Externe Hydrocephalus - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Externe hydrocephalus van de hersenen

Bij de uitwendige vorm van hydrocephalus treedt een overmatige vorming van hersenvocht op, dat normaal circuleert in de structuren van de hersenen en het ruggenmerg en het beschermt tegen mechanische schade. Bovendien voorziet het hersenvocht de hersenen van voedsel en voert het stofwisselingsproducten af in het bloed. Als gevolg van pathologische druk atrofieert het hersenweefsel, ontstaan er negatieve symptomen en met complicaties neemt het risico op coma en overlijden toe.

Inhoud:

• Classificatie van vormen van de ziekte
• Externe hydrocephalus symptomen
• Oorzaken van de ziekte
• Diagnostics externe hydrocephalus
• Mogelijke behandelingsopties voor externe hydrocephalus

Classificatie van vormen van de ziekte

Externe hydrocephalus is een vorm van waterzucht van de hersenen, die bestaat uit overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de subarachnoïdale en subdurale ruimte van de hersenen. De subarachnoïdale holte bevindt zich tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Een smalle subdurale holte bevindt zich tussen de harde en arachnoïde membranen van de hersenen. Het is doordrongen van bindweefselvezels.

Soorten externe hydrocephalus:

• Open vorm - communicatie van circulatiewegen van cerebrospinale vloeistof is niet verstoord, veranderingen beïnvloeden het mechanisme van absorptie van cerebrospinale vloeistof;
• Gesloten vorm - er is geen communicatie tussen de ruimtes waarin het hersenvocht is geconcentreerd en de manieren van circulatie;
• Hypersecretoire vorm - de productie van cerebrospinale vloeistof is buitensporig;
• Externe substitutievorm - de medulla (parenchym) wordt getransformeerd, ondergaat atrofie en hersenvocht neemt zijn plaats in.

Classificatie van externe hydrocephalus door de stroomsnelheid:

• Acuut - er gaan niet meer dan 3 dagen voorbij van de eerste tekenen tot de eerste decompensatie;
• Subacute - duurt een maand;
• Chronisch - duurt van 3 weken tot zes maanden of langer.

Volgens het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk is het onderverdeeld in hypotensieve, hypertensieve en normotensieve vormen. Het latente verloop van de ziekte, dat lang genoeg aanhoudt bij normale intracraniële druk, is het gevaarlijkst, aangezien de symptomen van pathologie plotseling en als een lawine kunnen groeien zonder zichtbare voorwaarden. Meestal treedt deze situatie op bij externe vervangende hydrocephalus.

Maak onderscheid tussen aangeboren en externe vormen van hersenwaterzucht. De aangeboren vorm treedt op tijdens intra-uteriene ontwikkeling, verworven hydrocephalus - als gevolg van letsel of ontsteking van de hersenstructuren.

Externe hydrocephalus symptomen

Het menselijk lichaam heeft indrukwekkende compenserende vermogens. Een milde vorm van externe hydrocephalus kan voor de patiënt bijna onopgemerkt blijven - de circulatie van hersenvocht wordt vanzelf hersteld. De prognose van een dergelijke ziekte is het meest optimistisch en de gevolgen zijn minimaal.

Een toename van de intracraniale druk leidt tot de volgende symptomen:

• Hoofdpijn die erger wordt na langdurige horizontale positie;
• Misselijkheid en overgeven;
• Slaperigheid;
• Visuele beperking (dubbel zien);
• Verhoogde vermoeidheid;
• Zwakheid.

Al deze manifestaties zijn het gevolg van een afname van de dichtheid van hersenstructuren vanwege het feit dat ze verzadigd zijn met cerebrospinale vloeistof, vernauwing van de subarachnoïdale en subdurale ruimtes en onjuiste resorptie van hersenvocht. Wanneer het cerebrale parenchym wordt vervangen door CSF, worden de symptomen van de ziekte verergerd.

Symptomen van externe vervangende hydrocephalus:

• Overtreding van grove en fijne motoriek;
• Onzeker wiebelig lopen;
• Onvrijwillig urineren en fecale incontinentie;
• Stoornissen van intellectuele activiteit, geheugen, aandacht;
• Tekenen van dementie.

Als externe hydrocephalus bij een baby wordt gediagnosticeerd, treden de volgende symptomen op:

• Divergentie van de naden tussen de botten van de schedel;
• Zwelling van fontanellen;
• Vergroting van het voorste deel van de schedel;
• Gebrek aan eetlust;
• Zwelling van de aderen op de schedel, duidelijk zichtbaar onder de dunne, strakke huid in de vorm van een veneus netwerk;
• Overmatige toename van de omtrek van het hoofd van het kind.

Oorzaken van de ziekte

Elke verstoring van de normale werking van de hersenstructuren kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Externe hydrocephalus veroorzaakt:

• Hersentrauma;
• Gevolgen van verwondingen en fracturen van de wervelkolom;
• Tumoren van elke etiologie;
• Beroerte, hematoom, hersenbloeding;
• De gevolgen van ontstekingsprocessen of neuro-infecties (meningitis, meningo-encefalitis, tuberculose, herpes, toxoplasmose);
• Pathologie van de halswervels;
• Ziekten van de bloedsomloop;
• Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hersenstructuren;
• Aangeboren anatomische veranderingen in het centrale zenuwstelsel.

Diagnostics externe hydrocephalus

De meest informatieve diagnostische methode is magnetische resonantiebeeldvorming of MRI. Iets minder informatie kan worden verkregen uit CT of computertomografie.

Wat is te zien tijdens een MRI-scan:

• Contouren van de schedel, ventrikels, subarachnoïdale ruimte, hersenen;
• De aanwezigheid van afwijkingen - cysten, tumoren, hematomen, aneurysma's;
• De vorm en grootte van de ventrikels.

Naast tomografische diagnostische methoden worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• Röntgenfoto van de reservoirs van de schedelbasis - stelt u in staat om het type hydrocephalus, pkti-circulatie van hersenvocht te verduidelijken;
• Angiografie of röntgenfoto van bloedvaten - diagnosticeert pathologieën van de bloedtoevoer naar de hersenen;
• Een bloedtest voor de aanwezigheid van antistoffen tegen mogelijke infectieuze agentia die het ontstaan van de ziekte hebben beïnvloed.

Naast het voorschrijven van instrumentele methoden, voert de arts een neuropsychologisch onderzoek uit, waardoor de symptomen van de ziekte, het tijdstip waarop ze verschijnen, kunnen worden verduidelijkt.

Mogelijke behandelingsopties voor externe hydrocephalus

Als de diagnose van de ziekte een matige mate van externe hydrocephalus aan het licht heeft gebracht, bepaalt de neuroloog het medicamenteuze behandelingsregime. Het doel van therapie is om de werking van de hersenvaten en de activiteit van het centrale zenuwstelsel te herstellen.

De patiënt neemt diuretica (Diacarb) in combinatie met geneesmiddelen die de overmatige verwijdering van kalium en magnesium uit het lichaam compenseren, vitaminecomplexen, noötropica, vaatverwijders.

Aanvullende behandelingen:

• Manuele therapie;
• Speciaal dieet en dieet;
• Zout-dennenbaden
• Fysiotherapie.

Als de indicatoren binnen 2-3 maanden niet verbeteren of de toestand van de patiënt verslechtert, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Chirurgische methoden:

• Bypass-operatie om overtollig hersenvocht te verwijderen
• Endoscopische chirurgie om extra wegen te creëren voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof naar de reservoirs van de hersenen, ontworpen voor de opname van deze vloeistof op een natuurlijke manier.

Het resultaat van deze operaties is het herstel van de normale circulatie van cerebrospinale vloeistof, verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt, in sommige gevallen - volledige compensatie van de aandoening.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".