Diafragmatische Hernia - Hiatale Hernia: Behandeling En Operatie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma (diafragmatische hernia)

Inhoud:

• Wat is een hernia diafragmatica?
• Symptomen van een hiatale hernia
• Redenen voor de ontwikkeling van hernia's diafragmatica
• Congenitale hernia diafragmatica bij kinderen
• Wat kan er niet worden gedaan met een diafragmatische hernia van de slokdarm?
• Behandeling van hiatale hernia
• Dieet voor een hernia van het middenrif

Diafragmatische hernia treedt op als gevolg van de verplaatsing van een deel van de slokdarm in de borstholte door de opening van het diafragma. De incidentie is 2% van alle gevallen van hernia, gediagnosticeerd na röntgenonderzoek. In 5% van de gevallen wordt een hiatus hernia ontdekt wanneer patiënten naar de dokter gaan met klachten van gastro-intestinale stoornissen.

Meestal is een hernia diafragmatica asymptomatisch, maar patiënten kunnen tekenen vertonen van gastro-oesofageale refluxziekte, brandend maagzuur, zuurreflex, pijn op de borst (Zie ook: Oorzaken en symptomen van brandend maagzuur, hoe zich te ontdoen van brandend maagzuur?)

Wat is een hernia diafragmatica?

Het diafragma scheidt de borst- en buikholte, bestaat uit spieren en hecht zich aan de wervelkolom en ribben. Het centrale deel bestaat bijna geheel uit bindweefsel, bevat weinig spiervezels en vormt normaal gesproken een koepel die naar de borstholte buigt.

Vanaf de zijkant van de wervelkolom passeren vaten en de slokdarm het diafragma, waarvoor er gaten in zitten waardoor uitsteeksel van inwendige organen en de vorming van een hernia kan optreden.

Als een deel van de maag door de diafragmatische opening naar buiten komt, kan de slokdarmklep, die de inhoud van de slokdarm en de maag scheidt, defect raken. Als gevolg hiervan kan de zure inhoud van de maag de slokdarm binnendringen, het slijmvlies beschadigen en de ontwikkeling van slokdarmontsteking en andere pathologieën van het maagdarmkanaal veroorzaken, waarvan de symptomen vaak tot uiting komen in hernia diafragmatica.

Symptomen van een hiatale hernia

Bij diafragmatische hernia's van kleine omvang zijn de klinische symptomen misschien helemaal niet.

Als het bovenste deel van de maag de diafragmatische opening is binnengegaan, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

• Maagzuur na elke maaltijd of met plotselinge veranderingen in lichaamshouding, terwijl u voorover buigt;
• Pijn in het onderste derde deel van het borstbeen of hypochondrium;
• Pijn in de regio van het hart, kenmerkend voor coronaire hartziekte, uitstralend naar de linkerschouder en scapula, die stopt na een nitroglycerinetablet. In dit geval vertoont het ECG geen schendingen van de hartactiviteit;

Complicaties van een hiatale hernia worden gevoeld door een aantal symptomen die voortkomen uit solaritis, perivisceritis en compressie van de herniale zak:

• Lichte koorts en pijn bij de xiphoid-aandoening van het borstbeen zijn kenmerkend voor perivisceritis;
• Epigastralgie, verergerd door druk in de solar plexus, is minder uitgesproken bij voorover buigen - tekenen van solaritis;
• Doffe pijn in het epigastrische gebied en achter het borstbeen, het inslikken van lucht en oprispingen verschijnen wanneer de herniale zak wordt geperst.

Andere symptomen van hernia-complicaties:

• Doffe pijn op de borst of tintelingen in het borstbeen;
• Regelmatig boeren van lucht of maaginhoud, waarna een zure smaak in de mond verschijnt;
• Tekenen van maagdyspepsie, verminderde spijsvertering (Zie ook: Oorzaken en symptomen van dyspepsie);
• Intestinale aandoeningen, symptomen die kenmerkend zijn voor intestinale diverticulose en duodenumzweren;
• Symptomen van ontsteking van de alvleesklier en galblaas; gordelpijn die kenmerkend is voor pancreatitis kan optreden; (Zie ook: Pancreatitis - hoe manifesteert het zich? Wat te doen in geval van een aanval van pancreatitis?)
• Hartritmestoornissen - tachycardie, extrasystole; in sommige gevallen kan de patiënt langdurig en zonder succes worden behandeld door een cardioloog met een verkeerde diagnose van angina pectoris of ischemische hartziekte.

In de helft van de gevallen is een hernia van het diafragma asymptomatisch, 30% van de patiënten gaat naar de dokter vanwege de symptomen van hartpathologie veroorzaakt door complicaties van de ziekte en in 5-7% van de gevallen wordt de hernia gediagnosticeerd na een röntgenonderzoek van patiënten met maagklachten.

Voor de differentiële diagnose van een hernia van de diafragmatische opening van de slokdarm zijn de volgende symptomen belangrijk:

• Pijn na een zware maaltijd of tijdens lichamelijke inspanning, verergerd door buiging van de romp en hoesten;
• De pijn manifesteert zich vaak in een horizontale positie van het lichaam, verdwijnt na braken en boeren, rechtop gaan staan, een slok water of diep ademhalen;
• Pijn op de borst is vaak saai en matig, in plaats van scherp en ernstig.

De oorzaken van pijn bij een hernia van het diafragma zijn compressie van de zenuwen en vaten van de maag wanneer het hartgedeelte de borstholte binnendringt, het effect van de zure inhoud van de darm en maag op het slokdarmslijmvlies en het uitrekken van de wanden.

Redenen voor de ontwikkeling van hernia's diafragmatica

De slokdarm passeert het diafragma door de slokdarmopening, op de plaats waar het passeert is er een dun membraan van bindweefsel dat de twee holtes scheidt - de borstkas en de buik. In de buikholte is de druk groter dan in de borst, maar normaal weerstaat het membraan het, en alleen bij dystrofische veranderingen of aangeboren zwakte van het bindweefsel strekt het zich uit en wordt een deel van de maag of andere delen van de slokdarm verplaatst naar de borstholte.

Het ontwikkelingsmechanisme van een hiatale hernia wordt veroorzaakt door een combinatie van twee factoren: zwakte van het bindweefsel en verhoogde intra-abdominale druk. Bovendien kan bij dyskinesie van het spijsverteringskanaal tractie van de slokdarm optreden - het wordt opgetrokken en met onvoldoende ontwikkeld bindweefsel van het middenrif kan het de vorming van een hernia veroorzaken.

Factoren die een hernia van het diafragma veroorzaken:

• Zwakte van het bindweefsel dat de diafragmatische opening versterkt. De ligamenten en bindweefsels die de slokdarm versterken, kunnen met de leeftijd verzwakken en hun elasticiteit verliezen. Daarom komt hernia van het diafragma het vaakst voor bij oudere patiënten ouder dan zestig. Bovendien ontwikkelt de ziekte zich bij mensen met platvoeten en het Marfan-syndroom, met onderontwikkeld bindweefsel vanaf de geboorte.
• Chronisch verhoogde intra-abdominale druk. Een aantal factoren kan een verhoogde druk in de buikholte veroorzaken: winderigheid, obstipatie, chronische hoest, overmatige lichamelijke inspanning. Verhoogde intra-abdominale druk kan op zichzelf geen hernia van het diafragma veroorzaken, maar als de ligamenten niet sterk genoeg zijn, kunnen ze onder druk van inwendige organen worden vervormd, de abdominale slokdarm verlaat de diafragmatische opening met de vorming van een herniale zak. Bij 50% van de patiënten met chronische bronchitis, die zich manifesteert als een aanhoudende hoest, werd een hernia van het middenrif van verschillende ernst gevonden. Andere oorzaken van verhoogde druk in de buikholte zijn zwangerschap, veelvuldig braken, grote neoplasmata en overgewicht.
• Tractie van de slokdarm bij bijkomende aandoeningen van het spijsverteringskanaal Functionele stoornissen van het spijsverteringsstelsel dragen bij aan de ontwikkeling van hypermotorische dyskinesie, pathologie ontwikkelt zich vaak met maag- en darmzweren, ontstekingsziekten van de galblaas en pancreas. Longitudinale samentrekkingen van de slokdarm tijdens dyskinesie kunnen het omhoog trekken, waardoor het bindweefsel van de diafragmatische opening wordt belast. De tractie van de slokdarm wordt ook veroorzaakt door ontstekings- en cicatriciale processen in het slijmvlies, waardoor het korter wordt en omhoog trekt. Als de weefsels in het gebied van de diafragmatische opening niet elastisch genoeg zijn, verlaten de organen van het spijsverteringskanaal de borstholte.

Congenitale hernia diafragmatica bij kinderen

Congenitale hernia van het middenrif is een ernstige chirurgische pathologie waarbij pasgeborenen een ernstige gezondheidstoestand hebben met levensbedreiging. Met prenatale diagnose kunt u de ziekte in de perinatale periode identificeren en het kind onmiddellijk na de bevalling tijdig medische zorg bieden. Hiervoor wordt een zwangere vrouw in een gespecialiseerd centrum geplaatst.

Er zijn drie vormen van aangeboren hernia diafragmatica - hernia anterior, hernia hiatus en hernia diafragmatica:

1. Anterieure hernia's zijn vrij zeldzaam, hun manifestaties zijn al merkbaar in de eerste maand van het leven van een kind.
2. Hernia van de slokdarmopening van het diafragma is verdeeld in waar en onwaar.
3. Bij een echte hernia is de vorming van een herniale zak kenmerkend, bij een valse hernia niet.

Kinderen met een valse vorm van hernia diafragmatica overlijden vaak terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn, omdat de organen van de borstholte onderontwikkeld zijn en niet volledig kunnen functioneren. Dit komt door het vrijkomen van de buikorganen in de borstholte, zelfs tijdens de zwangerschap. De maag, darmen, milt en, in sommige gevallen, de linkerkant van de lever worden verplaatst naar de borst en drukken de organen samen.

De oorzaken van deze pathologie kunnen zijn: overmatige fysieke inspanning waaraan een vrouw tijdens de zwangerschap is blootgesteld, chronische aandoeningen van de luchtwegen, roken en andere slechte gewoonten, en ondervoeding.

Symptomen van een aangeboren hernia van het diafragma kunnen mild zijn als de omvang van het defect klein is. Slechts een paar jaar later klaagt het kind over maagpijn, darmstoornissen, brandend maagzuur en constant boeren na het eten.

Bij een aanzienlijk defect kan het kind bloed in de ontlasting hebben, gebrek aan eetlust, braken, zwelling van de borstkas met een verzonken buik, cyanose van de huid.

Prenatale diagnose

Echografisch onderzoek toont een abnormale locatie van de organen van de borstholte aan, die verdere diagnose door echografie vereist. Echografie geeft meer gedetailleerde informatie over de organen van de borst, als er echovrije formaties in dit gebied aanwezig zijn, kan de arts de uitgang van de maag, darmlussen of de linker lob van de lever vermoeden via de diafragmatische opening. Met echografie kunt u een ander teken van een diafragmatische hernia detecteren - verplaatsing van het hart naar rechts, maar dit symptoom is niet erg uitgesproken bij kinderen in de perinatale periode. Het is erg moeilijk om in dit stadium een bilaterale hernia van het middenrif te detecteren, vaak wordt de ziekte pas na de bevalling gediagnosticeerd.

Met prenatale diagnose kunt u alle nodige maatregelen nemen om het leven van het kind tijdens de bevalling te redden. Kinderen met een aangeboren hernia van het diafragma sterven vaak in het ziekenhuis, omdat deze pathologie de volledige vorming van interne organen tijdens de perinatale periode verstoort.

Een hernia diafragmatica kan al in het eerste trimester van de zwangerschap worden gedetecteerd, de vroegste detectieperiode is 12 weken, maar in de meeste gevallen wordt de pathologie gedetecteerd na 26-27 weken, wat gepaard gaat met apparatuur van lage kwaliteit en een gebrek aan gekwalificeerde specialisten.

Een andere prenatale diagnostische techniek die wordt gebruikt in combinatie met echografie is perinatale karyotypering. Het geeft informatie over de mate van risico op het ontwikkelen van aangeboren pathologieën en erfelijke ziekten bij een kind.

Wat kan er niet worden gedaan met een diafragmatische hernia van de slokdarm?

De gedragsregels voor een patiënt met een hernia diafragmatica dienen de invloed uit te sluiten van factoren die een toename van de intra-abdominale druk veroorzaken om verdere verplaatsing van organen in de borstholte en de progressie van de ziekte te voorkomen:

• Patiënten wordt geadviseerd om een speciaal dieet te volgen dat voedingsmiddelen uitsluit die darmirritatie veroorzaken;
• Neem om de paar uur voedsel in kleine porties;
• Buig de romp niet naar voren, plotselinge veranderingen in de lichaamshouding - dit kan pijn in het borstbeen en brandend maagzuur veroorzaken;
• U kunt de riem niet strak aantrekken, draag kleding die de buik comprimeert - dit zorgt voor extra druk in de buikholte;
• Vermijd zware lichamelijke inspanning, maar voer tegelijkertijd regelmatig fysiotherapie-oefeningen uit die het spierkorset versterken en de tonus van het middenrif herstellen;
• Normaliseer ontlasting - constipatie en diarree verhogen de intra-abdominale druk en bevorderen hiatale hernia.
• Het wordt aanbevolen om voor en na de maaltijd een theelepel ongeraffineerde plantaardige olie te drinken;
• Pijn en brandend maagzuur met een hernia diafragmatica nemen 's nachts toe en worden meer uitgesproken wanneer het lichaam naar een horizontale positie wordt verplaatst, daarom moet u, voordat u gaat rusten, afzien van eten - de laatste maaltijd minstens drie uur voor het slapengaan.

Verboden voedingsmiddelen voor een hernia van het middenrif:

• Alcohol en dranken die cafeïne bevatten - thee, koffie, frisdrank;
• Gerookt vlees, gepekeld voedsel, hete kruiden;
• Gefermenteerde melkproducten (houd de hoeveelheid tot een minimum beperkt) en zure vruchtensappen;
• Erwten;
• Vers brood en gebak - kan gedroogd worden gegeten.

Alkalisch mineraalwater, zoals Borjomi, helpt de manifestaties van brandend maagzuur te verwijderen en het zuur-base-evenwicht in de slokdarm te herstellen. Het medicijn dat wordt gebruikt om maagsap bij hernia diafragmatica te neutraliseren, is almagel. Het wordt op een lege maag gedronken, 20-30 minuten voor de maaltijd, twee theelepels per keer. Regelmatige inname van het medicijn stelt u in staat de negatieve effecten van maagsap op de wanden van de slokdarm te neutraliseren en de ontwikkeling van complicaties van hernia diafragmatica te voorkomen.

Behandeling van hiatale hernia

Het meest voorkomende symptoom van een hiatale hernia (komt voor in 98% van de gevallen) is pijn op de borst, meestal dof en langdurig, zelden ernstig en intens. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de verbetering bij het veranderen van de lichaamshouding, naar voren kantelen, naar een horizontale positie gaan.

Boeren met zure maaginhoud, waarna er een specifieke smaak en een branderig gevoel in de mond is, evenals oprispingen van lucht, is een ander veel voorkomend (42%) symptoom van hernia diafragmatica.

Dysfagie of slikmoeilijkheden, die vaak worden verergerd door het eten van zeer warm of koud voedsel, wordt waargenomen bij 31% van de patiënten met een hernia van het middenrif. Dysfagie kan zich manifesteren door overhaaste voedselconsumptie, onvoldoende kauwen. Dit symptoom treedt op als gevolg van een ontsteking van de slokdarm, waarin de maaginhoud binnendringt als gevolg van functionele insufficiëntie van de cardia. Dysfagie duidt op de ontwikkeling van een complicatie van een hernia van het diafragma - oesofagitis.

Branden in het borstbeen, brandend maagzuur na een zware maaltijd, erger 's nachts? verwijzen ook naar de kenmerkende symptomen van een hernia diafragmatica.

Tijdige diagnose en behandeling van een hiatale hernia is noodzakelijk om gevaarlijke complicaties van de ziekte te voorkomen - maag- en darmzweer, bloeding van het deel van de maag dat de herniale zak is binnengegaan, gastro-oesofageale refluxziekte, oesofagitis, verkorting van de slokdarm en inflammatoire cicatriciale processen.

Er zijn twee belangrijke benaderingen voor de behandeling van hiatale hernia - conservatieve therapie en chirurgische behandeling.

Conservatieve behandeling van hiatale hernia

Conservatieve therapie houdt geen volledige correctie van de hernia in, maar verzacht de negatieve manifestaties ervan en is het voorkomen van complicaties van het spijsverteringskanaal, in het bijzonder verbetert het de toestand van een patiënt met refluxoesofagitis.

Conservatieve therapie is gericht op het verminderen van het ontstekingsproces, het voorkomen van dyskinesie van de slokdarm en maag, die tractie van de slokdarm kan veroorzaken, evenals het normaliseren van de intra-abdominale druk. Conservatieve behandeling helpt de tonus van de pylorus te normaliseren, de functie te herstellen van de klep die de doorgang van de slokdarm naar de maag scheidt. Bij de conservatieve therapie van hernia diafragmatica komen geen medicijnen naar voren, maar een reeks therapeutische maatregelen en regels die de patiënt moet volgen.

De therapeutische maatregelen omvatten een speciaal dieet, met als doel de belasting van de spijsverteringsorganen te verminderen, irritatie van de darmen te voorkomen en de secretoire activiteit van de maag te verhogen, evenals gewichtsverlies, aangezien obesitas een van de factoren is die de intra-abdominale druk verhogen. Weigering van slechte gewoonten, naleving van de regels van een gezonde levensstijl, beperking van fysieke activiteit zijn belangrijke componenten van conservatieve therapie voor hernia diafragmatica.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de conservatieve behandeling van hernia zijn ontworpen om de zuurgraad van de maag te verminderen, zodat wanneer de inhoud de slokdarm binnendringt, er geen schade aan het slijmvlies optreedt. Deze omvatten alkalisch mineraalwater, anticholinergica (atropine, platifilline) en krampstillers (noshpa, papaverine).

Andere medicijnen hebben een samentrekkend effect, voorkomen ontstekingsprocessen - dit zijn oplossingen van verbrand magnesiumoxide, bismutnitraat, zilver.

Als onderdeel van de conservatieve behandeling van hiatale hernia worden antihistaminica, antipsychotica en sedativa gebruikt, fysiotherapie wordt uitgevoerd met het gebruik van novocaïne in het epigastrische gebied.

Als alle bovenstaande methoden niet effectief zijn, is de patiënt voorbereid op een chirurgische behandeling, waardoor u de pathologie volledig kunt elimineren.

Verwijdering van hernia van het diafragma

Chirurgische verwijdering van een hernia wordt slechts in 10% van de gevallen uitgevoerd, hiervoor zijn de volgende indicaties:

• De omvang van de hernia is erg groot, onder zijn druk zijn de longfunctie en hartactiviteit verminderd;
• De hernia van het diafragma veroorzaakte een anemische toestand bij de patiënt;
• Hernia-symptomen kunnen niet worden gecorrigeerd met een therapeutisch dieet en medicatie;
• Tegen de achtergrond van een diafragmatische hernia ontwikkelde de patiënt een maag- of darmzweer, oesofagitis en schade aan de slokdarm.

De operatie bestaat uit het trekken van de maag en slokdarm uit de borstholte, waar ze werden verplaatst, in de buikholte, waarna de herniale opening (diafragma-defect) met speciale methoden wordt versterkt.

De twee belangrijkste taken van de chirurgische behandeling van een hernia van het diafragma zijn het verwijderen van de hernia-opening en het creëren van een antirefluxbarrière. Refluxziekte ontstaat door disfunctie van de cardia - een klep die de toegang tot de maag blokkeert. Wanneer een deel van de slokdarm door de diafragmatische opening in de borstholte wordt verplaatst, wordt de activiteit van de cardia verstoord, komt de inhoud van de maag de slokdarm binnen, irriteert het slijmvlies en veroorzaakt ontsteking, oesofagitis. Tijdens de operatie wordt de maag teruggebracht naar de anatomisch correcte positie en in de buikholte neergelaten, waarna het frenicus-oesofageale ligament wordt versterkt.

Er zijn twee operatiemethoden die worden gebruikt om een hernia te verwijderen en de functionaliteit van de cardia te herstellen - laparotomie en thoracotomie:

• Laparotomie - een operatie waarbij transabdominale toegang wordt verleend (via de peritoneale benadering),
• Thoracotomie - een operatie waarbij toegang wordt verleend vanaf de zijkant van de borst - wordt gebruikt als een diafragmatische hernia pathologieën van de ademhalings- en hartsystemen veroorzaakte.

Maak ook onderscheid:

• Transabdominale operaties zijn gemakkelijker te verdragen door patiënten (dit is belangrijk om rekening mee te houden, aangezien hernia diafragmatica in de meeste gevallen ouderen treft), terwijl de ernst van pijn na een operatie tot een minimum wordt beperkt. Een ander belangrijk voordeel van deze operatie is het vermogen om niet alleen een hernia te elimineren, maar ook om een chirurgische behandeling uit te voeren van andere pathologieën van het spijsverteringskanaal - galsteenziekte, tumoren en zweren in de twaalfvingerige darm.
• Transthoracale operaties worden gekenmerkt door een langere revalidatieperiode, waarin hevige pijn kan optreden. Thoracale toegang is echter nodig als door hernia en littekens de slokdarm wordt ingekort en omhooggetrokken (tractie).

Vier groepen operaties die worden gebruikt voor de chirurgische behandeling van hernia diafragmatica:

• Versterking van het frenicus-oesofageale ligament en vermindering van het defect van het diafragma;
• Operaties gericht op het herstellen van de fysiologische hoek van His;
• Fundoplicaties - worden gebruikt om dergelijke complicaties van hernia diafragmatica zoals oesofagitis te corrigeren, de ontwikkeling van refluxziekte te voorkomen en het risico op herhaling van de ziekte te minimaliseren;
• Gastrocardiopexie - de slokdarm en maag zijn gefixeerd op de subfrene structuren, waardoor de functie van de cardia wordt hersteld, wat ook helpt om refluxziekte te voorkomen.

Dieet voor een hernia van het middenrif

Dieet voor hernia diafragmatica is een belangrijke maatregel waarvan de succesvolle behandeling van de ziekte afhangt. Het dieet met dit dieet is zo ontworpen dat het het lichaam van de patiënt volledig voorziet van de voedingsstoffen die nodig zijn voor weefselregeneratie, maar tegelijkertijd geen irritatie van de darmen en verhoogde maagafscheiding veroorzaakt.

De secretoire activiteit van de maag neemt toe na het eten van bepaald voedsel (pittig, zout, gerookt en gefrituurd voedsel, rode peper, alcohol en zoete soda). Bij een hernia van de slokdarmopening van het diafragma wordt de functie van de klep die de maaginhoud scheidt verstoord, waardoor maagsap met geconcentreerd zuur de slokdarm kan binnendringen en het slijmvlies kan beschadigen. Dit veroorzaakt brandend maagzuur, misselijkheid en boeren na het eten, en op de lange termijn kan het bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties van hernia diafragmatica, oesofagitis veroorzaken.

De principes van het bouwen van een dieet voor een hernia van het middenrif:

• Snel verteerbare, eiwitrijke voeding die de maag niet overbelast;
• Producten worden thermisch en mechanisch verwerkt, gerechten moeten een vloeibare, homogene consistentie hebben (vloeibare granen, soepen, puree, soufflés);
• Drink veel 7-8 glazen water per dag, mineraalwater met licht alkalische eigenschappen;
• Volg een dieet zonder maaltijden over te slaan, aangezien dit een opgeblazen gevoel en misselijkheid kan veroorzaken;
• Het dagrantsoen is verdeeld in 6 kleine porties, waarvan de laatste vier uur voor het slapengaan moet worden ingenomen.

Gebakken, zout, zuur, gekruid en alle voedingsmiddelen die irritatie van de darmen en verhoogde afscheiding van maagsap kunnen veroorzaken, zijn uitgesloten van het dieet, inclusief die waarvoor de patiënt een individuele gevoeligheid heeft.

Voedsel moet in kleine porties worden ingenomen, waarbij de hoeveelheid niet drie, maar in vijf of zes maaltijden per dag moet worden verdeeld. Dit is nodig om geen onnodige belasting van de maag en spijsverteringsorganen te veroorzaken, en niet om een toename van de intra-abdominale druk te veroorzaken, wat bijdraagt aan een toename van hernia.

De laatste maaltijd wordt niet later dan vier uur voor het slapengaan uitgevoerd. In de eerste helft van de dag is het raadzaam om af te zien van het eten van dergelijke producten: melk en zuivelproducten, verse kool, peulvruchten, maïs. Het gebruik van peulvruchten - erwten en bonen - kan het beste worden geminimaliseerd of uit het dieet worden verwijderd. Bovendien worden voedingsmiddelen waarvoor de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft, uit het dieet verwijderd - na inname treden brandend maagzuur, boeren, winderigheid en een opgeblazen gevoel op.

Veel drinken is een belangrijk onderdeel van de voeding voor patiënten met hernia diafragmatica. Het wordt aanbevolen om acht glazen puur mineraalwater per dag te drinken, hiervoor zijn de mineraalwaters Essentuki-17 en Borjomi het meest geschikt.

Direct na het eten mag men zich niet bezighouden met fysieke oefeningen en het lichaam blootstellen aan stress, maar liegen wordt ook niet aanbevolen - in een horizontale positie ontwikkelt de patiënt vaak brandend maagzuur, omdat de inhoud van de maag in de slokdarm terechtkomt.

Het dieet van de patiënt moet rijk zijn aan eiwitten en essentiële vetzuren, waaronder gekookte kip of rundvlees, vis, eieren en kwark, evenals plantaardige oliën - zonnebloem, lijnzaad, duindoorn en visolie, die een dag voor de maaltijd met een lepel worden gedronken.

Bijna alles is toegestaan van granen, behalve rijst. Als je pap kookt, moet je anderhalf keer meer water nemen dan normaal, zodat het erg zacht en gekookt blijkt te zijn. Als de pap niet zacht en homogeen genoeg is, wordt deze bovendien in een blender gehakt. Het is ook raadzaam om andere producten in gehakte vorm te gebruiken - het vlees wordt vermalen tot gehakt en gebruikt om koteletten en gehaktballen te maken, en de vis wordt geserveerd als soufflé. Stoom of kook, gefrituurd voedsel is volledig uitgesloten van het dieet.

Het is verboden om kruiderijen en suiker te gebruiken in gerechten voor patiënten met een hernia van de diafragmatische opening, omdat dit een verhoogde zuurgraad van maagsap veroorzaakt en risico's voor trauma aan de slokdarm veroorzaakt.

De traditionele geneeskunde raadt aan om afkooksels van moerasspirea, zoete hernia en wateraardbei gans te drinken om de symptomen van een hiatale hernia te verlichten.

Vruchten die zijn toegestaan in het dieet van de patiënt - peren, bananen, perziken, appels, kunnen zonder schil gebakken worden gegeten, omdat ze vers zijn en behoorlijk zuur zijn en de secretoire activiteit van de maag stimuleren.

Bij aangeboren hernia diafragmatica ontdekt tijdens prenatale diagnose, wordt het dieet voor de zwangere moeder voorgeschreven door een voedingsdeskundige in samenwerking met een verloskundige.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.