Calculous Prostatitis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling Van Calculous Prostatitis

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Calculous prostatitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Calculous prostatitis is een van de vormen van chronische prostatitis, die wordt gekenmerkt door de vorming van prostatolieten en stenen in de uitscheidingskanalen en acini van de klier. Het hele proces verloopt tegen de achtergrond van een toegenomen en frequente aandrang om de blaas te ledigen, met pijnlijke gevoelens van doffe en pijnlijke aard, met erectiestoornissen en andere symptomen van ontsteking van de prostaat.

Het is ernstige prostatitis die de meest voorkomende complicatie is van onbehandelde trage chronische prostatitis. Bij het uitvoeren van een profylactische echografie van de prostaatklier worden stenen in de prostaat aangetroffen bij 8,4% van de mannen van alle leeftijden. Voor het eerst wordt calculous prostatitis het vaakst gediagnosticeerd in de leeftijdscategorie van 30 tot 39 jaar, wat geassocieerd is met chronische prostatitis, die zich vormt tegen de achtergrond van genitale infecties. Op de leeftijd van 40 tot 60 jaar is de oorzaak van ernstige prostatitis meestal het prostaatadenoom. Op oudere leeftijd is de ziekte een gevolg van het uitsterven van de seksuele vermogens van een man.

Inhoud:

• Symptomen van ernstige prostatitis
• Oorzaken van ernstige prostatitis
• Complicaties van ernstige prostatitis
• Diagnose van ernstige prostatitis
• Behandeling van calculous prostatitis
• Ziekteprognose

Symptomen van ernstige prostatitis

Symptomen van calculous prostatitis lijken op het klinische beeld dat kenmerkend is voor chronische ontsteking van de prostaat en worden als volgt uitgedrukt:

• Pijnlijke gewaarwordingen. De aard van de pijn is pijnlijk en dof, het komt voornamelijk voor in het perineum en in het scrotum. Het kan uitstralen naar het schaambeen, het stuitbeen, het sacrale gebied.
• De pijn heeft de neiging te verergeren tijdens stoelgang, tijdens seksuele activiteit, tijdens lichamelijke inspanning. Bovendien nemen pijnlijke gevoelens toe met een langdurige statische houding, vooral als een man lange tijd op een hard oppervlak zit. Schudden, langdurige trillingen, bijvoorbeeld bij het besturen van een auto, hebben een negatief effect.
• Blaasledigingsstoornissen. De aandrang om te plassen wordt frequenter of wordt juist vertraagd uitgevoerd. Volledige urineretentie is mogelijk.
• Hematurie. Onzuiverheden van bloed in de urine met calculous prostatitis zijn niet ongewoon. Dit komt door trauma aan de kanalen van de klier door de scherpe randen van de stenen, evenals door de aanwezigheid van een ontsteking.
• Prostatorroe, waarbij de afscheiding van de prostaatklier wordt uitgescheiden tijdens het urineren, tijdens intense fysieke inspanning, maar kan optreden tegen de achtergrond van volledige fysieke rust. In dit geval verlaat een transparante rekvloeistof de urethra. Het proces zelf kan gepaard gaan met een branderig gevoel, maar vaker veroorzaakt het psychisch ongemak.
• Hemospermie bij calculous prostatitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloedverontreinigingen in het sperma.
• Kenmerkend voor de ziekte is een seksuele functiestoornis met een zwakke uitdrukking van seksueel verlangen. In dit geval worden erectiestoornissen en ejaculatiestoornissen waargenomen. Pijn tijdens de zaadlozing kan optreden.

Het is mogelijk dat prostatolieten lange tijd verborgen blijven in de lobben en kanalen van het orgaan, zonder enige symptomen te veroorzaken, behalve zeldzame milde pijnen. Naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen echter acuter.

Oorzaken van ernstige prostatitis

De stenen die zich in de prostaat vormen, zijn onderverdeeld in primair en secundair. De oorzaken van ernstige prostatitis hebben rechtstreeks invloed op hun aard. Primaire stenen worden dus direct in de kanalen en acini van het orgaan gevormd, en secundaire prostatolieten komen uit de blaas, de nieren of de urethra en worden veroorzaakt door de aanwezigheid van urolithiasis.

Andrologen en urologen identificeren de volgende hoofdoorzaken van calculous prostatitis:

• Congestie in de prostaatklier. De prostaatklieren kunnen niet normaal worden geleegd als een man een onregelmatig seksueel leven leidt, of zich er volledig van onthoudt. Bovendien worden goedaardige prostaathyperplasie (prostaatadenoom), lichamelijke inactiviteit, voedingspatronen, slechte gewoonten en een onjuiste levensstijl in het algemeen een provocerende factor bij de vorming van stenen.

• Infecties van het urogenitale kanaal. Tegen de achtergrond van hun langdurige aanwezigheid treedt obstructie van de klierkanalen op, verandert het geheim dat door de prostaat wordt geproduceerd, het wordt dikker en stroperiger. SOA's zoals trichomoniasis, gonorroe, chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose, enz. Kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Als gevolg hiervan komt een man in een vicieuze cirkel terecht, omdat de infectie bijdraagt aan het creëren van gunstige omstandigheden voor de vorming van prostatolieten, en stenen op hun beurt chronische ontstekingen ondersteunen en dragen bij aan het stagneren van een geheim in het orgel.
• Een andere reden voor de ontwikkeling van calculous prostatitis is urethro-prostaatreflux, gekenmerkt door de regelmatige stroom van een klein deel van de urine van de urethra naar de kanalen van de klier. Dit pathologische proces vindt regelmatig plaats bij elke lediging van de blaas. Na verloop van tijd zorgt reflux ervoor dat de zouten in de urine kristalliseren, dichter worden en in stenen veranderen. In dit geval is het niet mogelijk om van calculous prostatitis af te komen totdat urethro-prostaatreflux is behandeld, wat kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, waaronder: trauma aan de urethra, resectie van de prostaatklier, atonie van de prostaat, enz.

• Mannen hebben ook morfologische voorwaarden voor de vorming van stenen en de ontwikkeling van calculous prostatitis. In dit geval hebben we het over de amyloïde lichamen zelf en het geschilferde epitheel. Met het ouder worden worden ze "omgeven" met kalk- en fosforzuurlagen. In dit geval bevinden de stenen zich in de uitgerekte lobben van de prostaat of in de kanalen zelf.

De stenen hebben een ronde bolvorm, de kleur is bijna geel. Hun grootte varieert in het bereik van 0,25 tot 0,4 cm Tijdens echografie worden zowel enkele als meervoudige formaties gedetecteerd. Prostaatstenen en blaasstenen hebben een vergelijkbare chemische samenstelling. Als we calculeuze prostatitis beschouwen, is het uiterlijk van uraat-, oxalaat- en fosfaatstenen kenmerkend.

Complicaties van ernstige prostatitis

Hoe langer een man een ontsteking heeft, hoe langer de competente en adequate behandeling niet wordt uitgevoerd, hoe groter het risico op het ontwikkelen van complicaties van calculous prostatitis. Ze kunnen als volgt worden uitgedrukt:

• Abces van de prostaatklier. Tegelijkertijd hoopt zich pus op in de weefsels van het orgaan, stijgt de lichaamstemperatuur, neemt de bedwelming van het lichaam toe, wordt de man gestoord door hevige pijn, zijn plassen en ontlasting verstoord. Zelfs met een tijdige behandeling van een abces, verliest een man gedurende een bepaalde tijd zijn vermogen om te werken. Als de therapie niet wordt uitgevoerd, treedt generalisatie van de infectie op en ontwikkelt urosepsis zich met een grote kans op overlijden.
• Acute of chronische vesiculitis. Het proces gaat gepaard met ernstige pijn, seksuele disfunctie. Als in dit stadium geen behandeling wordt ondernomen, dreigt dit met epiema van de zaadblaasjes, de ontwikkeling van chronische epididymitis, die later de oorzaak van onvruchtbaarheid wordt.
• Atrofie en sclerose van de prostaat met de vervanging van normaal weefsel door littekenweefsel, wat leidt tot orgaandisfunctie.
• Urine-incontinentie.
• Impotentie.

Diagnose van ernstige prostatitis

Diagnose van calculous prostatitis valt onder de competentie van een uroloog of androloog. In dit geval luistert de arts naar de klachten van de patiënt, voert een lichamelijk en instrumenteel onderzoek uit. Rectaal digitaal onderzoek onthult hobbels op het oppervlak van de prostaat, evenals karakteristieke crepitus.

Transrectale echografie stelt u in staat om calculi te visualiseren, hun locatie, het aantal, de structuur en de grootte van stenen te verduidelijken. Om prostatolieten te detecteren, is het mogelijk om MRI, CT, onderzoek urografie van de prostaat uit te voeren. Als er een vermoeden bestaat van het bestaan van stenen buiten de prostaat, worden urethrografie, cystografie en pyelografie uitgevoerd.

Laboratorium diagnostische methoden:

• TANK-cultuur van urine en urethrale afscheidingen;
• Studie van de afscheiding van de prostaat;
• Biochemie van bloed en urine;
• PCR-diagnostiek van scraping voor de detectie van SOA's;
• Sperma-biochemie, etc.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen ernstige prostatitis en andere orgaanziekten, in het bijzonder van prostaatadenoom, prostaatkanker, bacteriële prostatitis, enz.

Behandeling van calculous prostatitis

Behandeling van calculous prostatitis duurt 1 tot 3 maanden en is gericht op het bereiken van remissie van de ziekte, het voorkomen van complicaties en het normaliseren van de kwaliteit van leven van een man.

Het is noodzakelijk om antibiotische therapie uit te voeren. Het is gebaseerd op de diagnostische gegevens van de LHC-cultuur van urethrale afscheidingen en urine. De keuze voor een specifiek medicijn blijft bij de arts:

• Fluorochinolonen zijn de meest effectieve behandelingen voor prostatitis, ze worden pas voorgeschreven nadat prostaattuberculose is uitgesloten. Het kan Levofloxacine (Eleflox, Tavanik), Ofloxacine (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacine (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol) zijn.
• Penicillines. De meest effectieve manier om ernstige prostatitis te behandelen, is door Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab te gebruiken.
• Tetracyclines worden veel minder vaak gebruikt om calculous prostatitis te behandelen, omdat ze slecht worden verdragen. Desalniettemin is het mogelijk om Unidox solutab te gebruiken, wat minder bijwerkingen veroorzaakt in vergelijking met andere geneesmiddelen uit deze serie.
• Intramusculair is het mogelijk om geneesmiddelen uit de cefalosporinegroep toe te dienen - dit zijn Claforan, Suprax, Cefotaxime, enz.
• Macroliden voor de behandeling van prostatitis worden zelden gebruikt, aangezien er geen gegevens zijn over hun effectiviteit in relatie tot de ziekte.

Naast antibiotica wordt een man getoond die NSAID's (Diclofenac, Nimisulide, Ibuprofen, enz.), Vitaminen, medicijnen gebruikt die gericht zijn op het normaliseren van de bloedcirculatie.

Fysiotherapeutische procedures zijn effectief tegen ernstige prostatitis - ultrasone therapie, magneettherapie, elektroforese. In de afgelopen jaren wint de procedure voor het verpletteren van prostaatstenen met behulp van een therapeutische laser met lage intensiteit aan populariteit. De procedure duurt gemiddeld 15 minuten; 10 sessies zijn voldoende om één prostatoliet te vernietigen. In dit geval ervaart de patiënt geen pijn, hij heeft geen anesthesie nodig. De sonde wordt aangebracht op de huid waar de prostaat zich bevindt. Onder invloed van een laser worden stenen gesplitst in zandkorrels en komen ze op natuurlijke wijze naar buiten. In dit geval blijven de omliggende weefsels intact.

Het is de moeite waard eraan te denken dat massage van de prostaat in aanwezigheid van stenen ten strengste verboden is.

Wat de chirurgische ingreep betreft, is het noodzakelijk als de ziekte gepaard gaat met complicaties of als er een prostaatadenoom is. Wanneer een gevormd orgaanabces wordt gediagnosticeerd, wordt het abces dringend geopend en komen stenen met exsudaat naar buiten. In sommige gevallen kunnen mobiele stenen in de blaas worden geduwd. Daar worden ze onderworpen aan de procedure van lithotripsie (steenslag zonder operatie).

Wanneer prostatolieten van indrukwekkende grootte zijn, wordt een suprapubische of perineale sectie getoond voor hun extractie.

Prostatectomie, TURP of adenoectomie wordt uitgevoerd wanneer ernstige prostatitis wordt gecompliceerd door prostaatadenoom.

Ziekteprognose

Calculeuze prostatitis kan in de regel met succes worden behandeld met conservatieve behandeling. Als het niet effectief blijkt te zijn, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen, waarbij de prognose ook gunstig blijft. De meest voorkomende complicatie van de operatie zijn urinaire fistels die gedurende lange tijd niet genezen.

Als er geen behandeling is, bedreigt dit de ontwikkeling van complicaties. Hoe eerder de patiënt gekwalificeerde hulp zoekt, hoe gunstiger de prognose.

Om de ziekte te voorkomen, zullen regelmatige onderzoeken bij de uroloog, het voorkomen van soa's en het elimineren van andere provocerende factoren mogelijk zijn.

Auteur van het artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" behaald na het voltooien van een residentie bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.