Lupus-anticoagulans Tijdens De Zwangerschap - Wat Is Het Gevaar?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Waarom is lupus-anticoagulans gevaarlijk?

In het menselijk lichaam zijn er veel zeer complexe processen die het metabolisme implementeren. De meeste indicatoren van biochemische transformaties kunnen worden geanalyseerd met laboratoriumstudies. Afwijkingen van sommige indicatoren van de norm kunnen een teken zijn van een beginnende ziekte of herstel.

Er zijn een aantal biochemische stoffen die een gezond persoon in geen geval mag hebben. Als ze zelfs in een minimale hoeveelheid verschenen, duidt dit op pathologie. Deze stoffen omvatten VA of lupus-anticoagulans.

Het bloedstollingsproces doorloopt verschillende opeenvolgende fasen. Bij elke fase zijn er tal van stoffen bij betrokken. Op het oppervlak van bloedplaatjes, cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een bloedstolsel, bevinden zich fosfolipidemoleculen die de juiste hemostase activeren bij beschadiging van de vaatwand.

Lupus-anticoagulantia zijn eiwitmoleculen, of klasse G-antilichamen, die fosfolipidemoleculen beschadigen en het soepele proces van trombusvorming verstoren. VA zijn auto-antilichamen die hun werking richten op hun eigen lichaam en zijn cellen.

Lupus-antilichamen ontlenen hun naam aan de ziekte "systemische lupus erythematosus", omdat ze voor het eerst werden ontdekt bij patiënten die aan deze pathologie leden.

Ziekten en aandoeningen waarin ze in menselijk bloed voorkomen:

• Auto-immuunpathologieën;
• Gevorderd stadium van HIV-infectie;
• Oncologische ziekten;
• Miskraam en problemen met conceptie met antifosfolipidensyndroom bij gezonde vrouwen, die zich manifesteren door een verhoogd risico op trombose;
• Ontstekingsproces.

De detectie van VA is een alarmerende indicator, aangezien een verminderde hemostase de succesvolle conceptie en zwangerschap beïnvloedt, miskramen veroorzaakt en onvruchtbaarheid veroorzaakt.

Een verhoogd gehalte aan lupus-anticoagulantia in het bloed houdt rechtstreeks verband met een hoog risico op trombusvorming, het optreden van bloedstolsels in de aders en slagaders van de extremiteiten, microvaten van de huid, in de kransslagaders en de bloedvaten van de hersenen. Het is bijna onmogelijk om het verschijnen van een bloedstolsel te voorspellen; het uiterlijk heeft ernstige gevolgen:

• Foetale dood in de late dracht;
• Vroege spontane abortus;
• Beroerte en myocardinfarct;
• PE (longembolie);
• Retinale vasculaire trombose en visusstoornissen.

Inhoud:

• Wanneer moet u zich laten testen op lupus-anticoagulans
• Voorbereiding voor analyse
• Wat de analyseresultaten zeggen

Wanneer moet u zich laten testen op lupus-anticoagulans

Analyse voor VA is geen gewone standaardstudie; daarvoor heb je een verwijzing nodig van een therapeut, gynaecoloog, reumatoloog, cardioloog om hemostase-pathologie te diagnosticeren.

Indicaties voor het bepalen van VA:

• Miskramen met onbekende etiologie;
• Niet-standaard indicatoren van het cardiogram (overmaat van APTT - activering van gedeeltelijke bloedplaatjestijd);
• De oorzaak van het verhoogde risico op trombose achterhalen;
• Diagnostics antifosfolipidensyndroom;
• Infarct van de hersenen, hartspier, met voorbijgaande ischemische aanvallen bij patiënten jonger dan 45 jaar;
• Diagnostics auto-immuunpathologieën.

De pathologieën van de conceptie en problemen met het dragen van de foetus, vergezeld van de aanwezigheid van VA in het bloed, geven aan dat de vrouw een antifosfolipidensyndroom heeft. Dit wordt bevestigd door de gegevens van een tweevoudig onderzoek, verbruikt met een interval van 6-8 weken. Een positief resultaat in beide gevallen is een teken van het syndroom. Deze vermoedens worden bevestigd door de aanwezigheid van tekenen van pathologische trombose bij een vrouw:

• Herseninfarct;
• Hartaanval;
• Vasculaire trombose van de extremiteiten;
• Verminderd zicht;
• Geschiedenis van miskramen.

Andere groepen patiënten met verhoogde spiegels van lupus-anticoagulantia vertonen mogelijk geen tekenen van trombose, maar hebben nog steeds de neiging tot overmatige bloedstolling. Een verhoogd VA-gehalte is een teken van auto-immuunprocessen en een verhoogd risico op trombose.

Als de auto-immuunpathologie gepaard gaat met de vorming van eiwitten die zich verzetten tegen de cellen van hun eigen lichaam, weerspiegelt het verhoogde niveau van lupus-anticoagulans de betreurenswaardige situatie van bloedplaatjes en andere cellen waartegen agressie is gericht. Als deze indicator in het bloed wordt gedetecteerd, is onmiddellijke preventie van trombose vereist om de ontwikkeling van necrose en ischemie van verschillende organen te voorkomen.

Voorbereiding voor analyse

Het belangrijkste materiaal voor het uitvoeren van een coagulogram en het bestuderen van VA is bloed uit een ader.

Omdat het testresultaat afhankelijk is van de voorbereiding voor de analyse, is het belangrijk om de regels te volgen:

• De laatste maaltijd mag niet later zijn dan 8 uur voordat bloed wordt afgenomen voor analyse om te voorkomen dat metabole processen beginnen met de deelname van het enzymatische systeem en biochemische actieve stoffen die de gegevens kunnen verstoren;
• U kunt water drinken aangezien thee en koffie verboden zijn;
• Het drinken van alcohol is ten strengste verboden;
• De dag voor de analyse is het ongewenst om vet voedsel te eten dat het gehalte aan vet- en eiwitmoleculen in het bloed verhoogt;
• Rook niet 1-2 uur voor het onderzoek om aggregatie van bloedplaatjes te voorkomen;
• Bloedverdunners (aspirine, ascorbinezuur, NSAID's) moeten tijdelijk worden geannuleerd, niet worden afgenomen voordat bloed wordt afgenomen voor analyse, en andere medicijnen moeten vooraf aan de laboratoriumassistent worden gemeld;
• De dag ervoor kunt u fysieke activiteit, lichaamsbeweging, sport, echografie, röntgenonderzoek en fysiotherapie niet verdragen.

Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Bloed wordt uit een ader genomen en onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd.

Wat de analyseresultaten zeggen

De norm voor een gezond persoon is een negatief testresultaat, aangezien VA niet tot de noodzakelijk aanwezige bloedbestanddelen behoort. Als lupus-stollingsmiddel niet beschikbaar is, heeft de persoon geen antifosfolipidensyndroom en auto-immuunprocessen.

De indicator van de norm is 31-44 seconden of 0,8-1,2 cu. eenheden

Een verhoogd VA-gehalte of zijn sporen is een teken van verminderde hemostase bij de volgende ziekten:

• Reumatoïde artritis;
• Systemische lupus erythematosus;
• Oncologische schade aan de hematopoëtische organen (myeloom);
• Antifosfolipidensyndroom, mogelijk tegen de achtergrond van zwangerschapspathologieën;
• Gebruik van bepaalde medicijnen zoals fenothiazine.

Vals-positieve resultaten van de analyse kunnen te wijten zijn aan de complexe inname van geneesmiddelen die het bloed verdunnen (heparine, hirudin), daarom wordt de analyse uitgevoerd vóór het begin van de therapie.

Bij het plannen van de conceptie van een kind, wordt de analyse voor VA uitgevoerd in aanwezigheid van een voorgeschiedenis van bevroren zwangerschappen, foetale sterfte. Als een vrouw al zwanger is, wordt de VA-test gedaan als ze migraine, cyanose en gevoelloosheid van de vingertoppen heeft.

Met de correctie van het antifosfolipidensyndroom bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, neemt de kans op zwangerschap vele malen toe. Indien beschikbaar, wordt heparinetherapie uitgevoerd om trombose bij zwangere vrouwen te voorkomen.

Het verhoogde risico op bloedstolsels tijdens de zwangerschap wordt bedreigd door de volgende gevolgen:

• Hypoxie en foetale dood;
• Abruptie van de placenta;
• Tela (longembolie);
• Beroerte;
• Cardiovasculaire pathologie;
• Acuut nierfalen.

Als er een lupus-anticoagulans in het bloed zit, wordt de therapie uitgevoerd, die de volgende geneesmiddelen omvat:

• Aspirine, heparine, warfarine - correctie van antifosfolipidensyndroom;
• Glucocorticosteroïden dexamethason, prednisolon - correctie van reuma, auto-immuunprocessen;
• Plasmaforese - zuivering van bloedplasma van antilichamen en auto-immuuncomplexen.

De behandelperiode is minimaal 3 maanden, daarna wordt een tweede onderzoek uitgevoerd.

Om ervoor te zorgen dat de anticoagulantenniveaus van lupus weer normaal worden, mag u niet roken, alcohol misbruiken, vet voedsel eten of onnodige medicijnen gebruiken. Het is belangrijk om overtollig lichaamsgewicht te verminderen. Het is ongewenst om voedsel te eten dat bloedstolsels veroorzaakt: pruimen, kruiden, broccoli en kool, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen.

Om de bloeddichtheid te verminderen en de bloedstroom te stimuleren, is het belangrijk om intensief deel te nemen aan lichamelijke opvoeding: zwemmen in het zwembad, joggen, wandelen, gymnastiek.

Als VA in het bloed wordt gedetecteerd, moeten patiënten worden behandeld onder toezicht van een cardioloog, hematoloog, hemostasioloog. Bij het plannen van een zwangerschap bij vrouwen met een verhoogd risico op trombose, is het belangrijk om regelmatig het niveau van lupusanticoagulantia en coagulogramindicatoren te analyseren. Dezelfde onderzoeken worden uitgevoerd vanaf de eerste dagen van de zwangerschap, en worden herhaald tot de geboorte. Indien nodig ondergaan ze een stationaire kuur met heparinetherapie.

Video over Lupus Anticoagulant en APS tijdens de zwangerschap:

De auteur van het artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Opleiding: In 2013 studeerde hij af aan de Kursk State Medical University en behaalde een diploma "General Medicine". Na 2 jaar residentie afgerond in de specialiteit "Oncologie". In 2016 postdoctorale studies afgerond aan het Pirogov National Medical and Surgical Center.