Leukoplakie Van De Baarmoederhals - Is Het Eng? Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Leukoplakie van de baarmoederhals: symptomen en behandeling

Leukoplakie van de baarmoederhals is een gynaecologische aandoening waarvan het ontwikkelingsmechanisme nog niet volledig is begrepen. Daarom kan geen enkele specialist een antwoord geven op de vraag of een bepaalde patiënt een goedaardig of kwaadaardig beloop van leukoplakie zal hebben.

De prevalentiestatistieken voor cervicale leukoplakie lopen sterk uiteen. Volgens verschillende bronnen komt de ziekte voor bij 1,1-12,5% van de vrouwen.

Inhoud:

• Leukoplakie - wat is het
• Classificatie van leukoplakie
• Oorzaken van cervicale leukoplakie
• Symptomen van cervicale leukoplakie
• Symptomen die wijzen op de transformatie van leukoplakie in kanker
• Zwangerschap en leukoplakie
• Diagnostiek
• Behandeling van cervicale leukoplakie
• Antwoorden op populaire vragen

Leukoplakie - wat is het

Leukoplakie is een verdikking en keratinisatie van het epitheel van het vaginale of zichtbare deel van de baarmoederhals. Vertaald uit het Grieks, klinkt de term "leukoplakie" als "witte plaque". In buitenlandse medische bronnen wordt deze ziekte dyskeratose of intra-epitheliale neoplasie genoemd.

Algemene pathogenese. Nadat een pathologisch effect op de baarmoederhals is uitgeoefend, ontwikkelt zich een ontsteking. Het lichaam start een beschermend proces dat keratinisatie bevordert. Normaal gesproken zou dit niet moeten gebeuren. Na verloop van tijd degenereert het epitheel, er vormen zich plaques en schubben. Er is geen glycogeen in deze gebieden van keratose.

Classificatie van leukoplakie

Afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, kan leukoplakie van 3 soorten zijn:

• Eenvoudige leukoplakie. Deze vorm van overtreding wordt aangetroffen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. De plaques komen niet boven het oppervlak van het cervicale slijmvlies uit, maar bevinden zich op hetzelfde niveau. Als de arts de patiënt op de gebruikelijke manier onderzoekt, zal het moeilijk zijn om deze vorm van pathologie te detecteren.
• Wratachtige leukoplakie, ook wel de verruke vorm van de ziekte genoemd. Witte gezwellen bevinden zich op elkaar, dus de baarmoederhals ziet er hobbelig uit. De arts zal deze vorm van de ziekte niet kunnen missen, zelfs niet bij een standaard gynaecologisch onderzoek.
• Erosieve leukoplakie. Er verschijnen witte plaques op de baarmoederhals, die bedekt zullen zijn met scheuren of erosie.

Wanneer leukoplakie wordt gedetecteerd, neemt de arts de veranderde weefselplaats voor histologisch onderzoek. Dit zal het mogelijk maken om te begrijpen of een vrouw eenvoudige leukoplakie of proliferatie heeft. In de eenvoudige vorm van de ziekte zijn atypische cellen afwezig in de weefsels. Proliferatieve leukoplakie wordt als een precancereuze aandoening beschouwd.

Oorzaken van cervicale leukoplakie

Wetenschappers hebben slechts gissingen over wat leukoplakie precies veroorzaakt. Ze geloven dat zowel interne als externe factoren de toestand van de baarmoederhals negatief beïnvloeden. Bovendien kan elk van hen het pathologische proces starten.

Interne factoren voor de ontwikkeling van leukoplakie:

1. Hormonale disbalans. Als de hypofyse, hypothalamus, baarmoeder of eierstokken niet goed werken, mislukt de hormoonproductie. Dit beïnvloedt de ovulatie, de menstruatiecyclus, er is een storing in de productie van oestrogeen en progesteron. Daarom kan leukoplakie van de baarmoederhals worden veroorzaakt door ziekten zoals:

2. Endometriale hyperplasie.

   • Baarmoederfibromen en andere tumorprocessen in het orgel.
   • Ovariële disfunctie.

3. Ontstekingsproces in het genitale gebied:

   • Endometritis.
   • Adnexitis.
   • Vaginitis.
   • Cervicitis.

4. Falen van metabolische processen in het lichaam:

   • Overgewicht, inclusief obesitas van verschillende ernst.
   • Suikerziekte.
   • Ziekten van de schildklier.

5. Verzwakking van immuunkrachten:

   • Immuundeficiëntie is aangeboren en wordt tijdens het leven verworven.
   • Tekort aan vitamines in het lichaam.
   • Behandeling met bepaalde medicijnen. Cytostatica hebben een negatieve invloed op het immuunsysteem.

Externe factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van leukoplakie:

• Verwondingen aan de baarmoederhals. Ze kunnen worden verkregen tijdens de bevalling, tijdens abortus of andere ingrepen, bijvoorbeeld met hysteroscopie of diagnostische curettage.
• Elk agressief effect op de baarmoederhals, bijvoorbeeld elektrocoagulatie of chemische behandeling.
• Seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Infectie met chlamydia of HPV.
• Infectie met ureaplasmosis, mycoplasma, cytomegalovirus-infectie.
• Vroeg begin van seksuele activiteit en promiscue intieme relaties.

Symptomen van cervicale leukoplakie

Een vrouw zal de symptomen van leukoplakie niet alleen kunnen opmerken. Meestal wordt de ziekte ontdekt tijdens een gynaecologisch onderzoek. Soms klagen patiënten over een bepaald ongemak, maar meestal wordt dit niet veroorzaakt door leukoplakie, maar door de factoren die het hebben veroorzaakt.

Deze symptomen zijn onder meer:

• Pijn tijdens intimiteit.
• Het verschijnen van bloed na geslachtsgemeenschap.
• Verandering in de aard van de lozing. Ze kunnen een onaangename geur afgeven.
• Branderig gevoel en jeuk in het genitale gebied. Deze symptomen treden op wanneer de ontsteking zich naar de vagina heeft verspreid.

Tijdens het onderzoek van de patiënt visualiseert de arts de baarmoederhals, die bedekt is met een witte film. Het is niet mogelijk om het met een wattenstaafje te verwijderen. Het loslaten van de film gaat gepaard met het verschijnen van bloed. Dit kenmerkt de beginfase van leukoplakie.

Als een vrouw een wratachtige vorm van de ziekte ontwikkelt, steekt de film enkele millimeters boven het oppervlak van de nek uit. Het wordt verwijderd met een wattenstaafje. Glanzende roze schelpen zijn eronder zichtbaar. De platen kunnen rond of ovaal zijn.

Symptomen die wijzen op de transformatie van leukoplakie in kanker

Het is bekend dat leukoplakie kwaadaardig kan worden. In dit geval ontwikkelt de vrouw de volgende symptomen:

• De snelle toename van de grootte van het getroffen gebied.
• Het uiterlijk op de baarmoederhals van erosie of zeehonden.
• Het tandplakgebied verliest zijn uniformiteit.
• Het verschijnen van een maagzweer bij leukoplakie.
• Vorming van een papil of wratten bij leukoplakie.

Al deze veranderingen kunnen alleen door een arts worden gedetecteerd. Daarom moeten patiënten met leukoplakie regelmatig een gynaecoloog bezoeken.

Zwangerschap en leukoplakie

Als leukoplakie werd gediagnosticeerd bij een vrouw die moeder wil worden, moet je eerst de pathologie verwijderen en pas daarna proberen zwanger te worden. De ziekte zelf is niet in staat de gezondheid van de foetus te schaden of het verloop van de zwangerschap te compliceren. Tijdens het dragen van een kind verandert de hormonale achtergrond echter. Onder invloed van hormonen kan de ziekte verergeren.

Als de pathologie werd gedetecteerd bij een zwangere vrouw, wordt haar behandeling uitgesteld. De therapie wordt na de bevalling uitgevoerd. Deskundigen raden een vrouw ten zeerste aan om op een natuurlijke manier te bevallen, als hier geen andere contra-indicaties voor zijn. Een verbod op spontane bevalling is een aandoening waarbij plaques op de baarmoederhals snel beginnen te groeien en zich naar de vagina verspreiden. In een dergelijke situatie krijgt een vrouw een keizersnede te zien.

Diagnostiek

Om leukoplakie te identificeren, moet een vrouw een uitgebreide diagnose ondergaan. Ga eerst naar de gynaecoloog en vertel hem over uw klachten. De arts zal een anamnese afnemen en de vrouw in de stoel onderzoeken. Aanvullende onderzoeken die kunnen worden toegewezen:

1. Het uitstrijkje bestuderen. Een uitstrijkje uit de vagina en uit de baarmoederhals wordt verzonden voor bacteriecultuur en PCR. Hiermee kunt u seksueel overdraagbare aandoeningen identificeren.
2. Uitstrijkje cytologie. Cytologisch onderzoek geeft informatie over welke cellen het epitheel vertegenwoordigen. De dokter haalt een uitstrijkje uit de baarmoederhals. De procedure wordt uitgevoerd met een speciale Air brush of spatel. Bij een vrouw met leukoplakie vertoont een uitstrijkje van de baarmoederhals cellen van gestratificeerd epitheel. Normaal gesproken zijn dergelijke cellen alleen aanwezig in het vaginale deel. Het epitheel is veranderd, tekenen van hyperkeratose worden onthuld (de meeste schubben hebben geen kernen). Het is ook mogelijk om tekenen van parakeratose te detecteren.

3. Colposcopie. Als u leukoplakie vermoedt, onderzoekt de arts de baarmoederhals met een speciaal apparaat - een colposcoop. Hierdoor kunt u veranderingen detecteren die met het blote oog onzichtbaar zijn. Het wordt ook mogelijk om de veranderde gebieden te visualiseren die kenmerkend zijn voor een precancereuze aandoening.

   Wanneer pathologische delen van de baarmoederhals zichtbaar zijn wanneer ze op spiegels worden bekeken, stelt de arts "ernstige klinische leukoplakie" vast. Wanneer schendingen alleen worden gedetecteerd bij onderzoek met een colposcoop, geeft de arts de colposcopische vorm van de ziekte aan.

   In het laatste geval heeft de vrouw jodium-negatieve zones, die kunnen worden gedetecteerd tijdens de Schiller-test. Hiervoor wordt de baarmoederhals behandeld met jodiumoplossing. Een test wordt als positief beschouwd als het hele orgel bruin wordt. Een negatieve test wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ongekleurde gebieden. Gebieden met leukoplakie reageren niet op jodium, omdat er geen glycogeen in de veranderde cellen zit. Hij is het die de bruine kleur geeft bij behandeling met Lugol's oplossing.

   Met een colposcoop kunt u ook een punctie visualiseren, die wordt weergegeven door rode stippen. Mozaïek en delen van de baarmoederhals van verschillende dikte worden gevisualiseerd. Dergelijke diagnostische symptomen moeten alert zijn, omdat ze wijzen op een precancereuze transformatie van weefsels.

4. Histologie. Om deze methode in de praktijk te brengen, moet u een biopsie van de baarmoederhals uitvoeren met curettage van het kanaal. Weefsels worden genomen uit het gebied dat de meeste veranderingen heeft ondergaan. Met histologisch onderzoek kunt u de toestand van cellen beoordelen en atypische formaties daarin identificeren.

   Leukoplakie wordt gekenmerkt door symptomen zoals:

   • Acanthosis.
   • De aanwezigheid van geile schubben, die normaal niet aanwezig mogen zijn.
   • Proliferatie van gestratificeerde epitheelcellen.
   • De epitheelweefsels zijn ongelijkmatig verdikt, omdat er tussenliggende cellen tussen zitten.
   • Onder het stratum corneum bevindt zich een korrelige laag.
   • Er zijn tekenen van hyperkeratose en parakeratose
   • De cellen zijn verzadigd met lymfocyten.
5. Beoordeling van het werk van de eierstokken. Hiervoor wordt een echo gemaakt, wordt de basale lichaamstemperatuur gemeten, etc.
6. Immunogram. Deze studie wordt alleen voorgeschreven op indicatie.

Behandeling van cervicale leukoplakie

Om van leukoplakie af te komen, moet je naar een gynaecoloog. Er zijn verschillende methoden om de ziekte te bestrijden. De belangrijkste taak van de arts is het verlichten van eventuele ontstekingen. U moet ook de factoren verwijderen die de ontwikkeling van leukoplakie hebben veroorzaakt.

Voor de behandeling van infectieziekten worden antibiotica, antivirale middelen en antimycotica gebruikt. De keuze van het medicijn hangt af van wat voor soort pathogene flora zich voortplant in de geslachtsorganen van de vrouw.

Als blijkt dat de patiënt hormonale stoornissen heeft, is correctie vereist. Nadat de behandeling is voltooid, kunt u zich concentreren op het wegwerken van leukoplakie.

Diathermocoagulatie

Bij deze methode wordt de baarmoederhals met elektrische stromen behandeld. Simpel gezegd, de veranderde weefsels worden dichtgeschroeid. De huidige bron is een speciale lus die contact maakt met het getroffen gebied. De effectiviteit van deze behandelmethode is 70%. Deze procedure is echter erg pijnlijk voor een vrouw. Daarom beslissen niet alle patiënten erover. De voordelen van elektrocoagulatie zijn onder meer de lage prijs en beschikbaarheid. Apparaten voor de implementatie ervan zijn in alle gynaecologische klinieken.

In de moderne medische praktijk proberen ze niet hun toevlucht te nemen tot zo'n pijnlijke methode. Als het nog steeds wordt uitgevoerd, wordt het geïmplementeerd in de eerste fase van de cyclus, na de voltooiing van de menstruatie.

De nadelen van elektrocoagulatie zijn onder meer:

• Pijn.
• Het risico van verergering van ziekten van de baarmoeder en zijn aanhangsels.
• Het risico op bloeden. Bovendien kan het zowel tijdens de procedure als in de herstelfase gebeuren als de korst te vroeg begint te verdwijnen.
• Lange revalidatieperiode.
• Littekenvorming in het behandelingsgebied. Soms is het nogal ruw en groot, en leidt het tot verstopping van het cervicale kanaal. Daarom wordt elektrocoagulatie alleen uitgevoerd voor vrouwen die al kinderen hebben gekregen.

Cryodestructuur

Cryodestructuur omvat de behandeling van het getroffen gebied met kou. De efficiëntie van deze methode bereikt 94%. Pathologisch veranderde weefsels worden blootgesteld aan vloeibare stikstof. Cellen kristalliseren, hun wanden worden vernietigd en abnormale weefsels sterven af. De verwerkingstijd is afhankelijk van het gebied van de laesie. De hele procedure duurt ongeveer 2-5 minuten.

De positieve aspecten van cryodestructie zijn onder meer:

• Geen pijn.
• Hoge efficiëntie.
• Geen bloeding.
• De mogelijkheid van realisatie bij niet-vruchtbare vrouwen.
• Geen litteken na de ingreep.

Cryodestructuur heeft echter bepaalde nadelen. Er is bijvoorbeeld een kans op een terugval van de ziekte. Bovendien kan de baarmoederhals kleiner worden, waardoor het moeilijker wordt om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Laserbehandeling

Laserbehandeling van leukoplakie is de meest gevraagde methode. De procedure wordt uitgevoerd in de eerste fase van de menstruatiecyclus. Voor de implementatie ervan is de introductie van anesthetica niet vereist.

Er is geen direct weefselcontact met het apparaat. De gewijzigde cellen worden uitgebrand met een laserstraal. De vloeistof uit de cellen verdampt, waardoor ze worden vernietigd. Na een dergelijke cauterisatie vormt zich een dunne film op het oppervlak van het slijmvlies. Het voorkomt dat pathogene flora het behandelde gebied binnendringt. Als leukoplakie zich heeft verspreid naar de vagina, wordt de behandeling in 2 fasen uitgevoerd. Eerst worden de aangetaste cellen verwijderd uit de baarmoederhals en vervolgens uit de vaginale wanden.

De voordelen van de procedure zijn onder meer:

• Geen pijn.
• Hoge efficiëntie.
• Mogelijkheid om niet-vruchtbare vrouwen te behandelen.
• Gebrek aan bloed.
• Snel herstel. De weefsels zijn volledig geregenereerd na 16-40 dagen.

Niet elke kliniek is echter uitgerust met de apparatuur voor de procedure. Bovendien zijn de kosten vrij hoog.

Radiogolfbehandeling

Behandeling van de baarmoederhals met radiogolven wordt uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat. Deze behandelingsmethode is zeer effectief en veilig. Er is geen direct weefselcontact met het apparaat. Een speciaal apparaat wordt in het cervicale kanaal ingebracht, dat een bron van radiogolven is. Ze vernietigen abnormale cellen door er vocht uit te verdampen.

De voordelen van radiogolftherapie zijn onder meer:

• Geen pijn.
• Gebrek aan bloed.
• Geen litteken.
• Snelle regeneratie.

De procedure heeft geen nadelen. Het enige nadeel van de methode is dat gespecialiseerde apparatuur niet in alle medische instellingen beschikbaar is.

Chemische coagulatie

Deze behandelingsmethode wordt beperkt tot het aanbrengen van een speciaal medicijn op de baarmoederhals - Solkovagin. Het bevat zuren die het aangetaste weefsel dichtschroeien.

Deze behandeling kan worden aanbevolen voor vrouwen die niet zwanger zijn. Het wordt niet geassocieerd met pijn en bloeding. De effectiviteit van therapie is 75%. Het medicijn dringt echter door tot een diepte van niet meer dan 2,5 mm. Daarom kunt u bij ernstige leukoplakie niet met de ziekte omgaan. Bovendien mogen grote delen van de slijmvliezen niet met het medicijn worden behandeld.

Rehabilitatie

Na behandeling van leukoplakie moet intimiteit gedurende 6 weken worden opgegeven. Het is verboden om in heet water te zwemmen, zware voorwerpen op te tillen. Je mag de sauna en het bad niet bezoeken.

Een vrouw moet afzien van het introduceren van tampons, ze mag niet douchen. Intieme hygiëne moet feilloos worden uitgevoerd.

In de eerste week na de behandeling kan er vloeistofafscheiding uit de vagina optreden. Dit is een natuurlijke reactie van het lichaam op de therapie.

Antwoorden op populaire vragen

• Is het mogelijk om leukoplakie volledig kwijt te raken en wat is de prognose? Een volledige genezing wordt bereikt in 99% van de gevallen. De prognose is het gunstigst als de pathologie werd ontdekt in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Als de risicofactoren niet worden geëlimineerd, bestaat de kans op terugval. Maligniteit van het proces wordt waargenomen bij 15% van de vrouwen.
• Moet ik bij een dergelijke diagnose geregistreerd zijn ? Na de behandeling worden alle vrouwen geregistreerd. Elke 6 maanden moet ze naar een gynaecoloog en een uitstrijkje maken voor cytologie. Colposcopie en HPV-test zijn verplicht. Als de ziekte na 2 jaar niet terugkeert, wordt de vrouw uit het register verwijderd.
• Is het mogelijk om zwanger te worden van cervicale leukoplakie? Leukoplakie is geen belemmering voor de conceptie. Zwangerschap kan om andere redenen niet optreden, bijvoorbeeld vanwege hormonale verstoring of een genitale infectie. U kunt pas een zwangerschap plannen nadat u van de pathologie af bent gekomen.
• Is het mogelijk om gevaccineerd te worden tegen cervicale leukoplakie? Ja, u kunt het vaccin Gardasil of Cervarix geven. Ze voorkomen HPV-infectie, die zowel leukoplakie als baarmoederhalskanker veroorzaakt.
• Is intimiteit met leukoplakie mogelijk? Ja, het is mogelijk. Deskundigen raden echter aan om de behandeling van deze pathologie niet uit te stellen.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.