Spruw Bij Vrouwen Op De Borst En Tepels Tijdens Zwangerschap En Borstvoeding. Hoe Spruw Behandelen Tijdens De Zwangerschap?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Spruw tijdens zwangerschap en borstvoeding

Spruw tijdens de zwangerschap is een ziekte die wordt veroorzaakt door de gistachtige schimmel Candida spp. (spp - verschillende typen). In anonieme enquêtes onder vrouwen bevestigen negen op de tien respondenten de aanwezigheid van vaginale spruw in verschillende levensfasen.

Vaginale spruw is geen genitale infectie, maar vanwege zijn specifieke lokalisatie wordt het vaak beschouwd in combinatie met SOA's. Er is een direct verband aangetoond tussen vaginale schimmelinfectie en de anatomische kenmerken van de vrouwelijke geslachtsorganen, regelmatige cycli en mogelijke zwangerschap. De pathogenese van spruw tijdens het geven van borstvoeding is enigszins anders, het is een gevolg van het barsten van de tepels met een overvloedige melkproductie. Het belang van candidiasis tijdens zwangerschap en borstvoeding, hun gevaar en gevolgen is een besproken onderwerp in de vrouwelijke omgeving.

Inhoud:

• Is spruw gevaarlijk tijdens de zwangerschap?
• Tekenen en symptomen van spruw tijdens de zwangerschap
• Oorzaken van spruw tijdens de zwangerschap
• Spruw op de borst en tepels tijdens borstvoeding
• Hoe spruw behandelen tijdens de zwangerschap?

Is spruw gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Uit de klinische praktijk van verloskundigen-gynaecologen werden beschrijvingen genomen van de belangrijkste, voor het lichaam, gevolgen van spruw tijdens de zwangerschap, namelijk:

• PRPO (voortijdige breuk van membranen). De redenen zijn gevarieerd, niet volledig begrepen. In sommige bronnen is de oorzaak ontstekingsprocessen van de membranen veroorzaakt door pathogene microflora, in combinatie met candida. Mechanische en toxische irritatie van de slijmvliezen veroorzaakt een ontsteking van de baarmoeder (cervicitis), schendt de integriteit van de membranen. Als gevolg hiervan dringt water gelijktijdig of fractioneel door in het geboortekanaal van een zwangere vrouw. Gediagnosticeerd vóór 37 weken zwangerschap. PRPO is een van de oorzaken van neonatale sterfte als gevolg van sepsis, prematuriteit en onderontwikkeling van de longen.

• Candida-infectie van de foetus. Fungi Candida spp. penetreer de placentabarrière niet, daarom is intra-uteriene infectie van de foetus praktisch uitgesloten. Infectie treedt op wanneer de foetus in het geboortekanaal beweegt. Het wordt gediagnosticeerd in de eerste dagen van het leven. In ernstige gevallen veroorzaakt het sepsis en systemische schade aan de organen van de pasgeborene.
• Spruw bemoeilijkt het onderzoek van een zwangere vrouw. Candida-schimmels, in combinatie met chlamydia, mycoplasma en andere pathogenen van genitale infecties, veroorzaken ontsteking, erosie, ectopie (pseudo-erosie) van de baarmoeder en baarmoederhals. Bij colposcopisch onderzoek wordt een ontsteking veroorzaakt door spruw ten onrechte aangezien voor dysplasie (de aanwezigheid van atypische, precancereuze cellen) van de baarmoederhals.
• Spruw is een allergie-provocateur. Schimmelmetabolieten veroorzaken overgevoeligheid (overgevoeligheid) van het door zwangerschap verzwakte organisme voor verschillende allergenen.

Tekenen en symptomen van spruw tijdens de zwangerschap

De eerste, subjectieve gewaarwordingen waar zieke vrouwen op letten:

• Jeuk, branderig gevoel, ongemak in een rustige toestand, tijdens geslachtsgemeenschap, plassen;
• Oedeem van de schaamlippen, krabben, huiduitslag, slaapstoornis;
• Afscheiding (plaque) op de zichtbare delen van de uitwendige geslachtsorganen;
• Zonder constante hygiëneprocedures, een vage geur van zure melk;
• Spruw gecombineerd met bacteriële vaginose heeft een bedorven geur.

Sommige zwangere vrouwen duiden op een combinatie van spruw met overvloedige vaginale afscheiding. Tijdens de zwangerschap kan vaginale afscheiding de norm zijn. Helderheid, ongemak, hangt af van individuele gevoeligheid. Overgevoeligheid (allergie) van een zwangere vrouw voor schimmels, vergezeld van slopende jeuk. De aanwezigheid van subjectieve signalen is onvoldoende basis voor een definitieve diagnose. De differentiële diagnose van spruw wordt uitgevoerd volgens het traditionele schema: anamnese (onderzoek), extern en intern onderzoek, instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Anamnese. De diagnostische waarde van gesprekken met de patiënt kan bijvoorbeeld hoog zijn bij het bepalen van het sociale gedrag van een vrouw (veelvuldig wisselen van seksuele partner, onbeschermd geslacht), het vaststellen van de leefomstandigheden van zwangerschap. Bij ondervraging sluit de arts symptomen uit die kenmerkend zijn voor: seksueel overdraagbare aandoeningen, diabetes mellitus, allergieën, niet-infectieuze ontsteking van de geslachtsorganen, andere pathologieën die gepaard gaan met jeuk en andere soortgelijke symptomen.

Uitwendig en inwendig gynaecologisch onderzoek. Symptomen worden visueel en met een vaginaal speculum gedetecteerd. Met het blote oog, in het gebied van het cervicale kanaal, is een focale plaque met een kaasachtig uiterlijk, wit of zijn schakeringen zichtbaar. Op de slijmvliezen zijn roze haarden mogelijk - tekenen van erosie. De slijmafscheiding is kleurloos of wit. Gele of groene kleur van slijm, etterende afscheiding is een reden om spruw te onderscheiden van genitale infecties, vergezeld van etterende ontsteking. Zweren en scheuren in het slijmvlies, geen verplichte tekenen van spruw. Ze duiden vaak op een sterk effect van infectieuze, allergische agentia.

Microscopie van vaginale uitstrijkjes. Spruw wordt bevestigd door microscopie, natief (ongekleurd) en / of gekleurd uitstrijkje. In het gezichtsveld van de microscoop is een groot aantal Candida (pseudohyphae) kolonies te zien die in een ketting groeien. Een indicator van een gezonde vaginale microflora is de detectie van ten minste 95% van de Dederlein-staafjes in het gezichtsveld van de microscoop. De bacil van Dederlein is een associatie van lactobacillen: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. De vaginale flora wordt ook als gezond beschouwd als staafjes voor minder dan 95% worden gevonden tegen de achtergrond van een kleine hoeveelheid andere optionele flora, waaronder Candida, met enkelvoudige insluitsels van erytrocyten en leukocyten. Een gevaarlijk symptoom is de vondst van een groot aantal leukocyten van pathogene microflora en candida tegen de achtergrond van een minimum aan Dederlein's bacil.

Zaaien van klinisch materiaal. De methode heeft een hoge diagnostische waarde. Candida wordt gezaaid op eenvoudige en selectieve voedingsbodems. 30-37 wordt gekweekt bij een temperatuur ^van C en pH 6,0-68. Met behulp van verschillende laboratoriumtechnieken kan men differentiëren:

• candida van bacteriën, protozoa;
• de soortensamenstelling van de schimmels die in de vagina leven;
• pathogene en saprofytische vormen van candida;

Een ander belangrijk teken van de pathogeniteit van spruw is de bepaling, in het gezichtsveld van de microscoop, van het aantal kolonievormende cellen in een milliliter klinisch materiaal (CFU / ml). De methode wordt gebruikt om de pathologische ontwikkeling van spruw te onderscheiden van onschadelijke dragers van schimmels. Het wordt beschouwd als:

• asymptomatische candidiasis wagen, de waarde lager is dan 10 ⁴ CFU / ml;
• beloop van spruw, de waarde meer dan 10 ⁴ CFU / ml

Om de pathogenese, de onderlinge afhankelijkheid van spruw en andere schade aan het lichaam, te beschrijven, worden immunologische, allergische onderzoeken en biologische tests op laboratoriumdieren gebruikt.

Meer informatie: lijst met beste huismiddeltjes voor spruw

Oorzaken van spruw tijdens de zwangerschap

Gistachtige schimmels kunnen lange tijd onschadelijk naast elkaar bestaan in combinatie met nuttige bacteriën in het lichaam. De groei van schimmels wordt voornamelijk geremd door natuurlijke antagonisten, lactobacillen. Onder bepaalde omstandigheden begint candida snel te groeien, wat mechanische en toxische effecten op het lichaam veroorzaakt.

Voor de pathogene ontwikkeling van spruw is het noodzakelijk dat er een toestand in het lichaam optreedt:

• depressie van lactobacillen, andere gunstige microflora, darmen, vagina;
• hormonale stoornis van het lichaam onder invloed van interne (ziekten van de organen van interne secretie of fysiologische hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam) of externe oorzaken (langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen);
• schade aan natuurlijke barrières (scheuren, erosie van drassige slijmvliezen), verminderde immuunsamenwerking (infecties, inname van medicijnen - immunomodulatoren);
• overgevoeligheid van het lichaam voor metabolieten van schimmels.

Spruw bij zwangere vrouwen komt voor tegen de achtergrond van hormonale veranderingen, vergezeld van morfofysiologische veranderingen in het lichaam. Benadrukt de belangrijkste veranderingen in het lichaam van zwangere vrouwen, wat wijst op hun verhoogde aanleg voor vaginale spruw:

• Onder invloed van progesteron neemt de brosheid van de slijmvliezen van het geboortekanaal toe. In combinatie met andere factoren vergemakkelijkt dit de adhesie (adhesie) van schimmelkolonies op de slijmvliezen van het geboortekanaal aanzienlijk;
• Een toename van het totale volume circulerend bloed tot 40%, een daling van de hoeveelheid bloedeiwitten tot 7 g / l veroorzaakt een neiging van zwangere vrouwen tot oedeem. De verhoogde vochtigheid van de slijmvliezen, met oedeem, in combinatie met andere factoren, is een gunstige factor voor de groei van candida;
• Een verhoging van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) 50 mm / uur en hoger, gaat gepaard met anemie bij zwangere vrouwen en een tekort aan vitamine B ₁₂ (cyanocobalamine). Vitaminen zijn belangrijke metabolische regulatoren. In het bijzonder is vitamine B ₁₂ nodig om de gunstige microflora van de vagina en darmen te behouden.
• Een verhoging van het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen die betrokken zijn bij de synthese van glycogeen, verlaagt de nierfiltratiedrempel, veroorzaakt glucosurie (suiker in de urine) bij zwangere vrouwen. Suiker in de urine is een van de belangrijkste privéoorzaken van spruw.
• Metabole acidose. Zelfs bij een normale zwangerschap, onder invloed van verhoogde ademhaling op de borst, zijn de verschijnselen van zwakke metabole acidose mogelijk. Sommige bronnen beschrijven het stimulerende effect van metabole acidose op candida.
• Tijdens de zwangerschap werken de talg- en zweetklieren in een verbeterde modus. Het verhoogde vochtgehalte in de plooien van het lichaam stimuleert de groei van candida.

Spruw op de borst en tepels tijdens borstvoeding

Borstvoeding is een belangrijke factor bij goede voeding, emotionele interactie tussen moeder en kind. Het is triest als er problemen zijn met de zogende klier. Een van hen is borstlijster. Het manifesteert zich als gevolg van vaginale schimmelinfectie, het resultaat van luieruitslag op de borsthuid. Het wordt behandeld met traditionele methoden (drogen) en medicijnen (antimycotica). De arts die verantwoordelijk is voor de postpartumperiode kan geneesmiddelen van andere farmacologische groepen voorschrijven. Een meer formidabele pathologie is mastitis of ontsteking van de borstklier. Oorzaken van mastitis (melkstasis, niet-infectieuze en infectieuze agentia). Soms wordt spruw op de tepels een provocateur van mastitis genoemd.

Tekenen van borstspruw

Spruw van de borst treedt op na het verschijnen van luieruitslag en borststuwing. De oorzaken van luieruitslag zijn strak, dicht ondergoed en overvloedig zweten. Stuwing (verharding van de borsten) is een gevolg van het overlopen van melk in de klier. Zonder melk af te kolven, barst de tere huid van de tepels, wordt de huid van de borst glanzend, de tepel strekt zich uit tot een vlakke staat. Candida-kolonisatie is mogelijk op luieruitslag of -scheurtjes. De laesies zijn pijnlijk in rust en tijdens het voeden. Op de tepels en op het gebied van luieruitslag, witte tandplak. candida opent de poort van infectie naar de borstklier. Pijn veroorzaakt de weigering van een vrouw om borstvoeding te geven of te kolven. Als gevolg hiervan treedt stasis (onderbreking) van de melkstroom op, waarna candida en andere middelen de pathogenese van mastitis initiëren.

Oorzaken van spruw tijdens borstvoeding

De oorzaken van spruw tijdens borstvoeding zijn vergelijkbaar met die van vaginale spruw. Verstoring van het evenwicht van de normale darmmicroflora na antibioticatherapie, een afname van de algehele weerstand in de postpartumperiode, een scherpe stopzetting van de productie van oestrogeen door de placenta, een schending van de integriteit van de natuurlijke integumenten van de huid. Een specifieke oorzaak van lactatie-spruw is een onjuiste toepassing van de baby tijdens het voeden, waardoor de tepelhuid barst. Candida is de meest waarschijnlijke oorzaak van aanhoudende mastitis na genezing.

Kunt u met spruw borstvoeding geven?

Neonatologen hebben gemerkt dat spruw niet altijd op de baby wordt overgedragen. Gevallen van spruw worden alleen beschreven bij de moeder of het kind, vooral bij het latente verloop van de ziekte. De schimmels die in de mond van de baby worden aangetroffen, zijn echter identiek aan die die andere candidiasis veroorzaken. Daarom kunnen uitgebreide aanbevelingen voor borstvoeding, voor borstspruw, worden gegeven door een arts die de gezondheid van de pasgeborene en de moeder controleert. In geval van acute pijn is het raadzaam om voeding uit de aangedane borst te weigeren. Melk wordt afgekolfd tijdens de behandeling en wordt niet gebruikt voor voeding.

Over het onderwerp: 3 meest effectieve remedies voor spruw

Behandeling van spruw tijdens de zwangerschap

De gevaarlijkste en moeilijkste periode voor de behandeling van spruw tijdens de zwangerschap is 1 trimester. Tijdens deze periode groeit en ontwikkelt de foetus actief. Wanneer de organen en systemen van het ongeboren kind worden gevormd, is het gebruik van medicijnen voor zwangere vrouwen gecontra-indiceerd.

In de eerste weken van de zwangerschap komt spruw zelden voor. Naarmate de looptijd toeneemt, neemt het risico toe. Voor de behandeling van zwangere vrouwen in het 2-3 trimester zijn er voldoende effectieve medicijnen. Er zijn zetpillen die op elk moment met voorzichtigheid kunnen worden ingenomen, maar een volledige genezing van spruw is bijna onmogelijk. Het is niet ongebruikelijk dat artsen het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap volgen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van spruw in het trimester van de zwangerschap:

1 trimester	Betadine en Pimafucin - 6 keer één kaars 's nachts;
2 trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - elk 6 kaarsen; Clotrimazol - 7 zetpillen; Gynofort - 1 applicator;
3 trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - elk 6 kaarsen; Clotrimazol - 7 zetpillen; Gynofort - 1 applicator;

Kenmerken van therapie voor spruw tijdens de periode van het dragen van een kind

• Voor de behandeling van spruw tijdens de zwangerschap is het toegestaan om plaatselijke behandelingen te gebruiken. In het 2e en 3e trimester is het slikken van pillen alleen mogelijk met toestemming van een arts.
• Douchen tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, vooral als er agressieve middelen zijn gepland. Het is ten strengste verboden om mangaan, zuiveringszout en chloorhexidine te gebruiken.
• Pimafucin-kaarsen worden als de veiligste beschouwd. Toepassing is toegestaan in het 1e trimester, na de bevalling, tijdens het geven van borstvoeding.
• Het is belangrijk om de kuur af te ronden. Zelfs als, na gebruik van 2-3 zetpillen, de symptomen van spruw verdwenen, wordt de behandeling voortgezet.
• Een branderig gevoel en ongemak aan het begin van de behandelingskuur mogen geen reden zijn om zetpillen te weigeren. Dit is een tijdelijk ongemak.
• Als tijdens de zwangerschap ten minste één symptoom dat spruw kenmerkt, werd opgemerkt, is het noodzakelijk om vóór de bevalling een behandeling te ondergaan.
• Het verloop van de behandeling wordt ook aanbevolen voor de seksuele partner, ook als deze geen symptomen en klachten heeft.
• Bij de behandeling met antibiotica tijdens de zwangerschap worden geneesmiddelen tegen spruw gebruikt als profylactisch middel.
• Na de behandeling, uiterlijk twee weken, wordt uit de vagina gezaaid, dit is nodig om de aandoening onder controle te houden.

Het negeren van medische aanbevelingen en het weigeren (onderbreken) van de therapie kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen voor het kind. Heel vaak wordt de spruw van de onbehandelde moeder overgedragen op de baby en manifesteert deze zich al in de eerste weken na zijn geboorte. De mondholte van het kind wordt het vaakst aangetast.

Kaarsen van spruw tijdens de zwangerschap

Het verschijnen en ontwikkelen van spruw tijdens de zwangerschap wordt meestal geassocieerd met een verzwakt immuunsysteem. Veel medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen in de positie.

Er zijn er van wie de veiligheid nog niet is bewezen, en dit is altijd een risico voor de gezondheid van de ongeboren baby en de moeder zelf.

Tegenwoordig biedt het apotheekassortiment een vrij grote selectie antischimmelmiddelen die actief worden gebruikt in de gynaecologie.

Tijdens de zwangerschap moet de keuze van het geld aan de arts worden toevertrouwd, omdat er van de beschikbare verscheidenheid aan zetpillen van spruw maar weinig zijn toegestaan voor zwangere vrouwen:

• Kaarsen Primafungin en Pimafucin.
• Macmiror-complex (actieve ingrediënten Nystatine en Nifuratel).

Vanaf 14-15 weken zwangerschap wordt het volgende voorgeschreven:

• Nystatin
• Clotrimazol
• Gino-Pevaril
• Borax-remedie
• Pimafucin
• Gynofort (crème).

Deze medicijnen vereisen een zorgvuldig gebruik, ze worden gebruikt in gevallen waarin het risico voor de gezondheid van de moeder groter is dan voor het ongeboren kind.

Soms wordt Terzhinan voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Mogelijke bijwerkingen worden aangegeven in de instructies voor het medicijn. Terzhinan bevat prednison (een hormonaal medicijn). Het kan voor behandeling worden gebruikt, maar niet eerder dan het tweede trimester en alleen met mogelijk voordeel voor een zwangere vrouw.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.