Geneesmiddelen Voor Hoge Bloeddruk - Lijst

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Medicijnen tegen hoge bloeddruk

Een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van hypertensie wordt beschouwd als een hoge bloeddruk, waarvan de normen verschillen voor patiënten van verschillende leeftijdscategorieën. Moderne artsen beschouwen een bloeddruk boven 140/90 op elke leeftijd als pathologisch en onder controle. Bovendien is medicamenteuze behandeling niet in alle gevallen nodig.

Dus bij afwezigheid van bijkomende pathologieën - endocriene stoornissen, diabetes mellitus, hartaandoeningen, wanneer constant hoge bloeddruk wordt waargenomen, kan de toestand van de patiënt worden gecorrigeerd zonder toevlucht te nemen tot medicijnen. In de vroege stadia van de ziekte is het voldoende om van dieet te veranderen, af te vallen en vaker te bewegen. Psychotherapie, reflexologie, massage en meditatie worden beschouwd als effectieve methoden voor niet-medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie in de vroege stadia. Wanneer de druk echter boven de grens van 160 tot 90 stijgt, zijn dergelijke behandelmethoden niet langer voldoende.

Een andere factor waarmee bij het opstellen van een kuur rekening wordt gehouden, zijn de bloeddrukdoelen, dat wil zeggen de te behalen resultaten. De streefcijfers voor de meeste patiënten variëren van 140-135 tot 90-85. Als het eerder was toegestaan om de normen voor oudere patiënten iets te verhogen, zijn deze cijfers nu universeel voor alle patiënten met arteriële hypertensie.

Er zijn verschillen in de aanpak van de behandeling van oudere patiënten met complicaties in de vorm van atherosclerotische plaques - het is noodzakelijk om de druk geleidelijk naar de streefwaarden te verlagen om gezondheidsproblemen te voorkomen.

In milde gevallen van arteriële hypertensie bij patiënten onder de zestig, evenals bij mensen met nierfalen en diabetes mellitus, is het noodzakelijk om zich te houden aan de grenzen van 120-139 bij 85 mm Hg.

Classificatie van risicofactoren voor arteriële hypertensie:

• De aanwezigheid van endocriene aandoeningen en systemische ziekten, diabetes mellitus;
• Erfelijke factoren - familieleden met coronaire hartziekte op jonge leeftijd en andere pathologieën;
• Verhoogd cholesterolgehalte (meer dan 6,5 mmol / L);
• Slechte gewoonten - overmatig alcoholgebruik, roken;
• Hartaandoeningen, ischemische ziekte, myocardinfarct;
• Leeftijd ouder dan 55 voor mannen en ouder dan 65 voor vrouwen;
• Aanhoudende stijging van de bloeddruk.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

• Nierfalen, nefropathie;
• Omgevingsfactoren - leven in de verstedelijkte ruimte van grote steden;
• Obesitas en sedentaire levensstijl, gebrek aan een minimum aan fysieke activiteit;
• Stoornissen van het glucosemetabolisme;
• Microalbuminurie.

Factoren die het risico op mortaliteit verhogen bij patiënten met arteriële hypertensie:

• Cerebrale circulatiestoornissen - beroerte, geschiedenis van ischemie;
• Hartaandoeningen - ischemische hartziekte, hartinfarct;
• Bloedsomloopstoornissen in het netvlies, hemorragische aandoeningen, oedeem van de oogzenuw.

"Death Quartet" van symptomen:

• Pathologisch overgewicht;
• Verhoogd cholesterolgehalte;
• Verhoogde bloedsuikerspiegels;
• Zwaarlijvigheid.

De meesten onderschatten de risico's van ziekte, worden niet regelmatig gecontroleerd en weigeren medicijnen en andere veranderingen in levensstijl. Bij verergering van hoge bloeddruk geven ze er de voorkeur aan om ongemak te doorstaan en medische interventie te weigeren, wat een bedreiging voor het leven vormt en het risico op plotselinge dood door een catastrofe in het cardiovasculaire systeem verhoogt.

Er is een andere groep patiënten die het risico van de ziekte begrijpt op basis van de ervaring van familieleden en vrienden die een hartaanval of beroerte hebben gehad. Ze nemen hun toevlucht tot zelfmedicatie, kopen alle nieuwerwetse medicijnen tegen hoge bloeddruk in apotheken zonder doktersrecept, en ze zullen deze remedies zelf proberen. Ze willen hun behandeling echter niet aan een specialist toevertrouwen.

Tegelijkertijd zou in beide gevallen de optimale oplossing een onderzoek zijn door een specialist die uitgebreide ervaring heeft met de behandeling van arteriële hypertensie en die een individuele behandelingskuur kan opstellen met behulp van moderne medicijnen. Dit voorkomt onomkeerbare veranderingen in inwendige organen en verkleint het risico op plotseling overlijden.

Inhoud:

• Geneesmiddelen voor hypertensie
• Thiazidediuretica en sulfonamiden
• Bètablokkers
• Angiotensine-converterende enzymremmers
• Sartanen (angiotensine II-receptorblokkers)
• Calciumantagonisten
• Centrale antihypertensiva
• Waarom is het onpraktisch om rauwolvia-preparaten te gebruiken?
• Verlichting van een hypertensieve crisis
• Hypertensie bij ouderen
• Behandeling van resistente hypertensie

Geneesmiddelen voor hypertensie

Medicamenteuze behandeling van hypertensie is noodzakelijk met een aanhoudende toename van de druk boven 160 tot 90 mm Hg, voor patiënten met gelijktijdige pathologieën - hartstoornissen en nierfalen - indicatoren van 130 tot 85 mm Hg zijn gevaarlijk. en hoger.

In de meeste gevallen worden meerdere medicijnen gebruikt om hypertensie te behandelen. Gecombineerde therapie maakt een complex effect mogelijk op de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte en vermindert de ernst van de bijwerkingen. In dit geval kan de dosering van geneesmiddelen voor hoge bloeddruk worden verlaagd vanwege hun synergetische werking, wat zorgt voor maximale efficiëntie. In het geval van milde arteriële hypertensie met verhoogde hartdruk kan echter worden afgezien van één geneesmiddel met een enkele werking, dat eenmaal daags wordt ingenomen.

Thiazidediuretica en sulfonamiden

Saulretica bevatten sulfonamiden en thiazidediuretica, die samen de urineproductie verbeteren en wallen verwijderen. Wanneer het oedeem van de vaatwand afneemt, neemt het lumen van het vat toe en wordt de bloedstroom vergemakkelijkt, respectievelijk neemt de druk af.

Thiaziden

• Cyclomethiazide;
• Hydrochloorthiazide;
• Hypothiazide.

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het blokkeren van de reabsorptie van natrium en chloor, die optreedt in de niertubuli. Zo wordt overtollig vocht niet in het lichaam vastgehouden en neemt de wallen af.

Bij gebruik door mensen met een normale bloeddruk, veranderen ze de indicatoren niet.

Het eerste effect treedt anderhalf uur na toediening op, de werkingsduur is van 6 tot 12 uur.

De dosering van het medicijn voor monotherapie is 25-50 mg, met gecombineerde therapie variëren de doses van 12,5-25 mg. Neem het medicijn 's ochtends in.

Contra-indicaties: verstoorde elektrolytenbalans, zwangerschap en borstvoeding, anurie, nier- en leverfalen, leeftijd minder dan 3 jaar, ziekte van Addison.

Bijwerkingen: misselijkheid, droge mond en duizeligheid, krampen en spierpijn, verstoorde elektrolytenbalans, allergische huiduitslag, anafylactische shock, fotodermatitis, tijdelijke visusstoornis, gevoelloosheid van de ledematen, longoedeem, syndroom van Steven-Johnson, pneumonitis, hemolytische anemie, stoornis potentie, aritmie, diarree, misselijkheid en braken, verergering van jicht en cholecystitis, nierfalen, interstitiële nefritis.

Sulfonamiden

Sulfonamiden worden goed verdragen door patiënten, voorkomen cardiovasculaire complicaties en verminderen het risico op plotseling overlijden. Volledig uitgescheiden uit het lichaam via de lever en de nieren, hoopt zich niet op in organen en weefsels.

• Chloortalidon of Oxodoline;
• Indapamide - voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus, omdat het de bloedsuikerspiegel niet verandert;
• Chloortalidon en Atenolol als onderdeel van een combinatiegeneesmiddel.

Geneesmiddelen in deze groep worden voorgeschreven in ernstige gevallen van arteriële hypertensie, waarbij andere medicijnen niet effectief zijn. Ze worden gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie en chloortalidon kan in Rusland alleen als complex met andere medicijnen worden gekocht.

Wijze van toediening en dosering: Indapamide wordt eenmaal daags ingenomen, ongeacht maaltijden, een enkele dosis is 2,5 mg, de duur is 24 uur. Het effect van het gebruik van het medicijn manifesteert zich na 7 dagen vanaf het begin van de toediening.

Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, verlaging van het kaliumgehalte in het bloed, verstoorde elektrolytenbalans, lactose-intolerantie en ernstige vormen van nier-, leverfalen.

Bijwerkingen: aan de kant van het spijsverteringsstelsel kunnen misselijkheid en braken, buikpijn en stoelgangstoornissen optreden; van het zenuwstelsel - slapeloosheid of slaperigheid, nervositeit, depressie. Andere mogelijke bijwerkingen zijn allergische huiduitslag, een sterke daling van de bloeddruk, hartkloppingen, droge hoest, rhinitis en faryngitis.

Bètablokkers

Deze groep omvat geneesmiddelen waarvan het vermogen om het risico op cardiovasculaire problemen te verminderen betrouwbaar is vastgesteld. Het gebruik van bètablokkers is mogelijk voor patiënten die een myocardinfarct hebben gehad, lijden aan angina pectoris, chronisch hartfalen of permanent atriumfibrilleren. Het therapeutische effect wordt bereikt door het blokkeren van bèta-receptoren en het verminderen van de intensiteit van de afgifte van angiotensine 2 en renine - hormonen die vasoconstrictie veroorzaken.

Bètablokkers kunnen worden ingenomen als onderdeel van zowel monotherapie als combinatietherapie. De periode van geïsoleerde toediening van deze geneesmiddelen is meestal niet langer dan een maand - na deze periode is een combinatie met calciumkanaalblokkers of diuretica vereist.

Bètablokkers zijn onderverdeeld in twee groepen:

• Niet-selectief: carvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anapriline);
• Selectief: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Wanneer langdurige behandeling vereist is, zijn meto- en bisoprolol, nebivalol, betaxolol en carvedilol, die het risico op overlijden bij hypertensie aanzienlijk beïnvloeden, de beste. Betaxolol (medicijn Lokren) wordt erkend als het favoriete medicijn voor de bestrijding van hypertensie bij vrouwen tijdens de menopauze.

Carvedilol

Het is de meest voorkomende niet-selectieve adrenerge blokker en het belangrijkste actieve ingrediënt in een breed scala aan geneesmiddelen:

• Carvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Een tram;
• Recardium.

De effectiviteit van carvedilol, in vergelijking met andere bètablokkers, wordt verhoogd door niet alleen vasculaire receptoren van bèta, maar ook van het alfa-type te blokkeren.

De ontvangst van middelen wordt berekend op basis van de dagelijkse behoefte aan 25-50 mg carvedilol.

Contra-indicaties hebben betrekking op hartproblemen zoals blokkade, een zeldzaam ritme en gedecompenseerde insufficiëntie, evenals pathologieën zoals bronchiale astma en diverse leverschade. Het medicijn wordt niet voorgeschreven als de patiënt jonger is dan 18 jaar en vrouwen tijdens borstvoeding. Bij depressieve aandoeningen, zwangerschap, nierfalen, psoriasis, diabetes mellitus en thyreotoxicose, is het voorschrijven van geneesmiddelen met carvedilol alleen mogelijk met voorzichtigheid op aanbeveling van de behandelende arts.

De meest waarschijnlijke bijwerkingen van het medicijn:

• een scherpe daling van de bloeddruk;
• uitdroging van het mondslijmvlies, braken en stoornissen in het regime en de kwaliteit van de ontlasting zijn ook mogelijk;
• bradycardie;
• verschillende reacties van allergische aard: loopneus, spasmen van de bovenste luchtwegen, roodheid en huiduitslag, niezen, gewichtstoename, griepachtig syndroom en pijn in de ledematen.

Bisoprolol

Geproduceerd in dergelijke geneesmiddelen:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Coronaal;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

Bisoprolol dient 's ochtends te worden ingenomen in een hoeveelheid van 5 tot 10 mg, hoewel bij lichte hypertensie een dosis van meer dan 2,5 mg per dag niet nodig is. Een kenmerk van het medicijn is de noodzaak om de dosering geleidelijk te verlagen gedurende twee weken, omdat een abrupte stopzetting van de kuur vaak een scherpe stijging van de bloeddruk veroorzaakt. Vanwege de vergelijkbare farmacokinetiek zijn de contra-indicaties en de lijst met bijwerkingen van bisoprolol vergelijkbaar met die van carvedilol.

Atenolol Het wordt dagelijks aangebracht met 0,025-0,05 g, indien nodig wordt de dosis verhoogd tot 0,1-0,2 g. Het wordt geproduceerd in de vorm van Atenolol-tabletten.	Metoprolol Het wordt gevonden in de medicijnen Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. De dagelijkse dosis is van 100 tot 200 mg, verdeeld over 2-3 doses. Intraveneuze toediening van een 1% -oplossing met een snelheid van 1-2 mg per minuut is mogelijk.
Nebivolol Geproduceerd onder de namen Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Het wordt elke dag op hetzelfde tijdstip in een hoeveelheid van 5 mg ingenomen.	Betaxolol Het medicijn Lokren. De dagelijkse dosis is 10 mg, als er geen resultaat is na 2 weken gebruik van het medicijn, kan deze worden verhoogd tot 20 mg en na nog eens 2 weken - tot 40 mg, maar alleen onder controle van de hartslag.

Angiotensine-converterende enzymremmers

Ze werken op het enzym dat verantwoordelijk is voor de omzetting van het vasoconstrictiehormoon angiotensine in renine. Als gevolg hiervan is er een afname van de bloedstroom door het hart, herstel van het myocardium in aanwezigheid van hypertrofie en voorkomt het verdikken ervan.

ACE-remmers met sulfhydrylgroep

Deze categorie omvat stoffen zoals:

• Captopril (geneesmiddelen Capoten, Epsitron, Captopril, Alcadil);
• Benazepril (Potenzin);
• Zofenopril (geneesmiddel van Zokardis).

Captopril is een van de beste middelen om met hypertensieve crises om te gaan, maar vanwege het sterke effect is het beter om het niet te gebruiken bij ouderen met vasculaire atherosclerose.

Contra-indicaties: Quincke's oedeem tijdens behandeling met ACE-remmers in de geschiedenis, zwangerschap, borstvoeding, kinderen onder de 18 jaar, na niertransplantatie, problemen met de uitstroom van bloed uit de LV, met voorzichtigheid bij diabetes mellitus, cerebrale ischemie, coronaire hartziekte, ouderdom, ernstige auto-immuunziekten.

ACE-remmers met een carboxylgroep

Deze groep ACE-remmers omvat:

• Enalapril - vertegenwoordigd door de medicijnen Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Het favoriete medicijn als de patiënt diabetes mellitus type 2 en metabool syndroom heeft.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Naast het bestrijden van hypertensie, heeft het zichzelf bewezen in de preventie van beroerte, evenals een medicijn voor hypertensieve patiënten met chronisch hartfalen;
• Spirapril - Quadroril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

De praktijk leert dat enalapril, naast de hoofdactie, het leven van de patiënt letterlijk kan verlengen. Tegelijkertijd is een van de bijwerkingen een droge hoest het meest onaangename.

Tegelijkertijd heeft Enalapril van de fabrikant Nizpharm (gebroken krijt) geen enkel bewezen geval van patiënten die baat hebben bij het gebruik ervan. Dit toont eens te meer aan dat de originele medicijnen veel meer de voorkeur hebben dan hun goedkope tegenhangers.

Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, overgevoeligheid, met de nodige voorzichtigheid - diabetes mellitus, lever, nierfalen, ouderdom, kinderen onder de 18 jaar, ischemische hartziekte, ernstige auto-immuunziekten, na niertransplantatie, enz.

Toepassing: startdosis van 5 mg. 1 r / dag, als er na 2 weken geen effect is, wordt de dosis verhoogd tot 10 mg. Bij matige hypertensie is de dagelijkse dosis 10 mg, de maximale dagelijkse dosis is 40 mg.

Bijwerkingen: verminderde druk, angina pectoris, aritmieën, longembolie, hoofdpijn, duizeligheid, depressie, nervositeit, verhoogde vermoeidheid, oorsuizen, verminderd zicht en gehoor, vestibulair apparaat, verminderde eetlust, dyspepsie, pancreatitis, geelzucht, droge hoest, kortademigheid, faryngitis, bronchospasmen, Quincke's oedeem, urticaria, fotosensibilisatie, stomatitis, artritis, artralgie, verminderde nierfunctie, haaruitval, verminderd libido.

Geïndiceerd voor de preventie van recidiverende beroerte, met chronisch hartfalen, met stabiele coronaire hartziekte, met arteriële hypertensie	Lisinopril 20-70-170 roebel, Lizinoton 160-220 roebel Het is het favoriete medicijn bij oudere patiënten met metabool syndroom en type 2-diabetes.	Fozinopril (Monopril 350 roebel, Fozicard 120-200 roebel) Fosinopril is het voorkeursgeneesmiddel voor nierfalen en ernstige nierziekte, aangezien nierpathologie geen dosisaanpassing vereist.

Met een fosfinylgroep

Deze ACE-remmers worden aangetroffen in de geneesmiddelen Fosinopril, Fosicard.

Essentieel voor de behandeling van hypertensie bij nierfalen.

Sartanen (angiotensine II-receptorblokkers)

Moderne medicijnen tegen hoge bloeddruk, die zich begin jaren negentig op de farmaceutische markt bekend maakten. Ze verschillen in effectieve drukverlaging gedurende de hele dag (maximaal - gedurende 48 uur), handelen voorzichtig, droge hoest manifesteert zich in zeer zeldzame gevallen, er is geen ontwenningssyndroom. Ze verlichten de spasmen van de wanden van bloedvaten, waardoor ze kunnen worden gebruikt voor nierhypertensie.

Lijst met gewone sartanen:

• Losartan wordt beschouwd als de beste originele sartan die beschikbaar is in de Russische Federatie. Het belangrijkste actieve ingrediënt van medicijnen zoals: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vazotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - verkrijgbaar in Valsakor, Valz, Diovan-medicijnen;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta en Mikardis.

Losartan is de belangrijkste originele sartaan in Rusland.

Contra-indicaties: uitdroging, kindertijd, zwangerschap, borstvoeding, hyperkaliëmie.

Toepassing: eenmaal daags, 50 mg, kan de dosering worden verhoogd tot 100 mg.

Bijwerkingen: slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, migraine, oorsuizen, geheugenstoornissen, bewustzijnsverlies, visusveranderingen, hoesten, verstopte neus en bloeding, bronchitis, pijn op de borst, rugpijn, artritis, aritmieën, hartkloppingen, bloedarmoede, verminderd libido, droge huid, haaruitval, meer zweten, Quincke's oedeem, koorts, jicht, etc.

Calciumantagonisten

Specifieke medicijnen die een positief effect hebben op het vermogen om lichamelijke activiteit te verdragen. Ze spelen een belangrijke rol in combinatie met ACE-remmers, omdat ze u in staat stellen het zonder diuretica te doen. Ze kunnen worden gebruikt om patiënten met cerebrale atherosclerose en een combinatie van hypertensie, angina pectoris en hartritmestoornissen te behandelen.

Ze zijn onderverdeeld in drie soorten:

• Dihydropyridines (bijv. Amlodipine, nifedipine);
• Benzodiazepinen (bijv. Diltiazem);
• Fenylalkylamines (bijv. Verapamil)

De volgende medicijnen hebben zichzelf goed bewezen:

• Amlodipine - is verkrijgbaar in preparaten van Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Neem 5 of 10 mg per dag.
• Verapamil - medicijnen Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipine - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, overgevoeligheid, met voorzichtigheid bij leverfalen, ouderdom, kinderen onder de 18 jaar, acuut myocardinfarct.

Gebruik: 5 mg / dag, maximale dagelijkse dosis 10 mg / dag.

Bijwerkingen: naast de hierboven genoemde, komen zelden voor - neusbloedingen, koud zweet, huidpigmentatie, oogpijn, pijnlijke aandrang om te plassen, enz.

Centrale antihypertensiva

De meest populaire medicijnen voor hoge bloeddruk in deze groep zijn clonidine, moxonidine en andipal.

Waarom zou u geen rauwolvia-preparaten gebruiken?

Rauwolfia-medicijnen, waarvan de meest voorkomende Raunatin en Reserpine zijn, behoren tot de eerste behandelingen voor hypertensie. Ze behoren tot de groep van sympatholytica, ze houden natrium en overtollig vocht in het lichaam vast.

Het therapeutische effect van het gebruik van rauwolfia-medicijnen komt erg langzaam - het hypotensieve effect wordt pas uitgesproken in de tweede week van opname en slechts 25% van de patiënten bereikt stabiele resultaten bij het stabiliseren van de normale bloeddruk.

Bovendien voldoet deze groep geneesmiddelen niet aan de basisvereisten voor moderne geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie - het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het minimaliseren van het risico op complicaties van het cardiovasculaire en andere lichaamssystemen. Moderne medicijnen kunnen dus de ontwikkeling van atherosclerose en de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten voorkomen, aritmie en sclerotische formaties in de renale glomeruli voorkomen en linkerventrikelhypertrofie verminderen.

Rauwolfia-preparaten worden nog steeds door veel patiënten met arteriële hypertensie gebruikt, waarbij de nadruk ligt op hun betaalbare prijs. De belangrijkste reden waarom deze medicijnen moeten worden opgegeven, zijn de pathologieën die kunnen optreden na het gebruik ervan.

Waaronder:

• Hoog risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren in de borstklieren. De incidentie van de ziekte neemt driemaal toe bij mensen die geneesmiddelen op basis van reserpine gebruiken;
• Geneesmiddelen met reserpine dragen bij aan het ontstaan van kanker in de alvleesklier, zo blijkt uit wetenschappelijk onderzoek. Dit is de belangrijkste reden voor het verbieden van rauwolfia-preparaten in verschillende Europese landen, waaronder Frankrijk.

Bijwerkingen die optreden na het gebruik van reserpine-medicijnen:

• Bronchiale krampen, verstopte neus;
• Slaapstoornissen, depressie, bij oudere patiënten kan parkinsonisme optreden tijdens het gebruik van het geneesmiddel;
• Hartaandoeningen, aritmie;
• Maagzweer, pathologie van het maagdarmkanaal;
• Wallen;
• Impotentie.

Er zijn gecombineerde vormen van medicijnen op basis van rauwolfia, die de effectiviteit van het belangrijkste actieve ingrediënt verhogen. Dit gebeurt echter voornamelijk vanwege de diuretische componenten in de samenstelling van het medicijn, terwijl het aantal bijwerkingen niet afneemt, maar wordt samengevat uit alle componenten van het medicijn.

De gecombineerde vormen van rauwolfia zijn onder meer:

• Sinepres (reserpine, hydrochloorthiazide, dihydro-ergotoxine);
• Adelfan (combinatie van reserpine en dihydralazine);
• Brinerdin (reserpine, dihydro-ergotoxine, clopamide en dihydro-ergocristine);
• Trireside (bevat reserpine, hydrochloorthiazide, digralazine en kaliumchloride);
• Adelfan esidrex (reserpine met hydrochloorthiazide en dihydralazine).

Vanwege de beschikbaarheid van moderne medicijnen voor de behandeling van arteriële hypertensie tegen een betaalbare prijs voor de meeste patiënten, is het onpraktisch om Rauwolfia-medicijnen te gebruiken. Ze zijn inferieur qua effectiviteit aan moderne medicijnen en hebben veel bijwerkingen, waardoor het des te moeilijker wordt om ze te gebruiken bij de behandeling van oudere patiënten bij wie de ernst van de bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel en de mentale toestand maximaal is.

Hypertensie bij ouderen

Voor de behandeling van hypertensie bij oudere patiënten worden voornamelijk diuretica voorgeschreven - hypothiazide en indapamide. Indapamide wordt voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus. Monotherapie met deze medicijnen geeft goede resultaten bij milde vormen van hypertensie, en door hun lage kosten zijn deze medicijnen voor de meeste mensen beschikbaar. Bovendien zijn deze medicijnen tegen hoge bloeddruk effectief bij de behandeling van hypertensie bij vrouwen tijdens de menopauze.

De tweedelijnsgeneesmiddelen omvatten de dihydropyridine calciumkanaalblokkers nifedipine en amlodipine. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met overgewicht en bijkomende pathologieën in de vorm van diabetes mellitus en atherosclerose.

Derde lijns medicijnen - sartanen en lisinopril.

Geneesmiddelen voor de combinatietherapie van arteriële hypertensie - tarka (trandolapril met verapamil) en prestan (perindopril met amlodipine).

Verlichting van een hypertensieve crisis

De moderne geneeskunde erkent niet langer de klassieke methode om hypertensieve crises te verlichten met behulp van intramusculaire toediening van magnesiumsulfaat, omdat de injectie te veel tijd, speciale vaardigheden en middelen vereist (steriele spuit, container met het medicijn, enz.).

Het is veel effectiever om de crisis te stoppen met behulp van moderne geneesmiddelen:

• Nifedipine (of Corinfar) - een tablet met 10 of 5 mg actief ingrediënt, lost op onder de tong;
• Kapoten - vereist in een hoeveelheid van 25-50 mg, het wordt ook ingenomen in de vorm van tabletten om onder de tong te zuigen, erkend als het beste medicijn tegen hypertensieve crisis;
• Physiotens (of moxonidine) - 0,4 mg;
• Clonidine (of clonidine) - 0,075 - 0,15 mg.
• Clonidine voldoet ook niet aan de moderne kwaliteitsnormen voor medicijnen, daarom wordt het alleen voorgeschreven in het geval van chronische patiënteninname.

Hypertensie bij ouderen

1. De belangrijkste geneesmiddelen voor hoge bloeddruk zijn diuretica: hypothiazide of indapamide (voor diabetes). Goedkope, maar effectieve medicijnen maken het gebruik ervan mogelijk voor een eencomponentbehandeling van milde hypertensie. Ze hebben ook de voorkeur voor volumeafhankelijke hypertensie bij vrouwen in de menopauze.
2. De tweede belangrijkste zijn calciumkanaalblokkers van de dihydropyridine-serie (amlodipine, nifedipine), die geïndiceerd zijn voor atherosclerose en diabetes mellitus tegen de achtergrond van gewichtsproblemen.
3. Derde plaats - lisinopril en sartanen.
4. Gecombineerde geneesmiddelen: Prestans (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Combinatietherapie

Combinatietherapie van hypertensie omvat de gelijktijdige toediening van verschillende soorten geneesmiddelen, waarvan de meest populaire en effectieve zijn:

• Diuretica en ACE-remmers. Combinaties van geneesmiddelen van deze groepen - ramipril-hypothiazide (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enzix), enalapril-hypothiazide (enap NL, berlipril plus), captopril-hypothiazide (capopril-), peri noliprel).
• Diuretica en sartanen. Combinaties van de volgende geneesmiddelen: gizaar (losartan-hypothiazide), atacand plus (candesartan-hypothiazide), micardis plus (telmisartan-hypothiazide), coaprovel (iprosartan-hypothiazide).
• Diuretica en bètablokkers. De combinatie van bisoprolol met hypothiazide (bisangil) wordt gebruikt om het risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem te minimaliseren.
• Diuretica met calciumantagonisten. De meest populaire combinatie is chloortalidon en atenolol.
• Calciumantagonisten met sartanen. Combinaties van de volgende geneesmiddelen: telmisartan met amlodipine, losartan met amlodipine.
• Ca-kanaalblokkers samen met angiotensineconverterende enzymremmers. Deze combinatie kan ook worden gebruikt om resistente vormen van hypertensie te behandelen, aangezien het gebruik van deze medicijnen de gevoeligheid van het lichaam voor medicijnen niet vermindert. Bevat de volgende combinaties: amlodipine met perindopril, trandolapril met verapamil.

Behandeling van resistente hypertensie

Resistente arteriële hypertensie is een vorm van de ziekte waarbij het niet reageert op behandeling met monotherapie, en zelfs therapie met een combinatie van geneesmiddelen uit twee verschillende groepen levert geen resultaten op.

Om drukmetingen te normaliseren, worden de volgende combinaties van geneesmiddelen met verschillende eigenschappen gebruikt:

• Bètablokkers, dihydroperidine calciumkanaalblokkers, ACE-remmers;
• Beta-receptorblokkers, calciumantagonisten en sartan;
• Diuretica, angiotensine-converterende enzymremmers, Ca-kanaalblokkers.

Het derde regime, dat het gebruik van diuretica en Ca-kanaalblokkers combineert met ACE-remmers, wordt beschouwd als de beste behandeling voor refractaire hypertensie. Voor deze doeleinden wordt ook een combinatie van spironolacton en thiazidediuretica gebruikt.

Vanwege het bestaan van een enorme lijst met medicijnen en regimes voor de behandeling van arteriële hypertensie met medicijnen die worden gebruikt voor verschillende vormen van de ziekte en die afzonderlijk worden voorgeschreven, kan zelfmedicatie niet alleen ondoeltreffend zijn, maar ook gevaarlijk voor de gezondheid. Tijdige toegang tot een arts minimaliseert het risico op een beroerte, een hartaanval (oorzaken en symptomen van een hartinfarct) en andere complicaties van de ziekte.

De auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Onderwijs: van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in het diagnosecentrum nr. 3.