Hernia Van De Witte Lijn Van De Buik - Symptomen, Behandeling, Operatie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Hernia van de witte lijn van de buik

Inhoud:

• Anatomische kenmerken van de buikwand
• Wat betekent een hernia van de witte lijn van de buik?
• Oorzaken van een hernia van de witte lijn van de buik
• Symptomen van een hernia van de witte lijn van de buik
• Complicaties van hernia van de witte lijn van de buik
• Diagnostics hernia van de witte lijn van de buik
• Operatie om een hernia van de witte lijn van de buik te verwijderen

Een hernia van de witte lijn is een aandoening waarbij spleten ontstaan tussen de spieren op de witte lijn, waardoor vet en inwendige organen verschijnen. Een hernia manifesteert zich in de vorm van een pijnlijke formatie, deze wordt alleen chirurgisch behandeld. Voor eventuele manifestaties moet u een chirurg raadplegen.

Anatomische kenmerken van de buikwand

De buikwand wordt voornamelijk vertegenwoordigd door de buikspieren. De lagen van de buikwand zijn onder meer:

• Buikvlies. Het is een dunne laag bindweefsel langs de binnenkant van de buikholte. Het omvat alle organen van de buikholte.
• Vetlaag (pre-peritoneaal weefsel).
• Dwarse fascia. Het is een verdichte laag bindweefsel die de buikwand versterkt.
• Buikspieren. Ze bedekken bijna de hele maag. Rechts en links aan de buitenkant bedekt met fascia (een laag bindweefsel).
• Onderhuids vetweefsel bedekt met huid.

Er is een smal gebied langs de middenlijn waar de spieren samentrekken. Hier komen de fascia van de rechter en linker spiergroep samen. Deze anatomische formatie vormt de witte lijn.

De witte lijn is niet uniform van breedte. Van bovenaf is het breder en maximaal drie centimeter. Onder de navel loopt het taps toe. De kans op een hernia in het bovenste gedeelte is het grootst. Vaak vormt zich een defect onder het borstbeen.

Wat betekent een hernia van de witte lijn van de buik?

Zoals de praktijk laat zien, komt pathologie 3-10% vaker voor bij mannen onder de 30 jaar. Bij deze vorm van de ziekte beginnen delen van de inwendige organen en vet door de gaten tussen de spieren te zien. De typische plaats van lokalisatie is het epigastrische gebied.

Afhankelijk van de lokalisatie ten opzichte van de navelholte, worden de volgende soorten hernia's onderscheiden:

• Supra-navelstreng (gelegen boven de navel);
• Paraumbilical (gelegen nabij de navelstrengholte);
• Navelstreng (gelokaliseerd onder de navelstrengholte).

De locatie van een hernia van de witte lijn nabij en onder de navel is zeldzaam.

Moderne behandelingsmethoden maken het gemakkelijk om van de ziekte af te komen, maar om deze in de beginfase te identificeren, moet u vertrouwd raken met de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie en de symptomen die ermee gepaard gaan. Een hernia is, net als elke andere ziekte, gemakkelijker te behandelen in de beginfase van ontwikkeling.

Op het eerste gezicht veroorzaakt onderwijs geen noemenswaardig ongemak, maar de ziekte is nog steeds vol gevaar. De belangrijkste bedreiging ligt in het beknellen van organen die vastzitten in de herniale zak. In sommige gevallen treedt zenuwcompressie op.

Oorzaken van een hernia van de witte lijn van de buik

Een hernia wordt gevormd door een aangeboren of verworven zwakte van het bindweefsel van de witte lijn. Als gevolg hiervan wordt het weefsel dunner en zet het uit, ontstaan er spleten in de witte lijn en ontstaat er diastase van de rectusspieren (divergentie). Normaal gesproken mag de witte lijn niet breder zijn dan drie centimeter; als deze wordt gewijzigd, kan de breedte maximaal tien centimeter zijn.

Factoren die leiden tot verzwakking van bindweefsel:

• Erfelijke weefselzwakte;
• Overgewicht;
• Postoperatieve defecten, niet-genezende wonden.

Risicofactoren geassocieerd met verhoogde intra-abdominale druk zijn onder meer:

• Lichamelijke activiteit, gewichtheffen;
• Zwangerschap, bevalling, gecompliceerde bevalling;
• Chronische constipatie
• Infectieziekten die gepaard gaan met langdurige hoest;
• Chronische ziektes;
• Ophoping van vocht in de buikholte.

Letsel aan de buikholte kan ook een massa veroorzaken. Daarom moet u zich bezighouden met spiertraining zodat ze sterker worden en bescherming worden tegen een ziekte zoals een hernia.

Symptomen van een hernia van de witte lijn van de buik

Een hernia manifesteert zich mogelijk niet in de vorm van specifieke symptomen, maar manifesteert zich pas als een uitsteeksel bij lichamelijke inspanning en inspanning. Wat betreft de symptomen die in de toekomst zullen optreden met de ontwikkeling van de ziekte, moet worden gewezen op het pijnsyndroom, verergerd door overbelasting en intense bewegingen. Pijn naarmate de ziekte zich ontwikkelt, kan een ander karakter hebben: scherp, intens, stekend, langdurig, acuut, "dolk", enz. enzovoort.

De ziekte gaat dus gepaard met de volgende symptomen:

• pijnlijke bolling in de middellijn (meestal in het bovenste gedeelte);
• misselijkheid, af en toe overgaand in braken;
• het strekken van de spieren langs de middellijn;
• pijn bij plotselinge bewegingen, bochten;
• pijn na het eten;
• dyspeptische stoornissen (boeren, de hik, brandend maagzuur).

Naarmate de toestand verslechtert, worden de symptomen erger:

• bloed kan vrijkomen tijdens stoelgang;
• pijn neemt toe en wordt ondraaglijk;
• constant braken;
• als in een vroeg stadium van de ziekte de hernia zelfstandig kan worden gecorrigeerd, dan is dit bij gecompliceerde vormen onmogelijk.

Dit is een algemene symptomatologie; in de medische praktijk worden drie stadia van de ziekte onderscheiden: lipoom, initiële en gevormde hernia.

Allereerst verschijnt er vet door de spleten in de witte lijn. Verder wordt deze fase vervangen door de eerste, waarin de zak wordt gevormd. Met het scheuren van de buikspieren en de progressie van de ziekte verschijnt gedeeltelijk een dunne darm of omentum in de herniale zak.

De derde fase gaat gepaard met een gevormde hernia - een pijnlijke verharding verschijnt op de witte lijn. De herniale poorten (waardoor de inwendige organen uitsteken) hebben een ovale of ronde vorm, reiken tot 12 cm in diameter Vaak worden meerdere formaties gediagnosticeerd langs de witte lijn, die zich boven elkaar bevindt.

De zenuwuiteinden van het preperitoneale weefsel worden vaak in een vroeg stadium afgekneld en veroorzaken pijnlijke gevoelens.

Spoedeisende medische zorg moet worden verleend wanneer de inhoud van de hernia bekneld raakt, vooral wanneer de navelbreuk bekneld raakt, met als belangrijkste symptomen scherpe pijnen, misselijkheid, braken, ontlastingsstoornissen, enz.

Complicaties van hernia van de witte lijn van de buik

De meest voorkomende complicatie van een hernia met witte lijn is het knijpen. De herniale zak wordt plotseling samengedrukt op het punt waardoor deze naar buiten komt (in de herniale opening).

Spoedeisende medische hulp is vereist voor de volgende symptomen:

• Misselijkheid die overgaat in braken;
• De aanwezigheid van bloed in de ontlasting, de afwezigheid van ontlasting;
• Toenemende buikpijn
• De laesie past zich niet aan als deze lichtjes in horizontale positie wordt ingedrukt.

Wanneer de formatie wordt samengeknepen, worden de elementen van de darm en andere organen die in de herniale zak zijn opgesloten, samengedrukt, wordt de bloedstroom verstoord. Geleidelijk sterft de hernia af, maar de toestand van de patiënt verslechtert alleen maar. De huid wordt bleek, de maag doet nog meer pijn, de buikspieren verharden. Overtreding van de hernia is levensbedreigend voor de patiënt.

Diagnostics hernia van de witte lijn van de buik

Diagnostische methoden zijn onder meer:

• Chirurg onderzoek;
• Röntgenfoto van de maag en de twaalfvingerige darm;
• Gastroscopie;
• Herniografie met de introductie van een contrastmiddel;
• Echografisch onderzoek van herniale formatie;
• Computertomografie van de buikorganen.

Operatie om een hernia van de witte lijn van de buik te verwijderen

Een hernia wordt alleen operatief behandeld in een stationaire setting. Een operatie gericht op het verwijderen van een hernia wordt hernioplastiek genoemd. Tot op heden zijn ongeveer 300 chirurgische methoden ontwikkeld voor de behandeling van hernia's van de voorste buikwand. Zowel eenvoudige technieken met eigen weefsels van de patiënt als complexe reconstructieve ingrepen met kunstmatige materialen worden gebruikt.

De volgende soorten bewerkingen worden onderscheiden:

• Plastiek met lokale weefsels (open chirurgie met spanningsplastiek). Het defect wordt gehecht met een niet-absorbeerbare hechtdraad om mogelijke divergentie van de rectusspieren te elimineren. Vanwege de zwakte van het bindweefsel en een aanzienlijke belasting van de postoperatieve hechtingen, ontwikkelt zich na de ingreep in 25-40% van de gevallen een terugval van de ziekte, dus deze methode wordt zelden gebruikt. Een ander nadeel is dat de lange incisie een groot litteken achterlaat.
• Plastische chirurgie met behulp van synthetische prothesen en meshes (open chirurgie met spanningsvrij plastic). Om het defect te sluiten na het elimineren van diastasis, wordt een maas van allomateriaal geïnstalleerd. Kunstgebitten en mazen bieden een sterk raamwerk, dus de kans op herhaling van de ziekte is laag. Dit is een minimaal invasieve techniek; tijdens de operatie wordt een kleine incisie gemaakt in de navelstreek. Door deze incisie wordt niet alleen de herniale formatie verwijderd, maar wordt ook de prothese geplaatst. Het gaas kan worden geïnstalleerd onder de aponeurose (peesplaat), maar ook in het lumen en in de buikholte. Allomateriaal groeit in de loop van de tijd met bindweefsel en het wordt onmogelijk om het van zijn eigen weefsels te onderscheiden. Ook de buitenste naden zijn onzichtbaar.
• Laparoscopische interventie. Met de komst van hoogtechnologische apparaten wordt deze techniek bij de behandeling van hernia van de witte lijn steeds populairder. De incisie wordt in dit geval niet gemaakt. In plaats daarvan maakt de chirurg verschillende gaten waardoor de massa wordt verwijderd en de gaasprothese wordt ingebracht. Laparoscopische chirurgie minimaliseert het risico op terugkerende ziekte en is in het algemeen minder traumatisch. De herstelperiode na laparoscopie wordt teruggebracht tot tien dagen (vergeleken met andere technieken). Daarna kan de patiënt terugkeren naar het normale leven. Deze operatie is niet geschikt voor patiënten met hart- of longaandoeningen. Ook is de implementatie ervan onmogelijk bij afwezigheid van de nodige apparatuur en gekwalificeerde specialisten.
• Paraperitoneale interventie. In dit geval worden ook verschillende lekke banden uitgevoerd, maar in tegenstelling tot laparoscopie wordt het peritoneum niet doorboord en worden de instrumenten niet in de holte ingebracht. Een speciale ballon wordt tussen het peritoneum en aangrenzende weefsels geplaatst. Door het opblazen wordt een ruimte gevormd die toegang geeft tot de herniale formatie. De voordelen van deze methode zijn hetzelfde als bij laparoscopie, maar de ingreep is iets gecompliceerder. Hierdoor kan de mesh-prothese niet stevig worden bevestigd.

De eigenaardigheid van de radicale behandeling van hernia van de witte lijn is dat één verwijdering van de formatie niet voldoende is. Opheffing van de divergentie van de rectusspieren is vereist.

De operatie kan worden uitgevoerd zoals gepland. De chirurg onderzoekt de patiënt, voert een onderzoek uit, stelt een nauwkeurige diagnose en stelt de datum van de operatie vast.

Zoals hierboven opgemerkt, worden nu voornamelijk spanningsvrije technieken gebruikt om hernia van de witte lijn te elimineren en diastase te elimineren.

De voordelen van een dergelijke operatie zijn als volgt:

• Betrouwbaarheid, minimaal risico op herontwikkeling van de ziekte;
• Vereenvoudigde interventietechniek, die het gebruik in de poliklinische praktijk mogelijk maakt;
• Mogelijkheid om minimaal invasieve technieken te gebruiken bij de introductie van synthetische implantaten;
• Klein weefseltrauma, waardoor de patiënt in de postoperatieve periode minder pijn ervaart;
• Verkorting van de revalidatieperiode en tijdelijke arbeidsongeschiktheid;
• Goed cosmetisch effect.

Hoe verloopt de operatie?

Voorafgaand aan de ingreep ondergaat de patiënt een reeks tests:

• Bloed en urine voor algemene analyse;
• Bloed biochemie;
• Tests voor hepatitis, syfilis en HIV;
• Ondergaat een elektrocardiogram.

Tijdens de ingreep scheidt de chirurg de herniale zak, opent deze, beoordeelt de toestand van de organen binnenin en plaatst ze in de buikholte. De herniale zak wordt vastgebonden en afgesneden, de basis is vastgenaaid. Daarna wordt diastase geëlimineerd en wordt de witte lijn versterkt.

Bij een beknelde hernia wordt de operatie uitgevoerd op basis van nood. De chirurg opent de zak, beoordeelt het deel van de darm dat erin is terechtgekomen. Als ze dood is, wordt ze weggesneden. In sommige gevallen sterft een aanzienlijk deel van de darm - dan wordt de incisie vergroot en wordt al het dode weefsel verwijderd.

De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de duur van de operatie is ongeveer een uur (als er geen complicaties zijn). Als een geplande operatie wordt uitgevoerd, verlaat de patiënt de kliniek de volgende dag. Het verband wordt twee keer per week aangebracht. Gedurende 10-12 dagen worden de hechtingen verwijderd.

Herstel na een operatie

Met een verergering van de ziekte is chirurgische ingreep onvermijdelijk, maar de schaal van resectie kan in dit geval worden uitgebreid. Als de formatie al is gevormd, heeft het geen zin om een verband te dragen, omdat dit de situatie alleen maar verergert (het uitsteeksel samenknijpen wordt ten zeerste niet aanbevolen).

Bandages worden in twee gevallen gedragen: om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en in de periode na de operatie om de integriteit van de naden en de verzwakte buikspieren te behouden.

Na de operatie mag u ook de plaats van de verwijderde hernia niet belasten. Gewichtheffen is verboden, lichamelijke activiteit moet in het algemeen worden vermeden. In twee tot drie maanden, wanneer het lichaam volledig is hersteld na de ingreep, worden daarentegen speciale oefeningen aanbevolen om de buikspieren te versterken. U moet het complex niet alleen verzinnen - hiervoor moet u een arts raadplegen die een effectieve herstellende reeks oefeningen zal aanbevelen.

Na de ingreep is het absoluut noodzakelijk om een speciaal dieet te volgen. Het is verboden voedsel te consumeren dat gasvorming en het vasthouden van ontlasting veroorzaakt. Het dieet moet zo zacht mogelijk zijn om de integriteit van de postoperatieve hechtingen te behouden en de geopereerde gebieden niet te beschadigen. Voedsel moet in kleine porties worden gegeten. De consumptie van vloeibare maaltijden en granen wordt aanbevolen.

Als er gewichtsproblemen zijn, om het risico op terugkerende hernia te elimineren, is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht te normaliseren en het spierkorset te versterken.

Prognose na een operatie. Na open interventies met spanningsmethoden is de kans op terugval groot: bij 25-40% van de patiënten komt hernia terug. Met spanningsvrije, minimaal invasieve technieken zijn de risico's op terugval laag.

Over het algemeen hangt de kans op terugval af van hoe nauwgezet de patiënt de aanbevelingen van de chirurg in de postoperatieve periode opvolgt.

Preventie van witte hernia

Preventie van witte lijnhernia omvat:

• Gebruik van een verband tijdens de zwangerschap;
• Naleving van de principes van gezond eten;
• Trainingen gericht op het versterken van de buikspieren;
• Normalisatie van lichaamsgewicht;
• Naleving van de juiste techniek voor het heffen van gewichten.

Los daarvan moet u rekening houden met het punt dat betrekking heeft op het dragen van een verband: het buikverband is een gebreide tape tot 20 cm breed. Er bevindt zich een speciale "pad" op, die wordt geplaatst in het gebied van de waarschijnlijke verschijning van een hernia.

Het is onmogelijk om met een verband van een hernia af te komen. Het gebruik ervan kan de situatie alleen maar verergeren: het verband, dat de functies van de buikspieren heeft overgenomen, verzwakt ze. Als gevolg hiervan lopen ze nog meer uiteen en neemt het uitsteeksel van de hernia toe.

In sommige gevallen raden artsen echter nog steeds aan om een verband te dragen:

• Een korte tijd voor de ingreep om verhoogd uitsteeksel te voorkomen;
• In het stadium waarin er alleen een preperitoneale lipoom is, maar de herniale formatie zelf is er nog niet;
• Voor preventie bij mensen met zwakke buikspieren;
• Na operaties om herontwikkeling van de ziekte te voorkomen en pijn in het naadgebied te verminderen;
• Mensen wier werk gepaard gaat met zware lichamelijke arbeid, professionele gewichtheffers;
• Ouderen, verzwakte mensen, die contra-indicaties hebben voor een operatie.

Hoe het verband correct te gebruiken:

• Het verband wordt liggend aangebracht;
• Als het dragen van een verband vóór de operatie wordt aanbevolen, moet het uitsteeksel met een zachte drukbeweging in de buik worden gericht;
• De pad moet in het gebied van de herniale formatie worden geplaatst;
• De band is om de romp gewikkeld en vastgezet met een kleverige houder;
• Een goed gefixeerd verband moet goed rond de romp passen en op de herniale formatie drukken. Tegelijkertijd moet hij niet te veel knijpen en ernstig ongemak veroorzaken.

Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te voorkomen, moet u speciale preventieve maatregelen nemen. Om de ziekte te voorkomen, moeten zwangere vrouwen een verband dragen, en ook na de bevalling, als de buik er niet af valt. Als u overgewicht heeft, moet u maatregelen nemen om dit te verminderen. Matige lichaamsbeweging versterkt uw buikspieren, wat ook de ontwikkeling van een hernia helpt voorkomen. Het is belangrijk om het dieet te volgen - voedsel moet gezond en uitgebalanceerd zijn om mogelijke gastro-intestinale problemen te voorkomen. Het tillen van zware voorwerpen moet worden vermeden.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen: volg een speciaal spaarzaam dieet en vermijd fysieke activiteit. Het is onmogelijk om een hernia niet te behandelen, omdat het mogelijk is om ernstige complicaties te ontwikkelen die het leven bedreigen. U moet alle gevaren van de gevolgen begrijpen en maatregelen nemen om het bij het eerste teken te elimineren.

Het nemen van pijnstillers voor een hernia van de witte lijn geeft slechts een tijdelijk effect, maar draagt op geen enkele manier bij aan herstel. Dit heeft vooral gevolgen tijdens het knijpen, omdat de patiënt dringend medische hulp nodig heeft.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.