Ziekte Van Peyronie - Oorzaken, Symptomen, Stadia En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

De ziekte van Peyronie bij mannen

Verslechtering van de erectiele functie, ongemak en misvorming van de penis, vergezeld van het verschijnen van plaque, kunnen wijzen op een zeldzame ziekte - de ziekte van Peyronie. Het optreden van dergelijke symptomen vereist onmiddellijke medische aandacht.

Inhoud:

• Ziekte van Peyronie
• Symptomen van de ziekte van Peyronie
• Oorzaken van de ziekte van Peyronie
• Ziektestadia
• Classificatie van de ziekte
• Diagnose van de ziekte van Peyronie
• Complicaties
• Behandeling van de ziekte van Peyronie
• Preventie
• Welke dokter moet je contacteren?

Ziekte van Peyronie

De ziekte van Peyronie wordt ook wel fibroplastische verharding van de penis genoemd. Bij deze pathologie wordt de penis tijdens een erectie vervormd. Littekenweefsel vormt zich onder de huid van het orgel. Meestal groeit het in het onderste deel van het orgel, hoewel het zich soms aan de bovenkant van de penis begint te vormen. Tijdens een erectie ervaart een man pijn, omdat de littekengewrichten niet voldoende elastisch zijn. In een opgewonden toestand begint het mannelijke geslachtsorgaan te vervormen. Dit leidt ertoe dat intimiteit onmogelijk wordt. Tegen de achtergrond van de ziekte begint de man te lijden aan neuropsychiatrische stoornissen.

De ziekte van Peyronie is dus een kromming van de penis tegen de achtergrond van de proliferatie van fibreuze gewrichten. Plaques of goedaardige gezwellen vormen zich op het geslachtsorgaan.

Grote risicofactoren

De ziekte wordt niet vaak gediagnosticeerd. Gemiddeld wordt het gedetecteerd bij 0,5-1% van de mannen van 35-60 jaar. Hoe ouder de man, hoe minder elastisch de weefsels van zijn penis. Dit leidt ertoe dat tijdens een erectie de kans op microtrauma en ruptuur toeneemt. Bij jonge mensen wordt deze pathologie zelden gevonden. Na de leeftijd van 60 jaar is het risico om de ziekte van Peyronie te ontwikkelen ook laag, aangezien intimiteit tijdens deze periode niet vaak voorkomt. Volgens de WHO kan 1/3 van de mannen ouder dan 60 helemaal geen geslachtsgemeenschap hebben.

Symptomen van de ziekte van Peyronie

Het belangrijkste symptoom van pathologie is pijn, die van verschillende intensiteit kan zijn.

Bovendien manifesteert de ziekte van Peyronie zich door symptomen zoals:

• Kromming van de penis naar één kant.
• Verslechtering van de erectiele functie. Tijdens opwinding hardt de penis niet uit tot de gewenste toestand.
• Er verschijnt een knobbel onder de huid.
• De penis krimpt als deze zijn normale vorm verliest.

Het vroege stadium van de ontwikkeling van de ziekte manifesteert zich in niets. De duur is 6-18 maanden. Hoe eerder een man aandacht schenkt aan een zich ontwikkelend probleem en naar een dokter gaat, hoe gunstiger de prognose.

In de praktijk komt het echter voor dat de eerste tekenen van de ziekte geen reden worden om naar een dokter te gaan. De meeste mannen proberen het probleem zelf aan te pakken met behulp van traditionele geneeswijzen. Dit leidt ertoe dat de ziekte vordert en dat het moeilijk zal zijn om deze te genezen.

Oorzaken van de ziekte van Peyronie

De symptomen van de ziekte van Peyronie werden voor het eerst beschreven in 1561. Even later werd het ontdekt door een chirurg uit Frankrijk, Francois Gigot de la Peyronie. Desondanks zijn de oorzaken van de ziekte nog niet volledig begrepen. Er zijn alleen risicofactoren bekend die het optreden ervan kunnen veroorzaken.

Waaronder:

• Verwondingen aan de penis, bijvoorbeeld door slagen of vallen.
• Gesloten penisfracturen waarbij de huid intact blijft, maar interne bloeding optreedt.
• Microscopische schade die een man kan oplopen tijdens intimiteit.
• Immuniteitsstoornissen.
• Suikerziekte.
• De vasoconstrictie die optreedt bij atherosclerose.
• Hormonale aandoeningen
• Bindweefselaandoeningen.
• Jicht, waarbij er een hoog urinezuurgehalte in het bloed is.
• Een tekort aan vitamine E en calcium.
• Erfelijke aanleg.
• Behandeling van impotentie met bepaalde medicijnen.
• Hoge niveaus van serotonine in het bloed.

De ziekte van Peyronie kan zowel aangeboren als verworven zijn. Het eerste type aandoening is zeldzaam. Het manifesteert zich wanneer het urethrale kanaal van het kind zich niet volledig ontwikkelt of wanneer hypoplasie van de tunica albuginea wordt waargenomen.

Met de verworven vorm van de ziekte vormen zich plaques op de penis en goedaardige neoplasmata op de urethra. Pathologie vereist behandeling, aangezien het zal vorderen.

Ziektestadia

Er zijn 4 stadia van de ziekte van Peyronie:

• Latente fase. Op dit moment ervaart de man ongemakkelijke sensaties tijdens opwinding. De plaque is in dit stadium onzichtbaar, het is onmogelijk om deze te palperen. De misvorming van de penis is nog maar net begonnen, maar is moeilijk te detecteren. Tijdens het onderzoek kan de arts een schending van de bloedtoevoer naar het orgel vaststellen.
• Beginstadium. Milde pijn begint een man niet alleen lastig te vallen met een erectie, maar ook op normale tijden. De plaquette wordt zichtbaar, maar heeft geen duidelijke rand. Het kan worden gepalpeerd. Tijdens seksuele opwinding kun je de vervorming van de penis opmerken. De knobbel wordt gevonden tijdens echografie, maar röntgenfoto's geven geen informatie.
• Stabilisatiefase. De pijnen zijn zwak, de plaque wordt duidelijk gedefinieerd, lijkt qua uiterlijk op kraakbeen. Het orgel is ernstig misvormd. De plaque kan zowel tijdens een echografie als op een röntgenfoto worden gevisualiseerd.
• De laatste fase. Er is geen pijn, de plaque verhardt en lijkt op bot. De penis is ernstig misvormd.

Classificatie van de ziekte

Door de mate van stroming

Deskundigen maken bij de ontwikkeling van de ziekte van Peyronie onderscheid tussen pijnlijke en functionele perioden.

Tijdens de pijnlijke periode ervaart een man ongemak, zowel tijdens een erectie als in rust. Pijn duidt op weefselstrekking en plaquevorming in het tunica albuginea-gebied. Het geslachtsorgaan begint te vervormen, deze kromming wordt door de man zelf opgemerkt.

De pijnlijke periode duurt 6-18 maanden. Als een man in dit stadium medische hulp zoekt, is het mogelijk om met de pathologie om te gaan zonder chirurgische ingreep.

De symptomen van de functionele periode zijn als volgt:

• De penis in erectie is ernstig misvormd.
• Tijdens opwinding ervaart een man hevige pijn.
• De plaque wordt duidelijk gedefinieerd.
• De voeding van het orgel is verstoord, een erectie lijdt. De potentie verslechtert bij 30% van de mannen.

Op type vervorming

Afhankelijk van het type vervorming zijn er:

• Dorsale kromming - de penis is naar boven vervormd.
• Ventrale kromming - het orgel is naar beneden gericht.
• Lateraal - de penis is lateraal gebogen.

Diagnose van de ziekte van Peyronie

Tijdens het eerste bezoek interviewt de arts de patiënt, luistert hij naar zijn belangrijkste klachten en maakt hij de ernst van de symptomen duidelijk. De arts onderzoekt vervolgens de penis met behulp van een vacuüm-erectie-apparaat. Hierdoor kan de mate van kromming, de vorm van het orgel en de locatie van de plaque worden beoordeeld.

Om de diagnose te verduidelijken, zal de arts de patiënt doorverwijzen om de volgende diagnostische procedures te ondergaan:

• MRI van de penis. Deze techniek maakt het mogelijk om de locatie van de plaque te verduidelijken, om bestaande problemen in de bloedtoevoer naar de penis op te sporen.
• Cavernosografie. Deze procedure komt neer op het maken van foto's op een röntgenapparaat. Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel gebruikt. Met de methode kunt u de toestand van de interne weefsels van de penis beoordelen, om te verduidelijken of er veranderingen zijn in het sponsachtige en holle lichaam.
• Echografie. De methode is bedoeld om de doorbloeding van de penis te beoordelen. Deze procedure is voorgeschreven voor verergering van de ziekte.

Complicaties

Als een man niet op tijd medische hulp zoekt, leidt dit tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• Impotentie.
• Onvruchtbaarheid.
• Depressie.
• Intense pijn tijdens intimiteit en bij seksuele opwinding

Complicaties kunnen een gevolg zijn van de progressie van de ziekte, evenals het gebruik van folkremedies op zichzelf. Met een vergevorderd stadium van de ziekte zal een operatie niet meer nodig zijn. Het negatieve gevolg is het korter worden van de penis.

Behandeling van de ziekte van Peyronie

De behandeling van de ziekte van Peyronie heeft twee richtingen:

• Conservatieve behandeling waarbij een man medicatie moet nemen. Een dergelijke therapie is beschikbaar in de fasen 1, 2 en 3 van de ziekte.
• Operatieve interventie. Het wordt gebruikt in 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

Er zijn geen uniforme behandelingsnormen, de arts gaat uit van de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte van Peyronie bij een bepaalde patiënt.

Niet-operatieve behandeling

Algoritme voor de behandeling van patiënten met de ziekte van Peyronie, die zich in een vroeg ontwikkelingsstadium bevindt:

• Pijn verminderen.
• Verwijdering van ontstekingen.
• Plaque absorptie.
• De progressie van de ziekte stoppen.

De behandeling moet minimaal zes maanden duren.

Op dit moment zijn medicijnen zoals:

• Interferonen.
• Vitamine E.
• Voorbereidingen van de NSAID-groep.
• Colchicine.
• Tamoxifen, enz.

Experts raden af om medicijnen rechtstreeks in de plaque zelf te injecteren. Het is een feit dat zelfs kleine schade aan de integriteit van de penis fibrose kan vergroten. Soms is het echter niet mogelijk om zonder injecties te doen.

Voor dit doel zijn medicijnen zoals:

• Steroïden. Ze worden alleen gebruikt als de persoon niet langer dan 1,5 jaar ziek is en de plaque niet volledig is gevormd. Hormonen worden zelden gebruikt, omdat ze niet het gewenste effect kunnen bereiken.
• Enzymen (collagenase). Met dit hulpmiddel kunt u littekenweefsel verzachten, omdat het de peptidebindingen van collageen verbreekt. Het medicijn wordt loodrecht op de penis in de plaque geïnjecteerd. In 65% van de gevallen is het mogelijk om de kromming te verkleinen. De behandeling duurt 6 weken. Injecties worden 2 keer om de 7 dagen gegeven. De procedure moet worden uitgevoerd door een professional, omdat een overdosis van het enzym gevaarlijk is bij bloedingen en het verschijnen van nieuwe gebieden met fibrose.
• Interferon. Tot op heden zijn er geen exacte gegevens over de effectiviteit van het gebruik van dit medicijn.
• Verapamil. Dit medicijn wordt geïnjecteerd in verkalkte plaques en fibrosegebieden in een acuut ontstekingsproces. Het helpt om dergelijke gebieden op te lossen.

Voor orale toediening, geneesmiddelen zoals:

• Vitamine E. Het vermindert enigszins de vervorming van het orgaan en helpt de pijnintensiteit te verminderen.
• Colchicine. Het medicijn remt de productie van collageen en activeert zijn eigen collagenase, en helpt ook pijn en ontsteking te verminderen. Tijdens de opname beginnen veel patiënten echter last te krijgen van dunne ontlasting.
• Tamoxifen. Dit medicijn heeft anti-oestrogene en kankerbestrijdende effecten. Dankzij de ontvangst sterven T-lymfocyten en macrofagen af.
• Potaba. Dit medicijn heeft tot doel de productie van fibrine te vertragen.
• Pentoxifylline. Bij een patiënt die dit medicijn krijgt, verbetert de bloedtoevoer naar het orgel en neemt het gehalte aan stikstofmonoxide in het bloed toe. Dit stopt de progressie van de ziekte en draagt zelfs bij aan de omgekeerde ontwikkeling ervan.
• Propionyl L-caroteen. Dit medicijn vermindert de mate van misvorming en vermindert de intensiteit van pijn.

Naast het gebruik van medicijnen kan een fysiotherapeutisch effect op een ziek orgaan worden aanbevolen voor een man:

• Magnetotherapie.
• Met behulp van diadynamische stromen.
• Laserbehandeling.
• Modderbehandeling.
• Elektroforese.
• UHT. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat een bron van impulsen is. De arts leidt ze rechtstreeks naar de plaats van fibrose. Dit verzacht de tandplak en maakt de penis recht. Om UHT te kunnen implementeren, mag de kromming niet meer dan 45 graden zijn.

Het is belangrijk om te onthouden dat het verboden is om zelf drugs te gebruiken! Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en gezondheidsproblemen.

Chirurgie

De operatie wordt uitgevoerd wanneer conservatieve therapie niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd.

Indicaties voor chirurgie:

• Kromming van de penis meer dan 45 graden.
• Erectieproblemen.
• Plaque-verkalking.

De bediening kan uit 3 soorten bestaan:

• Verkorting van de penis. In dit geval verwijdert de arts een deel van de tunica albuginea vanaf de kant tegenover de kromming. De penis is afgeplat maar korter. Deze methode wordt gebruikt als de kromming niet groter is dan 60 graden.
• Excisie van plaques. Alle vezelachtige structuren worden verwijderd en de resulterende holtes worden gevuld met biologisch of synthetisch materiaal. Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer de kromming groter is dan 60 graden. De techniek houdt verband met het risico op complicaties en wordt daarom niet vaak gebruikt.
• Falloprothetiek. Deze methode wordt gebruikt wanneer de erectie van een man onmogelijk is. De arts raakt de plaque zelf niet aan, maar in plaats van het holle lichaam wordt een implantaat geïmplanteerd.

Preventie

Maatregelen om de ziekte van Peyronie te voorkomen:

• Een gezonde levensstijl behouden.
• Weigering om seks te hebben terwijl je onder invloed bent van alcohol of drugs, omdat dit de kans op letsel vergroot.
• Juiste voeding, naleving van het dagelijkse regime. Voedsel moet het lichaam verzadigen met vitamines en mineralen.
• Bloeddrukmeting.
• Sportactiviteiten.
• Gewichtscontrole.
• Regelmatige bezoeken aan de dokter door patiënten met diabetes mellitus, evenals mannen van 30-60 jaar.

Als een persoon ongemak in het penisgebied opmerkt, moet u contact opnemen met een uroloog en niet proberen het probleem op te lossen met traditionele medicijnen.

Welke dokter moet je contacteren?

De ziekte van Peyronie wordt behandeld door een androloog en uroloog. Ook kan een man de hulp van een chirurg, reumatoloog, fysiotherapeut nodig hebben.

Een androloog is een arts die uitsluitend gespecialiseerd is in "mannelijke problemen". Hij behandelt ziekten van het mannelijke voortplantingssysteem.

De uroloog houdt zich bezig met de identificatie en eliminatie van pathologieën van het urogenitale systeem en mannelijke geslachtsorganen.

Video: Chirurg, uroloog-androloog Anar Kurbanovich Kerimov over de ziekte van Peyronie:

Auteur van het artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" behaald na het voltooien van een residentie bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.