Hemorragische Beroerte - Oorzaken, Symptomen En Gevolgen, Behandeling En Prognose

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte wordt gediagnosticeerd bij 7-8% van de patiënten met neuropathologie. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige pathogenese met mortaliteit tot 50% en invaliditeit tot 80%.

Tijdige identificatie van de eerste tekenen van de ziekte en snelle levering van de patiënt aan de kliniek met ongeveer 15% verhoogt de kans op een gunstig resultaat van een hemorragische beroerte.

Wat is een hemorragische beroerte?

De nosologische vorm omvat twee termen: "bloeding" is een bloeding, en het woord "beroerte" betekent een infarct (ischemische necrose) van een deel van de hersenen.

Hemorragische beroerte is een hypertensieve bloeding in het parenchym van de hersenen, vergezeld van acute verstoring van de cerebrale circulatie, verlies van functies van het getroffen gebied, ontwikkeling van pathogenese in de kern en perifocale (rond de kern) zone. De ziekte manifesteert zich door algemene en lokale neurologische symptomen.

Hemorragische beroerte is voornamelijk een complicatie van hypertensie.

Ernstigere pathogenese vergeleken met ischemische beroerte wordt geassocieerd met het cumulatieve effect van:

• Bloeding in het hersenweefsel, compressie van de omliggende bloedvaten;
• Ontstekingsnecrotische processen in de kern van een beroerte;
• Dystrofische en ontstekingsprocessen aan de periferie van de kern.

Er zijn twee hoofdtypen hersenbloedingen, die verschillende oorzaken hebben:

• Hemorragische beroerte (GI) - bloeding / permeatie van het hersenparenchym;
• Subarachnoïdale bloedingen (SAH) zijn bloedingen in de hersenschors van niet-traumatische aard, op geen enkele manier geassocieerd met vasculaire misvormingen.

Bij de eerste observatie van de patiënt worden bloedingen gediagnosticeerd als intracerebrale hematoom (IMH). Differentiatie wordt uitgevoerd in de kliniek op basis van de resultaten van instrumentele (MRI, CT) visualisatie van de structuren van de hersenen en de schedel.

Er zijn verschillende opties voor het lokaliseren van hersenbloedingen, namelijk:

• Putamenaal lateraal (lateraal) - aan de zijkant van de binnencapsule;
• Subcorticaal (subcorticaal);
• Lobar - in de eerste lob van de hersenen;
• Thalamic (mediaal) - gelegen naar het midden van de binnencapsule;
• Gemengd;
• Cerebellair;
• Stam (bestrating).

Putamenale beroertes zijn wijdverbreid - ze zijn goed voor tot de helft van alle soorten hemorragische beroertes, subcorticale en thalamische beroertes komen minder vaak voor - ongeveer 15% voor elk type. Bloedingen in het cerebellum en de hersenstam komen veel minder vaak voor - tot 8% van alle beroertes.

De meest ernstige laesies van het lichaam zijn enorme bloedingen in de hemisfeer, de romp of het cerebellum van de hersenen. Hemorragische beroertes komen vaker voor bij mannen die vatbaar zijn voor hypertensie en slechte gewoonten hebben. De kans op hersenbloeding neemt toe met de leeftijd.

Bij vrouwen in de leeftijd van 30-40 jaar wordt het risico op hemorragische beroerte geassocieerd met de bevalling en de postpartumperiode en is het te wijten aan de gelaagdheid van massale geboorte / postpartumbloeding op schendingen van het cardiovasculaire systeem.

Inhoud:

• Symptomen van hemorragische beroerte
• Oorzaken van hemorragische beroerte
• Coma met hemorragische beroerte
• Een medisch en sociaal onderzoek ondergaan
• Hemorragische behandeling van een beroerte

Symptomen van hemorragische beroerte

Er zijn meer dan honderd verschillende klinische symptomen van een hemorragische beroerte bekend; transformatie van een ischemische beroerte in een hemorragische beroerte is ook mogelijk. Dit bemoeilijkt de differentiële diagnose van de ziekte aanzienlijk. Primaire symptomen die op een beroerte duiden, moeten worden bepaald door de beschrijving van de gewaarwordingen van de patiënt, spraakveranderingen, ernstige hoofdpijn, verminderd bewustzijn.

Gebruik ook eenvoudige tests om beroertes te detecteren (hier)

Mogelijke voorlopers van een hemorragische beroerte

• Tintelingen, gevoelloosheid van de helft van het gezicht;
• Ernstige scherpe pijn in de ogen, gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• Plotseling verlies van evenwicht;
• Moeite met het begrijpen van spraak.

Ze verschijnen kort voor de aanval, maar het zijn geen verplichte tekenen van GI.

Voor een hemorragische beroerte is een plotseling begin van de ziekte kenmerkend. Op de avond of vlak voor een aanval is stress mogelijk in de vorm van fysieke en / of emotionele stress.

Aandacht! Elk van de volgende tekenen, evenals andere symptomen die wijzen op een plotselinge stoornis van vitale functies, is een reden voor een dringende oproep voor een ambulance (het algoritme voor het bellen van een ambulance is hier).

Tijdens een telefoongesprek met de telefoniste is het noodzakelijk om de tekenen van een beroerte bij de patiënt duidelijk te omschrijven.

Tekenen van een hemorragische beroerte bij een bewust persoon:

• Hoofdpijn die snel groeit;
• Misselijkheid, braken;
• Hartkloppingen;
• Intolerantie voor fel licht, "kringen" en "muggen" voor de ogen;
• parese, verlamming van armen, benen, gezichtsspieren;
• Moeite met spreken.

Tekenen van een hemorragische beroerte bij een bewusteloos persoon:

Probeer de patiënt niet weer bij bewustzijn te brengen!

Er zijn vier verschillende stadia van bewustzijnsregressie. Ze kunnen onafhankelijk als volgt worden gedefinieerd:

• Verbluffend - een onbegrijpelijke blik van de patiënt, zwakke reactie op anderen;
• Slaperigheid - lijkt op een droom met open ogen, de blik wordt in de ruimte gericht;
• Stupor - lijkt op een diepe slaap, een zwakke reactie van de pupillen, een lichte aanraking van het hoornvlies van het oog van de patiënt gaat gepaard met een reactie, de slikreflex blijft behouden;
• Coma - diepe slaap, er zijn geen reacties.

Een epileptische (vergelijkbaar met epilepsie) aanval is ook een van de mogelijke debutanten van een hemorragische beroerte. Meestal komt dit symptoom voor bij 10% van de patiënten met een herseninfarct.

Bij een verminderd bewustzijn is het noodzakelijk om te voorkomen dat de tong zakt, om overlapping van de luchtwegen te voorkomen. Voordat een ambulance arriveert, moet het slachtoffer in een horizontale positie worden neergelegd met het hoofd lichtjes omhoog.

Tot 90% van de patiënten met GI hebben een bewustzijnsstoornis bij opname in de kliniek. Bij sommige patiënten verloopt de achteruitgang van het bewustzijn geleidelijk, van bedwelming en lager tot coma. Bij het eerste teken van een beroerte, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Het is erg belangrijk!

De kans op overlijden bij een hemorragische beroerte, afhankelijk van de toestand van de patiënt:

• Helder bewustzijn - tot 20%
• Stun - tot 30%;
• Twijfel (lichte vertroebeling van het bewustzijn) - tot 56%;
• Sopor (subcomme - diepe bewustzijnsdaling) - tot 85%
• Coma - tot 90%.

Oorzaken van hemorragische beroerte

In ongeveer 2-15% van de gevallen worden de oorzaken van een hemorragische beroerte niet herkend. In de geschiedenis van 25% van de patiënten zijn er verwijzingen naar acute cerebrovasculaire accidenten met onduidelijke etiologie.

De belangrijkste bewezen oorzaken van een hemorragische beroerte:

• Arteriële hypertensie;
• Roken;
• Suikerziekte;
• Dyslipidemie;
• Atriale fibrillatie;
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• Asymptomatische stenose van de halsslagaders;
• Sikkelcelanemie;
• Zwaarlijvigheid;
• Sedentaire levensstijl.

GI redenen die een persoon zelf kan corrigeren

Eenvoudige, regelmatige preventie van beroertes, gebaseerd op kennis van de pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem, vermindert het risico op beroertes en vroegtijdig overlijden van mensen die voor hun gezondheid zorgen met 10-30%.

Arteriële hypertensie

Hoge bloeddruk wordt geregistreerd bij 70-80% van de overlevenden van een beroerte

Langdurige hypertensie gaat gepaard met atherosclerose, verlies van elasticiteit, geforceerde vasodilatatie en dunner worden van hun wanden. Een scherpe sprong in de bloeddruk kan een scheuring van de wanden van de bloedvaten van de hersenen veroorzaken.

Aanbevolen bloeddruk (BP):

• Mannen / vrouwen onder de 40:

  • optimaal - 120/80 mm Hg;
  • normaal - 130/85 mm Hg

• Mannen:

  • van 40 tot 49 jaar oud - 150/98 mm Hg
  • van 49 tot 79 jaar oud - 155/103 mm Hg

• Dames:

  • van 40 tot 49 jaar 150/94 mm Hg
  • van 49 tot 79 jaar 177/97 mm Hg

Medicatiecorrectie van de bloeddruk is een belangrijke factor bij het voorkomen van een beroerte. Drukverlaging met 5 mm Hg. vermindert het risico op een beroerte met 14%, het risico op overlijden met 7%.

De correctie moet worden gestart onder druk:

• boven 140/90 in een populatie van mensen zonder voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten;
• meer dan 130/85 in de populatie van mensen die lijden aan ischemische hartziekte, diabetes, nierziekte, cerebrovasculaire pathologieën.

Voor zelfcontrole van de bloeddruk worden automatische en semi-automatische tonometers met een schouder- of polsmanchet aanbevolen (Omron, Nissei, AND, anderen). De medicijnkeuze moet worden overeengekomen met een cardioloog. Verwijzingen naar een cardioloog `` op quotumbasis '' kunnen worden verkregen bij een huisarts op de plaatselijke polikliniek. Het onderzoek kan ook tegen betaling worden gedaan in het cardiologiecentrum.

Dyslipidemie

Overtreding van het lipidenmetabolisme met een overmaat aan cholesterol met een lage dichtheid leidt tot een vernauwing van het lumen van de hersenvaten, verslechtering van de voeding van het zenuwweefsel, een afname van de hersenfunctie en de ontwikkeling van atherosclerose.

Atherosclerose, ook in het subklinische stadium, is de oorzaak van het ontstaan van een hemorragische beroerte. Normaal niveau:

• totaal cholesterol - tot 5,0 mmol / l;
• lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;
• lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Bij een verhoogd LDL-niveau moet de medicijnkeuze worden afgesproken met de therapeut. Correctie van het cholesterolgehalte wordt uitgevoerd door farmacologische middelen - statines, fibraten, niacine. Statines zijn zeer effectief bij ischemische beroertes, minder effectief bij hersenbloedingen.

Suikerziekte

Nuchtere plasmaglucosewaarden:

• minder dan 6,1 mmol / l - normaal niveau;
• van 6,1 tot 7,0 mmol / l - een voorbode van aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme;
• meer dan 7,0 mmol / l - diabetes mellitus (klinische bevestiging is vereist).

Alle gedetailleerde informatie over diabetes mellitus (hier)

De bloedglucosemetingen verschillen. Er zijn draagbare zelfcontrolerende bloedglucosemachines in de handel verkrijgbaar. De machines hebben een ingebouwde meldingsfunctie voor hoge / lage glucose. In Rusland worden draagbare bloedglucosemeters van de OneTouch-serie, Omelon en andere aanbevolen voor gebruik. De therapeutische aanpassing van het koolhydraatmetabolisme wordt met de arts afgesproken; de keuze van geneesmiddelen hangt af van het type diabetes.

Zwangerschap en postpartumaandoeningen

Hemorragische beroerte in de postpartumperiode wordt gediagnosticeerd bij 30% van alle beroertes bij vrouwen van 30-40 jaar oud

Subcorticale bloedingen komen vaker voor, minder vaak - bloedingen in het parenchym. Bloedingen worden meestal veroorzaakt door massaal bloedverlies bij de geboorte en bijbehorende aandoeningen in het cardiovasculaire systeem. De behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de aard van de geïdentificeerde pathologie.

Roken

Roken is een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte. Het stimulerende effect van nicotine op de pathogenese van atherosclerose is bewezen. Stoppen met roken vermindert het risico op een beroerte aanzienlijk. (zie SCORE cardiovasculaire risicobeoordelingstabel)

Sedentaire levensstijl

De roep om te gaan sporten geldt meer voor jongeren. Voor ouderen en ouderen is het voldoende om matige lichamelijke oefeningen te doen in een groep van dezelfde leeftijd, of regelmatig in de frisse lucht te wandelen.

Acute periode van hemorragische beroerte

Wanneer een patiënt in de kliniek wordt opgenomen, worden voorafgaand aan dringende therapeutische maatregelen neuroimaging van de hersenen en een klinische beoordeling van de toestand van de patiënt uitgevoerd.

Symptomen van de acute periode van GI die belangrijk zijn voor het bepalen van de prognose van de ziekte

De volgende symptomen worden als ongunstig beschouwd (behalve voor bewustzijnsstoornissen):

• Het volume van hematoom in de hersensubstantie is meer dan 7 cm ³;
• Het volume van intraventriculaire bloeding is meer dan 2 cm ³;
• De leeftijdsgroep van de patiënt is vanaf 60 jaar en ouder;
• Arteriële hypertensie;
• Gelijktijdige chronische pathologie;
• Dislocatiesyndromen.

Dislocatiesyndromen zijn klinische manifestaties van acute hersenaandoeningen die ontstaan als gevolg van pathologische uitbreiding van het hersenvolume wanneer de normale locatie (locatie) in de schedel verandert.

Er zijn negen varianten van de verplaatsing van de medulla in de schedel ten opzichte van de gebruikelijke locatie, waaronder twee hoofdvarianten die van vitaal belang zijn bij een beroerte.

Verplaatsing van de hersenen naar anatomische structuren wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Temporo-tentorial, cerebellaire-tentorial inbrengen - vergezeld van nystagmus (ritmische bewegingen van de oogbollen), parese van de blik (de blik kan de beweging van het object niet volgen), verminderde respons op licht, spieratonie, aritmie op het ECG;
• Cerebellaire amandelen in het foramen magnum - vergezeld van pathologische soorten aritmische ademhaling, verdwijning van de faryngeale reflex, verminderde spierspanning en bloeddruk.

Andere symptomen van een ongunstige prognose van intracraniële bloeding

Het onderzoek mag alleen worden uitgevoerd door een getrainde arts, omdat incompetente manipulaties de ernstige toestand van de patiënt kunnen verergeren.

De symptomen zijn als volgt:

• Anisocorie - verschillende pupildiameters;
• Verminderde pupilrespons op licht;
• Een positieve oculocephalische reflex - bij een persoon in coma, wanneer het hoofd met geweld wordt gedraaid, worden de pupillen verplaatst in de richting tegengesteld aan de kanteling;
• Bulbar-syndroom - verminderde spraak, correcte uitspraak en slikken, lethargie van de spieren van de tong en lippen;
• Pseudobulbar-syndroom - dezelfde tekenen als bij bulbair-syndroom, maar er is geen lethargie van de spieren van de tong en lippen, maar er is een oorzaakloos huilen en lachen van de patiënt.

De toestand van de patiënt wordt onderzocht in de dynamiek van pathogenese. Voor hemorragische beroertes zijn er twee pieken van exacerbatie van de ziekte, die samenvallen met de maximale mortaliteit van patiënten:

• Op de tweede of vierde dag - de piek wordt geassocieerd met het begin van pathogenese in de focus van een hemorragische beroerte;
• Op de tiende-twaalfde dag - de piek is te wijten aan de toevoeging van complicaties van pathogenese.

Coma met hemorragische beroerte

Ongeveer 90% van de HI-patiënten die in een toestand van verdoving of coma verkeren, overlijdt in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie

Bewustzijnsstoornissen zijn kenmerkend voor veel pathologieën, die zich manifesteren door remming van de functies van de reticulaire vorming van de hersenen.

Hersenstoornissen ontstaan onder invloed van:

• Endo- en exotoxinen - derivaten van eindproducten van metabolisme;
• Zuurstof- en energie-uithongering van de hersenen;
• Metabole stoornissen in de structuren van de hersenen;
• Uitbreiding van het volume van de hersensubstantie.

Van het grootste belang bij de ontwikkeling van coma zijn acidose, hersenoedeem, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenen en bloedvloeistoffen.

Coma beïnvloedt de werking van het ademhalingssysteem, uitscheidingen (nieren), spijsvertering (lever, darmen).

Thuis uit een coma komen is onmogelijk en zelfs op de intensive care erg moeilijk.

De klinische definitie van coma wordt uitgevoerd volgens de GCS (Glasgow Coma Scale), er worden enkele andere technieken gebruikt die belangrijk zijn voor clinici. Er zijn vier stadia van coma. De lichtste is de eerste, en de hopeloze toestand van de patiënt komt overeen met de vierde fase van coma.

Een medisch en sociaal onderzoek ondergaan

Een patiënt die een beroerte heeft gehad, wordt gedefinieerd als een tijdelijk gehandicapte persoon (TD). Bij een ongunstige arbeidsprognose rijst na 3 maanden vanaf het begin van de behandeling de vraag om een persoon naar een medisch en sociaal onderzoek (MSE) te sturen voor onderzoek voor:

• Invaliditeit (er zijn geen vooruitzichten op herstel van functies);
• Voortzetting van de behandeling bij ziekteverlof (kans op positieve dynamiek en herstel van functies).

Het ITU-bureau neemt een beslissing op basis van de gegevens van een objectief onderzoek van de patiënt, de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies.

Waarop moet worden gelet voordat een invaliditeitsonderzoek wordt uitgevoerd?

Welke doktoren moet je doorlopen?

Klinische rapporten vereist door het ITU-bureau:

• Cardioloog;
• Endocrinoloog;
• Oogarts;
• Neuroloog / therapeut.

Lijst met laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist door het ITU-bureau:

• Algemene en biochemische bloedparameters;
• ECG, reo-encefalografie (REG), elektro-encefalogram (EEG);
• Computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
• Röntgenfoto in verschillende projecties van de schedel en halswervels, ook met contrast;
• Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek en hersenen (USDG) / transcraniële Doppler (TCD);
• Lumbaalpunctie (indien aangegeven).

De specialisten van het ITU-bureau onderzoeken het vermogen van de patiënt om te werken volgens verschillende indicatoren, waarbij onder meer rekening wordt gehouden met:

• De ernst van piramidale stoornissen (het vermogen om te bewegen, het vermogen om obstakels te overwinnen, coördinatie van de lichaamspositie in de ruimte, de ernst van parese;
• De ernst van extrapiramidale stoornissen (problemen met spraak, traagheid bij het uitvoeren van gebruikelijke handelingen, chorea, athetose, choreoathetose, hemiballisme, myoclonus, hemispasme in het gezicht);
• De toestand van de functies van de gezichtsorganen (hemianopsie, vernauwing van het gezichtsveld, amaurosis, amblyopie, visuele agnosie, verminderd gedetailleerd zicht);
• De toestand van cerebrale functies (afasie, motorische achterstand, communicatieproblemen);
• Epileptische aanvallen (focaal / partieel, gegeneraliseerd);
• Verminderde mentale functies (asthenie, dementie, verminderde intellectuele status, cognitieve defecten).

Factoren die door de ITU-commissie worden overwogen alvorens een beslissing te nemen:

• Ongunstig verloop van de ziekte, de mogelijkheid van terugkerende beroerte;
• Onduidelijke werkprognose, persistentie van hersenaandoeningen, langzaam herstel van functies;
• Onvermogen om weer aan het werk te gaan, afname van intellectuele en fysieke capaciteiten onder het niveau dat nodig is om onder dezelfde omstandigheden te blijven werken.

Handicapgroepen voor hemorragische beroerte:

Groep III gaat uit van een terugkeer naar het werk, rekening houdend met de noodzaak om gemakkelijkere arbeidsomstandigheden te creëren;

Groep II gaat uit van de aanwezigheid van beperkingen op het bewegingsvermogen, oriëntatie en zelfbediening;

Groep I suggereert uitgesproken beperkingen, verlies van het vermogen tot zelfbediening en het vermogen om te bewegen, een afname van intelligentie.

Rankin Stroke Outcome Scale en Barthel Index (hier)

Hemorragische behandeling van een beroerte

Er is een algemeen aanvaard algoritme voor het kiezen van een methode voor de behandeling van een hemorragische beroerte.

Chirurgie

Chirurgische tactieken zijn geïndiceerd voor:

• Lobaire en laterale bloedingen van gemiddeld en groot volume;
• Verslechtering van de toestand van de patiënt in een dynamische CT / MRI-studie;
• Hematomen van het cerebellum en de hersenstam, die neurologische symptomen veroorzaken.

Contra-indicaties voor chirurgische tactieken:

• Diepe coma met stengeldisfuncties (100% mortaliteit);
• Mediale hematomen van elke grootte (mortaliteit 90-100%).

Conservatieve therapie is geïndiceerd voor:

• Stabiele toestand van de patiënt en de afwezigheid van neurologische gebreken;
• Kleine supratentoriale hematomen.

Er zijn twee belangrijke benaderingen om de operatie uit te voeren, namelijk:

• Klassieke microneurochirurgische ingrepen;
• Endoscopische technieken van microneurochirurgie.

Visuele verificatie van hematomen vóór de operatie omvat CT, MRI-onderzoeken, cerebrale angiografie en andere onderzoeken, indien geïndiceerd.

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven volgens de resultaten van neuroimaging:

• Het volume van VMG is meer dan 30 ml;
• Ontwrichting van hersenreservoirs;
• Verslechtering van de klinische en neurologische status.

Rekening houdend met de kwalificatietraining van het chirurgische team, worden de beste resultaten getoond door de endoscopische techniek (voorzichtig, het maakt het mogelijk om de holte van de operatie te visualiseren). De klassieke methode van microchirurgische interventie is goed voor de moeilijkheden bij het beheersen van de homeostase van het hersenweefsel.

Conservatieve therapie en preventie

Hier geven we geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen die worden gebruikt voor de behandeling van de acute periode van hemorragische beroerte. Regulatie van bloeddruk en angiospasme is noodzakelijk in de acute periode van hemorragische beroerte.

Antihypertensiva:

• Selectieve bètablokkers (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol, Esmolol, Acebutolol);
• Niet-selectieve bètablokkers (Anaprilin, Nadolol, Sotalol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Penbutolol);
• Gemengde bètablokkers (Carvedilol, Labetalol).

Calciumantagonisten:

• Eerste generatie (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• Tweede generatie (Gallopamil, Anipamil, Falipamil, Isradipine / Lomir, Amlodipine / Norvasc, Felodipine / Plendil, Nitrendipine / Octidipine, Nimodipine / Nimotop, Nicardipine, Lacidipine / Lazipil, Riodipine);
• Derde generatie (Klentiazem).

Krampstillers:

• Directe werking (Papaverine, No-shpa, Drotaverin, Nitroglycerine, Otilonia bromide, Mebeverin, Galidor, Gimekromon);
• Gemedieerde actie (Aprofen, Ganglefen, Atropine, Difacil, Buscopan).

ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme):

• Sulfhydryl-groep (Benazepril, Captopril, Zofenopril);
• Carboxylgroep (Cilazapril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril);
• Fosfinylgroep (Fosinopril).

De volgende aanvullende geneesmiddelen worden gebruikt om een hemorragische beroerte te behandelen:

• Kalmerende middelen (Diazepam, Elenium, Phenobarbital);
• Hemostatisch (Dicinon / Etamsylaat, Rutine, Vikasol, Ascorbinezuur);
• Antiprotease (Gordox, Contrikal);
• Multivitaminen met micro- en macro-elementen (calciumpantothenaat, calciumgluconaat);
• Antifibrinolytisch (Gamma-aminocapronzuur, Rheopolyglucine);
• Nootropic (Cortexin);
• Laxeermiddelen (Regulax, Glaxena).

Geneesmiddelen voor de regulering van intracraniële druk en hersenoedeem:

• Diuretica (Mannitol, Lasix);
• Corticosteroïden (dexamethasonzone);
• Plasma-substitutie (Reogluman).

Hemorragische beroerte is dus een ernstige vorm van acute stoornissen van de cerebrale circulatie, die wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit en invaliditeit. De herstelperiode kan tot twee jaar duren. Revalidatie is erop gericht de patiënt te leren hoe hij neurologische gebreken kan overwinnen. Een handicap gaat gepaard met een aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn omgeving.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".