Lumbosacrale Radiculitis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling Van Ischias Lumbaal

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Oorzaken, symptomen en behandeling van lumbosacrale radiculitis

Inhoud:

• Wat is ischias lumbaal?
• Oorzaken van voorkomen
• Lumbale ischias symptomen
• Behandeling

Wat is ischias lumbaal?

Lumbosacrale ischias is een ziekte die het perifere zenuwstelsel aantast. Met deze pathologie treedt compressie en ontsteking van de wortels van de spinale zenuwen in de lumbosacrale wervelkolom op.

Deze ziekte komt vrij vaak voor. Volgens statistieken is ongeveer 10% van de volwassen bevolking er in verschillende mate aan onderworpen. De risicogroep omvat mensen in de werkende leeftijd van 35 tot 50 jaar. De belangrijkste oorzaak van de ziekte zijn degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom (osteochondrose).

Lumbosacrale ischias wordt meestal gekenmerkt door een chronisch beloop, met periodieke exacerbaties van verschillende duur. De ontwikkeling van de ziekte wordt uitgelokt door te zijn en te werken in slechte klimatologische omstandigheden en aanzienlijke fysieke belasting van de wervelkolom.

Oorzaken van lumbosacrale radiculitis

Lumbosacrale ischias is een complex van symptomen die optreden wanneer de wortels van het ruggenmerg geïrriteerd of samengedrukt zijn. Het is geen onafhankelijke ziekte, maar een secundair pathologisch proces.

Eerder werd gedacht dat infectie de oorzaak is van ischias. Momenteel zijn de meeste experts van mening dat dit een van de gevolgen is van de ontwikkeling van osteochondrose (degeneratieve veranderingen die optreden in de tussenwervelschijven).

Wanneer de tussenwervelschijven van de wervelkolom onvoldoende voeding krijgen, beginnen kwalitatieve en structurele veranderingen van niet-inflammatoire aard op te treden in hun weefsels. De annulus fibrosus rond de nucleus pulposus van de schijf droogt uit en wordt dichter, en er ontstaan scheuren. Naarmate het degeneratieve proces zich ontwikkelt, steekt de kern van de schijf, samen met de annulus fibrosus, uit in het tussenwervelkanaal (uitsteeksel van de schijf), of de annulus fibrosus breekt en de kern komt naar buiten (hernia).

Tegelijkertijd neemt de hoogte van de tussenwervelschijven af, het ligamenteuze apparaat verzwakt. Om overmatige mobiliteit te compenseren en mogelijke verplaatsing van de wervels te voorkomen, groeien botachtige uitsteeksels, osteofyten genaamd, aan de randen van de wervels.

Dientengevolge oefenen uitstekende of uitstekende schijven, in combinatie met zachte weefsels die worden verwond door osteofyten, druk uit op dicht bij elkaar gelegen zenuwuiteinden van het ruggenmerg, waartegen een kenmerkend pijnsyndroom optreedt. De progressie van osteochondrose kan leiden tot complicaties zoals stenose (vernauwing) van het wervelkanaal. Dit proces kan ook foraminaire kanalen vastleggen. Bundels zenuwvezels verlaten het wervelkanaal via de foraminaire openingen tussen de wervels en gaan naar de onderste ledematen en inwendige organen. Door ze samen te knijpen, worden de kenmerkende symptomen van beknelling van de heupzenuw veroorzaakt.

Bovendien kan de ontwikkeling van lumbosacrale radiculitis worden veroorzaakt door:

• Verwondingen aan de wervelkolom;
• Tumoren van het perifere zenuwstelsel;
• Andere ziekten zoals artritis of spondylolisthesis;
• Ontstekingsproces in de paravertebrale zachte weefsels;
• Stofwisselingsstoornissen (afzettingen van kalkzouten, die de vorming van osteofyten veroorzaken);
• Auto-immuunpathologieën;
• Regelmatige verhoogde belasting van de wervelkolom;
• Hypodynamie;
• Erfelijke aanleg.

Een andere aanval van ischias kan worden veroorzaakt door:

• Fysieke overspanning;
• Hypothermie;
• Verkoudheid, griep;
• Algemene bedwelming;
• Abrupte of ongemakkelijke bewegingen van de lumbale wervelkolom.

De oorzaken van lumbosacrale radiculitis zijn dus polyetiologisch van aard.

Lumbale ischias symptomen

Veel voorkomende symptomen van lumbosacrale radiculitis zijn:

• Pijnsyndroom van verschillende intensiteit en lokalisatie, dat wordt verergerd door plotselinge bewegingen van het onderlichaam, tijdens vallen, gewichtheffen en andere fysieke inspanning op de onderrug;
• Verhoogde pijn bij hoesten, niezen, spanning van de buikspieren;
• Beperking van beweging wanneer het lichaam naar de zijkanten, naar voren en naar achteren buigt;
• Bewegingsstoornissen zoals niet op uw tenen kunnen staan of uw tenen buigen.

Afhankelijk van het niveau van de laesie kan pijn in verschillende delen van het lichaam worden gelokaliseerd: in de lumbale en bilspieren, de achterkant en voorkant van de dij, de spieren van het onderbeen en de kuit. Ook kan het pijnsyndroom zowel een als beide zijden van het lichaam aantasten. Dit wordt verklaard door de aard van het uitsteeksel van de tussenwervelschijven (mediaan of lateraal).

Met het verslaan van de zenuwuiteinden onder de I-II-lumbale schijven, is er een spit in de onderrug en de bil, pijn die langs de rug en laterale oppervlakken van de dij gaat. Wanneer de zenuwen van de IV-V-lumbale schijven beschadigd zijn, daalt de pijn naar de voorkant van het onderbeen, kuitspier, uitwendige enkel en hiel; er zijn schendingen van de flexie van de voet en de grote teen.

De acute periode van radiculitis duurt gemiddeld 2-3 weken. Om een diagnose te stellen, wordt ook het volgende complex van specifieke symptomen gebruikt:

• Spondylitis ankylopoetica - er is een reflexbuiging van het been vanaf de zijkant van de laesie bij het verplaatsen van een liggende naar een zittende positie;
• Symptoom van Lasegue - pijn in de lumbale, gluteale gebieden en de achterkant van het been neemt sterk toe tijdens het optillen van het gestrekte been in rugligging;
• Het symptoom van Dejerine - pijn neemt toe tijdens hoesten en niezen;
• Het symptoom van Bonnet - aan de zijkant van de laesie wordt de plooi onder de bil gladgestreken;
• Neri's symptoom - pijn in het onderlichaam neemt toe met een scherpe kanteling van het hoofd naar voren.

Voor radiculitis veroorzaakt door osteochondrose zijn externe veranderingen in het lichaam ook kenmerkend: rechttrekken van de lumbale lordose, verhoogde kyfose, scoliose met uitpuilen naar de laesie. Met pathologie van de schijf tussen de V-lumbale en I sacrale wervels is de ontwikkeling van scoliose met een kromming in de gezonde zijde mogelijk.

Acute (influenza, malaria) of chronische (brucellose) infecties kunnen een infectieuze infectie van de zenuwwortels van het lumbosacrale gebied veroorzaken. De pijn neemt toe als het lichaam naar voren wordt gekanteld en neemt niet toe als de wervelkolom wordt belast. Vegetatieve verstoringen zijn mogelijk. In dit geval, met het uitsterven van het ontstekingsproces, stopt de pijn relatief snel. Er zijn geen afwijkingen op de röntgenfoto's.

Behandeling van lumbosacrale radiculitis

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd afhankelijk van de oorzakelijke factoren en het stadium (acuut of chronisch).

Conservatieve behandeling is complex en omvat:

• Bedrust (in de acute periode);
• Een korset dragen om de wervelkolom te immobiliseren;
• Het gebruik van geneesmiddelen die ontstekingen verlichten (in de vorm van injecties, tabletten, externe middelen);
• Het gebruik van spierverslappers die spierspasmen in de lumbale regio elimineren;
• Fysiotherapieprocedures met een verdovend en profylactisch effect;
• Tractie van de wervelkolom;
• Oefentherapie, gericht op het versterken van de spieren en het vormen van een spierkorset dat de wervelkolom ondersteunt.

Medische behandeling van lumbale ischias

De meest effectieve tot op de dag van vandaag zijn geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze stoppen ontstekingen en verlichten zwelling. NSAID's hebben echter een aantal contra-indicaties, hebben een negatief effect op het maagdarmkanaal en worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik.

Over het onderwerp: injecties van ischias

Met een scherpe exacerbatie worden Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen-tabletten ingenomen, in de toekomst, na het verlichten van de pijn, is het beter om zalven en crèmes te gebruiken die worden aangebracht op de plaatsen van pijnlokalisatie. Deze omvatten Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Een zalf op basis van het slange.gif"

Bij zeer ernstige pijn worden injecties en blokkades voorgeschreven. Maar ze genezen de ziekte niet, ze verlichten alleen de symptomen. Novocaine, Lidocaine, Trimecaine worden gebruikt als anesthetica. Afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte worden chondroprotectors of milgamma geplaatst.

Van de spierverslappers worden Mydocalm, Baksolan en Sirdalud gebruikt. Ze hebben echter ook veel bijwerkingen en moeten eenmaal worden gebruikt.

Fysiotherapie voor lumbale radiculitis

In de subacute fase wordt, samen met medicamenteuze therapie, ultraviolette bestraling van de onderrug en benen uitgevoerd langs de aangetaste zenuw.

Elektroforese met verschillende medicijnen wordt vaak gebruikt: een oplossing van novocaïne, een mengsel van oplossingen van fenol, dicaïne en adrenaline, met virapine-zalf. Ook wordt elektroforese gedaan met een extract van therapeutische modder. Met infectieuze radiculitis - met salicylaten, een oplossing van koper, lithium.

In de acute fase met discogene radiculitis wordt ultrasone therapie voorgeschreven in een gepulseerde modus, waarbij een mengsel van pijnstillers als contactstof kan worden gebruikt. Naarmate de symptomen afnemen, wordt echografie zowel in pulserende als continue modus gebruikt. Met de infectieuze aard van radiculitis is de combinatie van echografie met waterstofsulfide en natriumchloridebaden effectief.

Diadynamische stromen, waarbij kleine elektroden worden geïnstalleerd op de uitgangszones van de zenuwwortels en langs de aangetaste zenuw, hebben zich goed getoond.

Bij een uitgesproken infectieuze laesie wordt fysiotherapie aangevuld met injecties met antibiotica of urotropine (intraveneus).

Bij lumbale radiculitis veroorzaakt door osteochondrose is tractie op een hellend vlak van groot belang. Het kan worden uitgevoerd op een eenvoudig bed, waarvan het hoofd 10-15 cm wordt verhoogd, het lichaam van de patiënt wordt ter hoogte van het hoofd gefixeerd. Rekken kan van korte duur zijn (2-3 keer per dag gedurende 10 minuten) en langdurig (tot 2 weken), afhankelijk van de individuele tolerantie.

Over het onderwerp: huismiddeltjes voor pijnverlichting

Operatieve interventie

De indicaties voor chirurgische ingreep zijn (in combinatie):

• Pijnsyndroom dat 3-4 maanden niet reageert op conservatieve behandeling;
• Ernstige neurologische symptomen;
• Tekenen van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de schijven op het röntgenogram;
• Veranderingen in de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof;
• Bewegingsstoornissen;
• Stoornis van de bekkenorganen.

Oefeningen voor radiculitis

Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van therapie. Het moet worden behandeld onder toezicht van een arts in het chronische stadium van de ziekte en in subacute perioden, om terugval te voorkomen.

Voordat u met de lessen begint, is het noodzakelijk om de toestand van de wervelkolom te beoordelen, de gang te controleren, de tolerantie van tractie en bewegingen te identificeren die de pijn verhogen. Bij discogene radiculitis is tractie in de rug een verplicht onderdeel van therapeutische oefeningen en wordt deze aan het begin en aan het einde van het complex uitgevoerd.

De belangrijkste oefeningen van het complex:

• Treksterkte;
• Ontspanning;
• Ademhaling;
• Passieve en actieve oefeningen voor de benen in rugligging.

Tijdens de introductieperiode ligt de focus op ontspanningsvaardigheden: de spieren van de armen, benen, romp ontspannen in rust en tijdens elementaire bewegingen.

In de hoofdperiode worden rekoefeningen toegevoegd. Elke oefening moet eindigen met een ontspanning van de spieren van het hele lichaam. Het is handig om 30-60 seconden met de handen aan een horizontale balk of een gymnastiekmuur te hangen.

Als de pijn wegebt, kun je krachtoefeningen in de lessen opnemen (met voorwerpen of wanneer de rol van belasting wordt gespeeld door je eigen lichaamsgewicht).

Corrigerende oefeningen om de houding te corrigeren kunnen alleen worden gedaan nadat het pijnsyndroom volledig is gestopt.

Een klein complex voor lessen is te zien in de volgende video:

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".