Pseudomembraneuze Colitis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Pseudomembraneuze colitis

Wat is pseudomembraneuze colitis?

Pseudomembraneuze colitis is een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door een acuut beloop, gelokaliseerd in de dikke darm, of beter gezegd, in het slijmvlies dat het bekleedt. Altijd vergezeld van diarree. Vaker lijden vrouwen aan dit pathologische proces. De ziekte kent geen leeftijdsbeperkingen en komt even vaak voor bij zowel volwassenen als kinderen.

Het is belangrijk dat deze pathologie nooit onafhankelijk optreedt, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten, dat wil zeggen, het heeft een secundair karakter.

Inhoud:

• Symptomen van pseudomembraneuze colitis
• Oorzaken van pseudomembraneuze colitis
• Diagnose van pseudomembraneuze colitis
• Behandeling van pseudomembraneuze colitis

Symptomen van pseudomembraneuze colitis

Een dergelijk ontstekingsproces van de dikke darm kan niet onopgemerkt blijven bij een zieke.

Symptomen zijn onder meer:

• Het verschijnen van dunne ontlasting, wat de aard is van diarree. Het is meestal waterig en komt vaak voor, tenminste om de twee uur. Meestal ontwikkelt het zich een week na het nemen van antibiotica, hoewel gevallen van colitis niet ongebruikelijk zijn na een enkele dosis van een antibioticum. In 20% van de gevallen kan diarree zelfs 1,5 maand na voltooiing van de behandeling optreden. Soms zijn er bloedverontreinigingen in de ontlasting, evenals een hoog aantal witte bloedcellen.
• De patiënt klaagt over pijn die spastisch of krampachtig is. Ze zijn vooral uitgesproken wanneer ze op de buik drukken. Er is geen irritatie van het peritoneum.
• Koorts gaat vaak gepaard met deze ziekte en de temperatuur kan oplopen tot hoge waarden, tot 40 ° C.

Deze triade van symptomen kenmerkt het duidelijkst dit ontstekingsproces.

Ze kunnen zich echter op verschillende manieren manifesteren:

• Bij een milde vorm van pijn heeft de persoon praktisch geen last, het ongemak in de buik is nauwelijks waarneembaar. De stoel is zeldzaam en komt niet meer dan 5 keer per slag. Als het antibioticum wordt geannuleerd, verdwijnen alle overtredingen vanzelf.

• Bij een matige vorm komt de ontlasting vaker voor en kan elk uur worden waargenomen, deze bevat zowel slijm als bloed. Tegelijkertijd stijgt de temperatuur aanzienlijk, veroorzaken de pijnen tastbaar ongemak en worden ze erger bij het onderzoeken van de buik. Annulering van het provocateur-medicijn alleen kan niet worden uitgesloten, behandeling is vereist.
• In ernstige gevallen blijft de temperatuur hoog, komt de ontlasting zeer frequent voor, het kan elk half uur voorkomen en er ontstaan vaak complicaties van de ziekte.
• De fulminante vorm wordt gekenmerkt door een snelle toename van symptomen met ernstige pijn, diarree, overgaand in constipatie tot darmobstructie. Vaak wordt deze vorm van de ziekte waargenomen bij die patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen tegen kanker.

Oorzaken van pseudomembraneuze colitis

De oorzaak van de ontwikkeling van een ontsteking is een bepaalde anaërobe bacil - clostridium difficile, die, geproduceerd door gifstoffen, het lichaam van een zieke persoon vergiftigt.

Onder de factoren die provocateurs zijn, zijn de volgende:

• Passage van therapeutische behandeling met bepaalde medicijnen. Meestal wordt een ontsteking veroorzaakt door antibacteriële middelen (cefalosporines, macroliden, ofloxacines, penicillines, levofloxacines). Bovendien kunnen chemotherapie, geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, goudpreparaten, cytostatica, NSAID's, diarree-therapie en psychotrope geneesmiddelen de ontwikkeling van een ontsteking veroorzaken.
• Chronische intestinale colitis.
• De aanwezigheid van oncologische formaties in de darm.
• Ischemische colitis geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de darmvaten.
• Uitgestelde operatie aan organen in het peritoneale gebied.
• Langdurig tijdverdrijf in een ziekenhuisomgeving.
• Frequente studies van de darm betekent in dit geval een colonoscopie, sigmoïdoscopie.

Diagnose van pseudomembraneuze colitis

Wanneer een patiënt zich wendt tot een arts met kenmerkende klachten van dunne ontlasting en buikpijn, moet de arts eerst een anamnese verzamelen. Het is belangrijk om erachter te komen hoelang de patiënt aan dergelijke symptomen lijdt, of er medicijnen zijn ingenomen. De arts voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit, waarbij de buik en buik worden gepalpeerd en de lichaamstemperatuur wordt gemeten.

Laboratoriumtesten zijn nodig om de diagnose te bevestigen. Naast standaardprocedures, zoals het afnemen van bloed en urine voor een algemene analyse, is een biochemische bloedtest en ontlastinganalyse noodzakelijk. Daarop kun je de aan- of afwezigheid van een anaërobe bacil-pathogeen bepalen. Fecescultuur is vereist om de microflora te bepalen die de darmen bevolkt.

Als het nodig is om diarree te onderscheiden van een andere diagnose, kan endoscopie of colonoscopie worden uitgevoerd. Wanneer het niet mogelijk is om een colonoscopie uit te voeren, stuurt de arts de patiënt naar een CT-scan van de buikholte. In sommige gevallen is voor onderzoek een klein deel van de darm nodig. De biopsie wordt gedaan tijdens de colonoscopie.

Indien nodig wordt de patiënt naar een gastro-enteroloog gestuurd.

Behandeling van pseudomembraneuze colitis

De behandeling wordt voornamelijk beperkt tot het elimineren van de provocerende factor. Daarom, als colitis werd veroorzaakt door het nemen van een medicijn, moet het worden opgegeven. In de regel leidt behandeling al na twee dagen tot een verbetering van de toestand van de patiënt. Wat betreft diarree, het stopt een beetje later volledig, afhankelijk van de kenmerken van het organisme. Als de ziekte ernstig is, kan een aanvullende behandeling met bepaalde medicijnen nodig zijn.

Metronidazol is actief tegen de anaërobe bacil die dit type colitis veroorzaakt. Het wordt 4 keer per dag in een dosering van 250 mg voorgeschreven. Deze regeling is van toepassing op volwassenen. De behandeling moet minimaal 10 dagen en soms twee weken worden voortgezet.

Bovendien worden aan de patiënt enterosorbents voorgeschreven, die helpen om giftige producten uit het lichaam te verwijderen. Het is raadzaam om de darmmicroflora te herstellen na voltooiing van de metronidazolkuur.

Tijdens de behandeling heeft de patiënt veel vocht nodig, omdat hij bij frequente stoelgang zijn indrukwekkende volumes verliest. Als het onvoldoende wordt aangevuld, kan aanhoudende diarree leiden tot uitdroging, dus het is zo belangrijk om te controleren hoeveel de patiënt drinkt.

Voeding is een belangrijk onderdeel van de behandeling van dit soort ontstekingen. Je moet een beetje eten, maar vaak. Als therapeutisch dieet wordt de patiënt aangeraden zich aan tabel 4 te houden. Dit dieet wordt gereduceerd tot het feit dat het dieet bananen, rijst, gelei, gebakken groenten en toast omvat. Dat wil zeggen, al die voedingsmiddelen die diarree helpen stoppen. Bovendien is het noodzakelijk om gefrituurd, gekruid en vet voedsel volledig te verlaten. Zuivelproducten zijn gecontra-indiceerd, omdat ze de toestand van de patiënt kunnen verergeren. Lees meer over wat u wel en niet mag eten.

Wat betreft de behandeling van kinderen, is ook aangetoond dat ze het medicijn annuleren dat het ontstekingsproces in de dikke darm veroorzaakte. Metronidazol wordt met voorzichtigheid en in lagere doseringen voorgeschreven, die alleen door een arts en strikt individueel worden geselecteerd.

In sommige uiterst zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn. Het wordt getoond wanneer de ziekte razendsnel vordert. In dit geval kan het aangetaste deel van de darm worden verwijderd. Dit wordt gedaan om iemands leven te redden en formidabele complicaties te voorkomen.

Ondertussen kunnen de complicaties van de ziekte behoorlijk ernstig zijn. In het bijzonder dreigt colitis met darmruptuur, ascites, uitdroging en een scherpe daling van de bloeddruk. Soms, in bijzonder ernstige gevallen, kan nierfalen, de ontwikkeling van superinfectie en zelfs sepsis worden waargenomen.

Preventieve maatregelen komen erop neer dat het ten strengste verboden is om alleen antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken, zonder medisch advies. Bovendien voor preventieve doeleinden. Antibiotica hebben veel bijwerkingen, waaronder de ontwikkeling van pseudomembratische colitis, en moeten onder medisch toezicht worden gebruikt. Niet alleen de keuze van het antibacteriële middel, maar ook de duur van de toediening moet door de arts worden bepaald.

Wat betreft de prognose, met tijdige behandeling voor medische hulp en eliminatie van de provocerende factor, is het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd van de ziekte af te komen.

De auteur van het artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-enteroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de vernoemde Russische Staatsuniversiteit N. I. Pirogova (2005). Postdoctorale studies in de specialiteit "Gastro-enterologie" - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.