Carpaal Tunnel Syndroom (carpaal Tunnel Syndroom) - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Carpaal tunnel syndroom (carpaal tunnel syndroom)

Carpaal tunnel syndroom (of carpaal tunnel syndroom) is een ziekte die pijn en gevoel van de bovenste extremiteit in de pols en hand veroorzaakt. Een aandoening ontstaat doordat de medianuszenuw bekneld raakt. Het strekt zich uit langs de handpalm tot aan de vingers, passeert de carpale tunnel. Het kanaal zelf wordt weergegeven door een ruimte waarin, naast de medianuszenuw, pezen zijn die verantwoordelijk zijn voor het werk van 9 vingers. De symptomen van carpaal tunnel syndroom ontstaan wanneer de integriteit van het kanaal wordt aangetast. Als gevolg van dergelijke veranderingen wordt de zenuw bekneld en ervaart de persoon karakteristieke symptomen.

Alleen al in Amerika worden miljarden dollars uitgegeven aan de behandeling van carpaal tunnel syndroom.

Enkele feiten over carpaal tunnel syndroom:

• Carpaal tunnel syndroom is de meest voorkomende aandoening die gepaard gaat met compressie van de zenuwen in de handen. Een operatie om dit syndroom te behandelen wordt beschouwd als een van de meest voorkomende polsoperaties. Alleen al in Amerika worden elk jaar 463.000 van dergelijke procedures uitgevoerd.
• Het ziekteverzuim bij mensen met carpaal tunnelsyndroom is erg lang en bedraagt minimaal 31 dagen.
• Ongeveer 50% van alle kassamedewerkers die de bevolking in supermarkten bedienen, lijdt aan pathologie. Meestal wordt deze positie ingenomen door vrouwen. De reden voor de overtreding is hetzelfde soort werk met uw handen bij het scannen van streepjescodes. Bovendien worden de bewegingen met hoge snelheid uitgevoerd en worden ze vele malen herhaald.
• Mensen die achter een computer werken, ontwikkelen in 25% van de gevallen carpaal tunnelsyndroom.
• Bij vrouwen komt de ziekte 2 keer vaker voor dan bij mannen.

Inhoud:

• Symptomen van carpaal tunnel syndroom
• Oorzaken van carpaal tunnelsyndroom
• Diagnostiek
• Behandeling voor carpaal tunnel syndroom
• Rehabilitatie
• Zelfbehandeling
• Alternatieve behandelingen
• Voorzorgsmaatregelen
• Klinische onderzoeken

Symptomen van carpaal tunnel syndroom

De ziekte begint met het feit dat een persoon lichte tintelende pijnen begint te krijgen. Ze zijn geconcentreerd in de duim, wijsvinger en middelvinger. Ook worden deze delen van de borstel gevoelloos. De symptomen zijn van voorbijgaande aard, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen ze vaker voor te komen en zullen ze voortdurend aanwezig zijn. De intensiteit van pijn neemt voortdurend toe. Elke beweging van de onderarm en hand wordt pijnlijk.

De belangrijkste symptomen van carpaal tunnel syndroom zijn:

• Gevoelloosheid en tintelingen in de vingers, in de onderarm. De pink is niet betrokken bij het pathologische proces. De pijn treedt niet alleen op tijdens het werk, maar ook wanneer een persoon normale bewegingen uitvoert: autorijden, een boek lezen, een telefoongesprek voeren. Pijn treedt vaak 's nachts op als de persoon slaapt. Dit maakt hem wakker, schudt zijn hand om ongemak te verlichten. Soms helpt het, maar hoe langer er geen professionele benadering van de behandeling is, hoe intenser de gevoelloosheid en pijn zullen worden.
• Zwakte in de armen. Het groeit ook de hele tijd. Dit leidt ertoe dat de persoon dingen begint te laten vallen. De spieren die de duim bedienen, verliezen hun functie. Sommige patiënten geven aan dat ze hun arm losmaken vanwege hevige pijn.

Dergelijke symptomen kunnen niet worden verdragen, u moet naar een arts gaan. Als er geen behandeling is, is de schade aan de zenuwvezels en spieren onomkeerbaar.

Oorzaken van carpaal tunnelsyndroom

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van het tunnelsyndroom is de compressie van de medianuszenuw. Het strekt zich uit door de carpale tunnel naar de hand. Deze zenuw is verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de handpalm en vingers, met uitzondering van de pink.

De duim wordt ook geleverd door deze zenuw.

• Elke aandoening die irritatie, zwelling of ontsteking van de weefsels rondom de zenuw veroorzaakt, kan carpaal tunnelsyndroom veroorzaken. Een voorbeeld van een dergelijke aandoening is een fractuur van de onderarm of reumatoïde artritis.
• Diabetes mellitus in een laat ontwikkelingsstadium kan het tunnelsyndroom veroorzaken.
• Soms ontstaat de aandoening bij zwangere vrouwen en bij mensen met overgewicht.

Risicofactoren

In gevaar zijn vrouwen ouder dan 50 jaar, wier taakverantwoordelijkheden verband houden met de uitvoering van dezelfde soort handbewegingen. Deze beroepen zijn: secretarissen, monteurs, accountants, enz.

Risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van tunnelsyndroom vergroten:

• Onjuiste botfusie na een breuk. Als gevolg hiervan vervormt het kanaal en zet het druk op de zenuw.
• Aangeboren afwijkingen van de structuur van de carpale tunnel.
• Behorend tot het vrouwelijk geslacht. Deskundigen schrijven dit feit toe aan het feit dat vrouwen een smallere carpale tunnel hebben dan mannen. Daarom zal elk letsel aan de hand leiden tot de ontwikkeling van overeenkomstige symptomen.
• Chronische ziekten die zenuwvezels aantasten: multiple sclerose, diabetes mellitus, enz.
• Ontstekingsziekten waarbij pezen en gewrichten betrokken zijn. Het carpaaltunnelsyndroom ontwikkelt zich vaak bij mensen met reumatoïde artritis.
• Het vasthouden van vocht in het lichaam, wat kan worden waargenomen tijdens de zwangerschap of tijdens de menstruatie. Door de ophoping van overtollig water neemt de druk in het kanaal toe, wat leidt tot irritatie van de zenuw. Na de zwangerschap lost het carpaaltunnelsyndroom vanzelf op.
• Ziekten die gepaard gaan met schade aan de schildklier, met nierbeschadiging. Het carpaaltunnelsyndroom ontwikkelt zich vaak bij mensen met overgewicht.

• Kenmerken van het werk: werken met trillende onderdelen, werken aan een lopende band, enz. Hoewel er tegenwoordig geen direct bewijs is dat de eigenaardigheden van de werkomstandigheden rechtstreeks van invloed zijn op de ontwikkeling van carpaal tunnel syndroom.

Studies tonen aan dat alle patiënten met de diagnose carpaal tunnel syndroom een veel kleiner kanaalvolume hadden dan gezonde vrouwen.

Computerwerk

Er zijn aanwijzingen dat er een verband bestaat tussen langdurig computerwerk en carpaal tunnel syndroom. Als iemand met hoge snelheid typt, drukt hij gemiddeld per uur 12.000 keer op het toetsenbord. Uitgaande van een werkdag van 8 uur, zal het 96.000 klikken uitvoeren. In dit geval is de kracht die op de toetsen wordt uitgeoefend 225 g, dat wil zeggen dat er per dag een belasting van maximaal 16 ton op de vingers valt. Als iemand nog sneller typt, kan dit cijfer oplopen tot 25 ton per dag.

Typen op een computer draagt bij aan de ontwikkeling van carpaal tunnel syndroom. De incidentie onder dergelijke mensen is echter lager dan onder degenen die zwaar lichamelijk werk verrichten. Zoals uit de statistieken blijkt, ontwikkelen mensen die achter een computer werken niet vaker dan in 3,5% van de gevallen carpaal tunnelsyndroom. Een vergelijkbare incidentie wordt waargenomen bij mensen met een gewoon beroep.

De volgende factoren kunnen de kans op het ontwikkelen van carpaal tunnelsyndroom vergroten: gebruik van een plat, zeer gevoelig toetsenbord, langdurig gebruik van de muis, spelen met joysticks en snel typen.

Artsen wijzen erop dat hoe langer iemand computerspelletjes speelt, hoe groter de kans op het ontwikkelen van het tunnelsyndroom is. Feit is dat mensen tijdens het spel minder vaak pauzes nemen en rust voor hun handen uiterst noodzakelijk is.

Om de kans op het ontwikkelen van de ziekte te verkleinen, moet u een ergonomisch toetsenbord gebruiken. Ondanks de hoge kosten houdt het uw handen gezond.

Diagnostiek

Het diagnosticeren van carpaal tunnelsyndroom komt neer op de volgende stappen:

• Anamnese nemen.
• Onderzoek, waaronder een beoordeling van de gevoeligheid van de vingers, spierkracht. De laatste studie wordt uitgevoerd met een pols-dynamometer.
• Druk op de medianuszenuw om klachten van patiënten te verhelderen. Bij carpaal tunnelsyndroom zal de persoon verhoogde pijn aangeven.
• Er worden röntgenfoto's gemaakt als de vermoedelijke oorzaak van de aandoening een breuk of ander botletsel is.
• Elektromyografie, die de zenuwimpulsen evalueert die naar de spieren worden geleid en ervoor zorgen dat ze samentrekken. Elektroden worden in het te bestuderen gebied ingebracht om de spieractiviteit tijdens beweging en in rust te beoordelen. Met het onderzoek kunt u het tunnelsyndroom identificeren als het zich ontwikkelt als gevolg van spierschade.
• Zenuwgeleidingsanalyse. Een elektrische ontlading wordt toegepast op de medianuszenuw en vervolgens wordt de snelheid van de geleiding langs het mediane kanaal beoordeeld. Als de impuls langzaam voorbijgaat, duidt dit op een zich ontwikkelende ziekte.

Behandeling voor carpaal tunnel syndroom

Stel de start van de behandeling niet uit. U moet onmiddellijk een arts raadplegen nadat de eerste symptomen van de ziekte zijn opgetreden. Soms is het voldoende om de belasting van de vingers simpelweg te normaliseren om de symptomen van de aandoening te elimineren. Zulke mensen wordt geadviseerd om regelmatig een pauze te nemen van het werk om te voorkomen dat hun borstels overbelast raken.

Als het niet mogelijk is om met de pijn om te gaan, zal de arts de persoon een behandeling voorschrijven. Het kan worden teruggebracht tot het dragen van een spalk, het nemen van medicijnen, tot een operatie. In de regel is de prognose het gunstigst wanneer een persoon minder dan 10 maanden aan pathologie lijdt.

Medicijnen nemen

Als een persoon op tijd medische hulp zoekt, is het mogelijk om zonder operatie met de ziekte om te gaan.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor het tunnelsyndroom:

• NSAID's: Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Nimez, Analgin, enz. Het gebruik van deze medicijnen kan de intensiteit van ontsteking verminderen en pijn verlichten. Er zijn echter geen aanwijzingen dat geneesmiddelen uit de NSAID-groep bijdragen aan herstel.
• Corticosteroïden. Hormonen kunnen rechtstreeks in het mediane kanaal worden geïnjecteerd om ontstekingen en zwellingen snel te verlichten. Binnenin worden deze medicijnen niet gebruikt voor carpaal tunnel syndroom.

Vitamine B6 kan sommige patiënten helpen het hoofd te bieden aan het carpaal tunnelsyndroom, waardoor het lichaam sneller water kan afscheiden en zwelling en ontsteking worden verminderd.

Het wegnemen van de symptomen van de ziekte betekent niet dat de persoon is hersteld. Daarom wordt patiënten geadviseerd om naast het gebruik van NSAID's een spalk te dragen. Het is belangrijk om het niet alleen overdag, maar ook 's nachts te gebruiken. Hiermee kunt u de pathologische symptomen van de ziekte elimineren. De spalk kan worden gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Operatie

Als medicamenteuze therapie het omgaan met de ziekte niet mogelijk maakt, wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie. Het doel is excisie van het ligament dat de zenuw afknelt.

De operatie kan op 2 manieren plaatsvinden:

• Endoscopische apparatuur gebruiken. Gebruik een speciaal apparaat dat is uitgerust met een videocamera om het ligament te ontleden. Het wordt in het mediane kanaal geïnjecteerd, na een kleine incisie in de huid. Deze operatie is licht traumatisch, daarna blijven er geen littekens of littekens op de huid achter. De procedure zelf wordt gekenmerkt door minimale pijn en een snelle herstelperiode.
• Open type operatie. In dit geval maakt de arts een longitudinale incisie in de handpalm en snijdt vervolgens het ligament weg dat druk uitoefent op de medianuszenuw. De revalidatieperiode zal niet zo kort zijn als bij endoscopische chirurgie. De arts krijgt echter de mogelijkheid om het ligament over het hele gebied te ontleden, wat een voordeel is van open chirurgie.

Mogelijke complicaties die kunnen optreden na een operatie zijn: infectie in de wond, littekenvorming op de huid, zenuwbeschadiging en vaatbeschadiging. Endoscopische chirurgie gaat gepaard met een lager risico op complicaties, maar het effect van beide procedures is nagenoeg gelijk.

Dissectie van het ligament in de carpale tunnel is een van de meest voorkomende en gemakkelijke procedures. De kans op herhaling van symptomen van het tunnelsyndroom blijft echter groot. Het komt voor bij ongeveer 57% van de patiënten, 3 jaar na de ingreep. Bovendien komen recidieven het vaakst voor bij mensen die een operatie hebben ondergaan met endoscopische apparatuur.

Rehabilitatie

Nadat de hechtingen zijn geplaatst, begint het ligament samen te groeien. De ruimte van het mediane kanaal wordt echter groter, dus er zal geen druk meer op de zenuw zijn.

Binnen 24 uur na de procedure kan een persoon zijn vingers bewegen. Objecten kunnen niet eerder dan 1,5 maand na de ingreep worden opgetild en vastgehouden.

Volledig herstel van de handfunctie vindt plaats in ongeveer zes maanden. Een persoon begint de handbewegingen goed te beheersen, kan weer aan het werk gaan.

Na 1,5 maand na de procedure krijgt de patiënt fysiotherapie te zien. Hij wordt ook aanbevolen massage, therapeutische oefeningen, stretchen.

Zelfbehandeling

Thuis moet u deze richtlijnen volgen:

• U moet pauzes nemen van uw werk. Uw handen rusten is belangrijk.
• Van tijd tot tijd moet je gymnastiek voor de handen doen, de handen en handpalmen kneden, de ledematen in verschillende richtingen draaien.
• Om pijn te verminderen kunt u medicijnen nemen uit de NSAID-groep, zoals Ibuprofen of Naproxen.
• Een spalk moet tijdens een nachtrust om uw hand worden gedragen, hij mag niet te strak of te zwak zijn.
• U mag uw handen tijdens het slapen niet onder uw hoofd leggen, aangezien dit de druk op de zenuw verhoogt.
• Als het niet mogelijk is om de pathologische symptomen het hoofd te bieden, moet u een arts raadplegen.

Video: arts-neuroloog M. M. Sperling (Novosibirsk) op zijn medische videokanaal "Doctor Sperling", in een lezing "carpaal tunnel syndroom" vertelt over wat dit syndroom is en hoe pijn bij dit syndroom te behandelen:

Alternatieve behandelingen

Soms helpen alternatieve methoden om het effect van conservatieve behandeling te versterken en het risico op het ontstaan van carpaal tunnelsyndroom te minimaliseren, waaronder:

• Yogalessen, waarmee je alle gewrichten en ligamenten kunt trainen, vergroten de spierkracht.
• Manuele therapie. Sommige methoden van manuele therapie kunnen een positief effect hebben bij de behandeling van patiënten met het tunnelsyndroom.
• Echografie therapie. Dankzij deze behandeling stijgt de lichaamstemperatuur op lokaal niveau, dit helpt pijn te verminderen en het herstel van beschadigde weefsels te versnellen. Een kuur van 14 dagen kan de symptomen van de ziekte aanzienlijk verminderen.

Voorzorgsmaatregelen

Preventieve maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van carpaal tunnel syndroom:

• Beheersing van de uitgeoefende kracht. Druk niet te hard op de toetsen, tenzij het toetsenbord dit vereist. Hoe zachter de bewegingen, hoe kleiner de kans op het ontwikkelen van de ziekte.
• Regelmatige rust. Handen hebben pauzes nodig. Tijdens dergelijke pauzes kun je oefeningen doen, stretchen.
• Controle van bewegingen. Buig of strek uw handen niet te veel. Hoe langer ze ontspannen zijn, hoe beter.
• Houdingscontrole. Als een persoon zit en staat met een gelijkmatige rechte rug, de wervelkolom niet buigt, worden de zenuwen niet bekneld, wat betekent dat hun geleiding er niet onder lijdt.
• Temperatuurregeling. Om onderkoeling van de hand te voorkomen, moet u zich kleden voor het weer, wanten of handschoenen dragen.

Klinische onderzoeken

Tot op heden zijn wetenschappers op zoek naar effectieve methoden om de ontwikkeling van het tunnelsyndroom bij mensen te voorkomen, bijvoorbeeld:

• De Universiteit van Washington bestudeert een methode om tunnelsyndroom te behandelen met behulp van magnetische resonantiegolven. Het wordt uitgevoerd voor patiënten met een milde tot matige ziekte.
• Aan de University of California, Los Angeles, bestuderen ze beschermende armbanden die gedragen zouden moeten worden door alle mensen die met trilapparatuur werken. Deze armband absorbeert trillingen, maar heeft geen invloed op de mobiliteit van de ledematen.

Mogelijk zullen er de komende jaren minder mensen last hebben van carpaal tunnel syndroom.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.