Nachtelijke Enuresis Bij Kinderen - Effectieve Behandeling En Oorzaken Van Ontwikkeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Nachtelijke enuresis bij kinderen

Een kind kan de wereld niet harmonieus waarnemen als hij lijdt aan urine-incontinentie. Deze pathologie, de oorzaken en kenmerken van de behandeling, zijn van bijzonder belang in de moderne kindergeneeskunde. De internationale classificatie van ziekten definieert enuresis van anorganische aard als aanhoudend onvrijwillig urineren overdag en (of) 's nachts dat niet overeenkomt met de psychologische leeftijd van kinderen. Dit probleem wordt het belangrijkst wanneer het kind 5 jaar oud wordt.

Een kenmerkend teken van primaire enuresis is dat het kind geen controle heeft en heeft over het urineproces. Als de baby consequent het ledigen van de blaas gedurende ten minste zes maanden op rij heeft gecontroleerd en vervolgens dit vermogen heeft verloren, wordt enuresis als secundair beschouwd (verworven of terugkerend). De ontwikkeling van secundaire enuresis wordt significant beïnvloed door urologische of neurologische factoren.

In de leeftijdsgroep van 4 tot 15 jaar wordt enuresis volgens medische statistieken episodisch of constant waargenomen bij 20-30% van de kinderen. In ongeveer 8-10% van de gevallen blijft urine-incontinentie overdag bestaan tijdens de adolescentie en volwassenheid. Deze omstandigheid verslechtert de kwaliteit van leven, vereist langdurige behandeling en leidt tot de ontwikkeling van psychopathologieën. Enuresis krijgt een enorme maatschappelijke betekenis, aangezien in 60% van de gezinnen, ouders het als een ernstig probleem beschouwen, ongeveer een derde van hen straft kinderen voor urine-incontinentie. In de meeste gevallen is het erg moeilijk of onmogelijk om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. Er wordt aangenomen dat nachtelijke enuresis een polyetiologische aard heeft, dat wil zeggen dat er verschillende factoren bij de ontwikkeling betrokken zijn.

Inhoud:

• Oorzaken van bedplassen bij kinderen
• Symptomen van infantiele enuresis
• Diagnose van bedplassen
• Behandeling van nachtelijke enuresis bij kinderen
• Minirin voor enuresis bij kinderen
• Beperking van het drinken om bedplassen te behandelen
• Is enuresisbehandeling effectief door beloning en motivatie?
• Moet een kind met bedplassen 's nachts wakker worden gemaakt?
• Blaas training
• Behandeling van enuresis bij kinderen met folkremedies
• Aanbevelingen voor ouders
• Welke arts behandelt enuresis bij kinderen?

Oorzaken van bedplassen bij kinderen

Er zijn verschillende hypothesen over de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van enuresis. De aannames worden bevestigd door onderzoek door specialisten in verschillende medische disciplines (urologie, kindergeneeskunde, neuropathologie, psychologie).

De meest voorkomende oorzaken van bedplassen zijn:

• Onrijpheid van het centrale zenuwstelsel. Een vertraging in de rijping van het centrale zenuwstelsel treedt op als gevolg van pathologieën van zwangerschap en bevalling, craniocerebrale trauma, neuro-infecties. Als gevolg van onvolwassenheid is de regulering van de functies van verschillende lichaamssystemen, inclusief plassen, verstoord. Ter ondersteuning van deze hypothese citeren onderzoeken naar enuresis de volgende gegevens: 10-15% van de kinderen raakt spontaan, zonder enige behandeling, van urine-incontinentie af.
• Disfunctie van het urinestelsel. Enuresis is mogelijk het enige symptoom van pathologieën zoals blaasdisfunctie, vesicoureterale reflex, myelodysplasie, overactieve blaas.
• Het pathologische fenomeen van slaap. Als u te diep slaapt, kunt u onvrijwillig plassen.

• Overtreding van de secretie van vasopressine, nachtelijke polyurie. Een afname van de productie van antidiuretisch hormoon leidt tot de productie van grote hoeveelheden urine 's nachts, terwijl onder normale omstandigheden een verhoogde afscheiding van vasopressine de nachtelijke urineproductie vermindert. Ongeveer 3/4 van de kinderen met bedplassen hebben nachtelijke polyurie.
• Erfelijkheid. De genetische aanleg is te wijten aan de autosomaal dominante wijze van overerving van een vergelijkbare pathologie bij 75% van de directe familieleden van een kind met enuresis.
• Stress en sociaal-psychologische voorwaarden. Een kind dat in de eerste 4-6 levensjaren ernstige stress of een langdurige traumatische situatie heeft doorgemaakt, reageert hier uit protest onbewust op met urine-incontinentie. Deze hypothese wordt bevestigd door het feit dat er na de genezing van enuresis een positieve dynamiek is van de mentale toestand.

Opmerkingen van Dr. Komarovsky over de redenen voor de ontwikkeling van enuresis bij kinderen:

Symptomen van infantiele enuresis

Het belangrijkste en belangrijkste symptoom is onvrijwillig nachtelijk urineren. Het kan eenmalig zijn of meerdere keren per nacht worden herhaald, het kan regelmatig voorkomen of het kan een keer per week of meerdere keren per maand voorkomen. Onvrijwillig urineren wordt meestal geregistreerd in de eerste helft van de nachtrust, in de diepste fase. Tegelijkertijd worden kinderen niet wakker, maar slapen ze verder op een nat bed.

Symptomen van gecompliceerd bedplassen:

• Zelden (minder dan 5 keer per dag) of frequent (meer dan 8 keer per dag) plassen;
• Onweerstaanbare (dwingende) drang om te plassen of gebrek daaraan;
• Zwakke urinestraal.

Psychische stoornissen van het kind bij enuresis:

• Verhoogde angst;
• Slaapstoornissen (te diepe of oppervlakkige slaap, langdurig in slaap vallen, slapen, slapen, bruxisme (tandenknarsen));
• Sluiting;
• Verlegenheid;
• Kwetsbaarheid;
• Tics, stotteren;
• Fobieën.

Het complex van symptomen verenigt het concept van "onvolgroeide blaas". Een kind met een onvolgroeide blaas kan de nachtelijke lediging van de blaas niet reguleren of het plassen onder controle houden. Normaal gesproken is de volwassenheid van de blaas 3-4 jaar.

Diagnostiek

Wanneer ouders samen met hun kind naar een kinderuroloog komen, begint de specialist de diagnose met een gedetailleerde anamnese.

Het bevat de volgende parameters:

• De aanwezigheid van pathologieën van zwangerschap en bevalling bij de moeder van de patiënt;
• De aanwezigheid tijdens de eerste 3 levensjaren van een kind van ruggenmerg- en hersenletsel, neuro-infecties, operaties aan de organen van het centrale zenuwstelsel;
• Stijl van gezinsopvoeding;
• De eisen van ouders aan de netheidvaardigheden van het kind;
• Genetische aanleg;
• De frequentie van urine-incontinentie, de aard van enuresis;
• De aan- of afwezigheid van slaapstoornissen;
• Een gebeurtenis die de ontwikkeling van enuresis heeft gestimuleerd (stress, psychotrauma, ziekte met hyperthermie, onderkoeling).

Hoe gedetailleerder de historie wordt verzameld, hoe minder onnodig onderzoek nodig is. Om het verzamelen van gegevens te vergemakkelijken, kunnen de ouders van het kind binnen 3-4 dagen vóór het bezoek aan de dokter een soort dagboek invullen, dat de dag- en nachtincidenten van urineren registreert, hun exacte tijd. Bovendien kan de arts geïnteresseerd zijn in hoe het kind en zijn ouders zich verhouden tot het gerezen probleem en wat ze doen om urine-incontinentie te behandelen.

Na het verzamelen van de analyse voert de specialist een visueel onderzoek van de patiënt uit.

Allereerst is de dokter geïnteresseerd in:

• De toestand van de buikorganen en het urogenitale systeem;
• De aanwezigheid van een plaats van haargroei en retractie van het epitheel in het sacrale gebied, wat wijst op mogelijke aangeboren afwijkingen van het ruggenmerg;
• Anale sluitspier toon;
• Perineale tederheid.

Indien nodig wordt het kind naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek naar urineanalyse, bacteriecultuur.

Als er tekenen zijn van een "onvolgroeide blaas", wordt een diepgaande studie uitgevoerd met instrumentele methoden:

• Echografie van de blaas en nieren;
• Röntgenfoto van de wervelkolom;
• Uroflowmetrie;
• Cystourethrografie;
• Cystoscopie;
• Elektro-encefalografie;
• Meting van het resturine-niveau.

Indien nodig verwijst de uroloog het kind en zijn ouders door voor psychologische begeleiding.

Behandeling van nachtelijke enuresis bij kinderen

De therapie voor urine-incontinentie is primair gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte. De selectie van medicijnen hangt af van welke factoren enuresis veroorzaken.

Geneesmiddelen om het onrijpe zenuwstelsel te stimuleren:

• Cortexin is een medicijn voor de ontwikkeling van hersenstructuren, dat vitamines, mineralen en biologische additieven bevat. Vrijgaveformulier - ampullen voor intramusculaire injecties. Het verloop van de behandeling is 10 dagen met een enkele injectie van 10 ml
• Pantocalcin is een noötropisch medicijn dat de overdracht van zenuwimpulsen bevordert, waardoor nieuwe vaardigheden worden versterkt. De gebruiksfrequentie is 25-50 mg driemaal daags gedurende 2 maanden.

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor verhoogde activiteit en prikkelbaarheid van de blaas:

• Driptan (Oxybutynine) - gebruikt om overmatige activiteit van de blaasspieren bij kinderen ouder dan 5 jaar te blokkeren. De kuur is 1 maand, de dosering is individueel.
• Detrusitol (Tolterodine) - heeft een vergelijkbaar effect, maar wordt beter verdragen door kinderen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van polyurie (grote hoeveelheid urine):

• Minirin (desmopressine) tabletten:
• Spray Presmainex.

Antibiotica voor urineweginfecties:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

Naast medicamenteuze behandeling worden fysiotherapeutische methoden gebruikt - verwarming met paraffinetoepassingen van het suprapubische gebied. Een uitgesproken effect is aanwezig bij psychotherapeutische behandelingen die gericht zijn op het elimineren van complexen en het consolideren van nuttige vaardigheden op het gebied van netheid.

Video's over de verschillende vormen en behandeling van bedplassen:

<

Lees meer: populaire geneesmiddelen tegen bedplassen

Minirin voor enuresis bij kinderen

Het medicijn is een synthetisch analoog van het antidiuretisch hormoon dat door de hypofyse wordt geproduceerd. Minirin werkt snel en effectief, na het aanbrengen zijn er geen complicaties. Het effect na inname van de medicatie is na 15 minuten zichtbaar en houdt 10 uur aan.

De dosering en frequentie van gebruik van het medicijn worden bepaald door de behandelende arts in overeenstemming met de leeftijd en individuele kenmerken van het kind. Minirin-tablet, die een neutrale smaak heeft, wordt onder de tong geplaatst en blijft daar totdat het volledig is opgenomen.

Contra-indicaties:

• Overgewicht;
• Congenitale polydipsie (pathologische dorst);
• Psychogene polydipsie;
• Aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• Intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Ondanks de tastbare kosten van Minirin, wordt het vanwege zijn hoge efficiëntie vaak gebruikt in de pediatrische praktijk.

Beperking van het drinken om bedplassen te behandelen

Het verminderen van vochtinname is een manier om de kans op bedplassen te verkleinen.

Het drinkregime van een kind dat aan enuresis lijdt, moet gebaseerd zijn op het volgende schema:

• Vloeistof gedronken vóór 12.00 - 40%;
• Vloeistof gedronken vóór 17.00 - 40%;
• Vloeistof gedronken na 17.00 - 20% van het totaal.

Een belangrijke opmerking - de vloeistof die 's avonds wordt gedronken, mag geen cafeïne (thee, koffie) bevatten.

Opmerkingen van Dr. Komarovsky over het beperken van drinken:

Is enuresisbehandeling effectief door beloning en motivatie?

Motiverende therapie gaat over het belonen van uw kind met effectieve beloningen voor het niet plassen. Dit kan een stimulans zijn voor meerdere "droge nachten": een uitstapje naar het circus, het gewenste speelgoed kopen, dingen, boeken. De mate van aanmoediging kan in de gezinsraad met het kind worden besproken en wijkt niet af van de belofte.

De effectiviteit van de methode kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende gegevens: bij 70% van de kinderen met enuresis is het aantal episodes van bedplassen met 80% afgenomen. In ongeveer 25% van de gevallen leverde de toepassing van de methode 14 of meer "droge nachten" op rij op, wat overeenkomt met een genezing van pathologie. De beloningsmethode werkt het beste voor jongere patiënten met primair bedplassen.

Opmerkingen van dr. Komarovsky over prikkels en beloningen bij de behandeling van bedplassen:

Moet een kind met bedplassen 's nachts wakker worden gemaakt?

Weten hoe laat het kind 's nachts gewoonlijk plast, kunnen ouders hem iets eerder opvoeden, zodat hij het uit bed deed. De tijd van ontwaken moet iets naar voren worden verschoven. Dan, na een paar maanden, kan het mogelijk zijn om het op het gewenste tijdstip van ontwaken te brengen.

Opmerkingen van Dr. Komarovsky over het al dan niet 's nachts wekken van het kind:

Lees meer: Effectieve behandeling van bedplassen met een wekker

Blaas training

De meeste kinderen met bedplassen hebben een verminderde blaascapaciteit. Het aan de leeftijd aangepaste volume kan worden berekend met de formule: tel 2 op bij de leeftijd van het kind Het resultaat wordt gemeten in ounces (1 ounce = 30 ml). Als de hoeveelheid urine die in één keer wordt uitgescheiden minder is dan de norm die op deze leeftijd wordt verwacht, moet u het kind interesseren voor het uitvoeren van een blaastraining.

Deze methode kan niet als een wondermiddel worden beschouwd bij de behandeling van bedplassen, het is een aanvullende manier om de toestand van het kind te normaliseren. Training bestaat uit het consequent vasthouden van urine voor langere en langere tijd. Retentie moet worden beoefend na de eerste aandrang om te plassen. Om de effectiviteit van de methode bij te houden, wordt het volume van de uitgescheiden urine wekelijks in een speciaal dagboek geregistreerd. Het doel wordt bereikt wanneer de blaas zijn leeftijdsgeschikte volume behoudt. In vergelijking met medicamenteuze therapie heeft de methode geen bijwerkingen.

Lees meer: speciale oefeningen voor enuresis

Behandeling van enuresis bij kinderen met folkremedies

In de spaarpot van de traditionele geneeskunde zijn er verschillende effectieve recepten voor de behandeling van bedplassen. Voordat u ze gebruikt, moet u ervoor zorgen dat het kind niet allergisch is voor de gebruikte componenten.

Effectieve recepten:

• Geploegde klaver. Het bovengrondse deel van de plant wordt gebrouwen en gedronken met suiker in plaats van thee, een eetlepel klaverbruid wordt ingenomen voor 200 ml kokend water.
• Honing water. Om vocht vast te houden voordat u naar bed gaat, moet u uw kind een theelepel honing verdund in 1/2 kopje warm water geven. U moet minstens 3 dagen honingwater drinken, of 30 ml van dergelijk water 3 keer per dag. Een ander recept voor het gebruik van honing voor de behandeling van enuresis is om het te verdunnen in een aftreksel van 15 g kruidencollectie (munt, duizendknoop, berkenblad, kamille, sint-janskruid, centaury), gestoomd met kokend water en gedurende 10 uur geïnfuseerd. Het verloop van de behandeling is lang - tot 3 maanden, drink 4 keer per dag 1/2 kopje.
• Dille zaden. Sta een eetlepel zaden gedurende een uur in een glas kokend water, bedekt met een schotel of deksel, zeef, geef het kind te drinken op een lege maag. Therapeutische dosis: tot 10 jaar - 1/2 glas, na 10 jaar - een heel glas.

Aanbevelingen voor ouders

Omdat bedplassen een delicaat probleem is, moet het voorzichtig worden aangepakt. De belangrijkste last van het begeleiden van de therapie van bedplassen, voorgeschreven door de arts, valt op de schouders van de ouders. Om de situatie niet te verergeren, moeten ze een speciale benadering van hun kind kiezen.

Aanbevelingen voor ouders:

1. Het is niet nodig om kinderen te dwingen natte lakens te wassen - dit is vernederend en bovendien zal de wasmachine de was beter doen;
2. Verander het gebruikelijke dieet van uw kind niet;
3. Als het moeilijk is om 's nachts wakker te worden en de baby dan lange tijd niet in slaap kan vallen, moet u hem' s nachts niet met geweld wakker maken;
4. Het is niet nodig om een kind te straffen voor bedplassen, het is veel effectiever om te belonen voor droge lakens;
5. Het overdag beperken van drinken is een brutale methode om met enuresis om te gaan, beladen met uitdroging, vooral in het warme seizoen;
6. U moet een kind niet als ziek beschouwen en hem aan traumatische en onaangename onderzoeken onderwerpen als hij geen uitgesproken symptomen van urinewegpathologie heeft (een penetrante geur en abnormale kleur van urine, de aanwezigheid van pathologische insluitsels erin, een volledig gebrek aan controle over het urineproces).

De beste gedragsstrategie voor ouders is om op een rustige manier spijt te hebben van episodes van bedplassen, het kind morele steun te bieden en het bespreken van dit onderwerp met vreemden te verbieden.

Welke arts behandelt enuresis bij kinderen?

Als bedplassen gepaard gaat met pathologische symptomen die wijzen op een waarschijnlijke ziekte van het urogenitale systeem, dient u contact op te nemen met uw kinderarts. Idealiter zijn kinderurologen in gespecialiseerde medische centra betrokken bij de behandeling van bedplassen.

De auteur van het artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarts

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Volgograd State Medical University. In 2014 is direct een specialistencertificaat ontvangen.