Spondylitis Ankylopoetica - Hoe Wordt Het Behandeld? Stadia En Symptomen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Spondylitis ankylopoetica: symptomen en behandeling

Spondylitis ankylopoetica is een chronische ziekte die een ontsteking van de wervelkolom veroorzaakt. Het wordt ook spondylitis ankylopoetica en spondyloartritis genoemd.

Pathologie vordert constant en de etiologische factoren ervan blijven tot op heden onbekend. De ziekte behoort tot de groep van spondyloartritis en wordt de oorzaak van de versmelting van tussenwervelgewrichten met een verdere beperking van de mobiliteit van de wervelkolom.

Inhoud:

• Wat is spondylitis ankylopoetica?
• Symptomen van spondylitis ankylopoetica
• Symptomen van schade aan andere organen
• Oorzaken van spondylitis ankylopoetica
• Diagnostiek
• Behandeling van spondylitis ankylopoetica
• Chirurgische behandeling bij ziekte
• Complicaties en gevolgen
• Preventieve maatregelen

Wat is spondylitis ankylopoetica?

Spondylitis ankylopoetica is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het bindweefsel met schade aan de gewrichten en ligamenten van de wervelkolom. Naast de vermelde structurele elementen kunnen interne organen en perifere gewrichten lijden. Pathologie heeft een chronisch beloop en vordert voortdurend. Het resultaat van de ziekte is de beperking van de mobiliteit van de wervelkolom en de vervorming ervan. Als gevolg hiervan wordt de persoon gehandicapt.

VM Bechterew was de eerste die deze ziekte beschreef. Het gebeurde in 1892. In die jaren werd spondylitis ankylopoetica "stijfheid van de wervelkolom met kromming" genoemd.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

De symptomen van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Spondylitis ankylopoetica wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, daarom treden voortdurend veranderingen in de gewrichten en weefsels op.

Stadia van ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica:

1. Beginstadium. Tijdens deze periode verschijnen de eerste symptomen van pathologie.
2. Uitgebreid podium. De symptomen van de ziekte worden uitgesproken.
3. Laat stadium. De gewrichten ondergaan drastische veranderingen.

Symptomen in een vroeg stadium

Bij ongeveer 10-20% van de mensen heeft pathologie een latent verloop en manifesteert zich op geen enkele manier in een vroeg ontwikkelingsstadium.

In andere gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door de volgende reeks symptomen:

• Pijn in het heiligbeen. Het zijn de pijnlijke gewaarwordingen van deze lokalisatie die het eerste signaal worden van een zich ontwikkelende pathologie. Meestal is de pijn geconcentreerd aan één kant van het heiligbeen, maar kan deze uitstralen naar de heup en onderrug.
• Stijfheid van de wervelkolom. Het is vooral merkbaar in de ochtenduren, na het slapen of na een lange tijd in één positie te hebben doorgebracht. Overdag verdwijnt de stijfheid en is het ook mogelijk om er vanaf te komen dankzij een warming-up. Een onderscheidend kenmerk van pijn en stijfheid die optreden bij spondylitis ankylopoetica is dat deze sensaties in rust intenser worden en verdwijnen na lichamelijke activiteit.

• Pijn op de borst. Het treedt op vanwege het feit dat de ribben-wervelgewrichten worden aangetast. Pijn neemt toe bij het proberen diep in te ademen, evenals bij hoesten. Soms verwarren mensen dergelijke pijnlijke gevoelens met hartpijn en intercostale neuralgie. Artsen raden patiënten aan om niet te bezuinigen op de diepte van de inspiratie, niet over te schakelen naar oppervlakkige ademhaling.
• Verslechtering van de stemming. Niet alle patiënten met spondylitis ankylopoetica lijden aan vermoeidheid en depressie. Apathie ontwikkelt zich alleen bij sommige patiënten.
• Het verschijnen van een drukkend gevoel in de borst. Het lijkt te wijten aan de verslechtering van de mobiliteit van de ribben. Mensen met spondylitis ankylopoetica schakelen over op buikademhaling.
• Het hoofd laten zakken. Dit symptoom treedt op vanwege het feit dat de gewrichten zijn aangetast en de wervelkolom zelf is vervormd.
• Beperkte mobiliteit.

Symptomen in een laat stadium

In een laat stadium van de ontwikkeling van de ziekte ervaart een persoon de volgende symptomen:

• Tekenen van ischias. Ze worden gekenmerkt door hevige pijn in de wervelkolom, gevoelloosheid van de spieren en tintelingen. In het getroffen gebied neemt de tactiele gevoeligheid af, de spieren verliezen hun toon, worden zwak en atrofiëren. Elke fysieke activiteit leidt tot meer pijn.
• Overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een persoon heeft hoofdpijn, ze zijn saai, pulserend en meestal geconcentreerd in het occipitale gebied. De patiënt lijdt aan duizeligheid en oorsuizen, en visuele stoornissen kunnen optreden. Een verslechtering van de voeding van de hersenen kan zich manifesteren als een verhoogde hartslag, opvliegers, zweten, prikkelbaarheid, zwakte en verhoogde vermoeidheid.
• Verstikking. Aanvallen vinden plaats vanwege het feit dat de mobiliteit van de borstkas verslechtert, de druk op de longen toeneemt en de bloedvaten worden bekneld.

• Verhoogde bloeddruk. Dit symptoom ontstaat doordat de bloedtoevoer naar de hersenen lijdt, de belasting van de bloedvaten en het hart toeneemt.
• Vervorming van de wervelkolom. Zijn gewrichten verstarren, wat leidt tot een verslechtering van hun mobiliteit. Het cervicale gebied is sterk naar voren gebogen en het thoracale gebied is naar achteren.

Symptomen van schade aan andere organen

Afhankelijk van de vorm van de ziekte zullen de symptomen van spondylitis ankylopoetica verschillen.

Bij de rhizomele vorm lijden de heupgewrichten, dus de symptomen van pathologie kunnen als volgt worden onderscheiden:

• Ossificatie van de wervelkolom.
• Langzame groei van pathologische symptomen.
• Pijn in de heupgewrichten. Enerzijds zullen ze meer pijn doen.
• Bestraling van pijn in de dij, lies, knieën.

Bij de perifere vorm van de ziekte worden de kniegewrichten en de gewrichten van de voet aangetast.

De belangrijkste tekenen van overtreding:

• Een persoon houdt zich lange tijd alleen bezig met die symptomen die verband houden met de wervelkolom.
• Meestal lijden adolescenten aan de perifere vorm van de ziekte. Hoe later de pathologie zich bij een persoon ontwikkelt, hoe lager het risico op gewrichtsschade.
• De pijnen zijn geconcentreerd in de knieën en in de enkelgewrichten.
• De gewrichten raken vervormd en functioneren niet meer normaal.

De Scandinavische vorm van de ziekte manifesteert zich door symptomen zoals:

• Laesie van kleine gewrichten van de voeten en handen.
• Na verloop van tijd raken de gewrichten vervormd en verslechtert hun mobiliteit.
• De kliniek van de Scandinavische vorm van de ziekte lijkt op reumatoïde artritis.

Oorzaken van spondylitis ankylopoetica

Ondanks de vooruitgang in de moderne geneeskunde, blijven de exacte oorzaken van spondylitis ankylopoetica onbekend.

Artsen maken alleen aannames over wat de pathologie kan ontwikkelen vanwege:

• Erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van pathologie. Zoals waarnemingen aantonen, wordt spondylitis ankylopoetica in 89% van de gevallen van vader op zoon overgedragen.
• Uitgestelde urogenitale infecties. De kans op het ontwikkelen van spondylitis ankylopoetica neemt toe als de urogenitale infectie chronisch is en de persoon geen adequate therapie krijgt.
• Verminderde immuniteit. De redenen voor de verzwakking van de afweer van het lichaam kunnen zeer divers zijn. Hoe zwakker het immuunsysteem, hoe groter de kans op spondylitis ankylopoetica.

Ten eerste worden bij spondylitis ankylopoetica het heiligbeen en de iliacale regio aangetast en vervolgens verspreidt de pathologie zich naar andere gewrichten.

Diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen, moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan. Zonder een uitgebreide diagnose is het niet mogelijk om spondylitis ankylopoetica vast te stellen.

Naar welke dokter moet ik gaan?

Als een persoon symptomen ontwikkelt die kunnen duiden op spondylitis ankylopoetica, moet hij contact opnemen met specialisten zoals:

• Therapeut. De arts kan een ziekte vermoeden en een voorlopige diagnose stellen. Om het te verduidelijken, moet u aanvullende tests afleggen en artsen met een smallere specialisatie bezoeken.
• Vertebroloog. Deze arts behandelt aandoeningen van de wervelkolom.
• Reumatoloog. Deze arts behandelt reuma en andere gewrichtspathologieën.
• Orthopedist. De arts van deze specialiteit houdt zich bezig met de identificatie en behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat.

Instrumenteel en laboratoriumonderzoek

Om te beginnen onderzoekt de arts de geschiedenis van de patiënt, onderzoekt deze, palpeert de wervelkolom en andere gewrichten, evalueert hun mobiliteit.

Onderzoek dat moet worden gedaan om de diagnose te verhelderen:

• Röntgenfoto van de wervelkolom.
• MRI van de wervelkolom.
• Bloeddonatie voor algemene analyse. De patiënt krijgt een verhoogd ESR-niveau en een positieve DPA-reactie, wat duidt op een ontstekingsproces in het lichaam. In dit geval is de reumafactor afwezig.
• Bloedonderzoek voor HLA-B27-antigeen. Deze studie wordt uitgevoerd in controversiële zaken.

De meest informatieve diagnostische methoden zijn MRI en radiografie.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

Het zal niet mogelijk zijn om spondylitis ankylopoetica volledig te genezen. Als de behandeling echter op tijd is gestart, wordt het mogelijk om de progressie ervan te stoppen om de ontwikkeling van complicaties en immobilisatie van de patiënt te voorkomen. De patiënt krijgt een levenslange therapie voorgeschreven, die niet mag worden onderbroken. De arts zal systematisch moeten bezoeken. Anders zal de pathologie vorderen.

Behandeling met geneesmiddelen

Geneesmiddelen die worden gebruikt om spondylitis ankylopoetica te behandelen:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazine, Aertal. Deze medicijnen zijn de belangrijkste bij de behandeling van de ziekte van Bechterew. Het gebruik ervan kan het welzijn van de patiënt verbeteren, pijn verminderen en ontstekingen elimineren.
• Steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: prednisolon, Diprospan, Kenalog. Deze medicijnen kunnen ontstekingen snel elimineren. Ze worden alleen voorgeschreven als NSAID's de pijn niet beheersen.
• Immunosuppressiva: methotrexaat, azathioprine, chloorbutine. Het gebruik ervan draagt bij aan de onderdrukking van de menselijke immuniteit. Immunosuppressiva worden voorgeschreven voor auto-immuunpathologieën, waaronder spondylitis ankylopoetica.
• Immunomodulatoren: Wobenzym. Het effect van het gebruik van immunomodulatoren wordt verminderd tot het verlichten van ontstekingen bij auto-immuunpathologieën.
• Spierverslappers: Midocalm, Sirdalud. Het gebruik van medicijnen helpt de spieren te ontspannen, pijn te verminderen, de bloedtoevoer naar de aangetaste weefsels te stimuleren en in het algemeen het welzijn te verbeteren.
• Chondroprotectors: Teraflex, Rumalon, Glucose. Deze medicijnen helpen beschadigd weefsel te herstellen.
• Vasculaire geneesmiddelen: Pentoxifylline, Trental. Door het gebruik ervan kunt u de voeding van weefsels die door de ziekte zijn aangetast, normaliseren.
• Remicade (Infliximab). Dit medicijn behoort tot de nieuwste generatie immunosuppressiva, die is uitgevonden door middel van genetische manipulatie. Door het gebruik ervan kunt u ontstekingen in de gewrichten stoppen en ossificatie van hun weefsels voorkomen.
• Stamceltherapie. Een dergelijke therapie is zeer effectief als deze wordt uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte en in combinatie met kinesitherapie. Met stamcelbehandeling kunt u ossificatie van de wervelkolom voorkomen, gewrichtsmobiliteit herstellen en voorkomen dat het pathologische proces zich naar interne organen verspreidt. De behandeling zal lang en moeilijk zijn; stabiele remissie kan bij 50% van de patiënten worden bereikt.

Niet-medicamenteuze behandeling

Op zichzelf zal niet-medicamenteuze behandeling het bereiken van een positief effect niet mogelijk maken, maar in combinatie met medicatiecorrectie en kinesitherapie zal het resultaat niet lang op zich laten wachten.

Methoden die kunnen worden geïmplementeerd bij spondylitis ankylopoetica:

• Fysiotherapie-effect op het lichaam. Patiënten kunnen magneettherapie, echografie, balneotherapie, bischofiet, natriumchloride en waterstofsulfidebaden worden getoond.
• Röntgentherapie. Bij een dergelijke behandeling wordt het getroffen gebied blootgesteld aan röntgenstralen.
• Massage. Het wordt aangegeven na het bereiken van een stabiele remissie. Het is noodzakelijk om de wervelkolom correct te beïnvloeden, alleen een professional mag de procedure uitvoeren. Anders kun je iemand schade berokkenen.
• Oefentherapie. De patiënt dient aangepaste sporten te beoefenen. Het complex is individueel opgemaakt. Dagelijkse lichaamsbeweging voorkomt ossificatie van het weefsel en handhaaft de prestaties van de wervelkolom.
• Kinesitherapie is een behandeling met ademhalingstechnieken en beweging.
• Train in het zwembad. Voordat u gaat zwemmen, moet u een arts raadplegen.
• Gymnastiekoefeningen uitvoeren met speciale schorsingen.

Video: verhaal uit het echte leven:

Herken je jezelf in deze video of voel je op jonge leeftijd gelijkaardige symptomen, raadpleeg dan zeker een reumatoloog voor een consult!

Chirurgische behandeling bij ziekte

Chirurgische interventie wordt toegepast in de laatste stadia van de ontwikkeling van pathologie, wanneer de patiënt ankylose heeft ontwikkeld, dat wil zeggen dat bewegingen van het gewricht onmogelijk zijn.

Rug rechttrekken

Bij een patiënt met progressieve spondylitis ankylopoetica is de wervelkolom naar voren gebogen, de beweging daarin is aanzienlijk beperkt. Dit is een ernstige complicatie die de patiënt hulpeloos maakt. Dankzij de ontwikkeling van de geneeskunde komt ossificatie van de weefsels van de wervelkolom steeds minder vaak voor, omdat pathologie wordt gedetecteerd in de vroege stadia van ontwikkeling. Desalniettemin zijn dergelijke gevallen niet uitgesloten en hebben patiënten een operatie nodig.

Patiënten die hun hoofd niet kunnen heffen vanwege kromming van de wervelkolom, worden voorbereid op chirurgische ingrepen. Ze lijden aan hevige pijn en zijn niet onder controle te houden met medicatie. Bovendien worden patiënten gediagnosticeerd met stoornissen in het werk van het hart, de longen en andere interne organen. De gewrichten zijn betrokken bij het pathologische proces.

Tijdens de operatie verwijdert de arts de wervels, die wigvormige gezwellen hebben. Met deze manipulatie kunt u de wervelkolom recht maken. De revalidatie na de ingreep duurt lang en duurt enkele maanden. Gedurende deze periode moet de patiënt een gipskorset dragen. De patiënt moet beslist speciaal ontworpen oefeningen doen.

Endoprothetiek van gewrichten

Als de wervels ernstig beschadigd zijn, moeten ze worden verwijderd en vervangen door een prothese. Meestal hebben dergelijke patiënten artroplastiek van de knie- en heupgewrichten nodig.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van spondylitis ankylopoetica zijn onder meer:

• Schade aan het hart en de aorta. De persoon lijdt aan ernstige kortademigheid, pijn op de borst en hartproblemen.
• Amyloïdose. De patiënt lijdt aan nierbeschadiging, orgaanfalen kan optreden.
• Longontsteking, tuberculose. Deze pathologieën ontwikkelen zich vanwege het feit dat de mobiliteit van de borst ernstig beperkt is.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet u op tijd met de behandeling beginnen.

Preventieve maatregelen

Aanbevelingen voor de preventie van spondylitis ankylopoetica gegeven door artsen:

• Sporten.
• Versterk het immuunsysteem.
• Vitamines innemen.
• Bescherm de wervelkolom tegen letsel.
• Slaap op een harde ondergrond.
• Houd je houding in de gaten.
• Bezoek uw arts regelmatig voor routinecontroles.

Naleving van deze eenvoudige regels zal de risico's op het ontwikkelen van pathologie tot een minimum beperken.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.