Pathogenese Van Infectieuze Toxische Shock - Stadia Van Infectieuze Toxische Shock

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Pathogenese van infectieuze toxische shock

Pathogenese is een mechanisme voor het ontstaan en de ontwikkeling van een ziekte, evenals pathologische processen die het gevolg zijn van schade aan verschillende lichaamssystemen, beginnend met moleculaire stoornissen en eindigend met dystrofische veranderingen in organen.

De pathogenese van infectieuze toxische shock op het niveau van kleine bloedvaten wordt gekenmerkt door het feit dat een grote hoeveelheid gifstoffen die door saprofytische bacteriën worden afgegeven als gevolg van hun vitale activiteit, de bloedsomloop binnendringt. Dit leidt tot een sterke afgifte van adrenaline, cytokines en andere biologisch actieve stoffen die spasmen van postcapillaire venulen en arteriolen veroorzaken. Het bloed dat door de geopende arterioveneuze shunts wordt afgevoerd, vervult zijn directe functie niet en als gevolg daarvan treden weefselischemie en metabole acidose op.

Verslechtering van de microcirculatie van het bloed veroorzaakt weefselhypoxie en daarom wordt bij zuurstoftekort het anaëroob metabolisme geactiveerd. En hoewel het niet gunstig is voor het lichaam, maar met een dergelijk metabolisme, verbeteren de hemodynamische omstandigheden gedurende een korte tijd en wordt het metabolisme van koolhydraten in de hersenen en het myocardium geoptimaliseerd. In de toekomst zijn het echter microcirculatiestoornissen en, als gevolg daarvan, toenemende weefselhypoxie die de belangrijkste factoren zijn die bijdragen aan de progressie van toxische shock.

Op het niveau van orgaansystemen komt de pathogenese van infectieuze toxische shock tot uiting door de afzetting van bloed in de haarvaten en het vrijkomen van het vloeibare deel ervan in de intercellulaire ruimte. In eerste instantie treedt relatieve en vervolgens absolute hypovolemie (een afname van het circulerend bloedvolume) op, de veneuze terugkeer van bloed naar het hart neemt af.

Een afname van de nierperfusie (pompen van vloeistof in de bloedvaten van de nieren) leidt tot een overmatige daling van de glomerulaire filtratie, het ontwikkelde oedeem veroorzaakt acuut nierfalen. Gelijkaardige processen in de longen dragen bij aan de ontwikkeling van "shocklong", resulterend in acuut ademhalingsfalen. Dystrofische veranderingen treden op in de lever.

Stadia van infectieuze toxische shock. Er zijn 4 stadia van infectieuze toxische shock: 1. De fase van vroege reversibele shock. Het wordt gekenmerkt door een shockindex van maximaal 0,7-1,0, tachycardie, spierpijn, buikpijn, hoofdpijn, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel: angst, angst, depressie. De snelheid van urineren is minder dan 25 ml / uur, arteriële hypotensie kan afwezig zijn.

n

2. Fase van late reversibele shock (uitgesproken shock)

In dit stadium is er een kritische daling van de bloeddruk (onder 90 mm Hg), de schokindex bereikt 1,0-1,4. De patiënt heeft een frequente pols (meer dan 100 slagen / min) van zwakke vulling, snelle ademhaling, lethargie en apathie. Verstoringen van de microcirculatie van het bloed zijn al visueel vastgesteld: de huid is nat en koud, acrocyanosis (blauwachtige kleur van de huid).

3. Fase van stabiele omkeerbare shock (gedecompenseerde shock)

De toestand van de patiënt blijft sterk verslechteren, de druk daalt en de polsslag neemt toe. De schokindex bereikt 1,5. De blauwachtige kleur van de huid en slijmvliezen (cyanose) neemt toe, tekenen van meervoudig orgaanfalen verschijnen (in dit geval long-, nier- en leverfalen): oligurie (minder plassen), kortademigheid, soms geelzucht.

4. Fase van onomkeerbare shock

De naam van dit stadium van de ziekte spreekt voor zich. De shockindex is hoger dan 1,5, algemene onderkoeling treedt op (een te sterke daling van de lichaamstemperatuur), de huid van de patiënt is aards van kleur met blauwachtige vlekken rond de gewrichten. Dystrofische veranderingen in organen worden nog verergerd en eindigen in onvrijwillige ontlasting en coma. Uitbreiding van de zones van necrose en plasma-generalisatie duiden op de aanstaande dood van het organisme.

Toxic shock syndroom is een snel voortschrijdende ziekte die een onmiddellijke bedreiging vormt voor het menselijk leven. Als u kenmerkende symptomen heeft, gebruik dan geen zelfmedicatie, maar zoek dringend medische hulp. Hoe eerder de therapie start, hoe groter de kans dat mogelijke complicaties worden uitgesloten.

Heel vaak ontwikkelt infectieuze toxische shock zich met croupous (pneumokokken) longontsteking, infectieziekten, ernstige griep, salmonellose, difterie, huidletsel en het gebruik van tampons tijdens de menstruatiecyclus.

Bij de behandeling van toxische shock worden antibiotica gebruikt die actief zijn tegen de veroorzaker van de ziekte. Ze worden zo lang als nodig gebruikt, wat meestal afhangt van het type streptokokken- of stafylokokkeninfectie en de ernst van de symptomen. Als de behandeling op tijd is gestart en er geen ernstige complicaties zijn, herstellen de meeste patiënten binnen 1-2 weken.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".