Elektroconisatie Van De Baarmoederhals Met Dysplasie: Typen, Stadia En Complicaties

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Elektroconisatie van de baarmoederhals met dysplasie

Elektroconisatie van de baarmoederhals met dysplasie is het verwijderen van het kegelvormige deel van het cervicale kanaal of het deel van de baarmoeder dat door de ziekte is aangetast. Het geëxtraheerde weefsel wordt verzonden voor histologische analyse. Tijdens de hele revalidatieperiode moet een vrouw worden geobserveerd door een arts en onderzoeken ondergaan. Dit is de enige manier om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Inhoud:

• Op wie wordt cervicale elektroconisatie uitgevoerd?
• Voorbereidende fase voor de operatie
• Elektroconisatie van de baarmoederhals
• Revalidatie na elektroconisatie van de baarmoederhals
• Mogelijke complicaties na elektroconisatie van de baarmoederhals
• Registratie van ziekteverlof na elektroconisatie

Op wie wordt cervicale elektroconisatie uitgevoerd?

Indicaties voor de elektroconisatieprocedure zijn verschillende pathologische processen waarbij de weefsels van de baarmoederhals betrokken zijn.

Onder degenen:

• Dysplasie.
• Erosie en pseudo-erosie.
• Cyste.
• Hypertrofie van het cervicale weefsel.
• Poliepen.
• Kankerziekten.

Elektroconisatie wordt alleen voorgeschreven nadat een cytologisch uitstrijkje uit de baarmoederhals de atypische degeneratie van cellen bevestigt. Het moet duidelijk zijn dat dysplasie door de vakman als precancereus wordt beschouwd. In dit geval mag de ziekte een vrouw op geen enkele manier hinderen, zonder enige pathologische symptomen te geven. Met elektroconisatie kunt u snel en veilig de voortgang van dit pathologische proces voorkomen.

Na de diagnose van cervicale dysplasie wordt een vrouw elektroconisatie voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Dysplasie van de tweede en derde graad.
• Dubieuze resultaten van de uitgevoerde colposcopie.
• Positief resultaat van cytologisch en histologisch onderzoek.
• De derde graad van dysplasie, leidend tot vervorming van de baarmoederhals.
• Gebrek aan effect bij gebruik van andere behandelingsmethoden.

Het is onmogelijk om de procedure van elektroconisatie van de baarmoederhals uit te voeren bij acute ontstekingsprocessen en bij de detectie van baarmoederhalskanker.

Voorbereidende fase voor de operatie

De operatie vereist voorbereidende voorbereiding:

• Om te beginnen moet een vrouw slagen voor een algemene bloedtest, een biochemische bloedtest, bloed voor syfilis, voor hepatitis C en B.
• Een algemene urinetest is verplicht.
• Er wordt een uitstrijkje gemaakt voor flora en oncocytologie.
• Voor de operatie is een biopsie, PCR-diagnose en colposcopie van het getroffen gebied vereist.

Indien nodig kan vóór de ingreep antibiotische therapie worden voorgeschreven. Het is mogelijk om immunomodulatoren te nemen.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de eerste dagen na voltooiing van de volgende menstruatiecyclus. De duur van de procedure duurt niet langer dan een half uur.

Elektroconisatie van de baarmoederhals

Loop elektroconisatie

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie.

Het bestaat uit verschillende opeenvolgende fasen:

• Instrumentatie wordt in de vagina ingebracht en met zijn hulp worden alle natuurlijke afscheidingen verwijderd.
• De vrouw krijgt dan een plaatselijke verdoving. Wanneer het begint te werken, wordt een plastic spiegel in de vagina ingebracht (metaal wordt niet gebruikt, omdat het stroom geleidt).
• Een adrenaline-oplossing wordt in de baarmoederhals geïnjecteerd, wat vasoconstrictie veroorzaakt. Dit zal het bloeden verminderen. Epinefrine kan voor hetzelfde doel worden gebruikt.
• Onder de billen van de patiënt wordt een elektrode geplaatst, die de stroom zal afvoeren.
• De baarmoederhals wordt behandeld met jodium, dat de pathologisch veranderde gebieden kleurt. Hiermee kunt u de grenzen van de excisie schetsen. Ze zullen perfect zichtbaar zijn wanneer ze onder een colposcoop worden bekeken.
• Indien nodig wordt de nek gefixeerd met een kogeltang.
• Onder controle van de colposcoop snijdt de arts het gewenste gebied uit. Dit gebeurt met behulp van een elektrische lus waardoor een hoogfrequente stroom wordt geleverd. De lus wordt 5 mm boven de zone van atypische celschade geplaatst en er wordt stroom doorheen geleid. De lus zelf heeft de vorm van een driehoek (voor conisatie, dat wil zeggen, het uitsnijden van een kegelvormig gedeelte). Als u een sectie wilt verwijderen die niet kegelvormig is, maar een andere vorm heeft, dan kan de lus vierkant of halfdwars zijn.
• Het is zeer wenselijk om excisie uit te voeren in één ronde van de lus. De elektrode wordt 360 ° C met de klok mee gedraaid.
• Het snijvlak wordt verwijderd met een pincet.

• Na het verwijderen van het monster worden de bloedende vaten extra dichtgeschroeid met een sferische elektrode die is ingesteld op een vermogen van 60 W.
• Wanneer grote gebieden met cervicale laesies worden waargenomen, is extra curettage van de endocervix noodzakelijk.

De resulterende weefsels worden verzonden voor onderzoek. Omdat de elektrische lus niet alleen het getroffen gebied uitsnijdt, maar ook de bloedvaten dichtschroeit, is er geen risico op bloeding tijdens de operatie. Een operatie om een aangetast weefselgebied met een lus in Amerika te verwijderen, wordt LEEP (Loop elektrochirurgische excisieprocedure) genoemd. In de EU-landen wordt het LLETZ genoemd.

Na voltooiing van de procedure moet de vrouw enige tijd onder medisch toezicht staan. In de regel wordt de patiënt na een dag uit het ziekenhuis ontslagen.

Als er een risico bestaat op het ontwikkelen van bacteriële complicaties, krijgt ze antibiotica voorgeschreven. Bij ernstige pijn na de ingreep is het gebruik van pijnstillers aangewezen.

Hoge conisatie van de baarmoederhals

Hoge conisatie omvat het verwijderen van 2-3 cm of meer van de lengte van het cervicale kanaal. Dit is een vrij serieuze chirurgische ingreep die ongeveer een uur kan duren. Het wordt voorgeschreven in het geval dat luselektroconisatie niet beschikbaar is.

Bij het uitvoeren van een hoge conisatie van de baarmoederhals is er een hoog risico op stenose van het baarmoederhalskanaal. Dit zal ertoe leiden dat de vrouw in de toekomst geen kinderen kan krijgen.

Elektroconisatie van de baarmoederhals met behulp van het Surgitron-apparaat

Het Surgitron-apparaat wordt vaak gebruikt voor de procedure van elektroconisatie van de baarmoederhals. Voor excisie wordt een chirurgische elektrode gebruikt die radiogolven in een hoog bereik uitzendt. Aangetaste weefsels genereren warmte onder invloed van deze radiogolven en beginnen zich te verspreiden. Tegelijkertijd heeft de vrouw geen littekens, ontstekingen of oedeem.

De duur van de procedure is niet langer dan een half uur. De vrouw wordt dezelfde dag naar huis ontslagen. De herstelperiode na de procedure op het Surgitron-apparaat is 2-3 weken.

De voortplantingsfunctie na een dergelijke operatie blijft volledig behouden, omdat de baarmoederhals geen vervorming ondergaat.

Radiogolfconisatie van de baarmoederhals

Radiogolfconisatie van de baarmoederhals is een van de soorten elektroconisatie van het getroffen gebied. Deze methode is een van de meest geavanceerde. Vernietiging wordt uitgevoerd met behulp van hoogfrequente stroom. Onder zijn onderdrukking beginnen atypische cellen te sterven. Er blijven geen littekens achter, dus een vrouw kan gemakkelijk zwanger worden en een baby krijgen.

Revalidatie na elektroconisatie van de baarmoederhals

De procedure wordt over het algemeen goed verdragen. In de eerste dagen na de operatie kan er echter pijn in de onderbuik optreden. Ze lijken op de ongemakkelijke sensaties die optreden vóór het begin van de volgende menstruatie.

Er kan een karige bruinachtige afscheiding uit de vagina komen. Menstruatie na elektroconisatie kan meer overvloedig zijn en met bloedstolsels. Dergelijke verschijnselen worden als een variant van de norm beschouwd en na een paar maanden zou de toestand van de patiënt moeten stabiliseren. Bloedstolsels kunnen zich presenteren als een korst die naar buiten komt. Het wordt altijd gevormd na de operatie, dus u hoeft zich hier geen zorgen over te maken. De korst komt ongeveer een week na de ingreep naar buiten.

Twee dagen na de ingreep moet de vrouw naar de dokter komen. Hij zal het behandelingsgebied onderzoeken en een uitstrijkje maken voor oncocytologie. In de toekomst moet u gedurende meerdere jaren eens in de 3 maanden naar een gynaecoloog.

Complicaties zijn uiterst zeldzaam. De resultaten voor oncocytologie zullen binnen 1-2 weken klaar zijn.

Om genezing sneller te laten verlopen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Weiger seks gedurende maximaal enkele maanden, maar niet minder dan 6 weken.
• Ga niet in bad. Je moet je onder de douche wassen en ervoor zorgen dat het water niet te heet is.
• Bezoek de sauna en het badhuis niet.
• Neem geen aspirine na een operatie.
• Lichamelijke stress en sporten moeten worden vermeden.
• Gebruik geen tampons.
• Je kunt niet douchen.
• Gedurende de tijd dat vaginale afscheiding wordt waargenomen, is het noodzakelijk maandverband te gebruiken en deze tijdig te vervangen.

Mogelijke complicaties na elektroconisatie van de baarmoederhals

Na de operatie kunnen de volgende complicaties optreden:

• Bloeden. Het wordt in niet meer dan 5% van de gevallen waargenomen. Deze complicatie houdt verband met schade aan het vat van de baarmoederhals en de slechte cauterisatie ervan. In de regel zou na 2-3 dagen al het spotten moeten stoppen. Gebeurt dit niet, dan is een medisch onderzoek vereist.
• Stenose van het cervicale kanaal. Deze complicatie ontwikkelt zich in 1-5% van de gevallen en leidt tot de onmogelijkheid van latere conceptie.
• Na conisatie kan de anatomie van de baarmoederhals veranderen (overmatige dilatatie van het baarmoederhalskanaal), wat kan leiden tot chronische infecties.
• Ontsteking van de baarmoederaanhangsels is uiterst zeldzaam.
• Na de operatie is een lichte stijging van de lichaamstemperatuur mogelijk. Als het meerdere dagen aanhoudt en hoger is dan 37,5 ° C, moet u een arts raadplegen. Mogelijk is er tijdens de operatie een infectie ontstaan.
• Er is ook een kans op terugval van de ziekte, hoewel dit zelden wordt waargenomen.
• Na conisatie neemt het risico op vroeggeboorte en miskraam toe.

Omdat elektroconisatie een moderne chirurgische methode is om dysplasie te behandelen, is het mogelijk om de operatie na 2-3 weken te vergeten.

Registratie van ziekteverlof na elektroconisatie

Ziekteverlof voor vrouwen na elektroconisatie van de baarmoederhals is niet voorzien. Ze kan de volgende dag terugkeren naar haar gewone leven. Natuurlijk mag men de aanbevelingen die er zijn voor de revalidatieperiode niet vergeten.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.