Encefalopathie - Wat Is Het? Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Encefalopathie

Encefalopathie is een diagnose die gegronde bezorgdheid veroorzaakt bij de persoon aan wie het werd blootgesteld. Deze uitspraak geldt vooral voor de ouders van een kind die het woord "encefalopathie" op hun kaart hebben staan.

Inhoud:

• Wat is encefalopathie?
• Perinatale encefalopathie bij een kind (PEP)
• Vasculaire encefalopathie
• Encefalopathie door trauma
• Giftige encefalopathie
• Waarom is encefalopathie gevaarlijk?

Wat is encefalopathie?

Encefalopathie is een syndroom dat door veel ziekten kan worden veroorzaakt. Bij encefalopathie lijden de cellen van de hersenen, waardoor de werking ervan wordt verstoord. Encefalopathie begint meestal langzaam en reageert goed op therapie. Een fundamentele factor bij een succesvolle behandeling is de impact op de oorzaak van de aandoening. Hoewel niet elke encefalopathie goed afloopt. De hepatische, diabetische of toxische vorm kan dus leiden tot coma en de dood van de patiënt.

De hersenen beginnen 6 minuten na het stoppen van de zuurstoftoevoer af te sterven. Dit orgaan is ook erg gevoelig voor de toxische effecten van pathogene factoren. Tegen de achtergrond van een acuut of chronisch zuurstofgebrek beginnen de cellen af te sterven, wat de werking van de hersenen beïnvloedt.

Zuurstofgebrek kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Beëindiging van het werk van het hart.
• Stopzetting van de longfunctie.
• Overtreding van de cerebrale circulatie gedurende lange tijd.

Factoren die leiden tot toxische effecten op de hersenen:

• Ontvangst van stoffen die bijdragen aan de bedwelming van het lichaam. Dit kunnen alcoholische dranken of drugs zijn.
• De productie van gifstoffen door het lichaam zelf, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van lever- en nieraandoeningen, met ernstige infectieuze laesies.

Alle factoren die tot een storing van het lichaam leiden, kunnen de werking van de hersenen nadelig beïnvloeden.

Er zijn verschillende vormen van encefalopathie:

• Hypoxisch, dat ontstaat bij onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen. Hypoxische encefalopathie omvat de volgende ondersoorten: postresuscitatie, perinatale en asfyxiale encefalopathie.
• Giftig, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen, alcoholische dranken, medicijnen.
• Vasculair, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen. Het omvat de volgende ondersoorten: hypertensieve encefalopathie, atherosclerotische encefalopathie, veneuze encefalopathie.

• Giftig metabolisch, dat ontstaat wanneer de hersenen worden bedwelmd met metabolische vervalproducten. Er zijn de volgende ondersoorten: bilirubine (veroorzaakt door hemolytische ziekte bij pasgeborenen), hepatisch (veroorzaakt door cirrose of hepatitis van de lever), uremisch (veroorzaakt door nierfalen), hyperglykemisch en hypoglykemisch (veroorzaakt door diabetes mellitus).
• Posttraumatisch, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hersenschade. Het kan in de tijd worden uitgesteld.
• Straling, die ontstaat nadat een persoon is blootgesteld aan ioniserende straling.

Perinatale encefalopathie bij een kind (PEP)

AED of ischemische encefalopathie wordt gekenmerkt door een verminderde werking van de hersenen, die optreedt als gevolg van de invloed van negatieve factoren op de foetus vanaf de 28e week van de zwangerschap, hetzij tijdens de bevalling, hetzij in de eerste 8-10 dagen van het leven van het kind.

Er zijn drie graden van ernst van AED: ernstig, matig en mild.

Afhankelijk van het tijdstip van herstel zijn er: een acute periode (tot een maand), een vroege herstelperiode (3-4 maanden) en een late herstelperiode (12-24 maanden).

Statistieken lopen sterk uiteen, volgens informatie die uit verschillende bronnen is verkregen, wordt een dergelijke diagnose gesteld door 30-70% van de pasgeborenen.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Oorzaken van AED bij een kind:

• Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus werd deze beïnvloed door negatieve factoren. Het kan een chronische ziekte van de moeder zijn, bijvoorbeeld diabetes mellitus, ontsteking van de nieren, hartaandoeningen, enz. Vroegere infectieziekten (tuberculose, griep, rubella), de aanwezigheid van slechte gewoonten bij een vrouw en sterke emotionele onrust hebben een negatief effect. Encefalopathie kan zich ontwikkelen bij kinderen van wie de moeder aan vroege of late toxicose leed, door chronische placenta-insufficiëntie. Het is mogelijk dat de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling is geïnfecteerd of dat er een dreigende zwangerschapsafbreking was.
• De baby ondervond negatieve factoren tijdens de geboorte. In dit opzicht is het gevaar verstikking bij de geboorte, een lange tijd dat de foetus geen water heeft, infectie van het vruchtwater, het binnendringen van vruchtwater in de luchtwegen van de baby, langdurige of te snelle bevalling, vroege placenta-abruptie.
• Het kind werd in de vroege postpartumperiode blootgesteld aan negatieve factoren. Het kan een infectie van het kind zijn, eerdere operaties, hemolytische ziekte van de pasgeborene.

Symptomen van perinatale encefalopathie

De volgende symptomen geven aan dat de baby encefalopathie ontwikkelt:

• Milde encefalopathie: hyperexciteerbaarheid, langdurige en frequente huilaanvallen, weigering om borstvoeding te geven, korte slaap, vaak ontwaken en regurgitatie, verhoogde of verlaagde spierspanning, strabismus.
• Matige ernst: verminderde motorische functie, depressie van het zenuwstelsel, verhoogde tonus, hydrocephalus, convulsies. Al deze symptomen kunnen zowel in combinatie als afzonderlijk worden gepresenteerd. De spierspanning zal eerst worden verminderd en vervolgens toenemen, de baby zal constant zijn handen tegen het lichaam gedrukt houden. Kinderen hebben vaak scheelzien, een uitstekende fontanel, overmatige bleekheid van de huid, de slaap wordt verstoord door geschreeuw, het huilen van het kind is lang, schel en eentonig.
• Ernstig: het kind is in coma of pre-coma.

Diagnostiek

Elk kind wordt direct na de geboorte onderzocht door een neuroloog en oogarts. Onderzoek door een neurochirurg is ook mogelijk, maar alleen als daar aanleiding voor is.

Tests om PEP te bevestigen:

• Lumbaalpunctie met opvang van hersenvocht.
• KOS - bloedtest voor zuur-base toestand
• Bloedonderzoek voor gassamenstelling.
• Neurosonografie.
• Dubbelzijdig scannen van de vaten van het hoofd.
• Röntgenfoto van de schedel.
• EEG.
• CT of MRI van de hersenen.

Uiteraard wordt niet het volledige scala aan diagnostische procedures uitgevoerd, ze worden uitgevoerd zoals nodig.

Als de baby uit de kraamkliniek wordt ontslagen, zal een neuroloog hem over 2 maanden onderzoeken. Het opgroeiende kind zal in de toekomst naar een logopedist, psycholoog en psychiater moeten. Hoewel, als encefalopathie een mild beloop heeft, het niet nodig is om deze specialisten te zien.

Behandeling van perinatale encefalopathie

Als bij een kind de diagnose AED wordt gesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, het komt neer op de volgende activiteiten:

1. Het kind wordt geïnjecteerd met anticonvulsiva, medicijnen die bedoeld zijn om metabolische processen in de hersenen te verbeteren, om intoxicatie te verlichten. Dit kunnen medicijnen zijn zoals: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, etc.
2. Om de intracraniale druk te verminderen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven: Diacarb, Mannitol.
3. Wanneer acute encefalopathie is geëlimineerd, is fysiotherapie mogelijk. Een goed effect wordt gegeven door massage, fysiotherapie-oefeningen, manuele therapie, zwemmen, acupunctuur.

Waarom is AED gevaarlijk?

Als encefalopathie een mild beloop heeft gehad, dan verdwijnt het spoorloos voor het kind. Ontwikkeling van hyperactiviteit, toegenomen afleiding, concentratiestoornissen, enz. Een dergelijk symptoomcomplex wordt ADHD of aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit genoemd.

Als de encefalopathie moeilijk was, is het mogelijk dat het kind achterblijft in de mentale en psychomotorische ontwikkeling, de vorming van astheno-vegetatieve aandoeningen.

De gevaarlijkste en meest ernstige gevolgen van encefalopathie zijn: hydrocephalus, epilepsie en hersenverlamming.

Gevolgen op lange termijn van PEP. Als een kind op jonge leeftijd aan encefalopathie leed, kan het in de toekomst vegetatieve-vasculaire dystonie ontwikkelen. Migraine-aanvallen, epilepsie zijn niet uitgesloten. Al deze gevolgen zijn duidelijk tijdens de adolescentie.

AED kan zich op volwassen leeftijd manifesteren in de vorm van een hoog risico op een vroege beroerte.

Vasculaire encefalopathie

De diagnose vasculaire encefalopathie kan ook klinken als DEP of discirculatoire encefalopathie. Deze aandoening wordt het vaakst onthuld bij mensen van hoge leeftijd. Mensen die de drempel van 70 jaar hebben overschreden, komen vaak DEP tegen. Bijna elke 5 mensen op een doktersafspraak geven kenmerkende symptomen aan.

Verschillende oorzaken kunnen leiden tot vasculaire encefalopathie, waaronder:

• In 60% van de gevallen dragen atherosclerose van de halsslagaders en atherosclerotische laesies van de aorta bij aan de vorming van een atherosclerotische vorm van encefalopathie.
• Een stabiele hoge bloeddruk is een voorwaarde voor de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie.
• Veneuze trombose, longaandoeningen, cardiopulmonale insufficiëntie - al deze pathologieën worden de belangrijkste pathologieën voor de vorming van veneuze encefalopathie.
• De gecombineerde vorm van vasculaire encefalopathie ontwikkelt zich na een beroerte, tegen de achtergrond van chronisch hartfalen, met hartritmestoornissen, tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose of diabetes mellitus.

DEP-symptomen

Afhankelijk van hoe lang de patiënt vasculaire encefalopathie heeft ontwikkeld, zullen de symptomen verschillen:

• In een vroeg stadium van de ontwikkeling van encefalopathie wordt dit syndroom vermomd als overwerk. Een persoon begint vaker en sneller moe te worden, wordt prikkelbaarder, zijn stemming verandert vaak. Overdag willen dergelijke patiënten slapen, maar 's nachts kunnen ze geen goede rust hebben, omdat ze aan slapeloosheid lijden. Het geheugen verslechtert, het wordt moeilijk om de eigen aandacht te concentreren, duizeligheid treedt periodiek op, kleine flitsen kunnen voor de ogen verschijnen.
• Naarmate encefalopathie voortschrijdt, worden neurologische symptomen meer uitgesproken. Het lopen wordt wankel, de stabiliteit gaat verloren, tijdens het bewegen begint een persoon met zijn voeten te schudden, trillen van de handen komen samen, de spieren zijn in verhoogde toon. Urineren wordt onmogelijk te beheersen. Psychische stoornissen komen tot uiting in toegenomen huilerigheid en wrok, mogelijk uitingen van agressie. Het geheugen van de patiënt is verstoord, wat de kwaliteit en het volume van het uitgevoerde mentale werk beïnvloedt.
• Het laatste stadium van encefalopathie komt tot uiting in het feit dat de patiënt het vermogen verliest om door ruimte en tijd te navigeren, de mentale ontwikkeling er enorm onder lijdt en er grove psychische stoornissen optreden. Een persoon verliest de mogelijkheid om te werken, kan niet in zijn eentje voor zichzelf zorgen.

DEP-diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen, schrijft de arts de volgende tests en onderzoeken voor de patiënt voor:

• Donatie van bloed voor algemene en biochemische analyse, bepaling van bloedsuiker- en cholesterolgehalte.
• Afgifte van urine voor algemene analyse.
• REG, om informatie te verkrijgen over het vasculaire systeem van de hersenen.
• ECG en echografie van het hart.
• Dubbelzijdig scannen van de halsslagaders, intracraniale slagaders en aders.
• MRI van de cervicale wervelkolom, röntgenfoto van de wervelkolom.
• MRI van de hersenen.

DEP-behandeling

Behandeling van vasculaire encefalopathie begint met het identificeren van de oorzaak van de ziekte.

Om de bloeddruk te verlagen, worden medicijnen zoals Concor, Hartil, Prestarium, enz. Getoond.

Om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, worden atorvastatine, rosuvastatine, enz. Voorgeschreven.

Diacarb, Lasix, Indapamide worden gebruikt als diuretica.

Als de patiënt diabetes mellitus heeft, krijgt hij een dieet en insulinetherapie te zien.

Om de cerebrale bloedtoevoer te verbeteren, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zoals: Cavinton, Cinnarizin. De verbetering van metabolische processen in de hersenen wordt mogelijk gemaakt door geneesmiddelen zoals Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, enz. Om de prestaties te behouden, worden antioxidanten Actovegin, Mexidol, vitamine E, Solcoseryl, vitamine C en E ingenomen. Therapie kan enkele maanden duren.

Encefalopathie door trauma

Traumatisch hersenletsel kan leiden tot de ontwikkeling van encefalopathie, en dit is niet afhankelijk van de leeftijd of het geslacht van de persoon. Het kan zich zowel onmiddellijk als enkele maanden of zelfs jaren na het incident ontwikkelen. Encefalopathie manifesteert zich tot op zekere hoogte bij 80% van de mensen die hersenschudding of ander hersenletsel hebben opgelopen.

Als een persoon een lichte hersenschudding heeft gehad, zal een dergelijke verwonding niet leiden tot de ontwikkeling van encefalopathie. In de regel kan de ontwikkeling van dit syndroom een hersenschudding van de 2e graad van ernst, kneuzing, schedelbreuk en verbrijzeling van de hersenen veroorzaken. Meestal lopen mensen dergelijke verwondingen op bij een ongeval, tijdens een gevecht, na een val van een hoogte.

Symptomen van posttraumatische encefalopathie

De volgende tekens geven aan dat een persoon na een blessure encefalopathie ontwikkelt:

• Intense hoofdpijn, misselijkheid, constant verlangen om te slapen. Het gebruik van pijnstillers kan de pijn slechts gedurende een korte periode verlichten, maar ze kunnen volledig worden gestopt door de lichaamshouding te veranderen.
• Verlies van bewustzijn is mogelijk.
• Een persoon begint te lijden aan duizeligheid, er komen regelmatig valpartijen voor en veranderingen in de gang.
• Geheugen, aandacht, reactiesnelheid lijdt, de mogelijkheid voor analyse en gevolgtrekkingen gaat verloren.
• Patiënten ontwikkelen depressies, worden lusteloos en geremd.
• Krampachtige aanvallen zijn kenmerkend.

Behandeling van posttraumatische encefalopathie

Om zich ontwikkelende encefalopathie te identificeren, moet de patiënt een MRI ondergaan. Aanvullende diagnostische technieken zijn: röntgenfoto, elektrocardiogram, bloedonderzoek.

De patiënt moet onmiddellijk na het letsel in het ziekenhuis worden opgenomen. Als hij uit het ziekenhuis wordt ontslagen, moet hij naar een neuroloog. Als encefalopathie acuut is, wordt de patiënt opnieuw in het ziekenhuis opgenomen.

Antioxidanten, vasculaire medicijnen en noötropica worden voorgeschreven om de effecten van trauma te behandelen.

Giftige encefalopathie

Bij toxische encefalopathie worden de hersenen beschadigd door gifstoffen die van buitenaf binnenkomen of door het lichaam zelf worden geproduceerd.

De volgende redenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van toxische encefalopathie:

• Hemolytische ziekte, een vrouw die drugs of alcohol gebruikt tijdens de zwangerschap, behandeling met anticonvulsiva, antipsychotica of antidepressiva. Al deze factoren dragen bij aan de ontwikkeling van toxische encefalopathie bij een pasgeboren kind.
• Vergiftiging met drugs, alcoholische dranken, inademing van benzine of kwikdampen. Deze factoren kunnen de ontwikkeling van encefalopathie veroorzaken bij kinderen in de vroege jeugd en adolescentie. Op de leeftijd van 3 jaar kunnen hersencellen zelfs beschadigd raken door griep, darminfectie of SARS. Deze aandoening wordt neurotoxicose genoemd.
• Mensen van volwassen leeftijd lijden het vaakst aan encefalopathie als gevolg van vergiftiging met koolmonoxide, lood, mangaan, kwik, benzine, pesticiden en medicijnen. Als een persoon vaak alcohol misbruikt, wordt dit een extra risicofactor voor de ontwikkeling van toxische encefalopathie. Deze bewering geldt vooral voor alcohol van lage kwaliteit.

Symptomen van toxische encefalopathie

Geelzucht bij pasgeborenen komt vaak voor, waarbij ongeveer 65% van de baby's wordt geboren. Tegelijkertijd stijgt het bilirubine in het bloed bij niet meer dan 1-5% van de kinderen tot hoge niveaus. Bij deze baby's ontwikkelt zich toxische encefalopathie.

De volgende symptomen zullen het aangeven:

• Lethargische slaap van een pasgeborene;
• Reflexstoornissen;
• Ademhalingsstoornissen;
• Hartaandoeningen;
• Spasme van de occipitale spieren;
• Luide kreet van een kind.

Als een baby een ernstige vorm van de ziekte ontwikkelt, kan hij in coma raken. Encefalopathie tegen de achtergrond van opioïde of medicijnvergiftiging ontwikkelt zich bij een kind volgens een vergelijkbaar klinisch beeld.

Als een ouder kind of volwassene een acute vergiftiging met vergiftigingen heeft ondergaan, heeft hij een toestand van lichte verdoving en lethargie. Epileptische aanvallen, ademhalingsdepressie, stoornissen in de bloedsomloop zijn ook mogelijk. Bij ernstige vergiftiging sterft een persoon.

Als de vergiftiging chronisch is, wordt dit uitgedrukt door de volgende symptomen:

• Ernstige hoofdpijn.
• Misselijkheid en overgeven.
• Bloeddruk stijgt.
• Ongecontroleerde stoelgang en plassen.
• Zintuiglijke beperking.
• Delirium, agressie, convulsies, flauwvallen - al deze symptomen zijn kenmerkend voor een ernstige mate van hersenschade door giftige stoffen.

Als een persoon encefalopathie ontwikkelt tegen de achtergrond van acute vergiftiging met alcohol, wordt dit gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Hallucinaties, zowel visueel als auditief.
• Weigering om te eten.
• Je eigen bewustzijn ingaan, je loskoppelen van de echte wereld.
• Tremor van de ledematen.
• Spier zwakte.
• Onmogelijkheid van onafhankelijke beweging in de ruimte.

Als de ziekte een snel beloop heeft, treedt na 3-5 dagen een coma op en sterft de persoon.

Encefalopathie tegen de achtergrond van chronische alcoholvergiftiging wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Verhoogde angst.
• Depressieve bui.
• Slaap stoornis.
• Tremor van de oogleden, tong, handen.
• Nachtmerries.
• Verzwakking van de wil.
• Verslechtering van mentale prestaties.
• Depressie.
• Verlies van bewustzijn.
• Convulsieve aanvallen.

Wanneer alcoholisme het terminale stadium bereikt, worden persoonlijkheidsdegradatie en dementie waargenomen.

Behandeling van toxische encefalopathie

Om erachter te komen wat voor soort stof de vergiftiging van het lichaam heeft plaatsgevonden, wordt bloed en urine van de patiënt afgenomen voor analyse. Om de mate van hersenschade te bepalen, is CT of MRI aangewezen.

Bilirubine-encefalopathie vereist een bloedplasmatransfusie naar de zuigeling, noötropica en antioxidanten.

In geval van vergiftiging van het lichaam van acute of chronische aard met zich ontwikkelende encefalopathie, krijgt de patiënt vasculaire geneesmiddelen en noötropica voorgeschreven. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Alcoholisme vereist een verplichte interactie van de patiënt met de narcoloog.

Waarom is encefalopathie gevaarlijk?

Het maken van een prognose voor patiënten met encefalopathie is een nogal problematische oefening. Het menselijk brein is zo ontworpen dat er uitgebreide compenserende mogelijkheden voor beschikbaar zijn.

Als het syndroom echter een ernstig beloop heeft, dreigt het met de volgende complicaties:

• Dementie of seniele dementie komt voor bij 10-15% van de mensen op oudere leeftijd.
• In 11-20% van de gevallen ontwikkelt epilepsie zich na posttraumatische encefalopathie.
• Een baby die aan bilirubine-encefalopathie heeft geleden, kan later problemen krijgen met zien en horen, en het is mogelijk dat het niet uitgesloten en verlamd is.

Als de hersenen zeer ernstig beschadigd zijn, ontwikkelen zich zwelling, coma en dood van de patiënt.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".