Uitsteeksel Van De Lumbale Tussenwervelschijf: Oorzaken En Behandeling

Inhoudsopgave:

Video: Uitsteeksel Van De Lumbale Tussenwervelschijf: Oorzaken En Behandeling

Video: Uitsteeksel Van De Lumbale Tussenwervelschijf: Oorzaken En Behandeling
Video: Hernia's en Tussenwervelschijven NIET oorzaak van rugpijn 2024, Maart
Uitsteeksel Van De Lumbale Tussenwervelschijf: Oorzaken En Behandeling
Uitsteeksel Van De Lumbale Tussenwervelschijf: Oorzaken En Behandeling
Anonim

Uitsteeksel van de lumbale wervelkolom

Uitsteeksel van de wervelschijf - wat is het?

Uitsteeksel van de wervelschijf
Uitsteeksel van de wervelschijf

Het uitsteeksel van de wervelschijf is een pathologische uitstulping van de tussenwervelschijf in het wervelkanaal, die niet gepaard gaat met een schending van de integriteit van de annulus fibrosus. Het uitsteeksel van de schijf mag niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd. Uitsteeksel is een van de stadia van osteochondrose, wat verder leidt tot de vorming van een hernia.

Het is in de lumbale wervelkolom dat schijfuitsteeksel het vaakst wordt gevormd, iets minder vaak wordt het waargenomen in de cervicale wervelkolom. Het uitsteeksel in de lumbale wervelkolom is in de meeste gevallen gelokaliseerd tussen de wervels L4 en L5, of tussen de eerste sacrale wervel S1 en de laatste lendenwervel L5. Schijven tussen de 3e en 4e lendenwervel steken minder vaak uit, en de bovenste schijven van de lumbale wervelkolom zijn zeer zeldzaam.

De leeftijd waarop het uitsteeksel het vaakst wordt aangetroffen, varieert van 30 tot 50 jaar. Meestal worden mannen getroffen. Aangezien het uitsteeksel van de schijf in de toekomst leidt tot de vorming van een hernia en tot de mogelijke handicap van patiënten in de werkende leeftijd, is het noodzakelijk om deze aandoening tijdig op te sporen en te behandelen. Bovendien kan uitsteeksel ernstige rugpijn veroorzaken, wat de kwaliteit van leven van een persoon verslechtert en zijn welzijn beïnvloedt. Uitsteeksel van de tussenwervelschijf is de oorzaak van ongeveer 30% van de spinale pijn bij orthopedische patiënten.

Inhoud:

  • Symptomen van uitsteeksel van de wervelschijf
  • Oorzaken van uitsteeksel van de tussenwervelschijven
  • Stadia van vorming van uitsteeksel van de tussenwervelschijf
  • Behandeling van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Symptomen van uitsteeksel van de wervelschijf

Symptomen van uitsteeksel van de schijf
Symptomen van uitsteeksel van de schijf

Symptomen van uitsteeksel van de tussenwervelschijf zijn voornamelijk afhankelijk van de mate van uitsteeksel voorbij de wervels, evenals van de locatie van de pathologische focus.

Het volgende klinische beeld is kenmerkend voor het uitsteeksel van de lumbale schijf:

  • Rugpijn, die is gelokaliseerd in de lumbosacrale regio. De pijnen zijn chronisch en bijna constant aanwezig, met verschillende gradaties van ernst. Ze nemen toe met toenemende fysieke activiteit op de lumbale gordel. Bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten, bij het bukken, bij langdurig in één positie blijven (zitten of staan), bij het uitvoeren van plotselinge bewegingen.

  • Wanneer een persoon een comfortabele positie inneemt, verzwakt de druk van de schijf op de zenuwwortels, de pijn verdwijnt of neemt af
  • Gevoelloosheid in lies en onderste ledematen.
  • Zwakte van de spieren van de onderste ledematen.
  • Gevoel van "kippenvel" en tintelingen in de benen.
  • De ontwikkeling van lumbosacrale radiculitis.
  • Gevoel van stijfheid in de lumbale regio.
  • Verminderd bewegingsbereik in de lumbale wervelkolom. De patiënt kan vaak niet op zijn buik slapen, zijn onderrug volledig strekken en zijn been hoog heffen.

Alle bovenstaande symptomen kunnen in verschillende mate van ernst zijn. Dit geldt vooral voor pijnsymptomen. Vaak is er geen pijn totdat het uitsteeksel van de tussenwervelschijf overgaat in een tussenwervelschijf hernia.

Oorzaken van uitsteeksel van de tussenwervelschijven

Oorzaken van uitsteeksel van de tussenwervelschijven
Oorzaken van uitsteeksel van de tussenwervelschijven

De oorzaken van het uitsteken van de tussenwervelschijven zijn meestal verborgen bij een ziekte zoals osteochondrose. De tussenwervelschijf lijdt aan degeneratief-dystrofische veranderingen die optreden als gevolg van dysmetabole stoornissen. Hoe slechter het proces van het voeden van de schijf, hoe sneller het vocht verliest en inelastisch wordt. Onder dergelijke omstandigheden kan zelfs een lichte verwonding of belasting van de wervelkolom tot uitsteeksel leiden. De schijf steekt uit voorbij de wervels en blijft tot een bepaalde tijd in deze toestand. Na de breuk van de annulus fibrosus is het zinvol om te praten over een hernia van de wervelkolom.

De redenen die de vorming van uitsteeksel van de tussenwervelschijf kunnen beïnvloeden, zijn als volgt:

  1. Lichamelijke inactiviteit. Onvoldoende fysieke activiteit heeft altijd een negatieve invloed op de structurele elementen van de wervelkolom.
  2. Ongelijke belastingen op de wervelkolom kunnen de vorming van uitsteeksels veroorzaken, die het gevolg zijn van factoren zoals:

    • Afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom (splitsing van de wervels, syndroom van extra cervicale ribben, sacralisatie, enz.);
    • Kromming van de wervelkolom (lumbale lordose, scoliose);
    • Statische en dynamische belastingen op lange termijn;
    • Gewichtheffen;
    • Stoornissen van de positie van de bekkenbotten (dysplasie van de heupgewrichten).
    • Overgewicht.
  3. Letsel aan de wervelkolom kan de oorzaak worden van het uitsteeksel van de schijf. Deze omvatten kneuzingen, subluxaties en wervelfracturen.
  4. Uitsteeksel van de schijf is mogelijk tegen de achtergrond van reeds bestaande aandoeningen van de wervelkolom, bijvoorbeeld met spondylitis ankylopoetica, de ziekte van Calvet, met tuberculose van de wervelkolom, enz.
  5. Verschillende dysmetabole processen die in het lichaam plaatsvinden, leiden tot een verslechtering van de schijfvoeding. Deze omvatten hypothyreoïdie en diabetes mellitus.
  6. De vorming van uitsteeksel van de schijf is mogelijk tegen de achtergrond van collagenosen en systemische ziekten van het bindweefsel.

Indirecte factoren die de vorming van schijfuitsteeksel kunnen beïnvloeden, zijn leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam en een erfelijke aanleg voor ziekten van de wervelkolom.

Stadia van vorming van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Vormingsfasen
Vormingsfasen

De stadia van de vorming van uitsteeksel van de tussenwervelschijf kunnen als volgt worden onderscheiden:

  • Vernietiging van 70% van de schijf zelf, verlies van elasticiteit, vorming van scheuren in het vezelige membraan.
  • Uitsteeksel van de schijf met verplaatsing van de nucleus pulposus en met uitrekking van de annulus fibrosus.
  • Toename van schijfuitsteeksel met meer dan 4 mm, gevolgd door breuk van de annulus fibrosus.
  • Vorming van een hernia van de wervelkolom.

Behandeling van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Behandeling van uitsteeksel van de tussenwervelschijf
Behandeling van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

De behandeling van het uitsteeksel van de tussenwervelschijven moet tijdig en uitgebreid zijn, zodat u het pathologische proces kunt beheersen en de vorming van een hernia kunt voorkomen.

Alle patiënten moeten de volgende aanbevelingen volgen:

  • Voor een periode van ongeveer 4 dagen dient u zich aan bedrust te houden. Langere rust kan de effectiviteit van de therapie negatief beïnvloeden. Daarom moet, als de pijn van een persoon niet te uitgesproken is, de fysieke activiteit, indien mogelijk, worden gehandhaafd.
  • Een tijdje moet de patiënt het zware tillen volledig achter zich laten, door te werken in omstandigheden met verhoogde trillingen. Overmatige statische belastingen, in asymmetrische posities zijn, inclusief langdurig zitten, zijn niet minder gevaarlijk. Het is noodzakelijk om het werk aan tafel, aan de computer, enz. Tot een minimum te beperken.
  • Implementatie van complexen van fysiotherapie-oefeningen. Gedurende de eerste 14 dagen moet de patiënt dagelijks lopen, fietsen of trainen op een hometrainer. In de toekomst kunt u doorstromen naar aerobics. De reeks oefeningen moet gericht zijn op het versterken van de spieren van de wervelkolom en de spieren van de voorste peritoneale wand.
  • Het is goed als fysiotherapie-oefeningen worden aangevuld met wateraerobics en massage. Dit voorkomt herhaling van uitsteeksel en sluit de vorming ervan in andere delen van de wervelkolom uit.
  • Het is absoluut noodzakelijk om een plek voor een nachtrust correct te organiseren. Er moet een halfharde matras worden gekozen, het is het beste als dit een orthopedische matras is. Volledige afwijzing van het kussen is mogelijk.

Fixatieapparatuur zoals lumbale braces kunnen maximaal vier uur per dag worden gebruikt. Artsen raden aan om dergelijke apparaten te gebruiken vóór de aanstaande dynamische of statische belasting.

Medicamenteuze behandeling van uitsteeksel

Medicamenteuze behandeling van uitsteeksel
Medicamenteuze behandeling van uitsteeksel

Wat betreft de medicijncorrectie van het uitsteeksel van de schijf, krijgt de patiënt de volgende medicijnen voorgeschreven:

Pijnstillende medicijnen. Om pijn te verminderen tijdens het uitsteeksel van de tussenwervelschijf, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. In de regel raden artsen aan om Diclofenac-natrium, Nimesulide of Ketoprofen in te nemen. NSAID's worden rectaal toegediend als de patiënt gastro-intestinale aandoeningen heeft. De orale toediening heeft echter prioriteit. Lokale toepassing van zalven met een niet-steroïde ontstekingsremmende component op de huid is niet uitgesloten. Het is belangrijk om rekening te houden met de maximale dagelijkse dosis van dergelijke geneesmiddelen en rekening te houden met de dosis van de werkzame stof in crèmes en zalven.

Spierverslappers. Het is mogelijk om Tizanidine, Baclofen, Mydocalm, enz. In te nemen. De behandelingskuur mag niet langer zijn dan 3 weken. Het is mogelijk om een verbetering in prima van spierverslappers op te merken alleen in de beginfase van de vorming van uitsteeksels.

Chondroprotectieve geneesmiddelen. Deze medicijnen hebben geen invloed op de symptomen van de ziekte, maar op het beloop. De ontvangst van chondroprotectors helpt het proces van schijfvernietiging te stoppen. Het zal echter lang duren om ze in te nemen. Het maximale therapeutische effect kan worden bereikt bij het gebruik van geneesmiddelen van de derde generatie waarin glucosamine wordt gecombineerd met chondroïtinesulfaat. Dit zijn tools zoals: Artra, Teraflex, Artrozan.

Een goed effect wordt verkregen door het getroffen gebied op te warmen: droge hitte, elektroforese met medicijnen, paraffinetoepassingen, blootstelling aan ultrahoge en ultrafrequenties. Behandelingen op basis van hyperthermische werking kunnen pijn verminderen en spierspasmen verlichten. Alle fysiotherapietechnieken (magneettherapie, acupunctuur, UHF, enz.) Kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat ze allemaal bepaalde contra-indicaties hebben.

Als de schijf uitsteekt, is het mogelijk om een chiropractor te bezoeken. Het is belangrijk dat dit een hooggekwalificeerde arts is, anders bestaat het risico op complicaties en verslechtering van het welzijn.

Epiduraal blok met de introductie van steroïde medicijnen helpt acute pijn te verlichten. Een combinatie van steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en cyancobolamine is mogelijk. Het gebruik van blokkades is echter beperkt, aangezien deze slechts een tijdelijk effect hebben en continu moeten worden toegediend.

Medicamenteuze behandeling van uitsteeksel
Medicamenteuze behandeling van uitsteeksel

Een goed effect wordt verkregen door de wervelkolom te strekken, waardoor de afstand tussen de wervels toeneemt. Als gevolg hiervan wordt de belasting van de schijf verwijderd, waardoor de progressie van de ziekte kan worden gestopt en de hernia zich niet vormt.

Als conservatieve therapie gedurende 8-16 weken niet het gewenste effect geeft, rijst de vraag of chirurgische ingreep nodig is.

Voor schijfuitsteeksel zonder breuk van de annulus fibrosus wordt percutane discectomie of nucleoplastiek gebruikt. Dit is een minimaal invasieve techniek die poliklinisch wordt uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt een canule in de tussenwervelschijf ingebracht, waardoor een laser wordt ingebracht, of een elektrode die koud plasma levert. Met hun hulp wordt de nucleus pulposus vernietigd, waardoor de druk in de schijf daalt. De annulus fibrosus en het achterste longitudinale ligament trekken het uitsteeksel naar binnen en het uitsteeksel wordt verwijderd. De hele procedure wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.

In 85-90% van de gevallen is het mogelijk om nucleoplastiek te weigeren, aangezien conservatieve behandeling in combinatie met de methoden van fysiotherapieoefeningen voldoende effect heeft. De patiënt moet echter begrijpen dat het nodig zal zijn om lichamelijk actief te blijven om de normale werking van de wervelkolom gedurende het hele leven te garanderen. Anders zal het pathologische proces doorgaan en zal de patiënt een hernia tussen de wervels hebben. Daarom is het zo belangrijk om deel te nemen aan lichamelijke opvoeding, gymnastiek en zwemmen. U moet ook voorkomen dat u de wervelkolom in de verkeerde positie vindt, weiger gewichten op te heffen, het lichaamsgewicht te controleren.

Image
Image

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".

Aanbevolen:

Interessante artikelen
Bruine Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?
Lees Verder

Bruine Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?

Bruine coating op de tongBruine plaque op de tong is de vorming van een substraat van verschillende dikte, stabiliteit en dichtheid op het slijmvlies van het orgel, dat een bruine tint heeft. Deze plaque bestaat uit dode epitheelcellen, bacteriën, microben, de kleinste stukjes voedsel

Rode Tandplak Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?
Lees Verder

Rode Tandplak Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?

Rode coating op de tongRode plaque op de tong is de vorming van lagen op het slijmvliesoppervlak van de tong die een rode tint hebben, met verschillende dichtheid, lokalisatie en mobiliteit. Een verandering in de kleur van de tong geeft het begin van de ziekte aan

Grijze Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?
Lees Verder

Grijze Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?

Grijze coating op de tongGrijze plaque op de tong is de vorming van lagen met verschillende dichtheid, grootte en vorm op het slijmvliesoppervlak van de tong. In de meeste gevallen is grijze plaque een indicator dat er enkele pathologische processen in het lichaam plaatsvinden