Osteomyelitis - Oorzaken En Symptomen Van Acute En Chronische Osteomyelitis, Diagnose En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Oorzaken en symptomen van acute en chronische osteomyelitis

Wat is osteomyelitis?

Osteomyelitis is een infectieuze ontsteking van alle samenstellende delen van het botweefsel: bot, periost en beenmerg. Niet alleen het bot lijdt echter, maar ook het beenmerg, de zachtste component, neemt toe en zwelt op. De harde schaal begint op het weefsel te drukken, waardoor de bloedvaten worden afgekneld en er is een verlies van bloedstroom in het beschadigde gebied. Dit veroorzaakt op zijn beurt vaak destructieve processen. En als de veroorzaker van de ziekte voorbij het bot doordringt, bijvoorbeeld in de spieren, kan zich een abces ontwikkelen - de holte vullen met etter.

Inhoud:

• Symptomen van osteomyelitis
• Osteomyelitis veroorzaakt
• Acute osteomyelitis
• Chronische osteomyelitis
• Hoe ernstig is osteomyelitis?
• Diagnostiek van osteomyelitis
• Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Symptomen van osteomyelitis

De gevaarlijkste is osteomyelitis, die wordt veroorzaakt door een interne infectie. De ziekte ontwikkelt zich in slechts 2 dagen. Gedurende deze dagen zijn de symptomen van de ziekte nauwelijks merkbaar. Misschien algemene malaise, spierpijn, ongemak in de gewrichten, de persoon vermoedt niet eens dat hij osteomyelitis ontwikkelt. Dan loopt de lichaamstemperatuur op tot veertig graden. Er is hevige pijn in het gebied van het aangetaste bot. Bij bewegen neemt de pijn toe, wordt beweging beperkt. De ziekte ontwikkelt zich snel verder. Heel vaak gaat dit hele proces gepaard met een sterke achteruitgang, misselijkheid en overgeven.

Het grootste gevaar van het asymptomatische beloop van osteomyelitis is het gebrek aan behandeling en de mogelijke overgang van de ziekte van een lokale vorm naar een gegeneraliseerde vorm, van een acuut stadium naar een chronisch stadium. Daarom vereisen ongebruikelijke sensaties, een verhoging van de lichaamstemperatuur zonder andere begeleidende symptomen, diagnose en onderzoek.

Bij osteomyelitis met een toxische vorm van de ziekte zijn drukdalingen, pijn in het hart voelbaar, convulsies en bewustzijnsverlies mogelijk. Het gezicht wordt bleek, de ogen zinken, de huid wordt geel, de lippen worden blauw. Wanneer een traumatische vorm van osteomyelitis optreedt, is het erg belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, anders kan de persoon overlijden.

Traumatische osteomyelitis wordt gekenmerkt door acute symptomen. Hoge koorts en hevige pijn op het gebied van letsel zijn mogelijk, waarna al deze symptomen worden vervangen door chronische. De persoon voelt zich min of meer normaal, verschillende etterende afscheiding wordt uitgescheiden via de vuistdoorgangen die ontstaan in het gebied van de wond en zijn de eerste oorzaak van traumatische osteomyelitis. Ernstige osteomyelitis kan bloedvergiftiging tot gevolg hebben.

Volgens klinische manifestaties is osteomyelitis onderverdeeld in twee soorten:

• lokaal;
• gegeneraliseerd.

Het lokale verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 ° C.
• De vorming van zwelling, verhogingen in het beschadigde gebied.
• Nauwkeurigheid, pijn die barst.
• De huid op het probleemgebied warmt op en wordt rood.
• Het verschijnen van abcessen.
• Afscheiding van etter door de huid.
• Pijn en beperkte beweging.

De gegeneraliseerde vorm manifesteert zich in verschillende andere tekens:

• de temperatuur stijgt tot 39-40 graden;
• de pijn wordt intenser, wordt constant;
• algemene intoxicatie neemt toe (algemene slechte gezondheid);
• koude rillingen, plakkerig zweet, schorre kortademigheid verschijnen;
• neurologische schade (convulsies, delirium, bewustzijnsverlies);
• stoornissen in de nierfunctie (pijnlijk en vaak plassen);
• bleekheid van de huid.

Osteomyelitis veroorzaakt

De belangrijkste veroorzakers van acute osteomyelitis zijn stafylokokken, maar andere bacteriën, rickettsiae en sommige schimmels zijn ook mogelijk, die het botweefsel binnendringen en het begin van de ziekte veroorzaken.

De belangrijkste "fout" ligt bij Staphylococcus aureus, maar sommige E. coli, hemolytische streptococcus en Pseudomonas aeruginosa kunnen ook een aandoening veroorzaken. De ziekte kan zowel worden veroorzaakt door een enkele ziekteverwekker als door een groep pathogene micro-organismen.

Om het ontstekingsproces te laten beginnen, zijn verschillende factoren nodig: predisponerende en triggerende mechanismen.

Factoren die vatbaar zijn voor osteomyelitis zijn onder meer:

• verborgen infecties;
• allergische ziekten;
• verzwakking van de immuunafweer;
• fysieke uitputting;
• een lange periode van vasten en een tekort aan voedingsstoffen in het lichaam.

Ziekte-triggerende mechanismen:

• verschillende verwondingen;
• brandwonden en bevriezing;
• ARVI;
• overmatige fysieke activiteit;
• schendingen van de algemene psycho-emotionele toestand (stress, langdurige nerveuze uitputting).

Er zijn drie manieren van infectie:

• door de bloedtoevoer;
• direct contact met ziekteverwekkers (bijvoorbeeld met brandwonden, letsel);
• overdracht van infectie vanuit aangrenzende delen van het lichaam.

Risicofactoren zijn onder meer:

• tuberculose;
• zweer;
• trauma;
• schade veroorzaakt door thermische brandwonden;
• circulatiestoornissen;
• infectieziekten van de sinussen, mondholte, tandheelkundige aandoeningen;
• Suikerziekte;
• oncologische ziekten en hun behandeling (chemotherapie);
• chirurgische ingrepen.

Hematogene ("door bloed overgedragen") osteomyelitis komt veel voor bij zuigelingen en jonge kinderen. Vanuit het brandpunt van de infectie - bijvoorbeeld van een zieke tand - komen microben in het medullaire kanaal van het lange buisvormige bot van de arm of het been. In zeldzame gevallen wordt osteomyelitis veroorzaakt door een infectie van zacht weefsel die zich uitbreidt naar het aangrenzende bot. Een van de oorzaken van osteomyelitis kan een open fractuur zijn, in welk geval de infectie door de gescheurde wond in het bot dringt.

Waarom osteomyelitis optreedt, weten experts nog steeds niet. Er zijn drie theorieën over de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte (vasculair, neuro-reflex, allergisch), maar geen van deze is voldoende bevestigd om als waar te worden beschouwd.

Acute osteomyelitis

Afhankelijk van hoe de veroorzaker van de ziekte in de weefsels is doorgedrongen, wordt acute osteomyelitis verdeeld in endogene en exogene vormen. Het endogene (of hematogene) type wordt gekenmerkt door het binnendringen van infectie via de bloedsomloop vanuit andere foci van de ziekte onder invloed van triggerende factoren.

Een exogene soort omvat:

• contact;
• posttraumatisch;
• vuurwapens;
• postoperatief.

Acute hematogene osteomyelitis

De infectiemethode is de "klassieke" introductie van pathogene bacteriën in de bloedvaten in het bot, waardoor de primaire focus van de ziekte verschijnt. Kinderen van 3 tot 15 jaar lopen het meeste risico, maar het komt ook vaak voor bij pasgeborenen, mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Hematogene osteomyelitis treft mannen steeds vaker van de lente tot de herfst. De hematogene vorm heeft een speciale "liefde" voor lange botten: femur, tibia, humerus.

Door de aard van het beloop van de ziekte worden 4 vormen van hematogene osteomyelitis onderscheiden:

1. Breakaway, de meest gunstige en gemakkelijke vorm. Met een dergelijke cursus activeert het lichaam alle beschermende functies en herstellende systemen en elimineert het de focus binnen 2-3 maanden.
2. Langdurig, dat abrupt veel langer duurt, tot 6-8 maanden. Maar hoewel het genezingsproces lang duurt, neemt de ziekte na verloop van tijd af.
3. Bliksemsnelle, de meest ernstige en onvoorspelbare vorm van hematogene osteomyelitis. Meestal wordt het veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie en wordt het gekenmerkt door een eenmalige afgifte in het bloed van afbraakproducten van bacteriën (in dit geval endogeen). De kracht van het ejectie-effect is zodanig dat de bloeddruk binnen enkele minuten tot bijna nul daalt. En zonder het verlenen van dringende, tijdelijke hulp, treedt een dodelijke afloop op.
4. Chronisch, met een lange loop van meer dan 8 maanden. Het wordt gekenmerkt door terugval (uitbarsting van de ziekte) en remissies (vermindering van ontsteking). Het gaat vaak gepaard met de vorming van sekwestreerders - speciale dode weefselgebieden die de ontsteking verlengen. Er worden fistels gevormd die openen volgens terugval en sluiten tijdens remissies. Het chronische stadium kan leiden tot spieratrofie en amyloïdose (een verstoring van het eiwitmetabolisme van het lichaam).

Er is een andere vorm - primaire chronische, die de laatste jaren steeds vaker voorkomt.

Deskundigen associëren een toename van het aantal mensen met deze vorm van osteomyelitis met de volgende factoren:

• met het verkeerde dieet;
• met onvoldoende opname van belangrijke sporenelementen in het menselijk lichaam;
• met een verslechterde milieusituatie in de afgelopen decennia;
• met irrationeel en wijdverbreid gebruik van antibacteriële middelen;
• met beperkte fysieke activiteit.

De primaire chronische vorm is onderverdeeld in de volgende typen:

• Brody's abces;
• albumineus;
• antibiotica;
• scleroserend.

Primaire chronische osteomyelitis wordt gekenmerkt door een nogal traag verloop, waardoor het moeilijk is om een juiste diagnose te stellen.

Acute odontogene osteomyelitis

Het odontogene type is een infectieuze laesie van de kaakbeenderen met de vorming van een purulent-necrotisch proces. De overgrote meerderheid van de patiënten met dit type osteomyelitis zijn mannen ouder dan 35 jaar. Schade aan de onderkaak ontwikkelt zich vaker, tot 85% van de bovenkaak - tot 15%, en schade aan de bovenkaakweefsels verloopt veel gemakkelijker.

Onder de redenen voor het uiterlijk zijn:

• een algemene afname van de immuniteit;
• fouten bij tandheelkundige ingrepen;
• tandziekten (tandcysten, parodontitis);
• ziekten van de nasopharynx (frontale sinusitis, ethmoiditis, sinusitis);
• stofwisselingsziekte;
• een sterke toename van het aantal opportunistische micro-organismen;
• directe infectie als gevolg van trauma en thermische schade.

De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met de vorming van kleine bloedingen als gevolg van het optreden van trombose van de bloedvaten van het botweefsel. Hierdoor beginnen etterende haarden van verschillende groottes te verschijnen en wordt de dood van individuele weefselcoupes uitgelokt. Bovendien komen vaak geïsoleerde foci van necrose voor, in welk geval ze spreken van nosologische vormen van odontogene osteomyelitis.

De ziekte manifesteert zich door acute pijn met een intense terugslag voor de slapen, sinussen en voorhoofd. De zijkant van de kaak waarop de infectie zich bevindt, begint pijn te doen. De lichaamstemperatuur stijgt, er kan sprake zijn van meer zweten, koude rillingen en algemene verstoring van het welzijn.

Chronische osteomyelitis

In het geval van gevorderde acute osteomyelitis, een vroegtijdige reactie, treedt een subacute periode op, die overgaat in een chronische fase. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door de duur van de ziekte, aanzienlijk langer dan 2 à 3 maanden tot 8 à 12 maanden, soms meerdere jaren. In de chronische vorm worden sekwestreerders en fistels gevormd. Er is een afwisselende verandering van verergering en verzwakking van de ziekte.

Chronische odontogene osteomyelitis

Ongeveer een week na het acute begin van odontogene osteomyelitis ontwikkelt zich een subacute fase, die na 3-5 dagen chronisch wordt. Redenen voor de overgang van de ziekte van de acute naar de chronische fase:

• een algemene afname van de afweer van het lichaam;
• hypothermie;
• overwerk;
• acute aandoeningen van de luchtwegen;
• verkeerde acties bij het elimineren van de acute odontogene periode.

Symptomen:

• verhoogde subfebrile (ongeveer 37,5) temperatuur;
• lichte malaise en zwakte;
• de vorming van fistels en sekwestreerders;
• afscheiding van pus en soms kleine stukjes dood weefsel door de vuistgaten;
• slaapgebrek.

Op radiografische beelden en de resultaten van computertomografie zijn afwisselingen van gezonde weefselgebieden met laesies van verschillende vormen en maten duidelijk zichtbaar.

Hematogene chronische osteomyelitis

Met de overgang van de acute fase naar de subacute en vervolgens naar de chronische, daalt de temperatuur tot subfebrile indicatoren, soms wordt deze weer normaal. Ernstige pijn verdwijnt. Het getroffen gebied is verhard, beperkt in beweging en gezwollen. In het gebied waar een chirurgische incisie was, wordt een fistel gevormd waardoor pus wordt uitgescheiden. Soms is er een spontane breuk van weefsels met de daaropvolgende vorming van meerdere fistels. Ze bestaan vaak maanden of zelfs jaren. Er worden enkele grote sequesters of kleine groepsformaties van dood weefsel gevormd.

Als pus geen uitlaat vindt en zich ophoopt onder de zachte weefsels, treedt zwelling op in dit gebied, de huid wordt warm bij aanraking en wordt rood, pijn en koorts verschijnen. Wanneer de fistel opengaat en de pus naar buiten komt, verdwijnen de symptomen.

Voor diagnostiek wordt radiografie gebruikt, die al 12-14 dagen na het einde van de acute fase veranderingen kan detecteren. In dit stadium van de ziekte is de fistulografiemethode zeer informatief, namelijk een computertomografie met behulp van een contrastmiddel. Een duidelijk beeld stelt u in staat om de grootte van sequesters, hun lokalisatie en de algemene ernst van de ziekte te bepalen.

Hoe ernstig is osteomyelitis?

Nadat de arts een diagnose heeft gesteld en een gekwalificeerd consult heeft gegeven, nemen patiënten ten onrechte aan dat osteomyelitis een eenvoudige ontsteking is die een klein deel van het bot heeft aangetast en absoluut geen effect heeft op de rest van de processen in het lichaam. Daarom begrijpt een persoon de ernst van de ziekte die bij hen is ontstaan niet, nemen ze de behandeling niet serieus, wat leidt tot ernstige complicaties en soms zelfs tot de dood. Om deze reden is het noodzakelijk om de patiënt uit te leggen hoe gevaarlijk deze ziekte is en tot welke gevolgen deze kan leiden.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het feit dat tijdens osteomyelitis de werking van de lever en de nieren merkbaar verslechtert, een algemene uitputting van het lichaam optreedt en de werking van het immuunsysteem verslechtert. Het komt voor dat een persoon niet sterft aan de osteomyelitis zelf, maar aan de ziekten die erdoor worden veroorzaakt, vooral wanneer die organen worden aangetast die vóór deze ziekte niet helemaal gezond waren.

Diagnostiek van osteomyelitis

Bij onderzoek wordt een zachte palpatie (palpatie met de vingers) van het pijnlijke gebied uitgevoerd, terwijl de toestand van de huid (warm, er is roodheid en zwelling, golfachtige weefselbewegingen worden gevormd) en het algemene uiterlijk van het beschadigde gebied (strakke huid, "glanzende" glans, zwelling). Met behulp van zorgvuldige percussie (tikken) wordt de focus van infectie bepaald door de pijn op een specifieke plaats van de zwelling te vergroten.

Naast het beoordelen van klinische manifestaties en handmatig onderzoek, worden laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt:

• Een algemene bloedtest met een leukocytenformule in uitgebreide vorm laat een verschuiving naar links zien. Dit betekent dat ontstekingen in het lichaam worden veroorzaakt door een bacteriële aard. Neutrofielen zijn verantwoordelijk voor de onderdrukking ervan, waarvan er 4 vormen zijn (gesegmenteerd, steek, jonge neutrofielen en myelocyten). Wanneer de formule naar links wordt verschoven, wordt de groei van gesegmenteerde neutrofielen en het verschijnen van steek-individuen opgemerkt. Hoe acuter en ernstiger de infectie, des te jeugdiger vormen van neutrofielen komen in de analyse voor. Bovendien onthullen parameters zoals ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten, indicatoren van hemoglobine- en bloedplaatjesniveaus de aard van het beloop van de ziekte.
• Een algemene analyse van urine toont de aanwezigheid van ontsteking en nierfalen (met gegeneraliseerde vormen van de ziekte) aan door het verschijnen van eiwitten, een toename van sommige indicatoren.
• Een biochemische bloedtest toont een ontstekingsproces aan en duidt op nier- en leverfalen. Tegelijkertijd veranderen de parameters van bilirubine en eiwit, neemt de glucose-indicator af en neemt de hoeveelheid van sommige elementen toe.

Naast laboratoriummethoden worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

• Echografie wordt gebruikt om de grootte en vorm van spierlaesies te beoordelen.
• Infraroodscanning kan de aanwezigheid van acute latente vormen van osteomyelitis aantonen en gebieden met verhoogde temperatuur identificeren.
• Röntgenfoto's zijn de meest gebruikelijke manier om osteomyelitis te diagnosticeren. Met behulp van afbeeldingen kunt u de lokalisatie van necrotische processen, het volume en de ernst van de infectieuze focus bepalen. Met behulp van röntgenfoto's kan de ziekte in een vroeg stadium worden opgespoord. Naarmate de ontsteking toeneemt, verandert de aard van de afbeelding in de afbeeldingen, zodat het tijdsverloop van de ziekte met hoge nauwkeurigheid kan worden aangegeven.
• Computertomografie is de meest informatieve manier om osteomyelitis in een van zijn manifestaties te diagnosticeren. Met behulp van volumetrische afbeeldingen is het mogelijk om niet alleen gegevens te verkrijgen over de lokalisatie en intensiteit van de infectie, maar ook om een reconstructie van de omliggende spierweefsels te creëren en het verloop van de ziekte te voorspellen.

Voor een nauwkeurige diagnose, die van doorslaggevend belang is bij de behandeling van osteomyelitis, is een combinatie van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden vereist.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling van osteomyelitis moet alomvattend en actueel zijn. Het is noodzakelijk om de ziekte constant in de dynamiek te volgen, omdat het beloop vaak gepaard gaat met onvoorspelbare complicaties en variaties in laesies. Voor een grondige bestrijding van elke vorm van osteomyelitis worden gelijktijdige medicamenteuze therapie, chirurgische ingrepen en een complex van fysiotherapeutische procedures aanbevolen.

Principes van medicamenteuze (conservatieve) behandeling

Het belangrijkste punt: de behandeling van osteomyelitis met alleen medicijnen zonder tussenkomst van de chirurgische praktijk leidt niet tot het gewenste resultaat. Integendeel, een onvoldoende concentratie van antibacteriële geneesmiddelen veroorzaakt mutaties van pathogenen, waardoor ze resistent worden tegen medicamenteuze therapie.

Met behulp van intraossale infusie van een mengsel van zoutoplossing en antibacteriële middelen wordt de focus van de infectie gewassen en wordt er een bepaalde barrière omheen gecreëerd, die de verspreiding van de ziekteverwekker buiten het getroffen gebied voorkomt. Bovendien helpt wassen om de druk in het botweefsel te verminderen, pus te verwijderen en pijn te verlichten.

Er wordt een antibacterieel medicijn gekozen waarvoor het type pathogene bacterie gevoelig is. Het geneesmiddel wordt in de botholte geïnjecteerd en binnen 1 à 2 maanden aangebracht. In sommige gevallen wordt de periode van antibioticagebruik verlengd: tot 3-4 maanden. Over het algemeen wordt de periode van antibioticatherapie bepaald door de ernst en aard van de ziekte.

Belangrijke punten:

• Voor de behandelingsperiode wordt aanbevolen om het beschadigde gebied te immobiliseren (mobiliteit te beperken) met behulp van speciale apparaten. En in het algemeen om fysieke activiteit te minimaliseren.
• In het geval van een lange medicamenteuze behandeling met antibiotica, worden middelen gebruikt om de algemene weerstand van het lichaam te verhogen. Hiervoor worden infusie (intraveneuze) infusies van speciale oplossingen uitgevoerd, worden bloedpreparaten gebruikt.
• In gevallen van ernstige schade is blootstelling aan ultraviolette straling aan het bloed verbonden.
• Wanneer sepsis optreedt, worden een aantal maatregelen genomen om het bloed en het lymfestelsel van gifstoffen te reinigen.
• Tijdens de behandeling is een zorgvuldige controle van de elektrolytenbalans van het lichaam noodzakelijk.

Het complex van fysiotherapie-oefeningen kan alleen worden gebruikt nadat de patiënt is teruggetrokken uit de acute periode van de ziekte en het pijnsyndroom is verlicht. Met behulp van fysiotherapie-oefeningen worden de functies van de beschadigde gebieden hersteld, de activiteit van spierweefsel gestimuleerd, het getroffen gebied ontvangt voedingsstoffen en vitamines.

Chirurgie

Chirurgische ingreep is onmogelijk bij gelijktijdige ziekten in de gedecompenseerde fase: complicaties die ernstiger zijn dan osteomyelitis kunnen optreden.

Indicaties voor chirurgie voor osteomyelitis:

• atypische vorm;
• etterende processen;
• diffuse purulente ontsteking (phlegmon) van het periost;
• gevormde sequesters;
• fistels;
• herhaalde herhaling van de ziekte.

De basisregel is dat het nodig is om een etterende focus te verwijderen, ongeacht de grootte. Preoperatieve voorbereiding omvat ontgifting, toediening van medicijnen die het immuunsysteem ondersteunen, controle van het metabolisme en, indien nodig, het gebruik van corrigerende medicijnen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene systemische anesthesie. Elke operatie omvat specifieke fasen van uitvoering, afhankelijk van het uiteindelijke doel en het gewenste resultaat.

Maar over het algemeen ziet het verloop van de operatie er als volgt uit:

1. Eerst wordt de zichtbare operatieplaats behandeld met antiseptica en worden de instrumenten gecontroleerd.
2. Het effect van anesthesie wordt beoordeeld en de eerste incisie wordt gemaakt als de toestand bevredigend is.
3. Met behulp van volgende incisies komt de chirurg op de plaats van infectie, die in de meeste gevallen een intraossale locatie heeft.
4. Met behulp van speciaal gereedschap wordt het botgebied direct boven de laesie geopend, in overeenstemming met de ontsteking. Als er tekenen zijn van een etterende ontsteking met een diffuse vorm, worden eerst etterende formaties geëlimineerd.
5. De volgende stap is om kleine gaatjes te boren die qua locatie op een langwerpige rechthoek lijken. Vervolgens worden de gaten met behulp van een elektrische chirurgische decoupeerzaag verbonden met een incisie en het resultaat is een botplaat die wordt verwijderd. De onderkant van het medullaire kanaal gaat open, waar de focus van osteomyelitis is geconcentreerd.
6. Het kanaal wordt gespoeld met antiseptische oplossingen, een drainagebuis met laterale armsgaten en een vrije rand wordt erin gestoken, die buiten de incisie wordt gefixeerd.
7. De laatste fase is het in lagen hechten van de wond.

Na de operatie wordt met behulp van de vastgestelde drainage de holte gespoeld met antibacteriële oplossingen en wordt de inhoud beoordeeld: als de ontlading de reinheid van de intraossale holte aangeeft, wordt de wond opnieuw geopend en wordt de drainage vervangen door een stuk dwarsgestreept weefsel met een eraan bevestigd vat voor voeding (chirurgisch plastic). Dit is nodig om terugkerende osteomyelitis te voorkomen. En de drainage is al in de zachte weefsels geïnstalleerd. Tijdens de genezing wordt het verwijderd.

Behandeling van geweerschot en chronische posttraumatische osteomyelitis

In de voorhoede van de behandeling van osteomyelitis van een vuurwapenoorsprong is radicale chirurgische ingreep, waarbij vreemde voorwerpen, botfragmenten en stervende weefsels worden geëlimineerd. Daarna wordt het gebied rond de wond "gechipt" met antibacteriële geneesmiddelen en wordt indien nodig drainage uitgevoerd. Aan het einde van de operatie krijgt de patiënt antimicrobiële therapie, een complex van vitamine-infusies en maatregelen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.

Chronische posttraumatische osteomyelitis wordt meestal gecompliceerd door defecten (fracturen, verkorting van het bot, pseudartrose). In wezen wordt de methode van osteosynthese gebruikt om fistels en dokbeenfragmenten te elimineren, wat erin bestaat de gebroken gebieden duidelijk in de juiste anatomische positie te fixeren voor daaropvolgende fusie. In het geval van de vorming van phlegmon, wordt de laesie geopend, worden de pus en necrose verwijderd en wordt de holte leeggemaakt.

Fysiotherapie voor osteomyelitis

Na de operatie mag een oefentherapie voor het beschadigde gebied niet eerder dan 20 dagen na de operatie worden uitgevoerd. Andere delen van het lichaam die niet bij de operatie betrokken zijn, moeten echter worden verplaatst. Daarom wordt tweemaal daags gedurende 10-15 minuten "opladen" uitgevoerd om de vorming van decubitus te voorkomen en de bloedstroom in de weefsels te stimuleren.

Na verloop van tijd wordt de duur van de oefeningen geleidelijk verhoogd, waardoor er steeds meer belasting ontstaat en soepel naar het getroffen gebied wordt verplaatst. In de laatste fase van fysiotherapie-oefeningen ligt de nadruk op het herstellen van het beschadigde gebied om motorische bewegingen te corrigeren.

In het stadium van herstel worden fysiotherapeutische procedures ook met succes gebruikt: elektroforese, blootstelling aan ultraviolette straling en therapie met ultrahoogfrequente procedures.

Voedingsproblemen

Correct gekozen dieet voor osteomyelitis speelt zijn eigen, vaak belangrijke, rol bij de complexe behandeling van de ziekte. Het wordt aanbevolen om de dagelijkse maaltijden in kleinere en frequentere maaltijden te verdelen voor een betere opname (5-6 keer per dag). Het dieet moet zuivelproducten, vleesproducten, eieren, verse groenten en fruit bevatten. Vloeistoffen zijn minimaal 2 en een halve liter per dag nodig. Voedingsmiddelen met veel ijzer, calcium en eiwitten worden aangemoedigd. Als de patiënt bijkomende ziekten heeft die een speciaal dieet vereisen, worden alle vragen en afspraken met de behandelende artsen besproken.

Ziekteprognose

Bij het stellen van een diagnose van acute of chronische osteomyelitis wordt een prognose van de ziekte gemaakt, die voornamelijk afhangt van de vorm van het beloop van de ziekte en de toestand van de patiënt vóór opname in het ziekenhuis. De leeftijd en de staat van immuniteit spelen ook een rol, en natuurlijk het stadium van de ziekte en de tijdigheid van de detectie ervan. Hoe eerder de complexe behandeling begint, hoe groter de kans op volledig herstel. Een ongunstige prognose is het meest waarschijnlijk bij patiënten met chronische osteomyelitis in een verwaarloosde toestand en in combinatie met dunner worden van botweefsel.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.