Portale Veneuze Trombose - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Portale veneuze trombose

De poortader is een groot vat dat bloed van het spijsverteringsstelsel naar de lever transporteert om het van gifstoffen te reinigen. In de lever is een groot vat verdeeld in kleinere aderen die in de leverlobben passen. Bij portale veneuze trombose blokkeert een bloedstolsel het vasculaire lumen, waardoor het geheel of gedeeltelijk geblokkeerd (afgesloten) wordt. De ziekte is gelokaliseerd in elk deel van de poortader.

De leeftijdscategorie van patiënten die het meest vatbaar zijn voor pathologie, zijn oudere patiënten, minder vaak pasgeborenen. Een aparte categorie zijn zwangere vrouwen die in de late zwangerschap eclampsie ontwikkelen. Een kenmerkend teken van eclampsie is bloedstolling in alle grote bloedvaten, inclusief de poortader.

Inhoud:

• Ontwikkelingsredenen
• Classificatie van poortadertrombose
• Portale veneuze trombose symptomen
• Diagnostiek
• Behandeling van portale veneuze trombose

Ontwikkelingsredenen

De reden voor de vorming van een bloedstolsel in de poortader is een schending van de bloedstroom. In de helft van de gevallen is de pathologie gebaseerd op een functionele aandoening van de lever. Andere oorzaken kunnen verband houden met infectieuze en somatische aandoeningen.

Redenen voor trombusvorming:

• Hepatische alveococcosis;
• Trombo-embolie van de leveraders;
• Cirrose;
• Oncologische schade aan de lever;
• Acute appendicitis (bij kinderen);
• Navelstrengstompinfectie bij pasgeborenen;
• Tumoren van de buikholte van elke etiologie;
• Badda-Chiari-syndroom - veneuze trombose in de lever;
• Pancreasnecrose;
• Operaties aan de spijsverteringsorganen;
• De gevolgen van het verwijderen van de milt;
• Pylephlebitis in de geschiedenis;
• Colitis ulcerosa;
• Verhoogde bloeddichtheid;
• Infectie van de navelstrengader bij de foetus;
• Acute bacteriële (constrictieve) ontsteking van de slijmbeurs.

Classificatie van poortadertrombose

De ziekte is om verschillende redenen geclassificeerd.

Op het moment van optreden:

• Acute trombose - de ontwikkeling van het pathologische proces vindt razendsnel plaats, binnen 5-7 minuten sterft de patiënt als gevolg van necrose van het spijsverteringskanaal (lever, milt, darmen, maag, pancreas);
• Chronische trombose - de bloedstroom in een ader stopt niet onmiddellijk, vanwege een groeiende trombus neemt het geleidelijk af, terwijl een alternatief bloedstroompad wordt gevormd dat het geblokkeerde gebied omzeilt.

Stadia van tromboseontwikkeling:

• De lokalisatie van de trombus is de overgang van de poortader naar de miltader, het verspreidingsgebied is minder dan 50% van het vasculaire systeem.
• De lokalisatie van de trombus is het gebied tot aan het mesenteriale vat.
• Het verspreidingsgebied in de derde fase zijn alle aderen van het peritoneum.
• In de vierde fase is er een uitgebreide circulatiestoornis.

Portale veneuze trombose symptomen

Dit type trombose heeft geen specifieke symptomen die alleen eraan inherent zijn. De manifestaties van de ziekte kunnen vergelijkbaar zijn met de symptomen van hepatitis, leverkanker of cirrose, gastritis, pancreatitis, colitis, enteritis. Ze zijn afhankelijk van de lokalisatie van een bloedstolsel dat de bloedstroom in verschillende delen van het poortadersysteem blokkeert.

Stamtrombose symptomen:

• Pijn in het linker hypochondrium, in het epigastrische gebied;
• Diarree;
• Bloed braken;
• Peritonitis;
• Uitzetting van de aderen van de buikholte;
• Ascites, portale hypertensie;
• Geelzucht;
• Zwelling van de ledematen;
• Bloedarmoede.

Symptomen van radiculaire mesenteriale veneuze trombose:

• Toenemende pijn in de overbuikheid;
• Intestinale necrose.

Symptomen van radiculaire miltveneuze trombose:

• Snelle debuut van de ziekte;
• Pijn in de overbuikheid, in het linker hypochondrium;
• Vergrote milt
• Bloedige zwarte ontlasting;
• Bloed braken;
• Ascites;
• Veneuze bloeding uit de slokdarm en maag.

Symptomen van terminale trombose:

• Vergrote lever;
• Ascites;
• Uitzetting van de aders van het onderhuidse gaas.

Bij chronische trombose kan in 30% van de gevallen de ziekte niet in het beginstadium worden vastgesteld.

Diagnostiek

Wanneer een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, worden laboratoriumtests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

• Algemene bloedtest - het gehalte aan hemoglobine, erytrocyten, kleurindicator is verminderd;
• Coagulogram - verminderde bloedstollingstijd, verhoogde protrombine-index;
• Bloed voor biochemie;
• Leverfunctietest;
• Lipidogram;
• Algemene urineanalyse.

Instrumenteel onderzoek:

• Computertomografie van de buikholte (CT) - bepaalt symptomen zoals spataderen van het poortaderstelsel, lokalisatie van een trombus, ascites, vergroting van de milt.
• Doppler-echografie - bepaalt de grootte en locatie van de trombus, de snelheid van de bloedstroom in de poortader.
• Angiografie is een nauwkeurige methode die de beweging van contrastmedium door een ader controleert met behulp van een röntgenapparaat. Bepaalt de grootte van de trombus, zijn lokalisatie, bloedstroomsnelheid.

Behandeling van portale veneuze trombose

Het doel van de behandeling van poortadertrombose is om de bloedstroom te herstellen, de gevolgen van aderblokkade te minimaliseren en terugval te voorkomen. Er wordt conservatieve en chirurgische behandeling van pathologie gebruikt.

Conservatieve behandeling - geneesmiddelen voor de behandeling van trombose:

• Anticoagulantia - Vikasol, Heparine, Biscumacetaat, Acenocoumarol;
• Plasmasubstituten die de bloedstroom aanvullen na het bloeden - Reopolygluken, Reogluman;
• Thrombolytica - streptokinase, fibrinolysine;
• Antibiotica in geval van ontsteking - Cilastin, Ceftriaxon;
• Hepatoprotectors - Hepabene;
• Diuretica voor ascites voor de behandeling van oedeem - furosemide;
• Glucocorticosteroïden - Prednisolon, Dexamethason;
• Enzymen voor de behandeling van pancreatitis - Creon, Pancreatin;
• Middelen voor intoxicatie - natriumchloride, glucose.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, evenals bij acute aandoeningen, wordt chirurgische behandeling toegepast.

Chirurgische methoden:

• Plaatsing van een Sengstayken-Blackmore-sonde in de maag om lucht te persen en de aderen tegen de slokdarmwand te drukken. Om de 6 uur worden de aderen van de sonde bevrijd om decubitus te voorkomen. Het gebruik van de sonde duurt 48 uur.
• Scleroserende injectietherapie - de introductie van het medicijn Trombovar in de aderen voor het lijmen van spataderen.
• Splenorenale anastomose op de ader;
• Verstopte aderprotheses;
• Tanner's operatie - hechting van de maag;
• Het openen en leegmaken van de ontstoken delen van de ader om de ontwikkeling van een aderabces te voorkomen.

Om de ziekte te voorkomen, moet u slechte gewoonten vergeten, het vasculaire systeem versterken met gedoseerde fysieke activiteit. U moet goed eten, als u tekenen van ongemak ziet, raadpleeg dan een arts.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.