Keratitis - Wat Is Het? Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Keratitis: soorten, symptomen en behandeling

Het hoornvlies van het oog is een van de meest kwetsbare structurele elementen van het gezichtsorgaan. Het hoornvlies wordt beïnvloed door licht, omgevingstemperatuur en een aantal andere factoren. Soms wordt het hoornvlies aangevallen door pathogene flora. De mechanische schade komt ook voor. Daarom wordt keratitis, dat wil zeggen ontsteking van het hoornvlies, vaak gediagnosticeerd door oogartsen.

Symptomen van keratitis zijn ongemak in de ogen, het verschijnen van ulceratieve defecten op hun slijmvlies. Een persoon ontwikkelt fotofobie, de tranenvloed neemt toe. Als er geen behandeling is, kunnen er ernstige complicaties optreden, tot blindheid en de vorming van leukorroe. Daarom moet u onmiddellijk beginnen met de behandeling van keratitis.

Inhoud:

• Wat is keratitis?
• Keratitis redenen
• Classificatie van keratitis
• Keratitis symptomen
• Afzonderlijke vormen van keratitis
• Diagnose van keratitis
• Keratitis behandeling
• Complicaties
• Voorspelling en preventie

Wat is keratitis?

Keratitis is een ontsteking van het hoornvlies van het oog. Vanwege dit pathologische proces treedt troebeling van het hoornvlies op. De oogbal zelf krijgt vaak een rode kleur, wat te wijten is aan de uitzetting van de vaten van het perilimale gebied.

Vaak is de oorzaak van keratitis een ontstekingsproces, zoals conjunctivitis of blefaritis. Bacteriën tasten het hoornvlies aan, waaronder vertegenwoordigers van de coccale flora, amoebe, Pseudomonas aeruginosa, enz. We kunnen de virale en schimmelachtige aard van keratitis niet uitsluiten. Mycotische organismen leiden echter minder vaak tot ontsteking van het hoornvlies dan de rest van de pathogene flora.

Mensen die contactlenzen gebruiken, zijn vatbaar voor keratitis. Zulke personen moeten vooral voorzichtig zijn met het naleven van de regels voor persoonlijke ooghygiëne.

Keratitis is een beroepsziekte van lassers. Hun gezichtsorganen worden regelmatig aangetast door blootstelling aan ultraviolette straling. Het is een extra risicofactor voor de ontwikkeling van hoornvliesontsteking.

Als er geen behandeling is voor keratitis, wordt er een doorn gevormd in het getroffen gebied, wat een visuele beperking veroorzaakt. Als de therapie op tijd en volledig is geïmplementeerd, is de prognose gunstig. Meestal wordt volledig herstel bereikt. Bij langdurige keratitis kan echter onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen optreden, tot volledige blindheid.

Keratitis redenen

De redenen die keratitis kunnen veroorzaken, kunnen zeer divers zijn. Ze zijn onderverdeeld in intern en extern. Meestal is het niet moeilijk om ze te bepalen; idiopathische keratitis wordt zelden gediagnosticeerd.

Externe redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van keratitis zijn onder meer:

• Mechanisch oogletsel.
• Chemische schade aan de oogbal.
• Thermisch letsel.
• Eerdere ooginfecties, zoals syfilitische of tuberculeuze keratitis.
• Schimmel hoornvliesziekte.
• Bacteriële infecties die meestal worden veroorzaakt door stafylokokken en Pseudomonas aeruginosa.
• Contactlenzen dragen.
• Overmatige invloed van ultraviolette straling op het hoornvlies van het oog.

Interne redenen die leiden tot de ontwikkeling van keratitis zijn onder meer:

• Schade aan het zenuwstelsel met verslechtering van de innervatie van de gezichtsorganen.
• Tekort aan vitamines in het lichaam.
• Allergie.
• Virale infecties. Dit verwijst naar de herpes waarmee een persoon is geïnfecteerd.
• Metabole verstoringen.
• Conjunctivitis en ooglidaandoeningen.
• Erosie van het hoornvlies.
• Lagophthalmos, die bestaat uit een onvolledige sluiting van de oogleden.
• Systemische ziekten zoals diabetes, reuma en jicht.

In zeldzame gevallen kan de oorzaak van keratitis niet worden vastgesteld.

Classificatie van keratitis

Afhankelijk van de oorzaak van de hoornvliesontsteking, wordt keratitis van de volgende typen onderscheiden:

1. Exogene keratitis die zich ontwikkelt onder invloed van externe factoren:

   • Traumatische ontsteking. Het kan worden veroorzaakt door fysiek, mechanisch of chemisch letsel.
   • Purulente ontsteking die ontstaat door beschadiging van het hoornvlies door bacteriën, schimmels of virussen.
   • Keratitis die optreedt tegen de achtergrond van een ontsteking van de klieren van Meibom, of tegen de achtergrond van ziekten van het bindvlies.

2. Endogene keratitis die zich om interne redenen ontwikkelt:

   • Infectieuze keratitis veroorzaakt door het herpesvirus, mycobacterium tuberculosis, brucellose, malaria of lepra.
   • Niet-infectieuze keratitis, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van systemische schade aan het bindweefsel.
   • Neuroparalytische keratitis.
   • Hypo- en avitamineuze keratitis geassocieerd met een tekort aan vitamines in het lichaam.
   • Allergische keratitis, die wordt veroorzaakt door een allergische reactie van het lichaam.
3. Keratitis met een onverklaarde etiologische factor. Dit omvat rosacea-keratitis, filamenteuze keratitis en hoornvlieszweren.

Afhankelijk van de symptomen van hoornvliesontsteking, worden dergelijke soorten keratitis onderscheiden als:

• Niet-etterig.
• Purulent.
• Catarrhal.

Afhankelijk van de lokalisatie van een ontsteking kan keratitis zijn:

• Oppervlakkig. In dit geval wordt alleen het hoornvliesmembraan, het epitheel of de voorste plaat, ook wel het membraan van Bowman genoemd, aangetast.
• Diep. Dit type keratitis wordt ook wel stromaal genoemd. Bovendien zijn de volledige stroma van het hoornvlies, het achterste membraan en het interne endotheel betrokken bij het ontstekingsproces.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ontsteking, kan keratitis zijn:

• Chronisch.
• Subacuut.
• Scherp.

Afhankelijk van de methode van accumulatie van het inflammatoire infiltraat, zijn er soorten keratitis zoals:

• Centrale keratitis. In dit geval hoopt zich vocht op bij de pupil.
• Paracentrale keratitis, wanneer het exsudaat zich tegenover de iris bevindt.
• Perifere keratitis, wanneer de ontstekingsvloeistof geconcentreerd is in de limbus.

Keratitis symptomen

Hoe intenser de ontsteking van het hoornvlies, hoe intenser de symptomen van keratitis. Ook belangrijk is de pathogene flora, die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte.

De eerste symptomen van keratitis zijn:

• Roodheid van de ogen.
• Pijn in de gezichtsorganen.
• Lachrymation.

Ongeacht het type keratitis, zal een persoon altijd rode ogen hebben. Soms is de hyperemie echter uitgesproken en soms is de roodheid nauwelijks merkbaar.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte zijn onder meer:

• Het hoornvlies zwelt op en wordt troebel.
• De ogen verliezen hun spiegelbeeld.
• Een persoon kan niet naar het licht kijken, hij intensiveert de manifestatie van de symptomen van de ziekte.
• Ogen doen pijn.
• Visie verslechtert.
• Er ontstaat blefarospasme, wat zich uit in onvrijwillige spiertrekkingen van de oogspieren.
• De bloedvaten in de ogen zwellen op, dus de gezichtsorganen zullen doordrongen zijn van haarvaten die in omvang zijn toegenomen.
• Het hoornvlies van het oog verliest zijn vroegere gevoeligheid.
• Infiltratie verschijnt op het hoornvlies. De kleur hangt af van wat het inflammatoire exsudaat is. Als het etterig is, is de kleur geel en als het voornamelijk lymfoïde cellen bevat, is de kleur van het infiltraat grijsachtig.
• Wanneer infiltratie zich ophoopt op het hoornvlies, zal de patiënt voelen dat er een vreemd voorwerp in zijn oog zit.

Het infiltraat kan niet alleen verschillende kleuren hebben, maar ook verschillende locaties en vormen. Bij een aanzienlijke ontsteking neemt het het grootste deel van het oog in beslag. Soms treedt erosie op op de plaats van de infiltratie. Het heeft ook de neiging om van het hoornvlies te vallen.

Afzonderlijke vormen van keratitis

• Traumatische keratitis. Ze ontstaan door schade aan het hoornvlies van het oog.
• Bacteriële keratitis. Als de bacteriën van buitenaf in het hoornvlies zijn geïntroduceerd, ontwikkelt keratitis zich als een kruipende maagzweer. Bij een patiënt wordt een defect gevormd op het hoornvlies, dat randen heeft ondermijnd. Als een persoon geen behandeling krijgt, groeit de wond snel. Wanneer keratitis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van syfilis of tuberculose, lijdt het stroma van het hoornvlies, met zijn diepe vascularisatie. De overwoekerde vaten lijken qua uiterlijk op borstels.
• Virale keratitis. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schade aan het lichaam met eenvoudige of herpes zoster. Het hoornvlies is bedekt met blaasjes of vertakkingen. Als keratitis een ernstig beloop heeft, wordt het hoornvlies troebel, er worden grote infiltraten in gevormd.
• Schimmelkeratitis. Bij dit type ontsteking heeft het infiltraat een witte kleur, het is los, ongelijk, met rafelige randen. Candida-, aspergillus- en Fusarium-schimmels kunnen mycotische keratitis veroorzaken.
• Allergische keratitis. Symptomen zoals tranenvloed, jeuk, roodheid van de ogen komen naar voren. Ze verschijnen na interactie met een allergeen.
• Filamenteuze keratitis. Pathologie ontwikkelt zich met een gebrek aan traanvocht. Het hoornvlies van het oog wordt erg droog, de cellen sterven af.
• Acanthamebische keratitis. Dit type ontsteking wordt veroorzaakt door amoeben die het slijmvlies van het oog aantasten.
• Kruipende hoornvlieszweer. Dit type keratitis is het resultaat van een scherp vreemd voorwerp dat de gezichtsorganen binnendringt. De ziekte wordt gecompliceerd door ettering.
• Phlictenulaire keratitis. Deze ziekte is een metgezel voor patiënten met tuberculose. De ontsteking zal zich concentreren op de plaats waar de bloedvaten van het hoornvlies en de sclera samenkomen.
• Fotokeratitis. Het hoornvlies lijdt aan schade door ultraviolette straling. Dit gebeurt bij het werken met een lasapparaat of als je lang in de zon bent.
• Parenchymale keratitis. Deze keratitis treedt op als gevolg van aangeboren syfilis. De ziekte kan over verschillende generaties heen worden overgedragen. Personen onder de 20 jaar hebben er last van. Beide ogen zijn tegelijk ontstoken. Het belangrijkste symptoom van de laesie is aanzienlijke roodheid.
• Neutrofische keratitis. Ontsteking kan worden veroorzaakt door een trauma aan de ternaire zenuw of een infectie in het oog. Naast ontsteking worden dystrofische veranderingen in de gezichtsorganen waargenomen.
• Rosacea-keratitis. Deze ziekte manifesteert zich bij oudere mensen die lijden aan rosacea in het gezicht. Tot op heden blijven de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte onduidelijk.

Diagnose van keratitis

Om een arts te diagnosticeren, is een standaardonderzoek vaak voldoende. De typische symptomen van keratitis kunnen helpen bij het identificeren van hoornvliesontsteking.

De arts verzamelt anamnese, legt met de patiënt uit welke omstandigheden aan de ontwikkeling van de ziekte voorafgingen. Het is belangrijk om duidelijk te maken of er een verwonding of andere schade aan het gezichtsorgaan was. De arts onderzoekt vervolgens de patiënt.

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

• Visiometrie. De arts beoordeelt de visuele functie met behulp van speciale tabellen.
• Fluorescerende methode. Het maakt het mogelijk om te begrijpen of de integriteit van het hoornvlies is geschonden.
• Met analgesimetrie kunt u de pijngevoeligheid controleren.
• Oftalmoscopie. Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts de toestand van het oog en de fundus, het netvlies, de bloedvaten, de oogzenuw. De procedure wordt uitgevoerd op een speciaal apparaat - een oftalmoscoop.
• Biomicroscopie. Het onderzoek wordt uitgevoerd met speciale apparatuur. De arts onderzoekt het gezichtsorgaan met een spleetlamp. Het maakt het mogelijk om zelfs kleine beschadigingen aan de oogbal te detecteren.
• Microscopie. Tijdens de procedure wordt een schraapsel van een persoon afgenomen. Met zijn studie kunt u het type pathogene flora bepalen dat een ontsteking veroorzaakte.

Als het oog gewond is geraakt of er een infectie in is geïntroduceerd, is de ontsteking aan één kant geconcentreerd. Wanneer een persoon een systemische ziekte ontwikkelt, zullen beide ogen worden aangetast.

Om de aard van keratitis te verduidelijken, is een hele reeks laboratoriumonderzoeken vereist. Deze omvatten: conjunctivale cytologie, fluorescerende antilichaammethode. Onder de serologische methoden zijn de volgende populair:

• RSK.
• Neutralisatie-reactie.
• Nefelometrie met verschillende allergenen (viraal, bacterieel, medicinaal, weefsel).

Er worden ook tests uitgevoerd met tuberculine, herpesvaccin, brucelline en andere antigenen.

Keratitis behandeling

Nadat de reden voor de ontwikkeling van keratitis is ontdekt, schrijft de arts de patiënt een behandeling voor. Bij afwezigheid van complicaties van de ziekte, wordt de therapie thuis uitgevoerd. Als de gezichtsorganen aanzienlijk worden aangetast, is ziekenhuisopname vereist.

De belangrijkste behandelingsgebieden voor keratitis:

• Van de infectie af.
• Stimuleert weefselherstel.
• Eliminatie van symptomen van iridocyclitis.
• Absorberende therapie.

Het hoofd bieden aan keratitis is meestal mogelijk met behulp van conservatieve therapie.

Medische correctie omvat de implementatie van de volgende methoden:

• Het wegwerken van pijn gebeurt met het gebruik van lokale anesthetica (Diftal).
• Wanneer keratitis ontstaat door het dragen van lenzen of door onjuist gebruik, krijgt de patiënt ooggels te zien. Ze stellen je in staat om de slijmvliezen te herstellen en te hydrateren.
• Gebruik vochtinbrengende druppels. Ze worden gebruikt bij storingen in de werking van de oogklieren.
• Het gebruik van antihistaminica is geïndiceerd wanneer een ontsteking van allergische aard is. Deze medicijnen worden gebruikt in de vorm van druppels, injecties en tabletten.
• Preparaten voor de vernietiging van bacteriën: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Als lokale behandeling niet effectief is, worden de tabletten via de mond voorgeschreven of worden antibiotica geïnjecteerd.
• Voorbereidingen voor de vernietiging van virussen: druppels Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, idoxuridine-oplossing. Ze worden gebruikt voor herpes en adenovirus-keratitis.
• Bij syfilitische laesies van het hoornvlies worden speciale antibiotica gebruikt, evenals geneesmiddelen voor intramusculaire toediening. De patiënt moet niet alleen door een oogarts worden geobserveerd, maar ook door een veneroloog.
• Om de pupil te verwijden, worden mydriatica gebruikt: Atropine, Tropicamide, Cyclomed. Deze medicijnen zijn nodig om de vorming van verklevingen tussen de iris en de pupil te voorkomen.
• Corticosteroïden zoals hydrocortison of dexamethason. Deze medicijnen helpen wallen en ontstekingen van de ogen te verlichten.
• Preparaten die de herstelprocessen in weefsels versnellen: Korneregel, Actovegin.

Wanneer keratitis ontstaat doordat een vreemd voorwerp de gezichtsorganen binnendringt, moet u er vanaf komen. Vervolgens beoordeelt de arts de mate van beschadiging van het hoornvlies en schrijft pas daarna de behandeling voor.

Om de effectiviteit van de therapie te vergroten, geeft de arts de patiënt de opdracht fysiotherapie-technieken te ondergaan. Het kan fonoforese, magneettherapie, elektroforese zijn.

Chirurgie

De operatie is geïndiceerd voor patiënten met een ulceratief defect op het hoornvlies.

De interventie wordt uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur:

• Laserbehandeling, namelijk lasercoagulatie.
• Koude behandeling, namelijk cryo-applicatie.
• Vervanging van een deel van het hoornvlies door een transplantaat. Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer het beschadigde deel van het oog is vervangen door littekenweefsel.

Als de ziekte een ernstig beloop heeft en het niet mogelijk was om de ontsteking met alle vermelde methoden het hoofd te bieden, wordt de patiënt getoond om de oogbal te verwijderen.

Complicaties

Wanneer het mogelijk is om met keratitis om te gaan, kan de patiënt complicaties ervaren zoals:

• Descemetocele.
• Cornea perforatie.
• Het uiterlijk van een doorn.
• Glaucoom.
• Cataract.
• Sclerose van de membranen van het oog.
• Limbit.
• Blindheid.

Voorspelling en preventie

Als de behandeling op tijd is gestart en de infiltratie klein is en zich op het oppervlak van het hoornvlies bevindt, is de prognose gunstig. Dergelijke infiltraten lossen meestal volledig op en laten troebele troebelingen achter.

Wanneer keratitis gepaard gaat met schade aan diepe weefsels, met de vorming van ulceratieve defecten, zal de opaciteit intenser zijn, lijdt het gezichtsvermogen meer. Slechtere prognose met een centrale locatie van het infiltraat. Hoewel bekwame keratoplastiek het gezichtsvermogen kan herstellen, zelfs voor patiënten met leukemie.

Bij de eerste zichtproblemen moet een oogarts worden geraadpleegd. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is het mogelijk om ermee om te gaan met behulp van oogdruppels. Een arts moet ze echter voorschrijven.

Om het optreden van keratitis te voorkomen, is het noodzakelijk om oogletsel te voorkomen en onmiddellijk alle ziekten van de gezichtsorganen te behandelen.

Besmettelijke keratitis is besmettelijk. Daarom moet u het contact met zieke mensen tot een minimum beperken en de ooghygiëne controleren. Bij het uitvoeren van medische procedures is het noodzakelijk om handschoenen en individuele instrumenten te gebruiken. Alle apparaten moeten op de juiste manier worden gedesinfecteerd.

Als een persoon contactlenzen gebruikt, moet hij zich houden aan aanbevelingen zoals:

• Lenzen moeten regelmatig worden vervangen.
• Lenzen kunnen alleen met schoon water worden gewassen.
• Bewaar uw lenzen goed.
• De behuizing moet minstens eenmaal per 3 maanden worden vervangen.
• Lenzen moeten worden verwijderd als ze in contact komen met water.
• Om voor hen te zorgen, moet u speciale producten gebruiken.
• Maak de lenzen niet nat met speeksel voordat u ze opzet.

Voordat u de lenzen aanbrengt, moet u uw handen goed wassen met water en zeep.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".