Gastroduodenitis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Oorzaken en symptomen van gastroduodenitis

Wat is gastroduodenitis?

Gastroduodenitis is een ontsteking van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm. In feite is dit een meer ernstige vorm van gastritis, waarbij het pathologische proces overgaat naar het onderliggende orgaan - de twaalfvingerige darm, die beladen is met verergering van spijsverteringsstoornissen.

Meestal wordt gastroduodenitis gediagnosticeerd in de leeftijdsgroep 30-35 jaar oud, en de symptomen lijken meer op de manifestaties van maagzweren dan op gastritis.

Gastroduodenitis is onderverdeeld in acute (kortdurende, recent verschenen ernstige pijn) en chronische (systematische pijn in de bovenbuik). Bij chronische gastroduodenitis treden grootschalige schendingen van secretoire en motorische evacuatiefuncties op, gevolgd door een volledige herstructurering van het maagslijmvlies.

Inhoud:

• Hoe verschilt gastroduodenitis van gastritis?
• Oorzaken van gastroduodenitis
• Symptomen van gastroduodenitis
• Vormen van gastroduodenitis
• Diagnostische methoden
• Behandeling van gastroduodenitis
• Wat wordt aanbevolen om te eten met gastroduodenitis?
• Lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van gastroduodenitis

Hoe verschilt gastroduodenitis van gastritis?

Er zijn geen significante verschillen tussen deze pathologieën: zowel gastritis als gastroduodenitis zijn ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal. Het enige verschil is dat bij gastroduodenitis het gebied van mucosale laesies groter is dan bij gastritis, het vangt ook de twaalfvingerige darm op. Een mogelijke oorzaak van het ontstaan van gastroduodenitis, gastritis en maagzweren is infectie met de bacterie Helicobacter pylori. De diagnose en het behandelingsregime voor deze ziekten zijn praktisch hetzelfde.

Oorzaken van gastroduodenitis

Er zijn endogene en exogene oorzaken van de ontwikkeling van gastroduodenitis. Met verhoogde zuurproductie en lage slijmproductie, ontwikkelt zich een schending van de hormonale regulatie van de secretie, endogene gastroduodenitis. Ook kunnen ziekten van de lever en galwegen, storingen van het endocriene systeem de ontwikkeling van gastroduodenitis veroorzaken.

Exogene ontwikkelingsfactoren zijn onder meer fysieke factoren - bijvoorbeeld het gebruik van pittig, koud of warm voedsel, blootstelling aan chemicaliën (pesticiden). Ook de penetratie van de bacterie Helicobacter pylori in het spijsverteringskanaal is belangrijk.

De belangrijkste oorzaken van gastroduodenitis zijn onder meer:

• Mager of erg vet en gekruid voedsel;
• Het niet naleven van de voedselinname, droogvoer;
• Diverse spanningen, psychologische druk;
• Helicobacter pylori-infectie;
• Infecties die zich hebben ontwikkeld in de mond en keelholte;
• Onlangs is opgemerkt dat de oorzaken van oppervlakkige gastroduodenitis een genetische aanleg voor dergelijke ziekten kunnen zijn.

Bovendien zijn er acute en chronische vormen van gastroduodenitis, waarbij perioden van remissie worden afgewisseld met exacerbaties.

De redenen voor de ontwikkeling van een acute vorm van gastroduodenitis:

• Giftige effecten van chemicaliën en bedorven voedsel, irriterend voor het slijmvlies van de maag en darmen;
• Het gebruik van hete kruiden en kruiderijen;
• Hoge concentratie van resterende pesticiden in voedsel;
• Complicaties van darminfecties en chronische somatische ziekten;
• Verhoogde productie van zoutzuur in de maag in combinatie met een afname van de beschermende eigenschappen van het slijmvlies, tegen de achtergrond van stress en een overtreding van het dieet.

Ongeveer 65-70% van de gevallen van gastroduodenitis is een chronische vorm van pathologie.

Oorzaken van chronische gastroduodenitis:

• Erfelijkheid;
• Helicobacter pylori-infectie;
• Complicatie van acute gastroduodenitis;
• Blijf in constante stressmodus;
• Ondervoeding met een tekort aan eiwitten, vitamines en mineralen;
• Overtreding van het dieet;
• Ziekten van andere organen van het maagdarmkanaal (darmen, pancreas, galblaas);
• Complicaties van somatische ziekten (auto-immuun- en endocriene pathologieën, bloedziekten, lever- en nierfalen);
• Bijwerkingen van medicijnen (NSAID's, glucocorticosteroïden) tegen de achtergrond van langdurig gebruik;
• Roken en alcoholisme.

Elk geval van gastroduodenitis heeft mogelijk niet één, maar meerdere redenen voor het verschijnen ervan. Enkele decennia geleden, na de ontdekking in 1983 van de bacterie Helicobacter pylori, zijn de benaderingen voor het bepalen van de etiologie van deze ziekte drastisch veranderd.

Flagella van actieve stammen van pathogene bacteriën kunnen door het beschadigde epitheel van het maag- en darmslijmvlies dringen en de enzymen ervan breken membraaneiwitten af. Het door Helicobacter pylori afgescheiden urease verstoort de microcirculatie in de weefsels van het maagdarmkanaal, zoutzuurionen beschadigen de haarvaten van de bloedvaten van de maag en darmen. Al deze aspecten dragen bij aan het ontstaan van ontstekingen.

Normaal gesproken wordt de bacterie in het maagdarmkanaal van bijna elke persoon aangetroffen en komt daar in de kindertijd.

Helicobacter pylori vertoont zijn destructieve functie door de combinatie van de volgende factoren:

• Overtreding van de zenuw- en endocriene regulatie van de functies van het maagdarmkanaal;
• Verhoogde zuurgraad van maagsap en verminderde productie van zijn verdediging in de vorm van slijm;
• Verstoring van het evenwicht van het AKUD-systeem, dat biologisch actieve stoffen en hormonen produceert;
• Overtreding van de regeneratieve functies van het maag- en darmslijmvlies.

Symptomen van gastroduodenitis

Symptomen van gastroduodenitis bij kinderen en volwassenen verschillen, maar als gevolg daarvan leidt de ziekte altijd tot een complexe laesie van het maagdarmkanaal. Dit gebeurt vanwege het feit dat de twaalfvingerige darm hormonen produceert die een significant effect hebben op de secretoire en evacuatieactiviteiten van de resterende organen van het spijsverteringsstelsel. Als gevolg van de progressie van de ziekte lijden de maag, alvleesklier en galwegen. Meestal voelt een persoon bij chronische gastroduodenitis pijnlijke krampen in het epigastrische gebied. Regelmatig kokhalzen en regelmatig brandend maagzuur beginnen te storen.

Het is mogelijk om gastroduodenitis te diagnosticeren als een persoon afvalt, een uitgesproken bleekheid van de huid heeft, pijn tijdens palpatie van de buik, gelige plaque op de tong en tandafdrukken op het binnenste zijoppervlak van de wangen. Bij kinderen zijn de symptomen meer uitgesproken. Bovendien begint het kind te lijden aan autonome en emotionele stoornissen.

Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de fase waarin deze zich bevindt - remissie of exacerbatie. In het stadium van remissie is het beeld erg levendig, de patiënt ervaart intense pijn gedurende 10-14 dagen. Met onvolledige remissie stoort de pijn niet, worden spijsverteringsstoornissen, brandend maagzuur, opgeblazen gevoel en zwaarte gevoeld. Tijdens volledige remissie maakt de patiënt zich nergens zorgen over, tijdens endoscopisch onderzoek worden tekenen van gastroduodenitis gedetecteerd.

Het klinische beeld van gastroduodenitis is vergelijkbaar met de symptomen van ulcus duodeni: pijn, dyspeptisch en asthenovegetatief syndroom.

Pijn syndroom

Volwassenen die lijden aan chronische gastroduodenitis voelen pijn in de bovenbuik, in de projectie van de maag en de twaalfvingerige darm, kinderen jonger dan 10 jaar - in de zonnevlecht en in de navel.

Pijn wordt meestal geassocieerd met eten:

• "Hongerpijnen" - gevoeld in de ochtend, op een lege maag, verdwijnen na het ontbijt;
• "Nachtelijke pijnen" - treden op tijdens de slaap, 4-5 uur na de laatste maaltijd, verdwijnen na het eten;
• "Late pijn" - voelde zich 1-3 uur na het eten als gevolg van het binnendringen van een brok voedsel in de twaalfvingerige darm.

Als de ontsteking gelokaliseerd is in de darmen, zullen "nacht" en "hongerige" pijnen worden gevoeld. Bij een overheersende laesie van de maag voelt de patiënt "late" pijn. Een andere combinatie van pijnsyndromen komt praktisch niet voor.

De pijn kan verband houden met psycho-emotionele of fysieke stress, en niet met voedselinname. De duur van de pijn is anders - van enkele minuten tot 2-3 uur achter elkaar. Als het voldoende is om iets te eten om ‘hongerige’ pijnen te elimineren, dan worden ‘late’ pijnen veel langer en moeilijker geëlimineerd.

Dyspeptisch syndroom

Bij gastroduodenitis komen spijsverteringsstoornissen die verband houden met stoornissen van de motorische functie van de maag en darmen vaak voor. Daardoor blijft voedsel te lang in de maag en komt het niet tijdig in de dunne darm.

Een complex van symptomen van dyspeptisch syndroom:

• Zwaar gevoel en uitzetting van de maag;
• Maagzuur;
• Boeren;
• Snelle verzadiging;
• Bitterheid in de mond;
• Opgeblazen gevoel, winderigheid;
• Afwisselend constipatie en diarree;
• Misselijkheid, minder vaak braken;
• Slipsyndroom is een stoelgang onmiddellijk na het eten, vaker gediagnosticeerd bij kinderen.

Diarree is kenmerkend voor maagontsteking, constipatie - met een ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm. Een opgeblazen gevoel komt vaker voor tegen de achtergrond van een combinatie van gastroduodenitis en pancreatitis.

Bij kinderen die lijden aan gastroduodenitis met een hoge zuurgraad, wordt meer zweten vastgesteld.

Asthenovegetatief syndroom

Het manifesteert zich het sterkst met ernstige pijn en dyspeptisch syndroom.

Typische tekens:

• Emotionele labiliteit;
• Vermoeidheid;
• Zwakheid;
• Lethargie;
• Zwaar zweten in de ledematen;
• Zeldzame pols (minder dan 50 slagen per minuut);
• Lage bloeddruk;
• Rode dermografie is het verschijnen van rode vlekken op de huid met sterke druk erop, die een half uur zichtbaar blijven.

Vormen van gastroduodenitis

De redenen voor het isoleren van de vormen van de ziekte zijn de intensiteit van de ontstekingsprocessen die plaatsvinden in het slijmvlies.

Soorten gastroduodenitis:

• Oppervlakkig - wallen en verdikking van de plooien van het slijmvlies verschijnen tijdens de acute periode;
• Hypertrofisch - tegen de achtergrond van oedemateus en verdikt slijmvlies, worden hyperemie, witte bloei, kleine bloedingen gediagnosticeerd;
• Gemengd - de symptomatologie is vergelijkbaar met de manifestaties van hypertrofische gastritis, maar heeft een helderder klinisch beeld, bovendien atrofieert het slijmvlies als gevolg van slechte voeding, worden de plooien afgevlakt;
• Erosief - gaat vooraf aan de ontwikkeling van een maagzweer, op het slijmvlies zijn er veel erosies bedekt met slijm en een film van fibrineuze plaque.

Classificatie van gastroduodenitis volgens de zuurgraad:

• Met verhoogde secretoire functie (vaker gediagnosticeerd dan anderen);
• Met normale secretoire functie;
• Met verminderde secretoire functie (begeleidt maagkanker).

Tot 40% van de gevallen van de ziekte kan een atypische manifestatie hebben, asymptomatisch zijn. Het klinische beeld valt mogelijk niet samen in de ernst van de symptomen met veranderingen in het maagdarmkanaal.

Diagnostische methoden

Een gastro-enteroloog kan gastroduodenitis diagnosticeren door een onderzoek of de nodige onderzoeken uit te voeren: oesofagogastroduodenoscopie, indien nodig, met een biopsie van het maagslijmvlies.

Het is ook noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren naar de maagsecretie - pH-metrie van de maag en de twaalfvingerige darm. Volgens de resultaten van deze analyses is het mogelijk om te bepalen welke vorm gastroduodenitis heeft - met verhoogde of verminderde zuurgraad, en dienovereenkomstig de juiste behandeling voor te schrijven.

Moderne methoden voor het diagnosticeren van gastroduodenitis:

• Fibro-oesofagogastroduodenoscopie (FEGDS) is een nauwkeurige en informatieve methode voor endoscopisch onderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm met behulp van een endoscoop, waarmee de ernst en aard van de schade, de vorm van gastroduodenitis, kan worden beoordeeld.
• Morfologisch onderzoek van slijmvliesweefsels genomen tijdens FEGDS - uitgevoerd met behulp van een microscoop op cellulair niveau, stelt u in staat om de vorm en kenmerken van de ziekte te diagnosticeren.
• Röntgenonderzoek met een contrastmiddel van de maag en de twaalfvingerige darm - de methode is minder informatief dan FEGDS, wordt zelden gebruikt.
• Intragastrische pH-metrie - het meten van de zuurgraad van maagsap met behulp van elektroden die in de maag worden ingebracht, helpt bij het bepalen van het behandelingsregime.
• Bi-frequentie intragastrische impedantiemeting - het meten van de activiteit van de klieren die zoutzuur produceren, bepaalt nauwkeurig de zuurgraad van maagsap.
• Echografie van de maag en darmen is een niet-informatieve methode waarmee u de indirecte tekenen van gastroduodenitis kunt bepalen.

De "gouden standaard" voor de diagnose van de ziekte is endoscopie van de maag en de twaalfvingerige darm, een aanvullende informatieve studie is het meten van de maagzuurgraad.

Behandeling van gastroduodenitis

De belangrijkste methoden om de ziekte te behandelen zijn dieettherapie in combinatie met medicatie. Aanvullende methoden - psychotherapie, fysiotherapie, herstelprocedures.

Dieetbehandeling:

• Dieet nr. 1 - met exacerbaties van chronische gastroduodenitis tegen een achtergrond van verhoogde of normale zuurgraad;
• Dieet nummer 2 - met exacerbaties tegen de achtergrond van een lage zuurgraad;
• Dieet nummer 15 - met remissies tegen de achtergrond van een normale gezondheid;
• Dieet nummer 3 - voor constipatie tegen de achtergrond van remissie;
• Dieet nummer 4 - met diarree in remissie.

Het behandelingsregime voor de ziekte hangt af van de etiologie van gastroduodenitis. Dus wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, worden antibiotica voorgeschreven, bij afwezigheid van bacteriën in de maag worden geen antibacteriële middelen gebruikt.

De belangrijkste geneesmiddelen in het behandelingsregime voor de ziekte zijn antisecretoire geneesmiddelen (protonpompremmers, H2-histamine-blokkers en M1-receptorantagonisten), die de productie van zoutzuur en de zuurgraad van maagsap verminderen. De meest effectieve remmers van de protonpomp, de volgende meest effectieve zijn H2-histamine-blokkers. De minst effectieve antagonisten van de M1-receptoren worden momenteel zelden gebruikt.

Als de zuurgraad van het maagsap wordt verlaagd, wordt deze verhoogd door de productie van zoutzuur te stimuleren met de medicijnen Limontar, Plantaglucid, rozenbottelafkooksel, zuurkoolsap.

Voor de preventie en eliminatie van brandend maagzuur worden antacida gebruikt, met braken, diarree en winderigheid worden geneesmiddelen uit de groep van prokinetica gebruikt, die de beweging van voedsel van de maag naar de darmen stimuleren.

Gastroprotectors versnellen de regeneratie van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm. Ze bevorderen de productie van slijm, dat de wanden van de maag beschermt tegen de agressieve effecten van zoutzuur, en herstellen de structuur van het slijmvlies. Gastroprotectieve middelen verlichten pijn, elimineren brandend maagzuur. Voor spasmen en ernstige pijn met gastroduodenitis worden geneesmiddelen uit de groep van antispasmodica gebruikt.

Ziektetherapie duurt gemiddeld 8-10 weken, in een kortere tijd is het niet mogelijk om een stabiele remissie te bereiken. Het verloop van de behandeling mag niet worden onderbroken, zelfs niet nadat de belangrijkste symptomen zijn verdwenen, maar moet worden voltooid. Symptomatische middelen worden naar behoefte gebruikt - de aanwezigheid van diarree, obstipatie, zwaar gevoel in de buik, met brandend maagzuur, pijn. Als er geen uitgesproken symptomen zijn, worden alleen antacida en antisecretoire geneesmiddelen gebruikt.

Voor de behandeling van een milde vorm van de ziekte is één kuur voldoende, in ernstige gevallen worden meerdere kuren gebruikt. Tussen hen wordt een pauze van 2-5 maanden gemaakt, waarna de behandeling wordt herhaald. De frequentie van therapiecursussen wordt bepaald door de behandelende arts.

Fysiotherapie methoden:

• Elektroforese met Novocaine, Papaverine, zinksulfaat - gebruikt voor exacerbatie;
• Modder, paraffine, ozokeriettoepassingen - gebruikt tijdens remissie.

Psychotherapie elimineert de effecten van stress, nerveuze overbelasting, psycho-emotionele stoornissen.

Wat wordt aanbevolen om te eten met gastroduodenitis?

• Soepen gekookt in groenten, champignons, visbouillon, gepureerd;
• Mager vlees (gehakt, gebakken) gekookte kip;
• Koteletten, gestoomd, gestoofd, gebakken, maar zonder grove korst;
• Magere ham;
• Gekookte vis, gehakte magere haring, voorgeweekt;
• Melk (als er geen diarree is), boter, kefir, gestremde melk, room, niet-zure zure room, verse niet-zure kwark, niet-pittige kaas;
• Zachtgekookte eieren, omelet;
• Pap, gekookt of gepureerd (boekweit, griesmeel, rijst);
• Meelgerechten: oud wit, grijs brood, ongekookte crackers (exclusief bakken);
• Groenten, fruit zijn niet zuur;
• Groente- en vruchtensappen;
• Zwakke thee, koffie, cacao op water met melk.

Lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van gastroduodenitis

Moderne geneesmiddelen die deel uitmaken van het behandelingsregime voor gastroduodenitis:

• Antibacteriële middelen gericht op het elimineren van de bacteriën Helicobacter pylori - Amoxicilline, Metronidazol, Clarithromycine, gebruikt voor normale of verhoogde afscheiding van maagsap;
• Geneesmiddelen die het effect van lysolecithine en galzuren neutraliseren, in het geval van een ziekte die is ontstaan tegen de achtergrond van langdurig gebruik van NSAID's - Cholestyramine, Magalfil-800;
• Geneesmiddelen die de beweging van het voedselknobbeltje in de maag en darmen stimuleren - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, worden gebruikt bij symptomen zoals braken, diarree, een zwaar gevoel in de maag;
• Geneesmiddelen met een antisecretoire werking die de zuurgraad van maagsap verminderen - protonpompremmers: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonisten van M1-cholinerge receptoren: Pyreen, Pirenzelin, Gastrozem, histamine H2-receptorblokkers: Ranantitol Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidine;
• Middelen om de zuurgraad van maagsap te verhogen - Limontar, Plantaglucid, tomaat en zuurkoolsap, rozenbottelafkooksel;
• Antacida om pijn te verminderen, het slijmvlies van de maag en darmen tegen beschadiging te beschermen - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandinen voor het verlagen van de maagzuurgraad bij volwassenen - Misoprostol;
• Gastroprotectors voor de regeneratie van het maagslijmvlies - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, rozenbottelolie, duindoornolie;
• Bismutpreparaten om ontstekingen te verminderen en de bescherming van het maagslijmvlies te versterken - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Krampstillers voor verlichting van pijnsyndroom - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Middelen voor vervangingstherapie in de combinatie van gastroduodenitis met pancreaspathologie - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Als er symptomen van gastroduodenitis optreden, moet u een gastro-enteroloog raadplegen voor diagnose en behandeling. Strikte naleving van de aanbevelingen van de arts zal helpen om de ziekte snel het hoofd te bieden.

De auteur van het artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-enteroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de vernoemde Russische Staatsuniversiteit N. I. Pirogova (2005). Postdoctorale studies in de specialiteit "Gastro-enterologie" - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.