiden.

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen is heterogeen - sommige werken door de nierhemodynamiek te beïnvloeden, sommige op het niveau van de tubuli.

Het is belangrijk om de juiste diuretica te kiezen, omdat het voorspelde resultaat van de behandeling hiervan afhangt.

Bij de behandeling van veel ziekten worden lisdiuretica actief gebruikt, die werken op het niveau van het opgaande deel van de Gentle-lus. Een voorbeeld van lisdiuretica is Furosemide, dat al vele jaren traditioneel door artsen en urologen wordt gebruikt. Osmotische diuretica en koolzuuranhydraseremmers worden minder actief gebruikt.

In chinazolonen en chloorbenzamiden liggen het werkingsmechanisme en de werkingskracht dicht bij lisdiuretica. Ze werken zacht, maar met een langdurig resultaat dat een dag aanhoudt.

Kaliumsparende diuretica (pteriden en carboxamiden) hebben een langdurig effect en zijn niet gecontra-indiceerd bij patiënten met chronisch nierfalen. Diuretica van deze groep hebben geen negatief effect op de glomerulaire filtratie.

De belangrijkste klassen van diuretica zijn:

Inhoud:

• Diuretica in voedingsmiddelen
• Loop diuretica
• Thiazidediuretica en hun naaste familieleden
• Kaliumsparende diuretica
• Wanneer moet u wel of geen diuretica gebruiken?
• Wanneer schrijft een arts een diureticum voor?
• Bijwerkingen van diuretica
• Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica
• Gevaarlijke combinaties

Diuretica in voedingsmiddelen

Voor degenen die diuretica moeten gebruiken, is er de mogelijkheid om natuurlijke diuretica te gebruiken. Dit is het gebruik van diuretische kruidenpreparaten, producten die overtollig vocht uit het lichaam kunnen verwijderen, het gebruik van een dieet met een minimale hoeveelheid keukenzout in het dieet.

Dergelijke maatregelen zijn van toepassing op de behandeling van praktisch gezonde mensen, van wie het oedeem wordt geassocieerd met overmatige consumptie van zoute voedingsmiddelen, overwerk en een overtreding van het dieet.

Kruiden met diuretisch effect:

• Farmaceutische kamille,
• Cichorei,
• Berkknoppen en bladeren
• Dille greens,
• Paardestaart,
• Bird Highlander,
• Jeneverbes,
• Lingonberry-blad,
• Burdock bladeren en wortels
• Rozenbottelwortels en bessen,
• Beredruif,
• Lijnzaad;
• Peterseliewortel.

Deze planten kunnen alleen of als onderdeel van kruidenpreparaten worden gebruikt.

De keuze van diuretische planten afhankelijk van het sympathische:

Diuretische producten:

• Watermeloen,
• Meloen,
• Een ananas,
• Komkommers,
• Veenbes,
• Dille, peterselie, selderij.

Een product als gebakken aardappelen heeft een dubbele werking: het is een bron van kalium en heeft diuretische eigenschappen. Om af te vallen gebruiken ze een daarop gebaseerd driedaags dieet, waarbij ze gedurende de dag een kilo gebakken aardappelen consumeren, weggespoeld met water. In 3 dagen kunt u 2,5-3 kg overtollig gewicht en wallen kwijtraken.

Loop diuretica

Lusdiuretica hebben de volgende eigenschappen:

• Snel handelen (binnen 15-30 minuten);
• De werking van het medicijn duurt 2-6 uur;
• Bij intraveneuze toediening veranderen de hemodynamische parameters: de einddiastolische druk en het einddiastolische volume worden verminderd in geval van linkerventrikelfalen en pulmonale hypertensie);
• Vermindert het volume extracellulaire vloeistof en de intensiteit van kortademigheid.

Lisdiuretica worden vanwege hun voordelen vaak gebruikt bij de complexe noodverlichting van symptomen van cardiovasculair en nierfalen.

Video over het effect van verschillende diuretica op het menselijk lichaam:

Vertegenwoordigers van lisdiuretica:

• Furosemide (Lasix). Het medicijn voor snelheid wordt op een lege maag ingenomen, het werkt na 30-50 minuten, met intraveneuze toediening - na 5 minuten. Bij orale toediening na 4-6 uur wordt het grootste deel van de werkzame stof samen met de urine uitgescheiden, met intraveneuze toediening - na 2 uur.
• Torasemide. Heeft een langere werkingsduur, verwijdert minder kalium dan Furosemide. Bij de behandeling van hart- en nierfalen is Lasix effectiever.
• Bumetanide (Burineks, Yurineks). Het wordt snel geabsorbeerd, na 30 minuten heeft het een diuretisch effect, het wordt gebruikt voor zwelling van het gezicht en de ledematen, met hypertensie tegen de achtergrond van ernstig nierfalen.

• Pyrethaniden. Heeft een significant effect, veel groter dan dat van Furosemide. Het wordt gebruikt als een effectief antihypertensivum, calciumkanaalblokker, voor oedeem, hart- en nierfalen.
• Etacrynzuur (Uregit). Het diuretisch effect is sterk uitgesproken, het effect duurt 2 tot 6 uur. Gebruikt voor wallen, heeft contra-indicaties: anurie, oligurie, hepatisch coma.

Alle vertegenwoordigers van diuretica in een verhoogd volume verwijderen kalium en andere sporenelementen: magnesium, natrium, calcium, chloor.

Om het verlies van waardevolle stoffen te compenseren, worden tegelijkertijd Panagin, Asparkam, kaliumorotaat voorgeschreven.

Thiazidediuretica en hun naaste familieleden

De medicijnen van deze groep zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten en worden gebruikt bij de complexe behandeling van oedeem en arteriële hypertensie. Het werkingsmechanisme van thiazidediuretica is het blokkeren van het omgekeerde transport van natrium en chloor.

TD eigenschappen:

• Het volume van bloedplasma en extracellulaire vloeistof verminderen;
• Zorg voor een daling van het hartminuutvolume en de perifere vasculaire weerstand;
• Verminder de hel.

Als de patiënt niet op TD-therapie reageert, schrijft de arts de gelijktijdige toediening van ACE-remmers voor, die helpen bij het omgaan met hoge bloeddruk en oedeem in combinatie.

Waarom houden hypertensieve patiënten van hen? TD's verwijderen geen stoffen uit het lichaam die de hartspier voeden en zorgen voor een normale werking. Bovendien hebben thiazidediuretica een periode van diuretisch effect die meerdere keren langer is dan die van lisdiuretica - van 18 uur versus 3-6 uur voor PD.

Thiazidediuretica stimuleren een mild diuretisch effect, waardoor de blaas niet vaak hoeft te worden geleegd. Alle processen verlopen dicht bij de fysiologische norm, waardoor u TD mee kunt nemen op reis, op het werk.

Om de bloeddruk te verlagen, kunnen thiazidediuretica worden gebruikt in combinatie met andere kaliumsparende diuretica en geneesmiddelen met een antihypertensief effect. In sommige gevallen is het voldoende om minimale doses in te nemen, waarvan het effect na 3-4 weken merkbaar zal zijn.

Het gebruik van thiazidediuretica vermindert de kans op bijwerkingen:

• Hypokaliëmie - serumkaliumgebrek;
• Hyperlipoproteïnemie - een toename van het niveau van vetaminozuren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose;
• Hartritmestoornissen door verlies van mineralen.

"Naaste verwanten" van TD zijn niet-thiazide sulfanilamide diuretica, en geneesmiddelen die een tussenpositie innemen tussen lus en sulfanilamide diuretica (Xipamide).

Diuretische tabletten uit de thiazidediuretische groep:

• Hydrochloorthiazide (Esidrex, Hypothiazide). In termen van effectiviteit en werkingsduur behoort het tot de diuretica in het middenstadium, vertoont het zijn eigenschappen na 1-2 uur, het effect duurt 12-18 uur. Het medicijn verstoort het zuur-base-evenwicht niet en kan lange tijd worden gebruikt. Bij gebruik is het nodig om het dieet te verrijken met kalium om de dagelijkse zoutinname te verminderen.
• Indapamide (Pamid, Indapafon, Arifon). Een diureticum dat een diuretisch en hypotensief effect combineert. Beschermt het hart en de bloedvaten, heeft geen invloed op de functionaliteit van de nieren, schendt de lipidenbalans niet.
• Chloortalidon (Oxodolin, Hygroton). Sulfanilamide diureticum van gemiddelde sterkte heeft een langdurig effect (tot 3 dagen), vergelijkbaar met de werking van hypothiazide.
• Clopamide (Brinaldix). Farmacodynamiek en andere eigenschappen zijn gelijkwaardig aan Hypothiazide en Chloortalidon.

Vergelijking van lis- en thiazidediuretica:

Kaliumsparende diuretica

Diuretica van deze farmacologische groep hebben een mild maar langdurig effect dat enige tijd na het begin van de behandeling optreedt. Kaliumsparende diuretica werken niet zo snel als lis- of thiazidediuretica. Triamteren verlicht bijvoorbeeld de zwelling pas na 3 uur na inname van het medicijn, hoewel vanwege het milde effect dit niet alle patiënten opmerken.

Kaliumsparende diuretica werken als adjuvans bij hypertensie. Hun belangrijkste doel is een diuretisch effect bij de behandeling van wallen. De combinatie van thiazidediuretica met de belangrijkste substantie van kaliumsparende diuretica (Triampur, Makzid, Diazid) werkt zeer harmonieus.

Typische vertegenwoordigers van KSD:

• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). Heeft een langdurig effect, dat verschijnt van 3-5 dagen en duurt 2-3 dagen na annulering. Het antihypertensieve effect manifesteert zich na 2 weken vanaf het begin van de toediening, daarom worden bij ernstige hypertensie gelijktijdig andere antihypertensiva en diuretica voorgeschreven. Omdat spironolacton een medicijn is uit de groep van steroïden, heeft het een negatieve invloed op de balans van hormonen, waaronder de bijwerkingen van gynaecomastie, haargroei bij mannen.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). De actie duurt 12-15 uur, treedt 2 uur na inname op. Het hypotensieve effect is meer uitgesproken dan dat van het vorige medicijn. Bij oudere patiënten stimuleert het de afzetting van calcium in de niertubuli, waardoor de natuurlijke kleur van urine verandert in blauw of blauw.
• Amiloride (Midamor). Een mild diureticum dat de werking van thiazidediuretica stimuleert. In combinatie met hypothiazide wordt het gebruikt bij de behandeling van hypertensie en hartfalen.

Wanneer moet u wel of geen diuretica gebruiken?

U mag geen diuretica gebruiken om overgewicht te verminderen, aangezien deze de volgende eigenschappen hebben:

• Diuretica helpen u af te vallen door water uit uw lichaam te verwijderen. De verloren kilo's komen zeer snel terug.
• Het vochtverlies moet worden aangevuld, daarom heeft iemand na het nemen van krachtige diuretica erg dorst.
• Obesitas kan niet worden geëlimineerd met diuretica.

Het gebruik van diuretica tegen de achtergrond van diabetes mellitus vereist speciale zorg. Diabetisch voetsyndroom gaat gepaard met beenoedeem, maar het gebruik van diuretica voor systemische pathologie vereist veel factoren waarmee rekening moet worden gehouden. Elk geval van oedeem van de onderste ledematen vereist opheldering van de oorzaak van deze aandoening (spataderen, overwerk, hartfalen). In milde gevallen is het gebruik van folkremedies voldoende.

Bij wallen in het gezicht is het belangrijk om nierpathologie uit te sluiten. Als dit niet het geval is, zal het eten van voedsel met diuretische eigenschappen helpen.

Oedeem tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van veneuze stasis, hormonale veranderingen in het lichaam en een toename van de belasting van het lichaam. Het is gevaarlijk als oedeem in de tweede helft van de zwangerschap het gevolg is van gestosis - late toxicose van zwangerschap. Zoals voorgeschreven door een arts, worden thiazidediuretica bij uitzondering voorgeschreven in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Wanneer schrijft een arts een diureticum voor?

Lijst met indicaties voor toelating:

• Arteriële hypertensie, niet gecompliceerd door nierfalen. Een afname van de systolische druk treedt op als gevolg van een afname van het bloedvolume in het vaatstelsel. Een scherpe drukval treedt niet op, de indicatoren nemen matig af, zonder de ontwikkeling van hypotensie. Het antihypertensieve effect wordt bereikt door kalium te verhogen en natrium te verlagen. Na 1-2 maanden is de diastolische druk genormaliseerd terwijl het volume van het hartminuutvolume behouden blijft. Diuretica zijn niet verslavend, hebben geen invloed op de potentie en het libido.
• Chronisch falen van de bloedsomloop op de achtergrond van oedeem en arteriële hypertensie. Om deze aandoening te corrigeren, worden sterke diuretica van korte en middellange duur gebruikt. Indicaties voor noodtherapie: longoedeem, hersenoedeem, barbituraatvergiftiging.
• Preventie van hypokaliëmie en secundair hyperaldosteronisme tegen de achtergrond van hypertensie en chronisch nierfalen.
• Diabetes insipidus.
• Glaucoom.

Bijwerkingen van diuretica

Verlies van micronutriënten

Diuretica verwijderen uit het lichaam de ionen van waardevolle chemische verbindingen die betrokken zijn bij het metabolisme. Een onbalans in elektrolyten leidt tot bijwerkingen: aritmie, verlaagde bloeddruk, impotentie.

Nadelen van het gebruik van diuretica:

• Een sterke daling van de kaliumspiegels;
• Een verlaging van de magnesiumspiegels - manifesteert zich bij het gebruik van lisdiuretica, minder - bij het gebruik van thiazidediuretica worden kaliumsparende diuretica niet volledig verwijderd;
• Verlaagde calciumspiegels - voor een groot deel uitgescheiden door lisdiuretica (tot 30%), kaliumsparende diuretica accumuleren calcium, wat leidt tot hypercalciëmie;
• Een afname van het natriumgehalte - opgemerkt bij zelfmedicatie met diuretica, symptomen: zwakte, misselijkheid, slaperigheid.

Het gevolg van het overschrijden van de dosering van diuretica kan psychische stoornissen en coma zijn.

Aritmie, stofwisselingsstoornissen

Langdurig gebruik van thiazidediuretica tegen de achtergrond van arteriële hypertensie kan leiden tot aritmieën en plotselinge coronaire dood.

Factoren die aritmie veroorzaken:

• Hypokaliëmie leidend tot myocardinstabiliteit;
• Linker ventrikel hypertrofie;
• Psycho-emotionele stress;

Soorten diuretica en typische bijwerkingen:

Andere bijwerkingen van diuretica zijn:

• Afname van de massa van het linkerventrikel myocard tot 11% (Indalamid);
• Een verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed, de ontwikkeling van jicht, chronische nefropathie (kenmerkend voor patiënten met overgewicht);
• Aanhoudende stijging van de glucosespiegels (hyperlipidemie) leidend tot diabetes mellitus;
• Overtreding van het lipidespectrum (hyperlipidemie), leidend tot een verhoging van de bloedlipoproteïneniveaus, normaliseert na stopzetting van het geneesmiddel;
• Overtreding van het zuur-base-evenwicht, leidend tot metabole alkalose;
• Ontwikkeling van hyperkaliëmie en metabole acidose met behulp van kaliumsparende diuretica.

Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica

Algemene en relatieve contra-indicaties:

• Zwangerschap in het eerste trimester.
• Diabetes mellitus (voor hydrochloorthiazide).
• Nier- en leverinsufficiëntie (behalve voor Amiloride).
• Bloedarmoede en hypervolemie (voor Furosemide, Uregit).
• Hyperkaliëmie, onvolledig atrioventriculair blok (voor kaliumsparende diuretica).
• Gelijktijdige toediening van verschillende diuretica die geen kalium uitscheiden.

Gevaarlijke combinaties

Het is belangrijk om de compatibiliteit van geneesmiddelen te overwegen om onvoorspelbare bijwerkingen van een dergelijke verbinding te voorkomen.

• Wanneer kaliumsparende diuretica worden gecombineerd met digitalisderivaten, neemt het risico op aritmie toe.
• Wanneer Triamterene en Spironolactone worden gecombineerd met Digoxine, is het hartritme verstoord.
• Kaliumsparende diuretica worden niet gecombineerd met een dieet dat rijk is aan kalium, met geneesmiddelen die dit element bevatten.
• Geneesmiddelen die de bloedglucosespiegel verhogen, verhogen het hyperglycemische effect van diuretica.
• Aminoglycosiden (gentomycine, kanamycine, streptomycine) in combinatie met lisdiuretica leiden tot schade aan de nieren, vestibulaire apparaten en gehoororganen.
• Het gebruik van diuretica tegen de achtergrond van NSAID's vermindert het diuretisch effect.

Bij het gebruik van diuretica is het belangrijk om rekening te houden met de mogelijke gevolgen en contra-indicaties.

Auteur van het artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" behaald na het voltooien van een residentie bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.