Verwijdering Van De Eileider: Wat Is De Dreiging? Indicaties, Complicaties En Gevolgen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Verwijdering van de eileider: wat is de dreiging?

Het verwijderen van de eileider is een operatie die door veel vrouwen op verschillende leeftijden wordt uitgevoerd. Soms moeten doktoren één, en soms twee buisjes tegelijk doorknippen. Statistieken geven aan dat 3 tot 12% van de vrouwen de procedure doorloopt om de aanhangsels te verwijderen.

De algemene toestand van het lichaam wordt volgens sommige deskundigen niet verstoord, omdat de eileiders slechts een transportsysteem zijn voor het ei en het sperma.

Er zijn echter een aantal wetenschappelijke artikelen die het tegenovergestelde standpunt bewijzen. De auteurs wijzen erop dat onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, hormonale verstoringen en andere problemen met het vrouwelijke voortplantingssysteem het vaakst voorkomen bij die patiënten die verwijdering van de eileiders hebben ondergaan.

Inhoud:

• Indicaties voor de operatie
• Hoe de eileiders worden verwijderd: de essentie van de procedure
• Contra-indicaties voor laparoscopie van de eileiders
• Is het mogelijk om de buis na verwijdering te herstellen?
• Complicaties na verwijdering van de eileiders
• De gevolgen van de operatie
• Rehabilitatie
• Kun je zwanger worden zonder de eileiders?
• Als er geen eileider is, waar gaat het ei dan heen?
• Wanneer kan ik na een operatie zwanger worden?
• Kan plastic van de eileiders deze vervangen?

Indicaties voor de operatie

Een salpingectomie is een chirurgische ingreep om de eileider te verwijderen. Een andere naam voor de procedure is tubectomie. Tijdens de implementatie worden een of beide aanhangsels verwijderd. De procedure kan op vitale basis in noodgevallen worden uitgevoerd. Als niets het leven van de patiënt bedreigt, is de tubectomie gepland.

Indicaties voor salpingectomie:

• De groei en ontwikkeling van het embryo in de buisholte. In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd wanneer het embryo het aanhangsel scheurt en de vrouw interne bloedingen opent.
• Als er voor de tweede keer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt gevormd in dezelfde buis.
• Bekkenadhesies die in de buisjes groeien.
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die niet onderhevig is aan conservatieve therapie (wanneer de diameter van de eicel groter is dan 30 mm). Wat betreft de conservatieve methode om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te behandelen, deze wordt geïmplementeerd zodat een vrouw in de toekomst alleen zwanger kan worden. In dit geval wordt de eicel in het ampulaire deel van de buis geduwd of wordt er een salpingostoma op aangebracht.
• De sonde kan worden verwijderd als de salpingostomie niet succesvol was en gecompliceerd door bloeding.
• Met uitgesproken misvormingen van de eileider tegen de achtergrond van adnexitis of salpingitis. De buis wordt verwijderd wanneer de functionaliteit niet kan worden hersteld.
• Vorming van pyosalpinx (ophoping van pus in het lumen van een of beide eileiders).

• Planning van in-vitrofertilisatie. In sommige gevallen staan artsen erop dat de eileiders worden verwijderd, met het argument dat IVF mogelijk niet effectief is. Het is een feit dat een omgekeerde stroom van inflammatoir exsudaat van de buisjes naar de baarmoederholte en "uitwassen" van de geplante, maar niet geïmplanteerde eicel mogelijk is. Bovendien, als er een ontstekingsproces in de buisjes optreedt, kan dit leiden tot een toxisch effect op het embryo. Soms komt het voor dat het geïmplanteerde embryo wortel begint te schieten in de baarmoeder, maar na een tijdje krijgt de vrouw door een ontsteking in de buisjes een miskraam. Daarom, als een patiënt gedurende zes maanden een hydrosalpinx heeft en zij plant IVF, dan staan de artsen erop dat de eileiders voorlopig worden verwijderd.
• De aanwezigheid van hydrosalpinx op zich, zonder IVF-planning, kan een indicatie zijn voor het verwijderen van de eileider. Dit geldt vooral voor die patiënten bij wie de hydrosalpinx indrukwekkend groot is.
• Een combinatie van hysterectomie is mogelijk (de operatie wordt gebruikt voor pathologieën van de baarmoeder, voor kwaadaardige neoplasmata van de eierstokken, enz.) En tubectomie.

Meestal beslist de arts of de eileiders na of tijdens diagnostische laparoscopie moeten worden verwijderd of bewaard.

Hoe de eileiders worden verwijderd: de essentie van de procedure

Er zijn twee soorten operaties om eileiders te verwijderen: laparoscopie en laparotomie. Laparoscopische interventie is een prioriteit, het heeft een minimale reeks contra-indicaties, vereist geen uitgebreide incisies om toegang te krijgen tot de eileiders en verwondt geen weefsels en organen. Bovendien herstellen patiënten daarna snel en is de revalidatieperiode zelf veel gemakkelijker dan na een laparotomie.

Als de buis scheurt tegen de achtergrond van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, gaat dit proces bijna altijd gepaard met ernstige bloedingen. De ontwikkeling van hemorragische shock en andere complicaties, waaronder overlijden, is niet uitgesloten. Daarom kan een vrouw in een dergelijke situatie alleen een laparotomie ondergaan. Parallel hieraan zal intensieve infusietransfusietherapie worden uitgevoerd. Alleen door een noodoperatie uit te voeren is het mogelijk het leven van een vrouw te redden.

Stadia van laparotomie:

• Introductie van algemene anesthesie.
• Uitvoering van de incisie: volgens Pfannenstiel (dwarse incisie boven de boezem) of incisie van de voorwand van het peritoneum, onder de navelstreng.
• Het pompen van bloed dat in de buikholte is gekomen. Bloed wordt verzameld in aparte flesjes om later te kunnen worden getransfundeerd. Transfusie van autoloog bloed is echter alleen beschikbaar als de patiënt geen ontsteking heeft.
• Verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels om de oorzaak van bloeding te vinden.
• Klemmen van het isthmische deel van de bijbal, evenals het mesenterium. Dit stopt het bloeden.
• De eileider afsnijden.
• Sanering van het peritoneum en hechten.

Tijdens laparoscopie voert de chirurg dezelfde stappen uit, maar het bloed dat uit het peritoneum wordt afgenomen, wordt niet getransfundeerd naar de vrouw.

Indien mogelijk worden de leidingen niet volledig verwijderd, maar gedeeltelijk.

Indicaties voor resectie van eileiders:

• De aanwezigheid van verklevingen alleen in een klein deel van de eileider.
• Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap die net met haar ontwikkeling is begonnen.
• Een goedaardige tumor in een hoek van de baarmoeder.

De beslissing of het mogelijk is om slechts een deel van de eileider te verwijderen, wordt op individuele basis genomen.

Contra-indicaties voor laparoscopie van de eileiders

Bij gebruik van de laparoscopische methode mogen de eileiders niet worden verwijderd als de volgende contra-indicaties aanwezig zijn:

• Peritonitis.
• Breuk van de eileider, vergezeld van ernstige bloeding.
• Myocardinfarct, beroerte.
• Kanker van de baarmoeder en aanhangsels.
• Obesitas 3 en 4 graden.
• Diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.

In aanwezigheid van deze contra-indicaties ondergaat een vrouw een laparotomie van de aanhangsels.

Is het mogelijk om de buis na verwijdering te herstellen?

Er is een mogelijkheid tot plastische chirurgie van de eileider, maar alleen op voorwaarde dat slechts een deel ervan is verwijderd. De procedure wordt uitgevoerd als de arts ziet dat de vrouw in de toekomst de kans krijgt om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Als de eileider volledig is verwijderd, kan deze niet meer worden hersteld.

Complicaties na verwijdering van de eileiders

Onder de mogelijke complicaties na verwijdering van de eileider, zijn de belangrijkste de volgende:

• Ontwikkeling van ontstekingen. Het gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur onmiddellijk of enkele dagen na de operatie.
• Bloeden, de vorming van hematomen in de peritoneale holte of in de dikte van het onderhuidse vet. Hematomen geven aan dat de vrouw problemen heeft met de bloedstolling, of dat de chirurg slecht presteerde bij de hemostaseprocedure.
• Misselijkheid en overgeven. Deze complicaties zijn een gevolg van de toegediende anesthesie of zijn het gevolg van darmirritatie. De darm "lijdt" het vaakst na laparoscopie, wanneer koolstofdioxide in het peritoneum wordt geïnjecteerd.
• De vorming van verklevingen die het werk van alle interne organen kunnen verstoren. Bovendien bestaat het risico van vorming zowel na laparoscopie als na laparotomie.

Het moet duidelijk zijn dat de bovenstaande complicaties niet vaak voorkomen.

De gevolgen van de operatie

De baarmoeder met de eileiders heeft gemeenschappelijke zenuwvezels, bloed- en lymfevaten. Bovendien hangt de toestand van de borstklieren en het neuro-endocriene systeem als geheel af van hun werk. Daarom heeft de schending van deze verbindingen een negatieve invloed op het werk van de bijnieren en de schildklier.

Hormonale verstoring is een van de gevolgen van een operatie om de eileiders te verwijderen.

Vrouwen klagen over symptomen zoals:

• Hoofdpijn en duizeligheid;
• Nervositeit, prikkelbaarheid, huilerigheid;
• Pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het hart;
• Meer zweten;
• Congestie van bloed naar de bovenste helft van het lichaam.

Symptomen hebben de neiging om te verergeren voor de volgende menstruatie, en ze storen niet alle vrouwen (waargenomen in ongeveer 42% van de gevallen).

Nog eens 35% van de patiënten, 2-3 maanden na verwijdering van de bijbal, merkt menstruele onregelmatigheden op. Tijdens de echo wordt bij hen een toename van de grootte van de eierstok vastgesteld aan de kant waar de eileider is verwijderd. Na verloop van tijd ondergaat het sclerotische veranderingen, die worden veroorzaakt door een schending van de stroom van lymfe en bloed.

Er is ook een afwisseling van normale menstruatiecycli met verstoorde. Mogelijke afname van de prestaties van het luteale lichaam, stopzetting van de ovulatie. Dergelijke aandoeningen zijn echter zeldzaam.

Aan de kant van de borstklieren treden de volgende veranderingen op:

• De klieren zijn ruw bij 6% van de patiënten;
• De borstkas wordt groter door diffuse uitzetting van de lobben bij 15% van de patiënten;
• De schildklier wordt groter, zijn werk wordt bij 26% van de patiënten verstoord;
• De ontwikkeling van de volgende symptomen is ook mogelijk: overgewicht, het verschijnen van haar op het lichaam, de vorming van striae op de huid.

Deze symptomen zijn vooral uitgesproken bij vrouwen die een operatie hebben ondergaan om beide aanhangsels te verwijderen.

Rehabilitatie

In de vroege revalidatieperiode wordt de vrouw de introductie van antibiotica getoond, waardoor de ontwikkeling van mogelijke ontstekingen kan worden voorkomen.

Om het risico op adhesievorming te minimaliseren, worden de volgende maatregelen genomen:

• Artsen proberen waar mogelijk een laparoscopische operatie uit te voeren, die wordt gekenmerkt door minimaal trauma.
• Voordat de operatie voltooid is, worden absorbeerbare barrièregels in de buikholte geïnjecteerd. Ze dragen er al enige tijd aan bij dat de oppervlakken van de organen op afstand van elkaar staan. Dit is een maatregel gericht op het voorkomen van verklevingen.
• Na de operatie wordt de patiënt de volgende dag opgevoed.
• Een vrouw krijgt fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: elektroforese met jodium en zink.
• Rustig lopen en andere matige belasting voorkomen de vorming van verklevingen of verminderen het risico van vorming tot een minimum.
• Na de operatie krijgt de vrouw een antibioticakuur voorgeschreven, gedurende 14 dagen worden onderhuidse injecties met aloë-extract gemaakt. Misschien de benoeming van vaginale zetpillen Longidaza.
• Gedurende 6 maanden na het verwijderen van de eileiders is het noodzakelijk om anticonceptie te gebruiken om zwangerschap te voorkomen.
• Het is belangrijk om goed voor de postoperatieve hechtingen te zorgen om hun ontsteking te voorkomen. U moet weigeren een bad te nemen, u moet uzelf onder de douche wassen. In dit geval moeten de naden worden gesloten zodat er geen water in komt.
• Gedurende een maand na de operatie bevelen artsen patiënten aan om afslankondergoed te dragen.
• Intimiteit is absoluut verboden gedurende de eerste maand na de operatie.
• U hoeft zich niet aan een speciaal dieet te houden. Producten die gasvorming in de darmen verhogen, moet u echter tijdelijk van uw menu uitsluiten. Daarom moet u peulvruchten, volle melk, gistgebak en gebak, ontbijtgranen, vlees en koolzuurhoudende dranken opgeven.

Na de operatie kan een vrouw gedurende meerdere dagen bloederige vaginale afscheiding ervaren. Dit is normaal, vooral als de buis is gescheurd of de hematosalpinx is verwijderd. Het is niet de moeite waard om spotting te beschouwen als een complicatie van de operatie, aangezien dit wordt verklaard door de bloedstroom in de baarmoeder tijdens of voor de operatie.

Als het lichaam zich snel aanpaste, of als er een hormonaal falen was tegen de achtergrond van een bestaande ziekte, kan de vrouw enkele dagen na het verwijderen van de aanhangsels een nieuwe menstruatie beginnen. Bovendien kan deze cyclus langer zijn dan alle voorgaande. Bij een gering bloedverlies, kenmerkend voor standaard menstruatiebloedingen, hoeft u zich hier geen zorgen over te maken. Als het bloedverlies aanzienlijk is, kan baarmoedercurettage en bloedtransfusie nodig zijn.

Het vroege begin van de menstruatie na een operatie is zeldzaam, in de overgrote meerderheid van de gevallen komt de menstruatie op tijd. Al komt het wel eens voor dat de cyclus minimaal twee maanden herstelt. Dit is ook geen afwijking van de norm. Als de cyclus 60 dagen na de operatie niet is gestabiliseerd, moet u een arts raadplegen. Het is mogelijk dat de operatie heeft geleid tot endocriene aandoeningen die professionele correctie vereisen.

Kun je zwanger worden zonder de eileiders?

Zonder de eileiders kan een vrouw niet op natuurlijke wijze zwanger worden. Op dit moment zijn artsen er niet in geslaagd om een analoog van de eileiders te ontwikkelen, hoewel ze deze al jaren proberen te maken. De eerste poging tot implantatie van kunstmatige aanhangsels werd gedaan in de jaren 70 van de vorige eeuw. Het werd echter niet met succes bekroond, dus het nam geen wortel in de geneeskunde.

De enige methode die vrouwen kan helpen zwanger te worden en een kind te dragen zonder beide eileiders, is in-vitrofertilisatie.

Als er geen eileider is, waar gaat het ei dan heen?

Wanneer beide eileiders op hun plaats zitten, vangen ze fimbria de eicel die vrijkomt uit de eierstok in de buikholte en verplaatsen ze deze geleidelijk naar de baarmoeder. Ook in de buis is het mogelijk dat een sperma een ei ontmoet en de bevruchting ervan. In de peritoneale holte kan het ei twee dagen bestaan, waarna het sterft.

Wanneer een vrouw één pijp mist, zijn de volgende opties mogelijk:

• Ovulatie zal niet plaatsvinden, de follikels zullen hun omgekeerde ontwikkeling beginnen. Een vergelijkbare situatie wordt meestal waargenomen tegen de achtergrond van hormonale verstoring.
• De eicel gaat de buikholte in, en na 2 dagen sterft hij en wordt hij daarin vernietigd.
• De eicel zal langs de buikholte drijven, kan de intact gebleven buis bereiken en erdoor in de baarmoeder komen.

Het is natuurlijk veel gemakkelijker voor de fimbria om het ei te vangen dat door de eierstok wordt afgescheiden vanaf de zijkant van de gezonde buis. Als bij een vrouw beide aanhangsels worden verwijderd, ondergaan de eierstokken ofwel een omgekeerde ontwikkeling, of sterft de eicel voortdurend in de peritoneale holte.

Wanneer kan ik na een operatie zwanger worden?

Een vrouw kan na het verwijderen van een eileider in 56-61% van de gevallen zelfstandig zwanger worden. Bovendien is dit niet afhankelijk van het type chirurgische ingreep. Artsen wijzen erop dat het noodzakelijk is om een zwangerschap niet eerder dan zes maanden na de operatie te plannen. Een aantal experts raadt een vrouw aan 1-2 jaar te wachten tijdens het gebruik van orale anticonceptiva. Gedurende deze tijd zal het mogelijk zijn om het werk van het neuro-endocriene systeem te normaliseren en zal het lichaam klaar zijn om het kind te baren.

Na verwijdering van de eileiders ontwikkelt 42% van de patiënten onvruchtbaarheid en in 40% van de gevallen werken de eierstokken niet meer met dezelfde kracht. Bovendien is het risico op het ontwikkelen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap 10 keer hoger. Daarom is IVF de enige methode waarmee een vrouw een kind kan verwekken na het verwijderen van de eileiders.

Kan plastic van de eileiders deze vervangen?

Gynaecologische chirurgen kunnen een operatie uitvoeren om een deel van de eileider te repareren, deze procedure eileiderreparatie noemen. Het wordt uitgevoerd na verwijdering van het vervormde deel van het aanhangsel.

Wat betreft het volledige herstel van de eileiders, is deze operatie niet aan te raden. Het feit is dat de eigen aanhangsels van een vrouw het vermogen hebben om samen te trekken, zodat het ei erlangs kan bewegen en de baarmoeder kan bereiken. Na plastische chirurgie verliezen de buisjes hun vermogen om samen te trekken, waardoor bevruchting onmogelijk wordt. Daarom wordt de bewerking alleen uitgevoerd als het nodig is om een klein deel van het aanhangsel te vervangen.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.