Mannelijke Onvruchtbaarheid - Wat Te Doen? Oorzaken En Behandeling

Inhoudsopgave:

Video: Mannelijke Onvruchtbaarheid - Wat Te Doen? Oorzaken En Behandeling

Video: Mannelijke Onvruchtbaarheid - Wat Te Doen? Oorzaken En Behandeling
Video: Blaasontsteking - Oorzaak en behandeling 2024, Maart
Mannelijke Onvruchtbaarheid - Wat Te Doen? Oorzaken En Behandeling
Mannelijke Onvruchtbaarheid - Wat Te Doen? Oorzaken En Behandeling
Anonim

Mannelijke onvruchtbaarheid

In de moderne samenleving is ongeveer 10-25% van de gezinnen onvruchtbaar. In tegenstelling tot wat traditioneel wordt gedacht, is een vrouw niet altijd 'schuldig' aan de afwezigheid van kinderen in het gezin. Volgens statistieken kan 30 tot 50% van de gehuwde paren geen kind krijgen vanwege mannelijke onvruchtbaarheid. Medische gebieden als andrologie en urologie lossen dit probleem op.

Inhoud:

  • Hoe het voortplantingssysteem werkt bij mannen
  • Eigenschappen van het sperma
  • Classificatie van onvruchtbaarheid bij mannen
  • Wat zijn de redenen die leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid?
  • Epidemiologie van mannelijke onvruchtbaarheid
  • Klinisch beeld
  • Diagnostiek
  • Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid
  • Ondersteunde reproductieve technologieën
  • Algemene aanbevelingen

Hoe het voortplantingssysteem werkt bij mannen

Mannelijke onvruchtbaarheid
Mannelijke onvruchtbaarheid

Mannelijke geslachtsdelen bevinden zich niet alleen in het kleine bekken, maar ook daarbuiten. Het belangrijkste mannelijke hormoon testosteron is verantwoordelijk voor de vorming van secundaire geslachtsorganen. Het wordt geproduceerd door de testikels in het scrotum. Ze produceren ook sperma dat van de testikels naar de epididymis reist voor voeding en rijping. Na rijping beweegt het sperma langs de zaadleider naar de zaadblaasjes voor opslag. De volledige productiecyclus van het sperma duurt ongeveer 72 uur. Tijdens de ejaculatie vermengt het zich met de afscheiding van de prostaatklier, als gevolg hiervan wordt ejaculaat gevormd - zaadvloeistof die sperma bevat.

Het vermogen om nakomelingen (vruchtbaarheid) te produceren bij mannen hangt af van de kwaliteit van het sperma, de volledige ontwikkeling en rijping ervan.

Dit proces vindt plaats met de deelname van hormonen:

  • Testosteron;
  • Luteïniserend hormoon (LH) - stimuleert de spermatogenese in Leydig-cellen;
  • Follikelstimulerend hormoon (FSH) - stimuleert de spermatogenese in Sertoli-cellen.

In Sertoli-cellen vormen onrijpe zaadcellen sperma en rijpen ze. De beweeglijkheid van het sperma komt voor in de epididymis. Het sperma dat klaar is voor bevruchting, wordt vóór de ejaculatie in de zaadleider opgeslagen.

Eigenschappen van het sperma

Eigenschappen van het sperma
Eigenschappen van het sperma

De hoeveelheid sperma hangt af van de leeftijd van de man, zijn seksuele activiteit en individuele kenmerken. Regelmatige geslachtsgemeenschap vermindert het volume van het sperma, maar het herstelt na 2-3 dagen van onthouding.

Normaal gesproken is het volume van het ejaculaat 1-6 ml, het sperma is alkalisch met een pH van 7-7,6. Deze indicatoren voorkomen dat sperma hun mobiliteit verliest in de zure omgeving van de vagina. Ze bereiken, zonder hun eigenschappen te verliezen, het cervicale kanaal van de baarmoederhals, waarvan de pH 7,5 is, en van daaruit dringen ze de baarmoeder en de eileiders binnen om een volwassen ei te bevruchten.

De zaadcel bestaat uit een kop en een staart met daartussen een tussenstuk (nek). Hij maakt rechte en voorwaartse bewegingen om de kans op het ontmoeten van het ei te vergroten. Een milliliter ejaculaat bevat 40 tot 120 miljoen sperma. Hiervan is ongeveer 60% mobiel en 15-20% immobiel. In dezelfde verhouding worden volwassen en atypische vormen van spermatozoa vertegenwoordigd in sperma (60% - volwassen, 15-20% - atypisch).

Bij frequente geslachtsgemeenschap (vaker dan eens per 2-3 dagen) bevat het sperma een groot aantal onvolwassen sperma, bij onthouding of bij zeldzame geslachtsgemeenschap bevindt zich een groot aantal misvormde sperma in het sperma.

De studie van de samenstelling en kwaliteit van sperma (spermogram) is een analyse die voornamelijk wordt uitgevoerd bij de diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid.

Classificatie van onvruchtbaarheid bij mannen

Onvruchtbaarheidsclassificatie
Onvruchtbaarheidsclassificatie

De verscheidenheid aan redenen voor mannelijke onvruchtbaarheid maakt het moeilijk om de basis voor classificatie te kiezen. Vormen van onvruchtbaarheid geïdentificeerd in andrologie:

  • Secretoire onvruchtbaarheid. De pathologie bestaat uit de productie van sedentair of defect sperma door de teelballen, evenals uit een onvoldoende aantal beweeglijke sperma voor bevruchting. Onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door aangeboren en verworven negatieve factoren.
  • Obstructieve of uitscheidende onvruchtbaarheid. Bij deze vorm van onvruchtbaarheid rijpt het sperma in voldoende hoeveelheden, maar kan het de urethra niet via de zaadleider binnendringen. De reden is een obstakel in de weg van hun transport.
  • Gelijktijdige onvruchtbaarheid. Combinatie van verschillende soorten onvruchtbaarheid (immunologisch, secretoire, obstructieve) met de toevoeging van een ontstekingsproces.
  • Immunologische onvruchtbaarheid. In het lichaam van een man wordt de afscheiding van antilichamen met anti-testiculaire functies uitgevoerd, waarvoor het testiculaire weefsel een vreemd element is. Antilichamen dringen de cellen van de testikels binnen, verstoren de bloedtestbarrière en veroorzaken de vorming van antilichamen tegen sperma. Deze vorm van onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door trauma aan de testikels.
  • Relatieve onvruchtbaarheid. Het ontstaat tegen de achtergrond van de absolute gezondheid van beide echtgenoten, het probleem van deze vorm van onvruchtbaarheid is weinig bestudeerd.

Wat zijn de redenen die leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid?

De factoren van het optreden van mannelijke onvruchtbaarheid zijn conventioneel onderverdeeld in de belangrijkste, die vaker worden aangetroffen dan andere, en bovendien, in combinatie met hen. Secretoire onvruchtbaarheid (hypogonadisme) wordt gekenmerkt door verminderde spermatogenese en testiculaire functie. Hypogonadisme is primair en secundair. In de primaire vorm van secretoire onvruchtbaarheid is er een verhoogde uitscheiding van gonadotrofinen in de urine, wat leidt tot een afname van het effect van de testikels op de functies van de hypofyse. In de secundaire vorm van hypogonadisme heeft de aangetaste hypofyse een negatieve invloed op de afgifte van gonadotoropines, waardoor hun hoeveelheid afneemt. Er zijn vormen van secretoire onvruchtbaarheid die niet gepaard gaan met hormonale stoornissen.

Secretoire onvruchtbaarheid redenen:

Varicocele. De meest voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid. Het uiterlijk veroorzaakt spataderen van de zaadbal en de zaadstreng. Deze delen van het mannelijke voortplantingssysteem zijn verantwoordelijk voor de uitscheiding van sperma. Het resultaat van varicocele is bloedstagnatie, onvoldoende bloedtoevoer naar het testisweefsel en een verminderde werking. Factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken - een langdurige stijging van de temperatuur van de uitwendige geslachtsorganen (bezoek aan een bad en een sauna, een te warme broek dragen, synthetisch ondergoed), trillingen, als een professioneel gevaar (beroep van bestuurder).

Waterzucht van de zaadbal. Om een aantal redenen hoopt zich overmatig vocht op in het scrotum (bijv. Liesbreuk). Deze omstandigheid veroorzaakt knijpen van de zaadbal, verminderde bloedcirculatie, waardoor de productie van zaadcellen wordt verminderd of volledig gestopt.

Cryptorchisme. Bij deze ontwikkelingsstoornis van de voortplantingsorganen dalen de teelballen niet af in het scrotum, maar blijven ze in de buikholte. Het wordt op jonge leeftijd gediagnosticeerd en moet door een operatie worden genezen voordat de jongen de leeftijd van 7 jaar bereikt. Als dit niet gebeurt, zullen de testikels geen sperma kunnen produceren vanwege de hogere temperatuur in het lichaam dan in de externe omgeving. Zelfs als de testikels een kleine hoeveelheid sperma produceren, zullen ze onmiddellijk sterven.

Bof. Bof, of bof, is een infectieziekte die de speekselklieren aantast. Het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, terwijl het lichaam sterk bedwelmd is. Een complicatie van de bof is orchitis, of ontsteking van de testikels, waarbij het spermatogene weefsel van dit orgaan (epitheel) wordt aangetast.

Andere infectieziekten. Complicaties van seksueel overdraagbare aandoeningen (syfilis, gonorroe, chlamydia, enz.) Leiden tot de vernietiging van testisweefsel, de onmogelijkheid van spermaproductie. Andere infectieziekten (tyfus, brucellose, tuberculose) hebben een soortgelijk effect en veroorzaken toxische effecten op het lichaam en aanzienlijke hyperthermie.

Hormonale aandoeningen Bij dit type onvruchtbaarheid wordt de spermatogenese verstoord door een onbalans van testosteron en andere geslachtshormonen. De reden hiervoor kan een overmaat aan prolactine zijn (hyperprolactinemie, tumor of ontsteking van de hypofyse, secundair hypogonadisme. Een soortgelijk effect wordt uitgeoefend door pathologieën van het endocriene systeem: schildklier, pancreas, bijnieren, obesitas.

Genetische en erfelijke ziekten. Er zijn een aantal chromosomale afwijkingen (Shershnevsky-Turner-syndroom, Klinefelter-syndroom, Noyane-syndroom, Kartagener-syndroom), vergezeld van gonadale dysgenese, waardoor een man onvruchtbaar wordt. Erfelijke pathologieën (polycystische nierziekte, cystische fibrose) hebben een vergelijkbaar effect.

Verwondingen en tumoren, testiculaire torsie. Deze redenen zijn onder meer trauma, afwezigheid, torsie van de testikels, tumoren van de prostaatklier en andere delen van het voortplantingssysteem.

De werking van externe ongunstige factoren. Deze categorie bevat:

De werking van externe ongunstige factoren
De werking van externe ongunstige factoren
  • Bijwerkingen van geneesmiddelen van bepaalde farmacologische groepen (nitrofuranen, cytostatica, acetylsalicylzuur, narcotische analgetica, antibiotica, sulfonamiden, hormonale geneesmiddelen die oestrogenen, androgenen, cortison);
  • Ioniserende straling;
  • Alcohol drinken, roken;
  • Beroepsrisico's (blootstelling aan lood, fosfor, kwik, mangaanverbindingen, ammoniak, pesticiden).
  • Hypovitaminose heeft een nadelige invloed op de spermatogenese, wat het gevolg kan zijn van onevenwichtige voeding, vasten. Een tekort aan vitamines van de groepen A, C, D, E schendt de potentie en volledige spermatogenese.

Hoge temperaturen. Een sauna of bad bezoeken, fietsen, strakke kleding of synthetisch ondergoed dragen, beroepen die verband houden met hoge omgevingstemperaturen (gieterij, bakkerij, stookruimte).

Chronische stress en leeftijd. De impact van deze factoren vermindert de kwaliteit en beweeglijkheid van sperma.

Bij eenzijdige of bilaterale stoornis van het spermatransport langs de zaadleider hebben we het over obstructieve onvruchtbaarheid.

Redenen voor obstructieve (obstructieve) onvruchtbaarheid:

  • Epididymitis. Het proces is vergelijkbaar met het optreden van obstructie van de eileiders bij vrouwen. Epididymitis is een complicatie van ontsteking van de epididymis wanneer adhesie en verdere vernietiging van de zaadleider optreedt.
  • Letsel en schade. Onvruchtbaarheid is het gevolg van een accidentele verwonding tijdens een operatie aan de urineleiders, prostaat, blaas, rectum en trauma aan het scrotum.
  • Tumoren van de epididymis. Hypertrofie van weefsels als gevolg van het verschijnen van cysten en tumoren leidt tot compressie van de zaadleider.
  • Aangeboren afwijkingen. Deze omvatten hypospadie (verwijdering van de urethrale instroom in het onderste derde deel van de penis), de afwezigheid van de bijbal of het sperma van het uitscheidingskanaal.
  • Aspermatisme. De essentie van echt aspermatisme is het atypische effect van de hersenschors op het functioneren van de voortplantingscentra. Als gevolg hiervan is er geen sperma-afscheiding tijdens geslachtsgemeenschap van welke duur dan ook. Valse aspermatisme wordt gekenmerkt door de uitscheiding van sperma niet in de urethra, maar in de blaas (retrograde ejaculatie). De reden voor dit fenomeen zijn de gevolgen van diabetes mellitus, multiple sclerose, ontsteking van de voortplantingsorganen, ruggenmergletsel, operaties aan de blaas en prostaatklier, bijwerkingen van antidepressiva en kalmerende middelen.

Andere redenen. Andere oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid zijn onder meer:

Voortijdige zaadlozing
Voortijdige zaadlozing
  • Impotentie (erectiestoornis) - het is onmogelijk om volledige geslachtsgemeenschap te hebben.
  • Voortijdige ejaculatie is het verwijderen van sperma voordat de penis in de vagina wordt ingebracht.
  • Onregelmatig of onregelmatig seksueel contact.
  • Overmatig actief seksleven - met frequente seksuele contacten met verschillende partners neemt het risico op SOA's toe, neemt de immuniteit en lichaamstint af, is er niet genoeg tijd voor de volledige rijping van actieve zaadcellen.
  • Seksueel analfabetisme.

Psychologische oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid:

  • Jongens die zijn opgegroeid in een gezin waar ze als gevolg van autoritaire opvoeding een complex van fysieke en mentale minderwaardigheid ontwikkelden, ontwikkelen op volwassen leeftijd een onbewust 'ruimings'-complex.
  • Een man die opgroeide in overbezorgde omstandigheden, of in een gezin waar de moeder onbetwistbaar gezag had, blijft vaak een infantiel kind dat geen concurrenten wil hebben om de aandacht van zijn vrouw.
  • Een man die zijn vader heeft vervangen in een onvolledig gezin kan een 'vaderlijk complex' hebben dat verband houdt met de onwil om moeilijkheden te verduren die verband houden met de zorg voor kinderen: onbewust wil hij geen kinderen.
  • Onder de levenswaarden van een man die de lat te hoog heeft gelegd, is er geen plaats voor kinderen.

Epidemiologie van mannelijke onvruchtbaarheid

Epidemiologie van mannelijke onvruchtbaarheid
Epidemiologie van mannelijke onvruchtbaarheid
  • Endocriene systeempathologieën - 19,8% van de gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid;
  • Varicocele - 16%;
  • Extragenitale pathologieën, chronische ziekten van de voortplantingsorganen - 10%;
  • Infecties - 9,7%;
  • Immunologische factoren - 4,5%;
  • Testiculaire tumoren - 3%;
  • Idiopathische onvruchtbaarheid (van onbekende etiologie) - 5%;
  • Andere redenen - 5%.

Klinisch beeld

Er zijn geen specifieke symptomen van mannelijke onvruchtbaarheid, ze zijn afhankelijk van de oorzaak die tot deze aandoening heeft geleid. Het belangrijkste symptoom is de afwezigheid van zwangerschap bij een seksuele partner, die geen voorwaarden heeft voor een vrouw. Om de mogelijke factor onvruchtbaarheid op te helderen, wordt de vrouw ook onderzocht.

Als de oorzaak van onvruchtbaarheid een ontsteking, zwelling, trauma aan de mannelijke voortplantingsorganen is, kunnen manifestaties van onvruchtbaarheid urinestoornis zijn, pijn in het scrotum en onderbuik, eenzijdige en bilaterale vergroting van het scrotum, vergroting van de aderen op de huid (met varicocèle).

Hormonale stoornissen manifesteren zich door gynaecomastie (vergroting van de borstklieren), een afname van de zin in seks, een afname van de grootte van de testikels.

Diagnostiek

Diagnostiek
Diagnostiek

Voordat de diagnose "mannelijke onvruchtbaarheid" wordt gesteld, wordt aan beide echtgenoten een diagnostisch onderzoek aangeboden. Het onderzoek van een stel wordt meestal gestart bij een man. Het bevat de volgende items:

Anamnese nemen. De arts analyseert de klachten van de patiënt, het aantal ziekten en operaties aan de bekkenorganen dat hij heeft opgelopen, mogelijke industriële gevaren en negatieve gewoonten (roken, alcohol). Hij zal zeker geïnteresseerd zijn in de mannelijke sekspartners en het aantal zwangerschappen.

Algemene Inspectie. De androloog zal de ontwikkelingskenmerken van secundaire geslachtskenmerken visueel beoordelen. Als de haargroei onbeduidend is, behoort de lichaamsbouw tot het eunuchoïde type, er is gynaecomastie, er is een gebrek aan androgenen. De aanwezigheid van testikels en hun grootte (normaal zijn ze ongeveer 4,6x2,6 cm, volume ongeveer 18 ml), de consistentie van de geslachtsklieren (normaal gesproken strak elastisch), de toestand van de aderen van de zaadstreng en het scrotum (varicocèle is uitgesloten) worden bestudeerd. Een rectaal onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd om ontsteking van de zaadblaasjes en prostaat uit te sluiten.

Beoordeling van seksuele en reproductieve functie. Volgens de patiënt registreert de arts in de geschiedenis van de ziekte het aantal seksuele contacten (normaal gesproken minimaal 2-3 per week), de kwaliteit van de erectie, de aard van de ejaculatie (normaal, vertraagd, prematuur).

Na het onderzoek wordt de patiënt gestuurd voor laboratoriumdiagnostiek. Na 3 dagen onthouding schenkt hij sperma voor onderzoek.

Het aantal zaadcellen is normaal:

  • Ejaculaatvolume - 2 ml of meer;
  • Het aantal zaadcellen in 1 ml - 20 miljoen en meer;
  • Ph-reactie - alkalisch met een indicator van 7,2 of meer;
  • Morfologie - meer dan 30% van het sperma moet de juiste vorm hebben;
  • Mobiliteit - binnen een uur na de ejaculatie gaat meer dan 50% van de spermatozoa vooruit of 25% snel vooruit;
  • Levensvatbaarheid - meer dan 50% van levende spermatozoa;
  • Mar-test voor uitsluiting van immunologische onvruchtbaarheid - minder dan 50% van het sperma met aangehechte deeltjes;
  • De aanwezigheid van flora en agglutinatie - nee;
  • Viscositeit is normaal;
  • Vloeibaar maken - binnen 60 minuten;
  • Het aantal leukocyten in 1 ml is minder dan 1 miljoen;
  • De hoeveelheid zink - 2,4 μmol;
  • Hoeveelheid fructose - 13 μmol in het totale volume;
  • De hoeveelheid citroenzuur in het gehele ejaculaat is 52 μmol.

Mogelijke overtredingen:

Mogelijke overtredingen
Mogelijke overtredingen
  • Oligospermie - het aantal levende spermatozoa is minder dan 20 miljoen per ml;
  • Leukospermie - een verhoogd gehalte aan leukocyten (geregistreerd bij infecties en ontstekingsziekten);
  • Asthenozoospermie - het aantal beweeglijke sperma is lager dan normaal;
  • Hypospermie - ejaculaatvolume onder normaal;
  • Azoospermia - er zit geen sperma in het ejaculaat;
  • Polyspermie - het volume van het sperma is boven normaal (meer dan 10 ml), het wordt geregistreerd in de pathologie van de organen van het voortplantingssysteem, in zeldzame geslachtsgemeenschap;
  • Aspermie - geen ejaculaat, aangezien er geen ejaculatie heeft plaatsgevonden;
  • Teratozoospermie - meer dan de helft van het sperma heeft structurele defecten (dubbele kop, afwijkingen in de structuur van de nek en staart).

Als er een vermoeden bestaat van ontstekingsprocessen in de voortplantingsorganen of de aanwezigheid van infecties, ondergaat de patiënt een infectieonderzoek:

  • PCR om genitale infecties uit te sluiten;
  • Urethrale uitstrijkje om std te bepalen;
  • Ejaculaat zaaien om de veroorzaker van infectie te bepalen (uitgevoerd met een toename van het aantal leukocyten);
  • Biochemische studie van prostaatsecretie voor glucose, alkalische fosfatase, β-glycosidase, citroenzuur, zink.

Hormoontesten bepalen het niveau van de volgende hormonen:

  • Testosteron,
  • Prolactine,
  • Estradiol,
  • FSH en LH.

Het gehalte aan vrije radicalen in spermacellen wordt onderzocht, aangezien bij overmatige productie van reactieve zuurstofsoorten de bemestingsfunctie van sperma afneemt, ze inactief worden en het celmembraan van mannelijke geslachtscellen beschadigd raakt. Bij de studie van de acrosomale reactie die optreedt tijdens het contact van het sperma met het ei, wordt bepaald of het sperma het membraan van het ei kan oplossen en kan penetreren. Alleen gezond sperma met een normale morfologie is in staat om voor een dergelijke reactie specifieke chemische transformaties op hun hoofd uit te voeren.

Microscopisch onderzoek van sperma

Microscopisch onderzoek
Microscopisch onderzoek

Microscopisch onderzoek van spermatozoa met een elektronenmicroscoop en cytogenetische analyse geven een idee van:

  • Over het aantal chromosomen en hun kwaliteit,
  • Over de structuur van ejaculaatplasma,
  • Mogelijke schending van de interne structuur van het sperma.

Als deze test chromosoomafwijkingen detecteert, wordt de patiënt geraadpleegd met een geneticus. De test voor de detectie van antisperm-antilichamen van klasse G, A, M wordt uitgevoerd bij de diagnose van immunologische steriliteit. De Shuvarsky- en Kutsrok-Miller-tests zullen helpen om het immuunconflict ter hoogte van het cervicale kanaal te identificeren.

Instrumentele diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid:

  • Echografie van de schildklier;
  • Röntgenfoto van de schedel en Turks zadel om hypofysetumoren uit te sluiten;
  • Echografie met dopplerografie, transperitoneale echografie van het scrotum - voor de diagnose van varicocèle, waterzucht van de zaadbal, spataderen van het kleine bekken;
  • Transrectale en transabdominale echografie voor het onderzoeken van de aanhangsels, prostaat, testiculaire grootte en structuur, het detecteren van veranderingen in de zaadblaasjes in geval van obstructie of pathologieën van de zaadleider;
  • Scrotale thermografie voor de diagnose van varicocele;
  • Testiculaire biopsie - met een verfijnde diagnose van idiopathische azoöspermie met normale testiculaire grootte en FSH in het bloed. Het resultaat van de studie kan normospermatogenese zijn - voor de vorming van sperma is er een complete reeks cellen, hypospermatogenese - een onvolledige reeks cellen, aspermatogenese - een volledige afwezigheid van cellen in de tubuli seminiferi.
  • Vasografie - Röntgenfoto van de zaadkanalen en blaasjes om de focus van obstructie te bepalen.

Een van de methoden voor uitdrukkelijke diagnostiek van onvruchtbaarheid is een sperma-chip voor het bepalen van het aantal zaadcellen, gemaakt door Californische wetenschappers. Het kan thuis worden gebruikt met slechts een paar druppels sperma. De kosten van de chip zijn ongeveer 40 €.

Vruchtbaarheidstest bij mannen thuis

Vruchtbaarheidstest bij mannen thuis
Vruchtbaarheidstest bij mannen thuis

Tegenwoordig is er een unieke kans om een volwaardige procedure uit te voeren om onvruchtbaarheid thuis te identificeren. De totale kosten bedragen ongeveer $ 25. Het is veel goedkoper in vergelijking met een volledig sperma-onderzoek dat wordt uitgevoerd door een laboratoriumtechnicus.

De test heet SpermCheck-vruchtbaarheid. De ontwikkelaars zijn specialisten van de Universiteit van Virginia (VS). De proef werd voltooid door een team van meer dan 200 mannelijke patiënten. Wetenschappers beweerden: de nauwkeurigheid zal minstens 96% zijn. Ten eerste brachten ze een versie uit die geschikt was voor klinische proeven. Het maakte het mogelijk om de effectiviteit van vasectomieën te bepalen. De uitvinding wordt sinds 2008 met succes toegepast.

Nu kan iedereen een procedure uitvoeren die lijkt op een zwangerschapstest. Dientengevolge, letterlijk een paar druppels sperma gebruiken om conclusies te trekken over onvruchtbaarheid. Daarna moet u een keuze maken - of u contact wilt opnemen met de juiste specialisten.

Normale waarden zijn 200-500 miljoen sperma per milliliter sperma. Om de juiste conclusies te trekken, moet u de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie kennen. Volgens hen is onvruchtbaarheid duidelijk wanneer dit aantal wordt teruggebracht tot 2 miljoen. Wanneer het aantal spermatozoa afneemt tot 2 - 20 miljoen, neemt de kans op conceptie tegelijkertijd af. De nieuwe methode is gebouwd op een eenvoudige basis - de test is gebaseerd op indicatoren - antilichamen tegen sperma-eiwitten. Hun volume wordt biochemisch bepaald. Alles wordt thuis gedaan, bijna comfortabel.

Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid

De eerste fase van de mannelijke onvruchtbaarheidsbehandeling is therapie of chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte, waarna de spermatogenese wordt gestimuleerd. Voor de behandeling van onvruchtbaarheid worden zowel traditionele als alternatieve behandelingsmethoden gebruikt.

Algemene versterkende behandeling

Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid
Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid

Consumptie van vitamines en mineralen. Om de productie van steroïden te verhogen en de spermatogenese te verbeteren, worden vitamines van de groepen A, D, K, D, E (tocoferol) gebruikt. De multivitaminecomplexen Aevit (vitamine A en E), Undevit, Gendevit, vitamine- en mineraalpreparaten Unicap, Centrum worden gebruikt.

Kalmerende middelen en noötropica. Mannen met verminderde vruchtbaarheid vertonen vaak prikkelbaarheid en verminderde activiteit, ze lijden aan depressies en neurosen. Om overwerk en uitputting van het zenuwstelsel te voorkomen, om de hersenactiviteit te verbeteren, worden geneesmiddelen gebruikt die fosfor bevatten (Lipocerebrin, Calciumglycerofosfaat). Broompreparaten, extracten van valeriaan, moederkruid, tinctuur van Eleutherococcus worden aanbevolen als sedativa. Meer uitgesproken aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (psychologische onvruchtbaarheid) vereisen een geïndividualiseerd behandelplan met de betrokkenheid van een neuroloog en psychotherapeut.

Hepatoprotectors. Dit zijn middelen die de leverfunctie verbeteren: Karsil, Hofitol, Methionine, Essentiale-forte, Heptral, Ovesol. Tegelijkertijd is het raadzaam om dieet nummer 5 te volgen (volgens Pevzner), dat voorziet in een beperking van het dieet van marinades, augurken, vet voedsel, het gebruik van kruiden.

Biostimulanten. Om het metabolisme te verbeteren, de activiteit van de voortplantingsorganen te verbeteren, hun bloedtoevoer te normaliseren, de regeneratie van weefsels en organen te versnellen, worden biostimulantia gebruikt: aloë-extract, Apilak, glasvocht, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxil.

Behandeling van secretoire onvruchtbaarheid bij mannen

Behandeling van secretoire onvruchtbaarheid bij mannen
Behandeling van secretoire onvruchtbaarheid bij mannen

Primair hypogonadisme. Voor de behandeling van primair (hypergonadotroop gonadisme) worden androgenen gebruikt. Hun functie is om de spermatogenese te stimuleren en de productie van gonadotrofinen FSH en LH te remmen. Dit zijn testosteron, methyltestosteron, enz. Als de reserve androgene functies van de testikels behouden blijven, worden de medicijnen gedurende 2-3 maanden ingenomen. Dit wordt gevolgd door een pauze gedurende dezelfde tijd waarin het luteïniserend hormoon choriogonine wordt ingenomen.

Om het aantal zaadcellen te verhogen en hun beweeglijkheid te vergroten, worden androgenen (andriol, proviron) in minimale doses ingenomen. Voor mannen met een gebrek aan gewicht wordt het aanbevolen om anabole hormonen (retabolil, nerobol) in te nemen.

Om de spermogramindicatoren te verbeteren, de hypofyse te activeren en de spermatogenese te verbeteren, wordt vervangingstherapie met geneesmiddelen die langdurig werkend testosteron (testaat) bevatten, gebruikt. Annulering van het medicijn na een kuur van twee maanden geeft het tegenovergestelde effect met een voorspelbare reactie van het lichaam.

Bij hyperlactinemie worden remmers van prolactineproductie (bromocriptine) gebruikt om het libido te verhogen, de potentie te stimuleren, de spermogramparameters te verbeteren en ook om gynaecomastie te behandelen.

Secundair hypogonadisme. Bij een gebrek aan luteïniserend hormoon neemt de testosteronsynthese af, vertraagt de spermatogenese. Voor de behandeling van deze aandoening worden LH-preparaten (zwangerschap, choriogonine) 1,5-2 maanden gebruikt, gecombineerd met de inname van testosteron. Als er niet genoeg FSH is, wordt folistamine of anthrogon voorgeschreven om de spermatogenese gedurende 1,5-2 maanden te activeren.

Om de activiteit van de hypofyse en hypothalamus te stimuleren, worden progestagenen (clomifeen) of anti-oestrogenen (tamoxifen, zitosonium) voorgeschreven, een cursusinname (een maand met 10 dagen vrij) kan tot 6 keer worden herhaald.

Behandeling van onvruchtbaarheid bij excretie bij mannen

De behandeling van dit type mannelijke onvruchtbaarheid begint met het verhelpen van de oorzaak van deze aandoening. Als onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door complicaties van prostatitis, worden vesiculitis, orchitis, urethritis, antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Daarnaast worden massage, fysiotherapie, acupunctuur en andere methoden gebruikt. Om het metabolisme te normaliseren en de spermatogenese te stimuleren, worden hepatoprotectors, adaptogenen, biostimulantia en vitamines voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid

Operatieve behandeling
Operatieve behandeling

Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor obstructieve aspermie.

De tactiek van de operatie om de doorgankelijkheid van de zaadleider te herstellen, hangt af van de structuur van de pathologie:

  • Vasovasostomie (het obstructiegebied van de zaadleider wordt verwijderd);
  • Vasoepididymostomie (de zaadleider is verbonden met de tubuli van de aanhangsels);
  • Resectie van de prostaat via de urethra.

De leeftijdscategorie voor dergelijke operaties zijn jonge mannen (tot 30 jaar oud).

Als aspermie wordt vastgesteld bij oudere mannen, worden andere methoden voor het ophalen van sperma gebruikt om kunstmatige bevruchtingstechnieken uit te voeren:

  • Percutane testiculaire punctie;
  • Percutane punctie van de epididymis;
  • Open punctiebiopsie van de geslachtsklieren;
  • Microchirurgische ingreep om de inhoud van de epididymis te verkrijgen.

Bij secretoire onvruchtbaarheid wordt de volgende chirurgische ingreep uitgevoerd:

  • Embolisatie of sclerotherapie van de aangetaste ovariumader (met varicocele);
  • Punctie of verharding (met waterzucht van de zaadbal);
  • Laparoscopie of het gebruik van de klassieke methode (voor cryptorchisme, uitgevoerd in de kindertijd).

Methoden voor auto-immuun onvruchtbaarheid:

  • Glucocorticoïdtherapie (Hydrocortison, Desametozone) met ontstekingsremmende, immunosuppressieve en antihistaminische werking, toedieningsvormen - tabletten, zalven, fysiotherapie.
  • Spermacapacitatie (verwerking en wassen) ter voorbereiding op IVF of ICSI.

Ondersteunde reproductieve technologieën

Ondersteunde reproductieve technologieën
Ondersteunde reproductieve technologieën

Alternatieve methoden voor compensatie voor mannelijke onvruchtbaarheid:

  • Kunstmatige bevruchting. De essentie van de methode is als volgt: voorbewerkt sperma wordt in het cervicale kanaal van de vrouw of rechtstreeks in de baarmoederholte geïnjecteerd. In geval van een lage concentratie actief sperma in het sperma van de echtgenoot of hun volledige afwezigheid, wordt donorsperma gebruikt. De methode wordt gebruikt voor de cervicale factor (de productie van antilichamen tegen het sperma van de echtgenoot door het slijm van het cervicale kanaal), met auto-immuun onvruchtbaarheid en onvruchtbaarheid van onverklaarde etiologie.
  • Reageerbuisbevruchting. Bij IVF vindt de bevruchting van de eicel buiten het vrouwelijk lichaam plaats. Verschillende exemplaren worden verwijderd na kunstmatige stimulatie van de ovulatie van de eierstokken, bevrucht in een petrischaal met het sperma van de echtgenoot. Een paar dagen later worden de meest levensvatbare zygoten (bevruchte eieren) geselecteerd en overgebracht naar de baarmoeder.
  • ICSI. De ICSI-methode (intracytoplasmatische sperma-injectie) bestaat uit het inbrengen van een sperma in een eicel door middel van microchirurgische manipulaties. Eén levensvatbaar sperma is voldoende voor het welslagen van de procedure. Mannelijke cellen worden verkregen door masturbatie of chirurgische aspiratie.
  • Draagmoederschap of adoptie. In het geval van donormoederschap draagt een draagmoeder, in het kader van een eerder gesloten contract, een kind dat zich ontwikkelt uit een zygote die is verkregen uit de geslachtscellen van onvruchtbare echtgenoten.

Algemene aanbevelingen

Volgens de principes van gezond eten
Volgens de principes van gezond eten

Er zijn eenvoudige regels die kunnen worden gevolgd om de kwaliteit van het sperma aanzienlijk te verbeteren. Deze aanbevelingen zijn vooral relevant voor mannen die van plan zijn een kind in hun gezin te krijgen.

  • Volgens de principes van gezond eten. Het is raadzaam om het gebruik van marinades, augurken, gerookt vlees, snoep, hete kruiden, vet voedsel te beperken. Aanbevolen producten: rood vlees, peulvruchten, walnoten, peterselie, dille, basilicum, selderij, grote hoeveelheden vers fruit en groenten, bouillon of rozenbottel. Het is erg handig om tomaten in welke vorm dan ook te eten vanwege hun hoge gehalte aan een antioxidant zoals lycopeen.
  • Normalisatie van lichaamsgewicht en preventie van hypodynamie. Een zittende levensstijl veroorzaakt bloedstagnatie in de bekkenorganen. Het gevolg hiervan is een verslechtering van de kwaliteit van het sperma, een afname van de potentie, de ontwikkeling van ziekten zoals spataderen, aambeien, testiculaire waterzucht. De toename van het lichaamsgewicht draagt bij aan de verhoogde productie van oestrogeen, een vrouwelijk hormoon, door het vetweefsel. Lichamelijke opvoeding, wandelen en gymnastiek helpen dit risico te verminderen.
  • Fysiologisch gunstig ondergoed en kleding dragen. Om de bloedcirculatie in de bekkenorganen, in het scrotum, niet te verstoren, is het raadzaam om te weigeren strak ondergoed te dragen (vooral als het is gemaakt van synthetisch materiaal), strakke jeans.
  • Normalisatie van het seksleven. Normaal gesproken zou geslachtsgemeenschap minstens en niet vaker dan eens per 2-3 dagen moeten plaatsvinden. Te frequente contacten kunnen leiden tot de productie van sperma met een groot aantal onrijpe spermatozoa, te zeldzaam - veroudering van mannelijke geslachtscellen. Bovendien beschermt regelmatige geslachtsgemeenschap een man tegen het optreden van prostatitis en prostaatadenoom.
  • Preventie van oververhitting van voortplantingsorganen. Een bezoek aan de sauna en het badhuis dient u tijdelijk te weigeren.
  • Het gebruik van folkremedies. Een uitstekend effect bij de behandeling van onvruchtbaarheid wordt geleverd door het gebruik van bijenteeltproducten: dit zijn bijenbrood (stuifmeel van bijenhoningraten), stuifmeel, honing, koninginnengelei. De consumptie van stuifmeel en bijenbrood is 1/2 theelepel. in een dag. Medicinale planten worden gebruikt om de bloedcirculatie in de bekkenorganen te normaliseren, de secretie van testosteron en de spermakwaliteit te verhogen. Weegbree, ivan thee, salie, duizendknoop worden gebrouwen en genomen in 3-4 eetlepels. l. in een dag.

Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid, de duur en effectiviteit ervan hangt af van de oorzaak van de pathologie, de grondigheid van de naleving van de aanbevelingen van specialisten, de geselecteerde therapiemethoden. Ongeveer 45-50% van de paren wier onvruchtbaarheid "schuldig" is aan een man, als resultaat van een behandeling, vindt het geluk ouders te zijn.

Image
Image

Auteur van het artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" behaald na het voltooien van een residentie bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.

Aanbevolen:

Interessante artikelen
Bruine Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?
Lees Verder

Bruine Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?

Bruine coating op de tongBruine plaque op de tong is de vorming van een substraat van verschillende dikte, stabiliteit en dichtheid op het slijmvlies van het orgel, dat een bruine tint heeft. Deze plaque bestaat uit dode epitheelcellen, bacteriën, microben, de kleinste stukjes voedsel

Rode Tandplak Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?
Lees Verder

Rode Tandplak Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?

Rode coating op de tongRode plaque op de tong is de vorming van lagen op het slijmvliesoppervlak van de tong die een rode tint hebben, met verschillende dichtheid, lokalisatie en mobiliteit. Een verandering in de kleur van de tong geeft het begin van de ziekte aan

Grijze Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?
Lees Verder

Grijze Plaque Op De Tong - De Oorzaken Van Onderwijs, Waar Praat Hij Over, Hoe Te Behandelen?

Grijze coating op de tongGrijze plaque op de tong is de vorming van lagen met verschillende dichtheid, grootte en vorm op het slijmvliesoppervlak van de tong. In de meeste gevallen is grijze plaque een indicator dat er enkele pathologische processen in het lichaam plaatsvinden