Hernia Van De Cervicale Wervelkolom - Symptomen, Oorzaken En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Hernia van de cervicale wervelkolom: symptomen en behandeling

Een hernia van de cervicale wervelkolom is een schending van de integriteit van de annulus fibrosus en het uitsteeksel van een bepaald deel van de nucleus pulposus buiten de grenzen van de schijf, ter hoogte van een of meer van de 7 wervels van de nek. Als resultaat van dit proces worden het ruggenmerg en de bloedvaten samengedrukt.

Volgens de statistieken komt een hernia in deze wervelkolom niet zo vaak voor als op lumbaal niveau. Deze cervicale pathologie is verantwoordelijk voor slechts 8% van de diagnoses van "hernia tussenwervelschijven".

Niettemin is deze ziekte erg gevaarlijk en moet ze absoluut worden behandeld. Meestal wordt een hernia gediagnosticeerd bij de bevolking in de werkende leeftijd van 30 tot 40 jaar. De overgrote meerderheid van deze mensen is of blijft zware lichamelijke arbeid of professionele sporten beoefenen. Van de 100 duizend mensen wordt bij 50 een hernia geconstateerd, bovendien zijn de meeste zieken mannen. Meestal wordt de hernia gevonden op het niveau van C6C7-segmenten of C5C6-segmenten.

Schmorl's hernia is een formatie die vaak wordt aangetroffen in de cervicale wervelkolom. Pathologie dankt zijn naam aan de Duitse wetenschapper en arts Christian Schmorl, die het voor het eerst beschreef. Het verschilt qua locatie, heeft geen invloed op de neurovasculaire bundels, comprimeert het ruggenmerg niet, waardoor de klinische symptomen van een hernia van de wervelkolom vrij schaars zijn. De kindertijd en adolescentie is de tijd waarin Schmorl's hernia meestal wordt gevonden.

Inhoud:

• Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom
• Oorzaken van een hernia van de cervicale wervelkolom
• Mogelijke complicaties
• Behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom
• Chirurgische behandeling van cervicale hernia

Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom

Om de hernia op tijd te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk om de symptomen van de ziekte te kennen, die worden weergegeven door het volgende klinische beeld:

• Plotselinge, scherpe pijn in de schouders, nek en hoofd. Pogingen om uw schouders te bewegen of uw hoofd te draaien leiden tot meer symptomen;
• De vroege symptomen van een hernia kunnen mild zijn. Pijn komt met regelmatige tussenpozen voor. De persoon lijdt aan migraine, gevoelloosheid in de vingers, keelpijn en droge hoest. Vaak wordt een verkeerde diagnose gesteld, zoals hypertensie of neurologische aandoeningen. Tegelijkertijd blijft de hernia onopgemerkt en blijft deze groeien;
• Ernstige beperking van de mobiliteit van de cervicale wervelkolom;
• Het optreden van duizeligheid, oorsuizen, duisternis in de ogen. Soms kan de patiënt zelfs voor een korte tijd het bewustzijn verliezen. Dit komt door het feit dat de hernia de zenuwuiteinden in de onmiddellijke omgeving ervan samenknijpt. Als gevolg hiervan is er een schending van de innervatie van die delen van het lichaam die bij hen horen. Als resultaat - zuurstofgebrek van de hersenen;

• Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom kunnen variëren, afhankelijk van het segment waarin de hernia zich bevindt. Als dit de vierde en vijfde wervel zijn, zal de pijn gelokaliseerd zijn in de onderarmspieren. In dit geval wordt geen gevoelloosheid van de handen waargenomen. De onaangename sensaties worden intenser wanneer een persoon probeert de bovenste ledematen boven het hoofd te heffen;
• Wanneer de tussenwervelschijf tussen de zesde en de zevende wervel de locatie van de hernia wordt, voelt de patiënt spierzwakte in de onderarm, in de triceps en in de grote teen van de bovenste extremiteit. In dit geval wordt de zevende cervicale zenuw onderdrukt. Patiënten melden vaak dat ze "kippenvel" hebben;
• Wanneer zich een hernia vormt tussen de eerste borstwervel en de zevende halswervel, lijdt de patiënt aan pijn in de pink en hand. Bovendien wordt zwakte en gevoelloosheid van de gehele bovenste extremiteit gevoeld;
• Radiculair syndroom, dat zich manifesteert naarmate de ziekte vordert. De pijnen worden intenser, beginnen uit te stralen naar de schouderbladen, schouders, de achterkant van het hoofd. De huid in de directe omgeving van het beschadigde gebied verliest zijn gevoeligheid. Bij gebrek aan adequate therapie treedt atrofie van de spiercomponent van de cervicale wervelkolom op. De ziekte vordert en is moeilijker te behandelen.

Het moet duidelijk zijn dat de symptomen in elk geval kunnen verschillen en grotendeels afhankelijk zijn van de richting waarin de hernia uitsteekt (anterieur, posterieur, lateraal). Dit heeft voor het grootste deel invloed op de ernst van somatische symptomen.

Oorzaken van een hernia van de cervicale wervelkolom

Er zijn verschillende redenen die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden, waaronder:

• Ruggengraattrauma, leidend tot een schending van de integriteit van de annulus fibrosus en uitsteeksel van de kern naar buiten. Vaak leiden niet-succesvolle duiken, vallen, analfabete gymnastiekoefeningen tot de vorming van een hernia;
• Slechte houding. De schendingen ervan dragen bij aan het feit dat de spieren constant in een verhoogde toon staan, extra stress ervaren, wat bijdraagt aan de verstoring van de biomechanica van de wervelkolom;
• Gewichtheffen;
• Sedentaire levensstijl;
• Natuurlijk verouderingsproces van bot- en kraakbeenweefsel van de wervelkolom. Het begint na 25 jaar, wanneer de wervelkolom volledig versteend is. De afschrijving van de annulus fibrosus neemt af, de structuur van de nucleus pulposus wordt vernietigd, er kunnen zelfs bij geringe belastingen scheuren ontstaan;
• Osteochondrose;
• Genetische aanleg. Degeneratieve processen worden versneld als naaste familieleden soortgelijke problemen ondervinden;
• Productiewerk dat gepaard gaat met zware lichamelijke activiteit. Voortdurend dagelijks rijden en computerwerk is een potentiële bedreiging;
• Overgewicht;

• Slechte gewoonten en een slechte levensstijl in het algemeen;
• Reumatoïde ziekten.

Mogelijke complicaties

Als een hernia lange tijd onbeheerd wordt achtergelaten, dreigt dit met ernstige gevolgen:

• Stoornis van de handbewegingen, tot parese of verlamming, verminderde gevoeligheid van de huid van de vingertoppen, onderarm, hand;
• Bij overtreding van het ruggenmerg moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht, omdat hierdoor de ademhaling dreigt te stoppen;
• Een uitgesproken kromming van de wervelkolom, die met het blote oog zichtbaar is, is een andere complicatie van de ziekte;
• Bovendien wordt een persoon prikkelbaar, zijn stemming verandert vaak, gehoorproblemen, gezichtsvermogen, coördinatie kunnen optreden, er is misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies;
• Overtreding van de cerebrale circulatie veroorzaakt vroege beroertes.

Bovendien, hoe meer de hernia in de wervelkolom uitsteekt, hoe ernstiger de gevolgen van de ziekte zullen zijn. In dit geval is alleen een conservatieve behandeling niet mogelijk en moet een chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

Behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom

Het is onmogelijk om een hernia van de cervicale wervelkolom te behandelen zonder voorafgaande diagnostiek, die de aan- of afwezigheid van een hernia zal onthullen. De belangrijkste methode die in de moderne geneeskunde wordt gebruikt, is MRI. Met het onderzoek kan de arts een volledig beeld krijgen van wat er in de cervicale wervelkolom gebeurt, informatie geven over de grootte van het uitsteeksel en de bijbehorende ontstekingsprocessen. Pas na het ondergaan van een MRI zal het mogelijk zijn om voor elk specifiek geval een behandeling voor te schrijven.

Artsen merken op dat medicamenteuze behandeling alleen gericht is op het verminderen van de ernst van de symptomen van de ziekte. Het is onmogelijk om met conservatieve methoden volledig van een hernia van de cervicale wervelkolom af te komen. Geneesmiddelen worden alleen als adjuvante therapie gebruikt.

Meestal wordt de patiënt voor de behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom voorgeschreven:

• Steroïdeloze ontstekingsremmers. Ze helpen pijn te verminderen, helpen stijfheid in de ledematen te verminderen, zwelling te verminderen, waardoor u het bewegingsbereik van de patiënt kunt vergroten. De meest populaire zijn: diclofenac, aspirine, ibuprofen, reumoxicam, indomethacine, ketoprofen, movalis, enz. Echter, bij langdurig gebruik dreigt de patiënt een maagzweer te krijgen. Daarom wordt de patiënt spierverslappers voorgeschreven om spierspasmen te verlichten. Als de pijn niet wordt verlicht door orale medicatie, kan een steroïde-injectie in de hernia worden gedaan. Het kan alleen worden gedaan door een arts met een speciale naald;
• Geneesmiddelen uit de groep van spierverslappers omvatten methocarbamol, carisoprodol, cyclobenzaprine, drotaverine, enz.;
• Cervicale toepassingen met het gebruik van Dimexide, novocaïne en ketoprofen helpen de pijn te verlichten;
• Baclofen, sirdalud, miolastan helpen de spierspanning te verminderen en spasmen te verlichten;
• Om enigszins met neurologische aandoeningen om te gaan, om de gevoeligheid van het getroffen gebied te verbeteren, zal intramusculaire toediening van vitamine B, E, C helpen;
• Het is mogelijk om het proces van weefselherstel te versnellen, de degeneratie van kraakbeen te vertragen door het gebruik van chondroprotectors. Voor dit doel worden glucosamine, chondroïtinesulfaat voorgeschreven.

Naast medicamenteuze behandeling zijn er andere conservatieve methoden voor therapeutische actie:

• Horizontale of verticale tractie van de wervelkolom, waardoor de druk van de hernia op de zenuwwortels wordt verminderd, zwelling wordt verminderd, ontsteking en pijn worden verlicht;
• Reflexologie, die wordt uitgevoerd door naalden in de biologisch meest actieve punten van de cervicale wervelkolom te brengen. De methode is gericht op het bereiken van een regeneratief en kalmerend effect;
• Hirudotherapie helpt zwelling en pijn te elimineren, de bloeddruk te normaliseren;
• Elektroforese met pijnstillers;
• Vacuümtherapie gericht op het verlichten van pijn, het verbeteren van de microcirculatie van vloeistoffen in de cervicale wervelkolom;
• Manuele therapie en magnetopunctuur;
• Een reeks oefeningen uitvoeren voor medische gymnastiek.

Bovendien moet de patiënt de belasting van de cervicale wervelkolom zoveel mogelijk beperken, een speciale cervicale kraag dragen. Soms wordt bedrust voorgeschreven en wordt de persoon van het werk verwijderd.

Over het onderwerp: het gebruik van chondroprotectors voor hernia - een lijst met medicijnen, zijn ze überhaupt effectief?

Chirurgische behandeling van cervicale hernia

Wanneer geen van de methoden van conservatieve behandeling het gewenste effect heeft en een hernia van de cervicale wervelkolom de zenuwuiteinden samendrukt en de normale bloedtoevoer naar de hersenen verstoort, is een operatie noodzakelijk.

Onder de indicaties voor de operatie:

• Geen effect van therapie gedurende zes maanden;
• Geleidelijke verzwakking van het spierkorset;
• Afgezonderde hernia van de cervicale wervelkolom met loslating van kraakbeenweefsel;
• Ernstig pijnsyndroom, niet verlicht door medicijnen.

De beslissing over de onmogelijkheid om zonder operatie te doen, wordt door verschillende artsen genomen op basis van de verkregen diagnostische gegevens. Discectomie wordt beschouwd als een traditionele methode voor hernia-chirurgie. Het komt erop neer dat u de schijf verwijdert en vervangt door een implantaat. Soms, wanneer het niet mogelijk is om vanaf de zijkant van de wervelkolom dicht bij de hernia te komen, wordt een anterieure discectomie uitgevoerd met fusie (fusie van de wervels) of zonder fusie. Dat wil zeggen, de incisie wordt gemaakt vanaf de zijkant van het vooroppervlak van de nek, de hernia wordt verwijderd en de resterende ruimte in het eerste geval wordt gevuld met een soldeermiddel, en in het tweede geval mogen de wervels zelfstandig samen groeien.

De beslissing om al dan niet spinale fusie te gebruiken, blijft controversieel. Sommige chirurgen beweren dat dit de immobiliteit van de afleiding in het interventiegebied garandeert, wat betekent dat het ineenstorting van het intervertebrale foramen wordt voorkomen. Een argument tegen spodilodese is het feit dat de mate van uiteindelijke afleiding minimaal is en dat er nog steeds schijffusie zal optreden, zelfs zonder plaatsing van het transplantaat. Bovendien neemt door fusie het aantal complicaties toe, waaronder postoperatieve pijn.

Discectomie wordt alleen in extreme gevallen door moderne artsen gebruikt, omdat de operatie vol complicaties is. Ten eerste kunnen de luchtpijp, bloedvaten en slokdarm worden beschadigd. Ten tweede kan het verwijderen en verwijderen van de larynxzenuw leiden tot tijdelijke heesheid van de patiënt. Ten derde kan de spinale fusie verstoord zijn en zullen de halswervels instabiel worden, wat betekent dat herhaalde chirurgische ingrepen nodig zullen zijn. Ten vierde is er altijd een risico op infectie.

Daarom nemen artsen steeds vaker hun toevlucht tot minimaal invasieve technieken om een hernia te verwijderen. Onder hen is microdiscectomie, die wordt uitgevoerd met behulp van een vergrootglas voor het voorhoofd of met behulp van een microscoop. Hierdoor kunt u een minimale incisie maken van niet meer dan 4 cm en kan de operatie zelf in korte tijd worden uitgevoerd. De patiënt wordt binnen 24 uur naar huis gestuurd.

Zie ook: Alle soorten hernia-operaties - indicaties en gevolgen.

Dergelijke methoden voor het behandelen van een hernia van de cervicale wervelkolom zoals verwijdering van de formatie met behulp van een endoscoop, dat wil zeggen een endoscopische techniek, verdamping van de cervicale hernia-kern en laserpunctie, zijn ook populair. Onthoud dat de symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom alleen onschadelijk lijken in de vroege stadia van de ziekte, maar als deze pathologie niet wordt behandeld, kan een operatie aan de wervelkolom later niet worden vermeden.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.