Revalidatie En Herstel Na Een Beroerte Thuis - Een Reeks Oefeningen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Revalidatie en herstel na een beroerte thuis

De behandeling van patiënten met een beroerte is een zeer lang en geleidelijk proces dat een aantal opeenvolgende fasen moet doorlopen. Eerst worden dergelijke patiënten behandeld op de intensive care-afdeling, waar een strijd voor hun leven is, en vervolgens in het neurologische ziekenhuis, waar ze zich bezighouden met het herstel van de aangetaste cellen.

Maar niet minder belangrijk is de herstelfase na ontslag uit het ziekenhuis. Het neurologische tekort dat de patiënt heeft, kan immers niet meer met medicatie worden hersteld, aangezien de hersencellen worden vernietigd.

Maar het is mogelijk om een persoon zoveel mogelijk aan het leven aan te passen ten koste van andere neuronen die ongedeerd bleven. Het zal lang duren om dit te bereiken. Dit is natuurlijk alleen mogelijk dankzij onafhankelijk herstel van een beroerte thuis, wanneer zowel de patiënt als zijn familieleden actief geïnteresseerd zijn in dit proces.

Inhoud:

• Hoe lang duurt het om te herstellen van een beroerte?
• Beroerte hersteloefeningen
• Herstel van spraak na een beroerte
• Herstel van geheugen na een beroerte
• Herstelmedicijnen voor beroertes

Hoe lang duurt het om te herstellen van een beroerte?

Bij het bepalen van de vraag naar de hersteltijd na een beroerte, kan er geen eenduidige indicator zijn. Het hangt allemaal af van de grootte en locatie van de laesie in de hersenen, het type beroerte, de tijd tussen het begin van de ziekte en de onmiddellijke levering van gespecialiseerde medische zorg. Hoe hoger de waarden van deze indicatoren, hoe slechter de prognose voor het volledige herstel van de patiënt. Je moet heel lang met zulke mensen werken, praktisch voor het leven, al was het maar om het bestaande neurologische tekort niet te verergeren. Voorlopige datums en prognoses kunnen worden weergegeven in de vorm van een dergelijke tabel.

Duur van de herstelperiode
Ischemische beroerte met minimale neurologische uitval (milde verlamming van de ledematen en het gezicht, verminderde coördinatie, zicht, duizeligheid)	Gedeeltelijk herstel 1-2 maanden Volledig herstel 2-3 maanden
Elk type beroerte met ernstige neurologische gebreken (ernstige verlamming van de ledematen en het gezicht, aanhoudende coördinatiestoornissen)	Gedeeltelijk herstel met zelfbediening 6 maanden. Volledig herstel is zeldzaam en duurt jaren
Ernstige massale ischemische en hemorragische beroertes met aanhoudende neurologische uitval (handicap als gevolg van verlamming van één zijde en andere defecten)	Gedeeltelijk herstel met het vermogen om zelfstandig te zitten - 1-2 jaar; Volledig herstel is niet mogelijk

Uit de bovenstaande tabel blijkt dat hoe ernstiger de beroerte was, hoe langer de revalidatiebehandeling zou moeten zijn. Patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad, herstellen iets sneller dan na een hemorragische beroerte.

Met het bestaande grove neurologische tekort tegen de achtergrond van een beroerte, is er niet altijd de mogelijkheid van volledig herstel van een persoon, wat wordt bepaald door de necrose van die belangrijke clusters van hersenneuronen, waarvan de functie niet in staat is om naburige gezonde cellen over te nemen. Daarom eindigt de herstelperiode na een beroerte nooit. Het is noodzakelijk om herstelprocedures voor het leven uit te voeren als korte cursussen of dagelijks. Dit zal niet alleen helpen bij het herstellen van verloren vaardigheden, maar ook nieuwe beroerte-aanvallen voorkomen.

U mag nooit de moed verliezen, ongeacht het type beroerte dat u heeft opgelopen en ondanks de voor de hand liggende voorspellingen. De levensbron van elke persoon is tenslotte anders, vooral met betrekking tot de hersenen. Alleen constante zelfverbetering kan helpen om na een beroerte beter en in de kortst mogelijke tijd te herstellen.

n

[Video] Dr. Berg - Revalidatie na een beroerte. Top 7 dingen om te doen!

Beroerte hersteloefeningen

Een van de belangrijkste taken van de herstelperiode na een beroerte is het hervatten van de motorische functie van de ledematen. Het is aan hen dat het neurologische tekort bij deze ziekte grotendeels is gesloten. Het is noodzakelijk om bewegingen te herstellen bijna vanaf de eerste dag na het begin van een beroerte.

De algemene kenmerken van de oefeningen worden gekenmerkt door de volgende punten:

1. Verminderde spierspanning en spanning. Elke beroerte veroorzaakt verlamming, gekenmerkt door spierhypertonie en verhoogde prikkelbaarheid;
2. Verbetering van de microcirculatie. Een beroerte verstoort de innervatie van alle weefsels. Als gevolg hiervan - een schending van hun bloedtoevoer;
3. Preventie van contractuur. Tegen de achtergrond van langdurige neurologische uitval en spastische verlamming treedt extra bevriezing van spieren op, die zich in een staat van constante spanning bevinden;
4. Bescherming van de huid van de ledematen tegen doorligwonden. Dit geldt vooral voor de benen. Op plaatsen met de grootste druk en contact, de hielgebieden, komen doorligwonden het vaakst voor;
5. Vernieuwing van fijne bewegingen. Ze behoren tot de belangrijkste functies van de ledematen, die in feite het volledige herstel van het zenuwstelsel kenmerken. Dit geldt het meest voor de handen en de bovenste ledematen in het algemeen.

Voordat u begint met sporten na een beroerte, is het raadzaam om uw arts te raadplegen, en nog beter een smal specialist - een revalidatietherapeut. Hij zal niet alleen helpen om de juiste reeks oefeningen te kiezen, maar ook om te vertellen over alle subtiliteiten en stadia van hun implementatie. In algemene termen is het de moeite waard om op een dergelijke functie te wijzen: alle oefeningen moeten beginnen met eenvoudigere oefeningen met een geleidelijke uitbreiding van hun volume, afhankelijk van de functionele mogelijkheden van de patiënt.

Tegen de achtergrond van fysiotherapie-oefeningen kunnen zelfs patiënten met een identiek probleem en de ernst van een beroerte op verschillende manieren herstellen. Daarom moet u een persoon niet enorm belasten. Dit is even schadelijk als de afwezigheid van herstellende gymnastiek in het algemeen. Voordat u een reeks oefeningen uitvoert, is het beter om de weefsels op te warmen waarop hun actie zal worden gericht. Indien mogelijk zijn warmwaterprocedures geschikt voor deze doeleinden. Als er contra-indicaties of andere redenen zijn waarom deze actie niet haalbaar is, is een lichte massage van 15 minuten onmiddellijk voor de oefeningen voldoende. Als laatste redmiddel kunt u een verwarmingskussen gebruiken om de aangetaste ledematen op te warmen.

Alle patiënten na ernstige beroertes met een grove neurologische stoornis moeten worden geholpen door iemand uit hun naaste omgeving, aangezien zij deze taak niet alleen aankunnen. Het is beter als de reeks oefeningen 2-3 keer per dag wordt uitgevoerd in een soort korte cursussen die ongeveer een uur duren. Ze mogen geen ernstige vermoeidheid en overwerk bij de patiënt veroorzaken. Als dit gebeurt, duidt dit op de onverenigbaarheid van de belastingen en de feitelijke capaciteiten van de patiënt in een bepaald stadium van de revalidatie- en herstelperiode.

Een strikte individuele benadering met strikte naleving van de algemene regels van fysiotherapie-oefeningen kan de enige juiste stap worden genoemd naar een snel herstel van patiënten na een beroerte.

Oefeningen in bedrust

In dit geval is het natuurlijk buitengewoon moeilijk om iets op grote schaal te doen, aangezien de functionele mogelijkheden van patiënten zeer beperkt zijn. Daarom is het nodig om mensen in de buurt van dergelijke patiënten te helpen. Deze reeks oefeningen moet worden uitgevoerd door alle personen in de acute periode na een beroerte, evenals door degenen met ernstige spastische verlamming van de ledematen met een uitgesproken toename van de spierspanning. Dergelijke patiënten zijn niet in staat om de ledematen te strekken, omdat ze stevig in een gebogen positie zijn bevestigd. Oefeningen moeten gericht zijn op het verminderen van de tonus en het geleidelijk vergroten van het bewegingsbereik.

Typische gymnastiek ziet er als volgt uit:

1. Eenvoudige extensie en flexie van vingers en handen, onderarmen en ellebogen, voeten en knieën, beweging van ledematen in de schouder- en heupgewrichten;
2. Rotatiebewegingen door de aangegeven segmenten. Uitgevoerd met hulp van zorgverleners. Ze moeten die bewegingen imiteren die een gezond persoon kan uitvoeren;
3. Oefening om de arm te herstellen. Krampachtige ledematen strekken met spalken en andere apparaten. Geïndiceerd voor aanhoudende verlamming. Hiervoor wordt het gebogen lidmaat geleidelijk losgemaakt van de vingers en met een verband vastgemaakt aan een harde vlakke plaat of een ander apparaat. Stap voor stap worden dezelfde handelingen uitgevoerd met de bovenliggende delen van de hand (hand en onderarm). In deze positie wordt het ledemaat een half uur gefixeerd, maar het kan langer zijn als de patiënt geen ongemak veroorzaakt;
4. Er wordt een handdoek over het bed gehangen. De volgende oefening kan worden uitgevoerd door personen met herstelde handfunctie. Pak hiervoor de handdoek erbij en voer alle mogelijke bewegingen uit (abductie en adductie, tillen-neerlaten in de schouder, flexie-extensie bij de elleboog). Geleidelijk wordt de handdoek hoger opgetild en wordt de oefening gehinderd door het eigen gewicht van de patiënt;
5. Van een strook rubber van gemiddelde dikte en breedte is het noodzakelijk om een ring te maken met een diameter van 40 cm. Met dit apparaat kun je een groot aantal oefeningen uitvoeren. Het wordt tussen de handen, onderarmen, arm en been, hand en elk voorwerp gegooid. In dit geval wordt het elastiek gestrekt door de uiteinden van elkaar te scheiden;
6. Om de spierspasmen van de onderste extremiteit te elimineren, wordt een harde roller in het popliteale gebied geplaatst, waarvan de dikte geleidelijk toeneemt. Zo worden spierrek en een vergroting van het bewegingsbereik bereikt;
7. De onderbenen over het enkelgewricht grijpen met verdere flexie-extensie van de benen in de kniegewrichten door de voeten langs het bed te schuiven;
8. Als je in bed ligt, moet je je armen voorzichtig boven je hoofd heffen en proberen zijn rug vast te pakken. Daarna worden onvolledige pull-ups uitgevoerd terwijl tegelijkertijd de voeten en vingers worden gestrekt (zoals strekken);
9. Oefeningen voor de ogen. Ze herstellen de functie van oogbolmobiliteit en zichtaanpassing. Om dit te doen, moet u meerdere keren oogbewegingen in verschillende richtingen maken. Cirkelvormige bewegingen. Herhaal de procedure met gesloten oogleden;
10. Fixatie van de blik op een bepaald punt met daaropvolgende roterende, knikkende en cirkelvormige bewegingen van het hoofd zonder los te komen van dit fixatiepunt;

Zitoefening

Ze zijn gericht op het herstellen van gerichte armbewegingen, het versterken van de rug en het voorbereiden van de benen op het lopen. Hun techniek is als volgt:

1. De patiënt wordt overgebracht naar een zittende positie, waarbij de handen de randen van het bed vastgrijpen. Bij inademing wordt rugflexie uitgevoerd terwijl de romp onder spanning wordt gestrekt. Bij uitademing volgt ontspanning. De cyclus bestaat uit 8-10 herhalingen;
2. Uitgangshouding is zittend op het bed, benen op lichaamsniveau (niet vallen). Breng afwisselend het linker- en dan het rechterbeen meerdere keren omhoog en omlaag;
3. De uitgangspositie is zittend in bed. Handen zijn ontspannen. Bij inademing worden de schouderbladen dichter bij elkaar gebracht terwijl het hoofd naar achteren wordt geworpen. Bij het uitademen volgt ontspanning;

Staande oefeningen

Getoond na de uitbreiding van het motorische regime en gedeeltelijk herstel van de patiënt. Hun belangrijkste doel is om fijne bewegingen te herstellen om de eliminatie van neurologische aandoeningen te maximaliseren. Typische voorbeelden zien er als volgt uit:

1. Een luciferdoosje van de vloer of tafel tillen. Werkt doelbewuste subtiele bewegingen uit;
2. De uitgangspositie is staan met de handen naar beneden. Terwijl je inademt, breng je je armen omhoog boven je hoofd, terwijl je tegelijkertijd strekt en op je vingers staat. Bij het uitademen ontspannen ze, buigen de romp naar beneden en laten ze zakken. Herhaal meerdere keren;
3. Flexie-extensie van de hand tot een vuist met behulp van een expander met gelijktijdige terugtrekking van de armen uit het lichaam;
4. In staande positie, voeten op schouderbreedte uit elkaar, worden de handen op de taille geplaatst. Het lichaam wordt naar rechts-links gekanteld, heen en weer;
5. Voer vanuit de vorige startpositie de schaaroefening uit (afwisselende beweging van gekruiste armen voor u uitgestrekt naar de andere kant;
6. Squats vanuit een staande positie met samengevoegde voeten. Tijdens de oefening is het noodzakelijk om uw rug zo recht mogelijk te houden en uw hielen niet van de grond te scheuren;

Tijdens het uitvoeren van oefeningen die verband houden met het stadium van herstel van fijne bewegingen, kunt u doorgaan met gymnastiek vanaf de vorige fasen, vooral als het de spieren versterkt en het bewegingsbereik in het algemeen uitbreidt. Fysiotherapie-oefeningen met lichte halters en krachtoefeningen zijn toegestaan.

Om fysiotherapie-oefeningen echt herstellend van aard te maken, moet het onderdeel worden van de levensstijl van de patiënt.

Herstel van spraak na een beroerte

Herstelprocessen in de hersenen in relatie tot spraakfunctie verlopen veel langzamer dan bij motorische stoornissen. Ze kunnen meerdere jaren meegaan. Daarom is het noodzakelijk om constant met patiënten om te gaan, te beginnen vanaf de eerste dag van de herstelperiode na stabilisatie van de algemene toestand. De hoofdtaak in dit moeilijke proces ligt bij de patiënten zelf en hun familieleden. Alleen aanhoudend verlangen zou hen moeten leiden. Je kunt niet stoppen met trainen, ondanks het lang uitblijven van een uitgesproken effect. Vroeg of laat zullen alle inspanningen worden beloond met een geleidelijke verbetering van de spraak.

De aanbevelingen voor spraakhersteloefeningen zijn duidelijk genoeg. Hun belangrijkste focus is de betrokkenheid van zenuwcellen in het gebied van het getroffen spraakcentrum om de functie uit te voeren die ze hebben verloren. Dit kan worden bereikt door continue training in spraak- en gehoorfuncties. Om ervoor te zorgen dat de patiënt weer zelfstandig kan spreken, moet hij spraak horen. Iedereen zou constant met hem moeten praten. Zo kan hij geluiden reproduceren.

Wat betreft de directe uitspraak van woorden, in het geval van volledig verlies van spraakvermogen, is het noodzakelijk om de uitspraak van individuele geluiden en lettergrepen te beginnen. Om dit te doen, krijgt de patiënt een deel van een woord of zin te horen zonder de eindes af te maken. De patiënt moet ze zelf uitspreken. Het volume van de weergegeven woorden moet geleidelijk toenemen. De allerlaatste stap is om de rijmpjes en tongtwisters te herhalen.

Zingen heeft een gunstig effect op de ontwikkeling van spraakvermogen. Als de patiënt zingen hoort en vervolgens samen met geliefden probeert te zingen, zal hij veel sneller slagen dan gewone spraak. Daarom is het absoluut noodzakelijk om deze methode van revalidatie van patiënten na een beroerte op te nemen om het spraakvermogen te herstellen.

Het is buitengewoon belangrijk voor het herstel van spraak - om het vermogen om geluiden uit te spreken te hervatten. Een persoon kan immers mogelijk spreken, maar door een langdurige schending van de innervatie van de mimische en kauwspieren treedt hun eigenaardige stolling op.

In dergelijke gevallen moeten ze actief worden ontwikkeld door:

1. Vouwen van de lippen tot een buis;
2. Ontblote tanden;
3. Maximale uitsteeksel van de tong naar voren;
4. Licht bijten van de boven- en onderlip met de kaken;
5. Lippen likken met tong in beide richtingen (van links naar rechts en vice versa);

Herstel van geheugen na een beroerte

Een van de hersenfuncties die als gevolg van een beroerte wordt aangetast, is het geheugen. Het is hierbij erg belangrijk om de herstelprocessen correct aan te pakken. Net als alle andere vermogens met een hogere zenuwactiviteit, moet het werk eraan zo vroeg mogelijk worden gestart. Dit komt meestal overeen met de periode na het elimineren van een directe bedreiging voor het menselijk leven en de verschijnselen van hersenoedeem tegen de achtergrond van een beroerte.

Het eerste waar artsen aan werken, is medicatieondersteuning voor de aangetaste neuronen. Patiënten krijgen intraveneuze infusies van noötropica voorgeschreven (geneesmiddelen die metabolische processen in de hersenen en het geheugen verbeteren). Hun ontvangst moet worden voortgezet in het stadium van de poliklinische behandeling, maar al in tabletvorm. De meest voorkomende en effectieve noötropica zijn piracetam, lucetam, nootropil, fezam, thiocetam. Ze werken allemaal vrij traag, dus het is belangrijk om de opnameduur in acht te nemen, die minimaal 3 maanden zou moeten zijn. Na een korte pauze moet de behandelingskuur worden herhaald.

Naast medicamenteuze correctie moet ook functionele revalidatiebehandeling worden uitgevoerd. Het houdt in dat het vermogen van de hersenen om zich te herinneren voortdurend wordt getraind. Dit proces is een van de langste van alle soorten revalidatiebehandelingen na een beroerte en duurt vele maanden en zelfs jaren. Het omvat het onthouden en constant herhalen van getallen, bepaalde woorden, rijmpjes, eerst kort en dan langer. Bordspellen en andere activiteiten met elementen van het spel, waarbij de patiënt tegelijkertijd wordt afgeleid van de buitenwereld en geconcentreerd op een bepaalde handeling, heeft ook een gunstig effect op het geheugen.

Hoe maak je het juiste menu na een beroerte?

Herstelmedicijnen voor beroertes

Een uiterst belangrijke plaats in de revalidatiebehandeling van patiënten met een beroerte behoort tot de medicamenteuze behandeling van cerebrale disfunctie. Het is absoluut noodzakelijk om zich te houden aan hun cursusontvangst met afwisselende perioden van actieve behandeling en pauzes ertussen. Het is raadzaam om tweemaal per jaar cerebroprotectors intraveneus te injecteren (geneesmiddelen die de bloedcirculatie en hersenactiviteit verbeteren).

Het is belangrijk om te onthouden dat u geen bloedverdunners mag gebruiken na hemorragische beroertes. Hierin is niet alleen geen opportuniteit, maar het is ook mogelijk om een herhaling van een beroerte uit te lokken. Alle andere medicijnen worden niet differentieel voorgeschreven, ongeacht het type beroerte.

Een geschatte classificatie van geneesmiddelen voor revalidatie in de periode na een beroerte wordt gegeven in de vorm van een tabel:

Specifieke vertegenwoordigers
Verbetering van de bloedstroom naar de hersenen	Pentoxifylline; Cavinton; Cerebrolysin; Preparaten op basis van aspirine;
Verbetering van metabolische processen in hersencellen	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizine; Ginkgo Fort; Cortexin;
Nootropics	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Gecombineerde producten (bestaan uit verschillende medicijnen)	Phezam; Neuro-normen; Thiocetam;
Andere medicijnen	Glycine - vermindert de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel; Sirdalud - elimineert spierspanning, spierspasmen en hypertonie; Medicinale planten en kruidenthee; Antidepressiva (gidazepam, adaptol)

Bij medicatierevalidatie van de hersenen en hun functies wordt een duidelijk opeenvolgende tactiek van stapsgewijze therapie gebruikt. Het omvat de stapsgewijze toediening van geneesmiddelen, beginnend met intraveneuze toediening en eindigend met het innemen van tabletten die identieke actieve ingrediënten bevatten. In dit opzicht hebben moderne farmaceutische bedrijven die zich bezighouden met de productie van cerebroprotectors verschillende doseringsvormen van de meest voorkomende actieve stoffen gemaakt. Hierdoor kunnen patiënten hetzelfde medicijn innemen, wat vooral belangrijk is wanneer het ideaal is voor de patiënt.

Het is uitsluitend de behandelende arts of specialist die de patiënt controleert om medicijnen voor te schrijven of te vervangen door anderen. De patiënt en zijn familieleden mogen zich alleen strikt houden aan de aanbevelingen en mogen het medicijn op het afgesproken tijdstip niet missen.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".