Anafylactische Shock (anafylaxie) - Oorzaken, Symptomen En Behandeling Van Anafylactische Shock

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-17 02:16

Oorzaken, symptomen en behandeling van anafylactische shock

Anafylactische shock is een acute allergische reactie die fataal kan zijn. Het beïnvloedt verschillende orgaansystemen, maar meestal zijn ze onderhevig aan impact

• ademhalingssysteem
• het cardiovasculaire systeem
• huid en slijmvliezen
• maagdarmkanaal

In dit geval wordt de snelheid van de processen die kenmerkend zijn voor gewone allergieën tientallen keren versneld en zijn hun manifestaties veel meer uitgesproken.

Inhoud:

• Redenen voor de ontwikkeling van anafylactische shock
• Anafylactische shocksymptomen
• Diagnose van anafylaxie
• Behandeling van anafylactische shock
• Medische hulp bij anafylactische shock
• Gevolgen van anafylactische shock
• Preventie van anafylactische shock

Redenen voor de ontwikkeling van anafylactische shock

Het achterhalen van de oorzaak van anafylaxie is vaak moeilijk omdat er te veel allergenen zijn om als katalysator te werken. Op basis van statistieken kunnen we zeggen dat het lichaam in de meeste gevallen op een vergelijkbare manier reageert

• verschillende insectenbeten
• etenswaren
• het nemen van bepaalde soorten medicijnen
• interactie met contrastmiddelen.

Insectenbeten. Er zijn meer dan een miljoen insecten van verschillende soorten in de wereld, waarvan de beet een anafylactische reactie kan veroorzaken. Maar meestal komen allergieën voor bij slachtoffers van bijen of wespen, en bij 1% van de gestoken personen kan het zich ontwikkelen tot anafylaxie.

Voedsel veroorzaakt de ontwikkeling van anafylaxie bij ten minste een derde van de mensen met voedselallergieën. Enkele van de gevaarlijkste producten zijn onder meer

• Noten: voornamelijk pinda's en hun derivaten (olie, enz.), Hazelnoten, amandelen, walnoten en paranoten
• Melk
• Zeevruchten: vis, schaaldieren, krabvlees

Minder gebruikelijk is een acute allergische reactie op eieren en fruit of bessen (bananen, druiven, aardbeien).

Medicatie leidt in een aanzienlijk aantal gevallen tot een anafylactische reactie. In een aantal medicijnen die tot dit resultaat kunnen leiden:

• antibiotica (vooral penicilline, ampicilline, bicilline en andere uit de penicillineserie)
• anesthetica gebruikt tijdens chirurgische ingrepen: intraveneus - Propofol, Thiopental en Ketamine en inhalatievormen - Sevovluran, Halothaan, enz.)
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder de gewone aspirine en paracetamol
• angiotensine-converterende enzymremmers (Enalopril, Captopril, enz.) die worden gebruikt om hypertensie te behandelen

Het laatste type medicijnen (ACE-remmers) kan een allergische reactie veroorzaken, wat kan leiden tot anafylactische shock, zelfs als de patiënt het medicijn al meerdere jaren heeft ingenomen.

Medicijnen van andere groepen leiden tot het optreden van anafylaxie binnen enkele minuten of uren na de eerste dosis.

Het risico op allergische reacties bij het gebruik van deze medicijnen is echter erg laag. Het is moeilijk te vergelijken met de waarde van het positieve therapeutische effect van deze medicijnen. De kans dat het lichaam ze als een allergeen waarneemt en een anafylactische reactie geeft, is

• 1 op 5.000 met penicilline
• 1 op 10.000 bij gebruik van anesthetica
• 1 op 1.500 met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
• 1 op 3.000 met remmers van angiotensine-converting enzyme

Contrastmiddelen worden gebruikt bij de diagnose van verschillende ziekten. Meestal worden ze intraveneus toegediend tijdens radiologische onderzoeken van inwendige organen: fluoroscopie, computertomografie of angiografie. Ze helpen om in detail de organen te onderzoeken waarin pathologie wordt vermoed. Het risico op anafylaxie is in dit geval ongeveer 1 geval op 10.000 onderzoeken.

Symptomen van ernst van anafylactische shock

Afhankelijk van de manier waarop het allergeen het lichaam binnendringt, verandert de tijd waarna de eerste symptomen optreden. Een insectenbeet bevordert dus een bijna onmiddellijke reactie die zich ontwikkelt van 1-2 minuten tot een half uur. Voedselallergie daarentegen manifesteert zich gedurende een langere tijd - van 10 minuten tot enkele uren.

Meestal ontwikkelen de symptomen zich binnen 5-30 minuten na aanvang. Afhankelijk van de ernst van het proces kan er een lichte jeuk aan de huid optreden of een acute reactie die alle systemen van het lichaam aangrijpt en tot de dood leidt. Hoe sneller de symptomen die optreden, hoe groter de kans op overlijden als er niet op tijd hulp wordt geboden.

De volgende klinische symptomen zijn het meest uitgesproken, waaruit blijkt dat verschillende organen en systemen bij het proces zijn betrokken:

• Huidveranderingen gekenmerkt door een heldere, jeukende uitslag
• Veranderingen in slijmvliezen die tranende ogen en zwelling van de ogen, lippen, tong en neusholtes veroorzaken
• Ademhalingsstoornissen als gevolg van de betrokkenheid van de luchtwegen bij de reactie, hun zwelling en spasmen
• Zwelling van de keel leidt tot een gevoel van coma, beknelling van de nek
• Buikpijn, misselijkheid en braken, vooral wanneer het allergeen de slokdarm binnendringt
• Een valse smaak, zoals een metaalachtige smaak in de mond
• Wazig bewustzijn, paniekreacties
• Snelle hartslag, daling van de bloeddruk, flauwvallen of duizeligheid

Er zijn drie graden van ernst van het beloop van anafylactische shock, die elk worden gekenmerkt door bepaalde symptomen. Ze worden allemaal in detail beschreven in de tabel.

Het beloop van anafylactische shock	Gemakkelijk	Gemiddelde	Zwaar
Symptomen	Op de plaats waar er contact was met het allergeen, verschijnen huiduitslag, is er een branderig gevoel en jeuk, kan Quincke's oedeem ontstaan. Een persoon is in staat om de symptomen aan te wijzen die hem storen.	Aan de beschreven symptomen die kenmerkend zijn voor een mild beloop van shock, wordt verstikking toegevoegd. Een persoon heeft koud zweet, hartpijn, pupillen verwijden. Soms ontwikkelt zich een bloeding (uit de neus, uit de baarmoeder of uit het spijsverteringskanaal). Mogelijke spraakstoornis, bewustzijnsverlies.	De symptomen bouwen snel op, binnen een paar seconden wordt de persoon erg ziek. Hij verliest het bewustzijn, de bloeddruk daalt sterk, de pols is niet hoorbaar, de ademhaling wordt zwaar. Stuiptrekkingen ontstaan, schuim komt uit de mond, de huid wordt blauw. Als er niet op hetzelfde moment hulp wordt geboden, gaat de persoon overlijden.
Bloeddrukmeters in mm. rt. Kunst.	90 tot 60	60 tot 40	Niet te omschrijven
Voorbodes van dreigende shock	De precursorperiode duurt 30 minuten (gemiddelde waarden), waardoor tijdige hulp aan het slachtoffer mogelijk is	De voorbode-periode duurt niet langer dan 5 minuten	Niet meer dan een minuut.
Gebrek aan bewustzijn	Flauwvallen kan gebeuren, maar de persoon wordt heel snel wakker.	De persoon is gedurende 30 minuten bewusteloos.	Een persoon verliest snel het bewustzijn en keert er misschien niet naar terug.
Behandeling kenmerken	Als eerste hulp op tijd wordt verleend, zal anafylactische shock voorbijgaan zonder enige gevolgen voor de menselijke gezondheid.	Een shock kan moeilijk te overwinnen zijn, maar adequate medische zorg kan een volledig herstel garanderen. In dit geval zal een persoon lang herstellen.	Het is niet altijd mogelijk om het slachtoffer te redden, zelfs niet als hij een volledige reeks medische diensten heeft gekregen.

Diagnose van anafylaxie

Momenteel is medisch onderzoek niet in staat de mogelijkheid van een anafylactische reactie vooraf te voorspellen als deze nooit heeft plaatsgevonden. Iedereen met allergieën loopt risico. De diagnose zelf wordt later gesteld: ofwel tijdens de reactie zelf, afhankelijk van de symptomen en de snelheid van hun ontwikkeling, ofwel na het stoppen. Vanwege het enorme gevaar van vertraging die tot de dood leidt, is het niet mogelijk om elk van de kenmerkende symptomen van anafylaxie in detail te bestuderen. De snelheid waarmee de gezondheidstoestand verslechtert, vereist een snelle behandeling.

Het vinden van het allergeen dat deze reactie veroorzaakte, is een belangrijke stap na de behandeling van anafylaxie. Als u nog nooit allergieën bent tegengekomen, moeten alle noodzakelijke specifieke onderzoeken voor u worden uitgevoerd, die de diagnose van allergie in het algemeen en de oorzaak van de anafylactische reactie in het bijzonder verduidelijken:

• Huidtesten
• Huid- of applicatietests (patch-test)
• Bloedafname voor IgE-analyse
• Provocerende tests

Het doel van laboratoriumtests is om het allergeen dat een bepaalde reactie veroorzaakt, nauwkeurig te identificeren. Om de veiligheid te waarborgen in geval van een te sterke reactie van het lichaam, moet het onderzoek met de grootste zorg worden uitgevoerd.

RAST (radioallergene adsorbent test) wordt als de veiligste test beschouwd. Met deze radio-immunologische methode kunt u de boosdoener van anafylaxie het meest nauwkeurig berekenen, zonder de activiteit van het lichaam van de patiënt te verstoren. Om dit uit te voeren, wordt de interactie van het bloed van het slachtoffer met de allergenen die er achtereenvolgens aan worden toegevoegd, geanalyseerd. De afgifte van een aanzienlijke hoeveelheid antilichamen na de volgende injectie duidt op de detectie van het allergeen dat de reactie veroorzaakte.

Behandeling van anafylactische shock

De snelheid van ontwikkeling en de ernst van de symptomen die bij anafylaxie horen, classificeren het als een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist. De terminale fase van deze aandoening wordt anafylactische shock genoemd.

Elke seconde telt voor een vermoedelijke anafylaxie. Of u nu symptomen ervaart of iemand bij u in de buurt, de eerste stap is om een ambulance te bellen. Correcte hulpverlening voor de komst van artsen vergroot de overlevingskansen.

Het contact met het allergeen moet onmiddellijk worden geëlimineerd. Als hij via de slokdarm het lichaam is binnengekomen en het slachtoffer bij bewustzijn is, wordt een maagspoeling uitgevoerd. Als er na een insectenbeet een angel in het lichaam achterblijft, wordt deze verwijderd. Een tourniquet kan boven de plaats van de beet of medicijninjectie worden geplaatst om het binnendringen van het medicijn in het lichaam te vertragen.

Anafylactische shock treedt bijna gegarandeerd op wanneer het allergeen opnieuw het lichaam binnendringt. Daarom moet u, als u anafylaxie vermoedt, altijd een noodpakket bij u hebben, inclusief adrenaline-injectoren.

Waaronder:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Ze worden intramusculair toegediend voor elke penetratieroute van het allergeen. Gewoonlijk wordt de injectie in de dorsale zijde van de dijspier gedaan, waarbij wordt voorkomen dat het in het vetweefsel komt. Het lezen van de instructies zal u de juiste toediening van het medicijn vertellen. Meestal wordt de injector na injectie een paar seconden gefixeerd in de positie waarin het medicijn werd geïnjecteerd. Na een paar minuten zou verbetering moeten volgen, anders is een herhaling van de dosis toegestaan.

Als het slachtoffer het bewustzijn heeft verloren, is het noodzakelijk om het lichaam een horizontale positie te geven en zijn hoofd op één kant te leggen. Een uitneembaar kunstgebit wordt uit de mond gehaald. De veiligheid van het vrijkomen van braaksel wordt gecontroleerd, en de mogelijkheid van zinken van de tong.

Bij afwezigheid van een pols worden kunstmatige beademing en borstcompressies uitgevoerd - als u de vaardigheid hebt om deze reanimatiemaatregelen goed uit te voeren.

Lees meer: Eerste hulp bij anafylactische shock, de juiste medicijnkeuze

Na de eerste hulp door de aangekomen doktoren wordt de intramurale behandeling voortgezet. Hiervoor worden dezelfde medicijnen gebruikt als bij allergietherapie. Uiterlijk na 2-3 dagen - na 10 dagen wordt de patiënt ontslagen.

Om uw leven te redden, moet u niet vergeten hoe belangrijk het is om anafylaxie te voorkomen. Vermijd stoffen die allergenen bevatten, gebieden waar insecten of plantengroei allergische reacties kunnen veroorzaken. U moet altijd een set adrenaline-injectoren en een paspoort van een allergisch persoon hebben.

Algoritme van acties voor anafylactische shock

Het zal voor een arts niet moeilijk zijn om anafylactische shock bij een patiënt te diagnosticeren, aangezien de symptomen van deze aandoening meestal niet twijfelachtig zijn. Als je de regels kent voor het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer, is het met een grote waarschijnlijkheid mogelijk om zijn leven te helpen redden.

Dus als werd opgemerkt dat een persoon anafylaxie ontwikkelt, is het allereerst noodzakelijk om een ambulance te bellen. Het slachtoffer zelf moet op een plat en hard oppervlak worden gelegd, zijn hoofd moet opzij worden gedraaid en de ledematen moeten worden opgetild. Als een persoon een episode van braken heeft, zal hij er niet in stikken. Het is absoluut noodzakelijk om voor frisse lucht te zorgen door de ramen in de kamer te openen.

Dan moet u zeker weten of de persoon ademt of niet. Als er geen borstbewegingen zijn, moet u een spiegel naar zijn mond brengen. Als er adem is, zal de spiegel beslaan. Als dit niet gebeurt, moet u beginnen met het toepassen van de kunstmatige beademingstechniek.

Je moet ook de pols voelen. Het wordt het best gedefinieerd op de pols, op de halsslagader en dijbeenslagader. Als er geen pols is, is een kunstmatige hartmassage vereist.

Het is absoluut noodzakelijk om de invloed van de allergene factor op het menselijk lichaam te stoppen. Als zich een anafylactische shock ontwikkelt als gevolg van een bijensteek, moet u de angel verwijderen en een tourniquet over de steekplaats aanbrengen. Hierdoor kan het.gif"

Als u alle aanbevelingen correct opvolgt, kunt u tijd winnen en wachten op de komst van een ambulance met minimale verliezen voor de gezondheid van het slachtoffer.

Medische hulp bij anafylactische shock

Ambulanceartsen die anafylactische shock hebben vastgesteld, injecteren adrenaline in het slachtoffer. Het is een anti-allergeen middel met onmiddellijke werking. Adrenaline wordt op de plaats van de beet geïnjecteerd en ook in de ledemaat geïnjecteerd, die niet heeft geleden onder de werking van het allergeen. Als de ademhaling van een persoon ernstig verstoord is, wordt de injectie onder de wortel van de tong geplaatst. Het medicijn wordt langzaam en voorzichtig geïnjecteerd om geen aritmie te veroorzaken.

Het is mogelijk om het larynxoedeem te stoppen dankzij de injectie van adrenaline. Als dit niet helpt, is intubatie, conicotomie of tracheostomie vereist. Bij al deze procedures worden de luchtwegen geopend om de longen van zuurstof te voorzien.

Het werk van doktoren stopt daar niet. De patiënt is geïndiceerd voor de toediening van corticosteroïden en antigitsaminen. De prioriteit blijft medicijnen als Suprastin en Diphenhydramine, omdat ze de bloeddruk niet verlagen en op zichzelf geen allergische reactie kunnen veroorzaken. Zuurstofinhalatie wordt ook uitgevoerd.

Als het allergeen niet kan worden geïdentificeerd, wordt in het ziekenhuis een aantal methoden uitgevoerd om het te bepalen.

Hiervoor worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Patch-test (applicatietest).
• Bloedafname voor de bepaling van immunoglobuline E.
• Provocerende tests.
• Huidtesten.

Met deze onderzoeken kunt u het allergeen isoleren en de optimale behandeling selecteren.

Gevolgen van anafylactische shock

Ondanks het feit dat een persoon tijdig hulp werd geboden, gaat anafylactische shock zelden zonder een spoor van gezondheid over. In het lichaam komen bepaalde aandoeningen voor, die zich lange tijd laten voelen.

De meest voorkomende gevolgen van anafylactische shock zijn:

• Verlaging van de bloeddruk die constant laag blijft.
• Het begin van chronische pijn in het hart, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ischemie.
• Chronische vermoeidheid, lethargie, lethargie.

Na een anafylactische shock te hebben ondergaan, ontwikkelt een persoon vaak neuritis, ontsteking van de hartspier, diffuse schade aan het centrale zenuwstelsel. Hij kan ook last krijgen van gewrichtspijn, borstpijn, buikpijn, misselijkheid en braken.

Om deze gevolgen te stoppen, is medicamenteuze behandeling vereist, maar de arts moet het voorschrijven. In dit geval moet de specialist op de hoogte worden gebracht dat de persoon anafylaxie heeft gehad.

Preventie van anafylactische shock

Wat betreft de preventie van anafylactische shock, zijn er eenvoudigweg geen specifieke aanbevelingen. Er zijn echter punten om op te letten.

In grotere mate treft anafylactische shock mensen die voortdurend aan allergieën lijden. Daarom moeten ze uiterst voorzichtig zijn wanneer ze in contact komen met mogelijke allergenen.

De risicogroep omvat astmapatiënten, patiënten met eczeem, mastocytose en allergische rhinitis. Bij dergelijke mensen kan een anafylactische shock optreden, zelfs bij het eten van bepaald voedsel of bij het nemen van een aantal medicijnen. Dit is geen reden om een behandeling te weigeren. Het is absoluut noodzakelijk om medische aanbevelingen op te volgen, maar de arts moet worden geïnformeerd dat de persoon het risico loopt een anafylactische shock te ontwikkelen. Ook kan anafylaxie bij deze patiënten optreden als reactie op de toediening van een contrastmiddel voor radiologisch onderzoek.

Medische professionals moeten alle instructies voor de eliminatie van anafylactische shock bij patiënten kennen en duidelijk opvolgen. Medische voorzieningen en ambulances moeten worden voorzien van antischokmedicijnen en noodapparatuur.

Het is absoluut noodzakelijk om thuis een adrenaline-injector te hebben. Dit is een eenmalige injectie met adrenaline en is helemaal klaar voor gebruik. Soms kan zo'n kleine ampul iemands leven redden. In westerse landen is adrenaline bijvoorbeeld in bijna elk medicijnkastje thuis te vinden.

De gemiddelde persoon wordt geadviseerd om kennis te verwerven over eerste hulp bij anafylactische shock. Dit betreft allereerst de techniek van het uitvoeren van hartmassage en kunstmatige beademing. Het is in elk geval even belangrijk, zelfs in geval van nood, om een koele geest te bewaren en niet in paniek te raken.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".