2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50
Ventrale hernia (postoperatief)
Een ventrale hernia is een postoperatieve afwijking in de spieren en pezen van de buikwand. Het wordt gevormd in de overgroei van het litteken dat overblijft na een operatie. Dit type uitpuilen is posttraumatisch.
Wat de statistische gegevens betreft, wordt de ventrale hernia gevormd bij 11-19% van de patiënten die een operatie hebben ondergaan. 50% van de patiënten ontdekt al in het eerste jaar na de ingreep een uitsteeksel. Bij de overige 50% treedt een hernia op binnen een periode van vijf jaar na de operatie. Het komt voor dat er na een operatie een uitsteeksel verschijnt om een hernia te verwijderen. In dit geval hebben we het over een terugkerende ventrale hernia. Het risico van optreden is groter als de operatie niet gepland was en met spoed werd uitgevoerd.
De functies van de voorwand van het peritoneum zijn divers, het heeft verschillende lagen. De uitstulping verschijnt in de meest duurzame, maar niet elastische laag - in de spierpeeslaag.
Het ventrale type uitsteeksel heeft, net als andere hernia's, een poort, een zak en de inhoud van de zak. Meestal worden ze gevormd na chirurgische ingrepen om baarmoederfibromen, ovariumcysten, darmobstructie, maagzweren, blindedarmontsteking, cholecystitis, navelbreuk en enkele andere te verwijderen.
Inhoud:
- Oorzaken van ventrale hernia
- Ventrale hernia symptomen
- Diagnostics ventrale hernia
- Ventrale hernia behandeling
Oorzaken van ventrale hernia
-
Het feit van erfelijkheid. Systemische dysplasie of verstoorde bindweefselontwikkeling is een genetisch bepaalde pathologie die kan leiden tot de vorming van een hernia. Als een patiënt die een operatie heeft ondergaan een aangeboren zwakte van het bindweefsel, pezen en ligamenten heeft, is het risico op ventrale uitsteeksel aanzienlijk verhoogd. Het feit dat de patiënt erfelijke dysplasie heeft, kan indirect worden aangegeven door een dunne huid waarop gemakkelijk striae kan worden gevormd, hoge groei, hernia's in andere gebieden, verhoogde gewrichtsmobiliteit en asthenisch lichaamstype. Als de patiënt twee of meer symptomen heeft die duiden op dysplasie, is de herniabehandeling alleen effectief met het opleggen van een synthetische prothese.
- Niet-naleving van het regime dat na de operatie aan de patiënt is voorgeschreven. Het niet opvolgen van medische aanbevelingen leidt tot de vorming van een hernia. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de postoperatieve hechting niet alleen een extern defect is. De genezing van een huidwond betekent niet volledig herstel en het vermogen om met volwaardige lichamelijke arbeid te beginnen. De peesplaat (aponeurotisch deel van de wond), die verantwoordelijk is voor de integriteit van de peritoneale wand, zal het langst genezen. Als deze periode bij jonge patiënten maximaal 4 maanden duurt, kunnen ouderen pas na zes maanden of langer wachten op genezing. Als een persoon bijkomende ziekten heeft, kan het proces van volledige littekens tot een jaar duren. Daarom is het zo belangrijk om alle aanbevelingen van de chirurg op te volgen en, indien nodig, een verband te dragen.
-
Falen van het postoperatieve wondgenezingsproces. Het komt voor dat zelfs in omstandigheden van de strengste steriliteit wondinfectie optreedt. Als gevolg hiervan begint het etteringsproces, wat de genezingstijd en de vorming van een volwaardig litteken beïnvloedt. Als gevolg hiervan wordt het niet zo sterk als het zou moeten zijn. Een infectie in de wond duidt niet op de onvermijdelijke vorming van een hernia, maar verhoogt de risico's van de vorming ervan aanzienlijk. In sommige gevallen is er een individuele intolerantie voor het materiaal dat wordt gebruikt voor het hechten. Als resultaat wordt het afgewezen en lopen de niet-versmolten randen uiteen.
-
De aanwezigheid van bijkomende ziekten. Alle ziekten die een toename van de intra-abdominale druk veroorzaken, kunnen het risico op uitpuilen vergroten. Dit zijn bronchitis, astma, chronische obstipatie. Bovendien hebben overgewicht, prostaatadenoom en andere ziekten een effect. Hierdoor staan de randen van de postoperatieve wond constant onder spanning. Hun bloedcirculatie en toevoer van zenuwen worden verstoord - als gevolg hiervan wordt een los litteken gevormd. Bovendien kan de normale bloedtoevoer worden beïnvloed door: atherosclerose, hypertensie, ischemie, diabetes mellitus.
Bovendien nemen de risico's zelfs toe bij aanwezigheid van een van de genoemde ziekten. Om ze te verminderen, moet u proberen de bestaande problemen op te lossen voordat u met de operatie begint. Als de ziekten chronisch zijn, moet worden gewacht op hun stabiele remissie.
Gevaarlijk overgewicht in termen van hernia-vorming. Als het uitsteeksel herhaaldelijk is geopereerd, als het indrukwekkende afmetingen heeft, moet het lichaamsgewicht worden verminderd en pas daarna moet de chirurgische ingreep worden uitgevoerd.
- Een doktersfout bij het uitvoeren van de hechttechniek. Deze reden komt het minst vaak voor. Soms kiest de chirurg echter de verkeerde techniek en methode van wondsluiting, soms worden de randen te strak of te zwak gespannen. Als resultaat wordt een defect gevormd.
Ventrale hernia symptomen
- Een uitstulping gevormd in het gebied van de postoperatieve wond op de voorwand van het peritoneum. Het is gelokaliseerd langs de lijn van het bestaande litteken.
- Als de hernia onlangs is verschenen, kan deze worden gecorrigeerd, de persoon ervaart geen pijn in de vroege stadia.
- Pijn in het uitsteekselgebied verschijnt naarmate de pathologie vordert. Ze kunnen optreden op momenten van zwaar tillen, overbelasting en plotselinge bewegingen maken.
- Als de hernia niet wordt behandeld, wordt de pijn constant, het karakter ervan is krampachtig.
- Als zich een hernia vormt in het suprapubische gebied, kunnen er schendingen van het urineproces zijn.
- Hyperemie van de huid, koorts, gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, braken, verhoogde gasvorming), het verschijnen van bloed in de ontlasting - deze symptomen treden op wanneer het ventrale uitsteeksel beperkt is of er andere complicaties optreden.
Diagnostics ventrale hernia
Diagnostici hebben geen enkele moeite om pathologie te identificeren. In de regel is een visueel onderzoek van de patiënt voldoende om het ventrale uitsteeksel van de hernia te zien. De patiënt wordt gevraagd om te duwen of te hoesten om de ware grootte van de hernia te beoordelen.
- Met echografisch onderzoek kunt u de grootte en vorm van het uitsteeksel beoordelen, evenals de aanwezigheid van verklevingen.
- Verschillende variaties van röntgenonderzoek maken het mogelijk om de werking van het maagdarmkanaal te beoordelen, de aanwezigheid van verklevingen en de houding van interne organen ten opzichte van het ontstane uitsteeksel te bepalen.
Om de voor de arts belangrijke parameters te verduidelijken, wordt de patiënt soms verwezen voor MSCT of MRI. In sommige gevallen wordt colonoscopie gedaan.
Ventrale hernia behandeling
Het is niet mogelijk om het uitsteeksel van de ventrale hernia te verwijderen zonder een operatie. Behandeling en correctie van de peritoneale wand met verwijdering van de gevormde zak en daaropvolgende plastische chirurgie is vereist.
Spanning kunststof
Het uitsteeksel wordt gehecht met hechtingen. Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd bij jonge patiënten met een kleine hernia. Bovendien is de afwezigheid van bijkomende ziekten belangrijk. Het feit is dat deze interventiemethode een hoog terugvalpercentage heeft, dat 30% bereikt.
Van de voordelen van de rekmethode:
- eenvoudige implementatie vanuit technisch oogpunt;
- lage prijs voor gebruikte materialen en apparatuur.
Een van de nadelen van de rekmethode:
- het risico op herhaling is maximaal 30%;
- ademhalingsstoornissen als gevolg van te sterke spanning op de wond;
- het optreden van pijn als gevolg van sterke spanning.
Niet-spanningshernioplastiek
De plaats waar het uitsteeksel zat, wordt afgesloten met een kunststofprothese. Het is gemaakt van polypropyleen gaas en wordt direct onder de huid of langs de fascia geïmplanteerd.
Van de voordelen van deze techniek:
- Laag terugvalpercentage.
- Afwezigheid van pijnsyndroom na een operatie of de lichte ernst ervan.
- Afwezigheid van ademhalingsstoornissen.
- Met de toevoeging van de spanningsvrije methode met buikwandcorrectie wordt het mogelijk om het peritoneale wandplastic zelfs met een gigantisch uitsteeksel te herstellen.
Nadelen van de spanningsvrije methode:
- Hoge prijscategorie van de operatie.
- Verhoogd risico op complicaties - seroma, hematoom, ettering.
- In theorie - afwijzing van het geïmplanteerde gaas, het verschijnen van een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam.
- Als er adhesies optreden tussen het gaas en de darm, kan darmobstructie ontstaan. (Lees ook: Oorzaken en symptomen van darmobstructie)
Hernioplastiekprothese met behulp van een laparoscoop
Deze methode van chirurgische ingreep is de minst traumatische en meest moderne. Een mesh-implantaat wordt ook in de buikholte ingebracht, maar hiervoor zijn geen incisies nodig in het gebied van de hernia zelf. Hierdoor is er geen risico op ettering.
Voordelen van deze methode:
- De buikholte van de patiënt is praktisch niet gewond.
- Er is geen pijn, of het is minimaal.
- Extreem laag terugvalpercentage.
- Geen wondcomplicaties.
- Een korte herstelfase en een vroege kans om weer aan het werk te gaan.
Nadelen van de methode:
- De kosten van de operatie zijn extreem hoog.
- Het trainingsproces voor chirurgen is omslachtig en langdurig.
- Het is vereist om een medische instelling uit te rusten met dure apparatuur, wat niet altijd mogelijk is.
Conclusies over het beheer van ventrale hernia
Het is mogelijk om een keuze te maken voor deze of gene methode van chirurgische ingreep, alleen rekening houdend met de aanbevelingen van de behandelende arts. Hiervoor is het noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek te ondergaan om volledige gegevens over de toestand van de patiënt te verkrijgen.
Bovendien is de keuze van de techniek gebaseerd op het vermogen van de patiënt om algemene anesthesie te doorstaan.
Wat betreft conservatieve therapie is dit alleen mogelijk als er ernstige contra-indicaties voor de operatie zijn. In dit geval wordt de patiënt geadviseerd zich te houden aan een dieet, lichamelijke activiteit op te geven, constipatie en winderigheid te voorkomen, een individueel gekozen verband te dragen.
Om het risico op terugval te voorkomen of te minimaliseren, moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen, zich houden aan de juiste voeding, het gewicht normaliseren en een regelmatige stoelgang bereiken.
De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog
Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.
Aanbevolen:
Dorsale Hernia L5-S1 En L4-L5 - Symptomen, Complicaties En Behandeling Van Dorsale Hernia
Dorsale hernia l5-s1 en l4-l5Dorsale hernia l5-s1 en l4-l5 is een uitsteeksel van de inhoud van de tussenwervelschijf gericht in de ruimte van het kanaal van de lumbosacrale wervelkolom. Dus, l5-s1 zijn de vijfde lumbale en eerste sacrale wervels, en l4-l5 zijn de vijfde en vierde lendenwervels, dat wil zeggen, we hebben het over een dorsale hernia die verscheen in de intervallen ertussen
Hernia Van De Witte Lijn Van De Buik - Symptomen, Behandeling, Operatie
Hernia van de witte lijn van de buikInhoud:Anatomische kenmerken van de buikwandWat betekent een hernia van de witte lijn van de buik?Oorzaken van een hernia van de witte lijn van de buikSymptomen van een hernia van de witte lijn van de buikComplicaties van hernia van de witte lijn van de buikDiagnostics hernia van de witte lijn van de buikOperatie om een hernia van de witte lijn van de buik te verwijderenEen hernia van de witte lijn is een aandoening waarbij s
Kinderhoest Is Een Droge En Natte (natte) Hoest Bij Een Kind. Een Aanval Van Allergische Hoest Bij Een Kind Zonder Koorts
Droge en vochtige (natte) hoest bij een kindInhoud:Droge hoest bij een kindVochtige hoest bij een kindNatte hoestbehandelingHoesten past bij een kindHoest zonder koortsAllergische hoest bij een kindNachtelijke hoest bij een kindKind hoestkompresEen hoest bij een kind is een symptoom dat niet noodzakelijkerwijs te wijten is aan verkoudheid, maar vanwege het feit dat het een natuurlijke reactie van het lichaam is die helpt het ademhalingssysteem te reinigen van st
Breuk Van De Basis Van De Schedelbeenderen - Symptomen, Overleving, Gevolgen En Behandeling Van Een Schedelfractuur
Breuk van de basis van de schedelbeenderenInhoud:Wat is een fractuur van de schedelbasisTekenen en symptomen van een schedelbreukEerste hulp bij een schedelbreukClassificatie van schedelbasisfracturenBehandeling van schedelfracturenDe gevolgen van een schedelfractuurWat is een fractuur van de schedelbasisEen schedelbasisfractuur is een zeer ernstig traumatisch hersenletsel (TBI) waarbij een van de botten die de basis van de schedel vormen breekt: het achterhoofd
Breuk Van Een Falanx Van Een Vinger - Hoe Ontwikkel Je Een Vinger Na Een Breuk?
Breuk van de falanx van de vingerInhoud:Oorzaken van fracturen van de vingerkootjesSymptomen van een falanxfractuurDiagnostiekBehandeling van een falanxfractuurHoe ontwikkel je een teen na een fractuur?Elke vinger bestaat uit drie buisvormige botten of vingerkootjes: de spijker, het midden en de hoofd, met uitzondering van de duim, die er twee heeft
