Fotodynamische Therapie Van De Baarmoederhals: Voor- En Nadelen, Stadia

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Fotodynamische therapie van de baarmoederhals

Fotodynamische therapie is een van de nieuwste methoden voor de behandeling van kanker. De essentie ervan komt neer op de selectieve accumulatie van een fotosensibilisator door een tumor na intraveneuze of lokale toediening. Vervolgens wordt de kanker bestraald met een lichtbron (laser of niet-laser). Als gevolg hiervan treedt een reactie op met het vrijkomen van singlet-zuurstof in de aangetaste weefsels. Dit leidt tot de dood van kankercellen.

De gunstige verschillen tussen fotodynamische behandeling en standaardprocedures voor het wegwerken van kankertumoren komen neer op de volgende factoren:

• Tijdens de behandeling lijdt de immuniteit van de patiënt niet.
• De patiënt ontwikkelt geen toxische reacties.
• Er zijn geen lokale en systemische complicaties.
• De behandeling kan meerdere keren worden herhaald.
• Ziekenhuisopname van de patiënt is niet altijd vereist.

Inhoud:

• Wat is fotodynamische therapie?
• Stadia van fotodynamische therapie
• Het gebruik van fotodynamische therapie voor de behandeling van kankerpatiënten
• Voordelen van fotodynamische behandeling
• Nadelen van fotodynamische therapie
• Indicaties voor therapie
• Contra-indicaties voor PDT-behandeling
• Welke medicijnen worden voor de behandeling gebruikt?
• Namen van medicijnen die voor PDT worden gebruikt
• Photofrin-toepassing in de praktijk
• Ongewenste effecten na fotodynamische behandeling
• Hoe u revalidatie na de behandeling gemakkelijker kunt maken
• Beoordelingen van fotodynamische behandeling
• Over de mogelijkheden om PDT te gebruiken

Wat is fotodynamische therapie?

De methode heeft de afgekorte naam PDT en komt neer op het effect op een kankertumor met fotosensibilisatoren (een groep medicijnen) en een lichtbron. Het medicijn kan rechtstreeks op de huid worden aangebracht of via de aderen in het lichaam worden geïnjecteerd. Na een korte tijd wordt het in de weefsels opgenomen en vervolgens wordt een lichtstraal naar het getroffen gebied gericht.

De tumor moet na blootstelling aan fotodynamische therapie geen voeding krijgen. Voor dit doel is het nodig om de bloedvaten te verwijderen.

Stadia van fotodynamische therapie

Fotodynamische therapie wordt uitgevoerd in verschillende opeenvolgende fasen:

• De sensibiliserende oplossing wordt via een ader toegediend.
• Het medicijn hoopt zich op in de aangetaste weefsels. Dit proces kan enkele dagen duren.
• Een laserstraal wordt op de tumor toegepast en vernietigt deze. Als het neoplasma in diepe weefsels ligt, worden speciale LED-buizen gebruikt voor bestraling. Dit leidt tot een toxicologische reactie en de tumor sterft. Tegelijkertijd worden gezonde weefsels rond het ongezonde gebied niet negatief beïnvloed.

• Pathologische cellen vallen uiteen en gemuteerde weefsels worden hersteld. Deze fase duurt ongeveer 30 dagen.

Het gebruik van fotodynamische therapie voor de behandeling van kankerpatiënten

Dit type behandeling verbetert de kwaliteit van leven van kankerpatiënten. Hoewel fotodynamische blootstelling geen noemenswaardige schade aan de gezondheid toebrengt, wordt het in veel landen nog niet algemeen toegepast.

In de hoofdstad van Rusland begon dit type behandeling al in 1998 te worden gebruikt. Op dit moment kan de procedure worden afgerond in vijf kantoren in Moskou. Ongeveer 2.000 kankerpatiënten werden behandeld.

De methode van contactfotodynamische therapie is gemaakt en wordt met succes gebruikt in de oncologische apotheek op nummer één. In dit geval is de penetratiediepte van de laserstraal 2 cm.

Voordelen van fotodynamische behandeling

Fotodynamische behandeling is een methode om kanker en precancereuze aandoeningen te bestrijden.

Artsen proberen PDT actief te gebruiken bij het opsporen van oncologie in de vroege stadia van ontwikkeling, aangezien dit veel voordelen biedt:

• Alleen kankercellen worden vernietigd.
• Alle patiënten verdragen dit type therapie goed, ongeacht hun leeftijd.
• De weefsels rondom de tumor worden minimaal aangetast.
• Bij de behandeling van huidoncologie kan een positief resultaat worden behaald, dat gelijk is aan 100%.
• De impact van PDT op de baarmoederhals heeft geen negatieve invloed op het latere vermogen van een vrouw om kinderen te krijgen.
• Het is niet nodig om de patiënt voor behandeling in het ziekenhuis op te nemen.
• Als de behoefte zich voordoet, kan fotodynamische therapie meerdere keren worden uitgevoerd.
• De methode heeft geen systemisch effect op het lichaam.
• Tijdens de procedure is het toedienen van anesthesie niet vereist, omdat het absoluut pijnloos is.
• Bij de complexe behandeling van oncologische ziekten kan fotodynamische therapie als een onafhankelijke techniek worden geïmplementeerd.

Het is gebleken dat fotodynamische therapie niet alleen een destructief effect heeft op kankercellen, maar ook op het humaan papillomavirus. Tegelijkertijd is er een antibacterieel en antischimmeleffect, de immuunafweer van het lichaam neemt toe. Zo'n groot aantal PDT-voordelen maakt deze behandelmethode behoorlijk populair.

Nadelen van fotodynamische therapie

Naast de positieve aspecten heeft fotodynamische therapie verschillende nadelen, waaronder:

• De methode heeft een beperkte reikwijdte. Met zijn hulp is het mogelijk om alleen die kankercellen te beïnvloeden waartoe de lichtstraal toegang heeft.
• Na toediening van fotosensibiliserende geneesmiddelen blijft de verhoogde gevoeligheid voor licht gedurende een bepaalde periode bestaan.

PDT maakt het echter mogelijk om kankerachtige tumoren te verwijderen, dus de nadelen van de methode kunnen als onbeduidend worden beschouwd.

Indicaties voor therapie

Fotodynamische therapie is effectief voor de behandeling van de volgende ziekten:

• Diverse kankers en precancereuze tumoren.
• Vitiligo, psoriasis, systemische lupus erythematosus en andere dermatologische aandoeningen.
• Ziekten van de gezichtsorganen.
• Behandeling van trofische ulcera en andere wonden die gedurende lange tijd niet regenereren.

Contra-indicaties voor PDT-behandeling

De lijst met contra-indicaties voor fotodynamische therapie is vrij klein:

• Leverziekte.
• Nierziekte.
• Gedecompenseerde ziekten van het hart en de bloedvaten.
• Overgevoeligheidsreactie op de componenten van toegediende geneesmiddelen.
• Hematologische ziekten.
• Zwangerschap.
• Borstvoeding.

De methode wordt alleen gebruikt voor de behandeling van kanker onder strikte medische indicaties.

Welke medicijnen worden voor de behandeling gebruikt?

Om de PDT-methode te implementeren, zijn medicijnen uit twee groepen van toepassing:

• Sensibilisatoren van de eerste generatie. Ze zijn gemaakt op basis van porfyrines (Photohem, Photofrin-1 en Photofrin-2, evenals andere). Deze medicijnen hebben een aantal nadelen, waaronder: slechte selectiviteit van accumulatie in tumorweefsels, het onvermogen om door te dringen tot een diepte van meer dan 1 cm. Het gebruik van medicijnen van de eerste generatie veroorzaakt de ontwikkeling van een fotosensibiliseringsreactie, die enkele weken aanhoudt.
• Fotosensibilisatoren van de tweede generatie (Photolon, Photosens-aluminium-sulfophthalocyanine). Ze zijn ontwikkeld om de negatieve effecten van eerste generatie medicijnen te omzeilen. Deze omvatten ftalocyanines, synthetische porfyrines die licht absorberen in het bereik van 670-700 nm. De periode van fototoxiciteit van de huid van deze geneesmiddelen blijft echter vrij lang (van zes maanden tot 9 maanden). Chloor en chloorachtige sensibilisatoren zijn ook geneesmiddelen van de tweede generatie. Ze kunnen de lichtgolf in weefsels op grotere diepte absorberen.
• Sensibilisatoren van de derde generatie. Een van de weinige vertegenwoordigers van deze groep is Bacteriochlorophyllide-serine. Tijdens experimenten met dieren heeft dit medicijn uitstekende resultaten laten zien bij de behandeling van melanoom en andere oncologische tumoren.

De belangrijkste kenmerken van geneesmiddelen die bij PDT worden gebruikt:

• De medicijnen zouden zich uitsluitend moeten ophopen in kankertumoren, maar geen invloed hebben op intacte cellen.
• De medicijnen moeten een lage toxiciteit hebben.
• De medicijnen moeten snel uit het lichaam worden uitgescheiden.
• Geneesmiddelen mogen zich niet ophopen in de dermis.
• De medicijnen moeten lichtgevende eigenschappen hebben.
• De medicijnen moeten stabiel zijn tijdens opslag en introductie in het lichaam.
• De preparaten moeten een intensieve absorptie hebben van maximaal 660-900 nm.

Andere kenmerken van fotosensibilisatoren:

• Fluorescentie;
• Hoge lichtabsorptiecoëfficiënt;
• Fotoweerstand tegen straling die wordt gebruikt om kanker te behandelen.

Namen van medicijnen die voor PDT worden gebruikt

Photophrin is een populair medicijn dat wordt gebruikt bij fotodynamische therapie. De activering vindt plaats na blootstelling aan rood licht.

Met behulp van Photofrin worden de volgende ziekten behandeld:

• Kanker van de longen.
• Larynx kanker. Fotodynamische therapie wordt voorgeschreven in gevallen waarin het neoplasma een indrukwekkende omvang bereikt en verwijdering met een laser onmogelijk is.
• Barrett's slokdarm. Photofrin wordt voorgeschreven voor profylactische doeleinden om de ontwikkeling van oncologie te voorkomen.

Het medicijn dat wordt gebruikt om seniele keratose te behandelen, wordt aminolevulinezuur genoemd. Het zuur wordt actief na blootstelling aan de blauwe kleur. Het is toegestaan om het medicijn uitsluitend op het hoofd en gezicht aan te brengen.

In Rusland werd een huishoudelijk medicijn voor fotodynamische therapie ontwikkeld, Photogem genaamd, dat alle noodzakelijke klinische proeven heeft doorstaan en sinds 1996 is goedgekeurd voor gebruik.

De moderne geneeskunde heeft ook andere medicijnen voor fotodynamische therapie, maar deze worden veel minder vaak gebruikt.

Photofrin-toepassing in de praktijk

Het medicijn wordt via een ader in het lichaam geïnjecteerd. Eenmaal ingenomen, wordt het door het hele lichaam verdeeld, zonder exclusief in kankergroei te doordringen. Echter, gezonde weefsels zullen Photofrin na een paar dagen vanzelf kwijtraken. Aan de andere kant blijft de stof in kankercellen.

Zonder blootstelling van de tumor aan een lichtstraal van een bepaalde golflengte gebeurt er echter niets mee. Het vernietigingsproces wordt pas geactiveerd nadat de behandelingsprocedure volledig is uitgevoerd.

Wanneer het nodig is om longkanker kwijt te raken, worden ze bestraald met een bronchoscoop. Omdat de laser een laag vermogen heeft, veroorzaakt deze geen schade aan het longweefsel.

Over het algemeen kan de procedure 5-45 minuten duren. De duur ervan hangt rechtstreeks af van waar de tumor zich precies bevindt en hoe groot deze is. Na een paar dagen zal het lichaam zelfstandig de vernietigde weefsels verwijderen. Wanneer de noodzaak zich voordoet, wordt de behandelingsprocedure herhaald.

Contra-indicaties voor behandeling met Photofrin:

• Te smal kanaal dat de slokdarm van de bronchiën scheidt.
• De aanwezigheid van een neoplasma dat grote bloedvaten aantast.
• Maagzweer.
• Verwijde aderen van de maag.
• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Ongewenste effecten na fotodynamische behandeling

Vaker dan andere bijwerkingen van de therapie, ervaren patiënten een verhoogde gevoeligheid voor zonlicht, zwelling op de plaats van blootstelling en het optreden van lichte pijn.

De verhoogde lichtgevoeligheid wordt verklaard door het feit dat het medicijn niet onmiddellijk, maar na verloop van tijd uit het lichaam wordt uitgescheiden. Afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt kan deze bijwerking enkele maanden aanhouden. Bij blootstelling aan zonlicht en fel licht op onbeschermde delen van de dermis, zullen er blaren op verschijnen. Bovendien gebeurt deze reactie vrijwel onmiddellijk.

Wat betreft de duur van het behoud van de verhoogde lichtgevoeligheidsreactie, dit feit hangt af van het medicijn dat voor de behandeling werd gebruikt. Bij gebruik van de eerste generatie sensibilisatoren duurt het ongeveer 30 dagen, voor de tweede generatie sensibilisatoren - tot zes maanden, en voor chloor - niet meer dan een paar dagen.

Om negatieve reacties te voorkomen, moet u uw huid en ogen betrouwbaar beschermen. Dit betekent echter niet dat een persoon enkele maanden in een donkere kamer opgesloten moet blijven. Daglicht helpt immers om het medicijn uit het lichaam te verwijderen. De lichtgevoeligheidsreactie zal geleidelijk afnemen, maar dit zal niet eerder gebeuren dan 30 dagen na de behandeling.

Wanneer de procedure werd uitgevoerd in het gebied van het strottenhoofd, kan de zwelling ervan leiden tot slikproblemen. Als het effect op het longweefsel is aangebracht, worden vaak ademhalingsmoeilijkheden waargenomen. Deze symptomen kunnen niet worden genegeerd, ze moeten worden gemeld aan de behandelende arts.

Andere bijwerkingen zijn:

• Hoofdpijn, braken of misselijkheid, hikken. Ze verschijnen na fotodynamische behandeling op de slokdarm.
• Bronchitis, longontsteking en kortademigheid zijn bijwerkingen van longkankerbehandelingen.

Als een persoon ongebruikelijke symptomen heeft, moet de arts de eerste zijn die hiervan op de hoogte is.

Hoe u revalidatie na de behandeling gemakkelijker kunt maken

Om bijwerkingen van fotodynamische therapie te verminderen of volledig te vermijden, zijn de volgende aanbevelingen mogelijk:

• Alle gloeilampen in huis moeten worden beschermd door lampenkappen of donkere tinten.
• De gordijnen moeten na terugkeer uit het ziekenhuis gesloten blijven.
• Om uzelf te beschermen terwijl u van een medische instelling naar huis terugkeert, moet u een hoed met een brede rand en een donkere bril dragen. Kleding moet lange mouwen hebben en benen mogen niet worden blootgesteld.
• Binnen een maand na de behandeling mag u overdag niet meer naar buiten. Als dit niet mogelijk is, moet de huid zorgvuldig worden beschermd, zelfs als de lucht bedekt is met wolken.
• Direct licht moet worden vermeden.
• Gebruik geen föhn om je haar te drogen. Het is een feit dat zelfs een straal hete lucht op de huid ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken.

Naleving van deze regels zal de risico's van het optreden van bijwerkingen na de behandeling tot een minimum beperken.

Beoordelingen van fotodynamische behandeling

In wezen reageren patiënten positief op deze therapeutische methode. PDT beschadigt de huid niet, laat geen littekens en littekens achter en de effectiviteit van de behandeling is erg hoog.

Alle patiënten geven aan geen pijn te hebben ervaren tijdens de behandeling. Bij elke patiënt wordt echter een overgevoeligheidsreactie op licht waargenomen. Dit veroorzaakt overeenkomstige moeilijkheden bij het handhaven van de gebruikelijke manier van leven.

Wat betreft negatieve beoordelingen, deze zijn bijna allemaal afkomstig van mensen die nalatig waren in hun medische aanbevelingen en deze niet volgden. Het moet vooraf worden geconfigureerd dat het bij de behandeling van een tumor van het strottenhoofd moeilijk kan zijn om voedsel door te slikken en te ademen. Na een tijdje vernietigen ze zichzelf echter.

Professor S. D. Nikonov, praktiserend in Novosibirsk, heeft een nieuwe behandelmethode ontwikkeld met behulp van PDT. Hij beoefent het voor hersenziekten, maar ook voor carcinomateuze pleuritis. De dokter heeft veel wetenschappelijke artikelen gepubliceerd over de effectiviteit van de techniek die hij gebruikt.

U kunt de PDT-procedure ook doorlopen bij de Krasnodar Oncologische Dispensary op nummer één. Het ziekenhuis beschikt over de modernste apparatuur die een hoogwaardige therapie garandeert.

Dankzij de ontwikkeling van de moderne geneeskunde is oncologie niet langer een doodvonnis voor mensen. Als u de ziekte in een vroeg stadium identificeert, kunt u er met succes vanaf komen.

Over de mogelijkheden om PDT te gebruiken

Momenteel wordt fotodynamische therapie veel gebruikt bij de behandeling van kanker. Er zijn aanwijzingen voor een succesvolle verwijdering van de ziekte van Barrett met behulp van PDT. De methode is toepasbaar bij de behandeling van obstructieve processen van de slokdarm en galwegen (in combinatie met lasertherapie).

Er wordt onderzoek gedaan naar het gebruik van fotodynamische therapie voor de behandeling van maligne neoplasmata van het maagdarmkanaal, de borst, de huid en de weke delen, en de buikholte.

PDT geeft uitstekende resultaten in combinatie met andere methoden van therapeutische effecten op het lichaam, bijvoorbeeld met biotherapie, chemotherapie, hyperthermie, hyperglycemie.

PDT kan worden gebruikt als een methode die de kwaliteit van leven verbetert van palliatieve patiënten, patiënten met niet-operabele tumoren, met meerdere laesies van het lichaam met uitzaaiingen.

Wetenschappers creëren voortdurend nieuwe fotosensibilisatoren en middelen om lichtstralen naar de diepe structuren van het lichaam te sturen.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.