Ziekte Cholecystitis - Soorten, Symptomen Van Acute En Chronische Cholecystitis, Calculous Cholecystitis, Aanval Van Cholecystitis

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 09:51

Cholecystitis

Typen en symptomen van acute en chronische cholecystitis

Beschrijving van de ziekte

Inhoud:

• Symptomen van cholecystitis
• Oorzaken van cholecystitis
• Acute cholecystitis
• Chronische cholecystitis
• Soorten cholecystitis
• Cholecystitis-aanval
• Gevolgen van cholecystitis
• Behandeling en dieet

Cholecystitis is een ontstekingsproces in de galblaas, meestal veroorzaakt door infectie van het orgaan met intestinale microflora tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van gal door een geblokkeerd cystisch kanaal. Gewoonlijk is cholecystitis een complicatie van galsteenziekte. De galblaas bevindt zich naast de lever en is actief betrokken bij het verteringsproces. De afgifte van gal vindt plaats via de dunne darm, maar soms doen zich problemen voor bij de evacuatie en verzamelt gal zich in de galblaas, wat resulteert in ernstige pijn en een verhoogd risico op infectie.

In de regel komt de ziekte voor in combinatie met cholangitis - ontsteking van de galwegen. Cholecystitis is een veel voorkomende chirurgische pathologie, vooral bij vrouwen van middelbare en oudere leeftijd - ze worden drie tot acht keer vaker ziek dan mannen van hun leeftijd.

De belangrijkste redenen voor een geslachtsgebonden aanleg voor cholecystitis:

• Chronische compressie van de galblaas tijdens de zwangerschap veroorzaakt langetermijngevolgen - een onbalans in cholesterol en galzuren en als gevolg daarvan stagnatie van gal;
• Kenmerken van hormonaal metabolisme bij vrouwen - het is bewezen dat progesteron, geproduceerd in grote hoeveelheden tijdens zwangerschap en menopauze, en andere vrouwelijke geslachtshormonen een negatieve invloed hebben op de werking van de galblaas;
• Vrouwen zijn vatbaar voor diëten en ernstige voedselbeperkingen verminderen de beweeglijkheid (contractiliteit) van de galblaas.

De risicogroep, ongeacht geslacht en leeftijd, omvat mensen die eerder ziek zijn geweest:

• Intestinale en / of leverinfecties;
• Parasitaire ziekten (worminfecties en protozoaire invasies, gelokaliseerd stationair of in een van de ontwikkelingsstadia in de darm en / of lever);
• Galsteenziekte (GSD) met obstructie (verstopping) van de nek en / of beschadiging van de slijmvliezen van de galblaas;
• Ziekten die de bloedtoevoer naar de wanden van de galblaas verstoren.

Een reflexverbinding tussen pathologieën van de galblaas en buikorganen die er niet anatomisch mee verband houden, is bewezen - dit zijn de zogenaamde viscero-viscerale reflexen. Alle bovengenoemde oorzaken van cholecystitis worden veroorzaakt door een verminderde doorgankelijkheid (obstructie) van de galblaas of door verminderde beweeglijkheid (dyskinesie).

Op etiologische basis worden twee grote nosologische groepen van cholecystitis onderscheiden:

• Calculus (lat. Calculus - steen);
• Niet-calculous (steenloos).

Langs de cursus is cholecystitis onderverdeeld in:

• Scherp;
• Chronisch.

Door de aard van de ontsteking zijn ze:

• Catarrhal;
• Purulent;
• Gangreneus;
• Phlegmonous;
• Gemengd.

Gangreneuze en phlegmonale vormen van de ziekte behoren tot de groep van destructieve cholecystitis.

De galblaas is anatomisch en fysiologisch vergelijkbaar met de lever. De functies van de lever zijn gevarieerd, een daarvan is de continue productie van gal en de afgifte ervan in de twaalfvingerige darm. Overtollige gal hoopt zich op in de galblaas en wordt in porties geconsumeerd.

De rol van gal in de fysiologie van de spijsvertering:

• Verdunt voedsel dat is verwerkt met maagsap, verandert de maagvertering in de darm;
• Stimuleert de peristaltiek van de dunne darm;
• Activeert de productie van fysiologisch slijm, dat een beschermende functie in de darm vervult;
• Neutraliseert bilirubine, cholesterol en een aantal andere stoffen;
• Lanceert spijsverteringsenzymen.

Symptomen van cholecystitis

De eerste symptomen van cholecystitis zijn in de regel scherpe pijn aan de rechterkant onder de ribben, die onverwachts optreden. De reden hiervoor is een steen die het cystische kanaal blokkeert. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich irritatie en ontsteking van de galblaas.

De pijn verdwijnt na enige tijd vanzelf of na het innemen van de pijnstiller, maar dan neemt deze geleidelijk toe en wordt dan regelmatig. De ziekte ontwikkelt zich, die gepaard gaat met hoge koorts, braken en misselijkheid. De toestand van de patiënt blijft verslechteren.

De normale stroom van gal naar de darmen stopt, een teken hiervan is de icterische kleur van de huid en oogsclera. Voorwaarden voor geelzucht zijn juist de aanwezigheid van stenen die de galwegen blokkeren. De ernst van pathogenese wordt gekenmerkt door de polsslag van de patiënt: meestal is de hartslag van tachtig tot honderdtwintig tot honderddertig slagen per minuut (of zelfs hoger), wat een ernstig teken is dat er gevaarlijke veranderingen in het lichaam hebben plaatsgevonden.

Wat betreft de chronische vorm van cholecystitis, de symptomen zijn misschien niet bijzonder duidelijk; in de toekomst kan de ziekte zich in een meer gevorderde vorm laten voelen of een acute vorm aannemen. In dit geval zal alleen behandeling in een speciale medische instelling de verslechtering van de aandoening voorkomen.

Symptomen van cholecystitis worden gedetecteerd tijdens anamnese, lichamelijk onderzoek (onderzoek en palpatie), laboratorium- en instrumentele onderzoeken:

• Symptomen bij het nemen van anamnese. Op basis van klachten van de patiënt worden eerdere ziekten van het maagdarmkanaal, de lever en andere organen vastgesteld, de aard van pijn in de buik en spijsverteringsstoornissen (misselijkheid en braken, diarree, obstipatie, opgeblazen gevoel);
• Symptomen bepaald door fysische methoden. Een beklede tong is een teken van verstopping in de galblaas. Het belangrijkste symptoom van cholecystitis is pijn, bepaald door palpatie, die tot uiting komt in verschillende projecties van de romp;
• Differentiële diagnose op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De instrumentele diagnose van cholecystitis is gebaseerd op het onderzoeken van de twaalfvingerige darm en verschillende modificaties van röntgen- en echografieonderzoeken. Met hun hulp worden de peristaltiek van de blaas, de permeabiliteit van gal in het lumen van de twaalfvingerige darm en andere belangrijke functionele en morfologische parameters bepaald.

Misselijkheid door cholecystitis is een veel voorkomend symptoom. Misselijkheid is een aandoening die meestal voorafgaat aan de kokhalsreflex. In sommige gevallen zijn misselijkheid en braken een beschermende reactie van het lichaam op intoxicatie. Bij cholecystitis maken misselijkheid en braken altijd deel uit van de pathogenese van de ziekte.

Misselijkheid met cholecystitis moet worden onderscheiden van vergelijkbare symptomen bij andere ziekten en pathologieën:

• Appendicitis;
• Vergiftiging;
• Nierkolieken;
• Zweer in de twaalfvingerige darm en maagzweer;
• Obstructie van de mesenteriale slagader;
• Pancreatitis;
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Om misselijkheid en braken bij cholecystitis te onderscheiden, is het van belang:

• Het tijdstip waarop misselijkheid het meest voorkomt;
• Hoelang na een maaltijd verschijnt het;
• De duur en het resultaat van misselijkheid (of het eindigt in braken);
• Of het braken al dan niet verlicht is;
• De samenstelling van het braaksel (verteerd of onverteerd voedsel);
• De aanwezigheid van bloedstolsels of ander vreemd materiaal in het braaksel.

Diarree (diarree) met cholecystitis komt zeer vaak voor. Diarree, obstipatie en een opgeblazen gevoel zijn onveranderlijke tekenen van ziekten van het maagdarmkanaal, waaronder cholecystitis. Het plotseling verschijnen van een stoelgangstoornis tijdens de behandeling van cholecystitis duidt op een gecompliceerd beloop van de ziekte.

Het optreden van diarree is typisch wanneer:

• Dysbacteriose - een gevolg van antibiotische therapie voor cholecystitis;
• Toxico-infectie in lagen;
• Verschillende aandoeningen van de darmmotiliteit wanneer andere spijsverteringsorganen bij de pathogenese betrokken zijn.

Constipatie en een opgeblazen gevoel komen vaak voor bij:

• Intestinale parese (peritonitis) en een gecompliceerde vorm van cholecystitis (bij de analyse moet rekening worden gehouden met andere symptomen);
• Hypokinetische toestanden (inactiviteit) van patiënten die langdurig in bed liggen;
• Reflexeffect op de darmen van langdurige ontsteking van de galblaas.

Oorzaken van cholecystitis

De oorzaken van de ziekte kunnen heel verschillend zijn, maar cholecystitis treedt meestal op als gevolg van de ophoping van stenen in het cystische kanaal, het lichaam en de hals van de galblaas, waardoor gal moeilijk kan ontsnappen. De reden kan ook een soort verwonding of infectie zijn, evenals de aanwezigheid van ernstige ziekten zoals diabetes mellitus, maar hier zal cholecystitis zich manifesteren als een complicatie van een bestaande pathologie, en niet als een op zichzelf staande ziekte.

Het resultaat van al het bovenstaande kan een acute vorm van cholecystitis zijn met een ontstoken galblaas. De chronische vorm van de ziekte wordt meestal waargenomen in gevallen waarin de irritatie niet lang afneemt en aanhoudt, waardoor de wanden van het orgel dichter worden.

Acute cholecystitis

Voorbodes van acute cholecystitis zijn aanvallen van misselijkheid en pijn enige tijd na het eten van vet voedsel, die alleen worden verwijderd door krachtige anesthetica.

Acute cholecystitis manifesteert zich klinisch na de vorming van stenen en hun blokkering van de galwegen of met een acute expansie van de orgaanholte. Het belangrijkste symptoom is hevige pijn.

Naast pijn worden de volgende symptomen van acute cholecystitis bepaald:

• Misselijkheid en braken gecombineerd met bitterheid in de mond;
• Koorts (temperatuurstijging van 38 tot 39 ⁰ С);
• Vergrote lever;
• Neutrofilie bij bloedonderzoeken met een verschuiving naar links (een toename van het aandeel steekvormen van neutrofielen).

Complicaties van acute cholecystitis:

• Purulente diffuse of beperkte peritonitis;
• Perforatie (ruptuur) van de galblaas;
• Acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
• Obstructieve (mechanische) geelzucht.

Pijn bij acute cholecystitis is een pathognomonisch (hoofd) symptoom.

Pijn manifesteert zich in de volgende lichaamsprojecties:

• Rechter hypochondrium, het gebied bevindt zich vooraan, aan de rechterkant van het lichaam, de bovenste horizontale rand (lijn) bevindt zich direct onder de laatste rib, de onderste horizontale lijn is van het uitsteeksel van het darmbeen naar de navel, de centrale verticale lijn is van de zonnevlecht tot de navel;
• Epigastrische regio. Driehoekige doorsnede direct onder het xiphoid-proces;
• Het navelgebied. Het wordt begrensd door vier lijnen, de bovenste verbindt de onderste randen van de laatste ribben, de onderste verbindt de rechter en linker uitsteeksels van het darmbeen, de verticale lopen langs het midden van de puparbanden.

Pijn bij cholecystitis is een subjectieve gewaarwording, patiënten omschrijven het als sterk, scherp, stekend, dof, branderig, pijnlijk, drukkend, pulserend en barstend.

Om cholecystitis te diagnosticeren, worden pijnprovocatietechnieken gebruikt, bovendien manifesteert acute cholecystitis zich door scherpe pijn als reactie op:

• Aanraken en lichte slagen op de rechter onderrib is het symptoom van Ortner;
• Palpatie van het nekgebied onder het oor, palpatie van de sternocleidomastoïde spier - een symptoom van Mussey-Georgievsky;
• Beëindiging van diepe palpatie (druk) in het rechter hypochondrium is een symptoom van Shchetkin-Mussey.

Chronische cholecystitis

De periodes van remissie van cholecystitis worden altijd vervangen door exacerbaties.

De oorzaken van chronische cholecystitis:

• Verzwakking van de acute vorm van deze ziekte;
• Trage ontwikkeling van pathogenese.

Symptomen van de chronische vorm van cholecystitis worden gladgestreken, het wordt gekenmerkt door:

• Gevoel van zwaarte in het epigastrische gebied;
• Opgeblazen gevoel;
• Aanvallen van misselijkheid;
• Gevoel van bitterheid in de mond;
• Subfebrile lichaamstemperatuur (van 37 tot 38 ⁰ С);
• Vergroting van de lever (in sommige gevallen is het orgaan voelbaar door de buikwand);
• Verdikking van de wanden van de galblaas (gedetecteerd door instrumenteel onderzoek).

Scherpe pijn bij chronische cholecystitis wordt niet waargenomen. In sommige gevallen kan het pijnsyndroom helemaal ontbreken. Vaker merken patiënten doffe of pijnlijke pijn bij zichzelf op. Chronische acalculeuze cholecystitis kan heel goed verlopen zonder ernstige pijn. Pijnprovocatietechnieken laten een negatieve of licht positieve reactie zien. De pijn neemt toe met verergering van de ziekte.

Soorten cholecystitis

• Calculous cholecystitis
• Cholecystitis van de galblaas
• Calculous cholecystitis
• Destructieve cholecystitis
• Catarrale cholecystitis
• Purulente cholecystitis

Er zijn twee hoofdtypen cholecystitis:

• Calculous cholecystitis in acute en chronische vormen;
• Niet-calculeuze cholecystitis in acute en chronische vormen.

In feite zijn dit twee verschillende ziekten in termen van etiopathogenese. In het eerste geval is de reden irritatie en uitrekking van de membranen van de galblaas, en in het tweede geval een schending van de werking van de wanden van de blaas als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en innervatie.

Calculous cholecystitis

Calculous cholecystitis (steencholecystitis) is een combinatie en wederzijdse werking van drie pathologische processen in het lichaam, waaronder stofwisselingsstoornissen, steenvorming en ontsteking.

De pathogenese van calculous cholecystitis ontwikkelt zich in verschillende fasen:

• Stofwisselingsstoornissen - de vorming van stenen (cholelithiasis) in de holte van de galblaas of cholelithiasis (GSD);
• Schade aan de slijmvliezen van de galblaas met acute stenen;
• Infectie met darmmicroflora en daaropvolgende ontsteking van de wanden van de galblaas.

De vorming van stenen is het resultaat van pathologische processen die worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. De stenen zijn samengesteld uit cholesterol, pigmenten (bilirubine) en kalk, ze zijn bijna altijd gemengd, met overwegend cholesterol. Normaal gesproken worden overtollig cholesterol, bilirubine en calcium via de ontlasting verwijderd.

Galstenen kunnen de volgende structuur hebben:

• Kristallijn;
• Vezelig;
• Amorf;
• Gelaagd.

De grootte van de stenen varieert. Stenen met een diameter van minder dan 3 mm, die een gelijkmatige vorm hebben, worden gemakkelijk via de darmen uit het lichaam verwijderd.

Stenen met calculous cholecystitis zijn onderverdeeld in:

• Primair (alleen gevormd in de galblaas);
• Secundair (gevormd in de gal en intrahepatische kanalen).

Een gedetailleerd artikel over dit type cholecystitis is hier

Chronische calculous cholecystitis is een ontsteking van de wanden van de galblaas, die wordt gekenmerkt door perioden van remissie en exacerbatie. De periode van exacerbatie van chronische calculeuze cholecystitis moet worden beschouwd als een acute ontsteking.

Perioden van chronische calculous cholecystitis:

• De periode van remissie (sedatie) is te wijten aan het wegnemen van de reden tot bezorgdheid (tijdelijk herstel van de uitstroom van gal in de twaalfvingerige darm);
• De periode van exacerbatie treedt op als gevolg van secundaire obstructie (blokkering) van het kanaal en / of ophoping van infectie.

Symptomen van exacerbatie treden enige tijd op na het eten van vet voedsel:

• Een zwaar gevoel in de overbuikheid, rechter hypochondrium of navel;
• Dyspeptische stoornissen (diarree en obstipatie, bitterheid in de mond, brandend maagzuur).

Omdat berekende cholecystitis gebaseerd is op cholelithiasis (BC), wordt de diagnose, behandeling en preventie van chronische calculeuze cholecystitis overwogen rekening houdend met het beloop van cholelithiasis.

Cholecystitis van de galblaas

Galsteenziekte (cholelithiase) is een pathologische vorming in de galwegen van de lever en de galblaas van stenen (galstenen). Aanvankelijk verloopt de ziekte als een stofwisselingsstoornis, zonder deelname van ontstekingsreacties. De ziekte wordt gekenmerkt door gefaseerde pathogenese. Galsteenziekte kan lange tijd latent (verborgen) of subklinisch (met lichte symptomen) zijn. In de latere stadia heeft cholelithiasis een gevarieerd ziektebeeld, inclusief atypisch, vermomd als gelijkaardige ziekten van het maagdarmkanaal en het hart.

Er zijn de volgende vormen van ZhKB:

• Latent. Het kan doorgaan zonder klinische manifestaties gedurende de gehele periode van de ziekte. Het wordt gediagnosticeerd door echografisch onderzoek van de lever en galblaas. De afwezigheid van een kliniek wordt verklaard door de aanwezigheid van stenen met een kleine diameter (minder dan drie millimeter). Bij het stellen van een diagnose in deze fase dient u een diëtist te raadplegen om het dieet te corrigeren en in het dieet voedingsmiddelen op te nemen die het risico op steenvorming verminderen en een matig choleretisch effect hebben;
• Dyspeptisch. De redenen voor de ontwikkeling van dyspeptische galsteenziekte zijn niet goed begrepen. Gewoonlijk wordt de klinische manifestatie veroorzaakt door langdurig hard werken, algemene en lokale afkoeling. De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in de overbuikheid en het rechter hypochondrium. De pijn is dof, pijnlijk, paroxysmaal. In sommige gevallen wordt dyspepsie opgemerkt (diarree, obstipatie, brandend maagzuur, bitterheid in de mond). De oorzaak van de stoornis in de activiteit van het maagdarmkanaal is in dit geval een verandering in de samenstelling (afwezigheid) van gal in de dunne darm;
• Torpid. Een vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door saaiheid van gevoeligheid. Het treedt op na een reeks acute aanvallen van cholecystitis. Het uitgeputte zenuwstelsel reageert alleen op pathogenese met pijnlijke pijnen in het gebied van de zonnevlecht;
• Schok. Het komt voor bij leverkoliek en acute obstructie (obstructie) van de galblaas en het kanaal. De pijn gaat gepaard met autonome reacties - bleekheid van de huid en koud zweet tegen de achtergrond van koude rillingen en hartkloppingen.

Chronische cholecystitis van de galblaas in remissie wordt gediagnosticeerd op basis van laboratorium- en instrumentele methoden.

Laboratoriummethoden omvatten onderzoek:

• Bloed (algemene indicatoren (ESR, leukocytenformule), evenals indicatoren van cholesterol, triglyceriden, bilirubine, ALT, GGtP, alfa-amylase);
• Urine (voor bilirubine);
• Inhoud van de twaalfvingerige darm (voor bilirubine en cholesterol).

De volgende instrumentele methoden worden gebruikt:

• Echografie diagnostiek. Het wordt uitgevoerd om tekenen van pathologisch veranderde weefsels van de galblaas te detecteren, in sommige gevallen stenen;
• Cholegraphy. Röntgenonderzoeksmethode complementair aan echografie. Het wordt gebruikt om verborgen pathologieën van de galblaas te detecteren;
• Onderzoek van de twaalfvingerige darm. Wordt gebruikt om de inhoud van de dunne darm te bemonsteren.

Calculous cholecystitis

Ontsteking van de galblaas tegen de achtergrond van een belemmerde uitstroom van gal zonder cholelithiasis wordt calculous cholecystitis genoemd. Deze ziekte wordt altijd gecombineerd met hepatitis, ontsteking van de galwegen en pancreas.

Calculeuze cholecystitis kan ontstaan onder invloed van:

• Microbiële infectie van de galblaas;
• Corrosie van de slijmvliezen van het orgaan door pancreasenzymen;
• Bloedsomloopstoornissen in de wanden van de galblaas.

Calculous cholecystitis manifesteert zich met typische en atypische symptomen:

• Typische vorm. De ziekte wordt gekenmerkt door doffe, eentonige pijn in het rechter hypochondrium veertig tot negentig minuten na het eten, offroad rijden of het dragen van gewichten. Er was een toename van pijn tijdens het zitten en het kalmeren in rugligging. De pijn wordt gecombineerd met brandend maagzuur, misselijkheid en boeren;
• Cardiaal syndroom. Doffe pijn in het atriale gebied, aritmieën en extrasystolen die optreden na het eten. Op het elektrocardiogram is er een negatieve T-golf, afgevlakte QRS-golven;
• Oesofagisch syndroom. Aanhoudende brandend maagzuur, doffe pijn en gevoel van vreemd lichaam achter het borstbeen. Tijdelijke dysfagie (moeite met het doorslikken van voedsel);
• Intestinaal syndroom. Opgezette buik met niet-gelokaliseerde pijn en hardnekkige obstipatie.

Chronische niet-calculous cholecystitis is een ontsteking van de galblaas die optreedt als gevolg van een microbiële infectie, die gepaard gaat met de proliferatie van bindweefsel en stagnatie van gal zonder de vorming van stenen.

De penetratie van microflora in het brandpunt van pathogenese vindt plaats langs een stijgend of dalend pad, of lymfogeen:

• Het stijgende pad is van de darm naar de hals van de blaas en hoger. Bevordert een disfunctie van de sluitspier, waardoor de omgekeerde galstroom uit de darmen wordt voorkomen;
• Aflopend pad - met de circulatie van de ziekteverwekker in de bloedbaan. In sommige bronnen wordt het "hematogeen" genoemd door de infectie te verspreiden;
• Lymfogeen. Lymfe is een biologische vloeistof van het lichaam die bij veel functies betrokken is, waaronder het neutraliseren van ontstekingsreacties. Bij massale etterende infecties (urogenitale, respiratoire, spijsvertering) lymfe kan zijn rol niet aan en wordt een factor bij de overdracht van infectie.

De ontwikkeling van de pathogenese van chronische calculeuze cholecystitis gaat gepaard met het verlies van de contractiele en zuigende functies van de galblaas, wat leidt tot stagnatie (occlusie) van gal, verdikking van de wanden en rimpels van het orgaan.

Destructieve cholecystitis

Twee vormen van cholecystitis - phlegmonous en gangreen - zijn opgenomen in een enkele nosologische groep. De algemene naam voor ernstige ontstekingsprocessen is destructieve (destructieve) cholecystitis. De prognose van phlegmonous cholecystitis is voorzichtig, gangreen - ongunstig. Phlegmonous cholecystitis werkt bijna altijd als een voortzetting van catarrale en etterende cholecystitis, maar in sommige gevallen heeft het een onafhankelijke pathogenese.

Het belangrijkste symptoomcomplex (ernstige pijn, misselijkheid, bitterheid in de mond) wordt vergezeld door:

• Opgeblazen gevoel is een teken van parese of intestinale atonie;
• Tachycardie tot 112 slagen per minuut - opwinding van pijncentra;
• Bij het ademen is de rechterkant van het lichaam niet symmetrisch naar links - een reflexsparende reactie.

Gangreneuze cholecystitis is een voortzetting van phlegmonale cholecystitis. De ziekte wordt gekenmerkt door:

• Oppervlakkige ademhaling is een reflexsparende reactie;
• Depressie van bewustzijn;
• Ernstige pijn en spanning in de peritoneale wand is een teken van peritonitis.

Catarrale cholecystitis

Qatar is een soort exsudatieve ontsteking. Het belangrijkste bestanddeel van catarrale exsudaat is slijm. Differentiële diagnose van catarrale ontsteking van de galblaas wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van histologisch en pathologisch onderzoek van de weefsels van de blaas, evenals instrumentele methoden van laparoscopie.

Symptomen van catarrale cholecystitis:

• Intense, paroxysmale pijn in het rechter hypochondrium;
• Aanhoudend braken van maag- en darminhoud;
• Alle delen van de buikwand zijn betrokken bij de ademhaling.

Purulente cholecystitis

Empyeem van de galblaas (etterende cholecystitis) is een ontsteking van de wanden, vergezeld van de ophoping van etter in de orgaanholte. De reden is infectie met pyogene microflora en daaropvolgende ontsteking van het slijmvlies van de galblaas.

Complicaties van etterende cholecystitis:

• Smelten van de wanden van de galblaas tot orgaanperforatie en de overgang van het proces naar peritonitis;
• Transformatie van empyeem in een toestand van destructieve ontsteking (phlegmonous en gangrenus proces);
• Algemene infectie van het lichaam - pyemie (pus in het bloed) en sepsis.

Symptomatologie van etterende cholecystitis in de beginfase lijkt op het klinische beeld van catarrale ontsteking in het gecompliceerde beloop van de phlegmonale vorm van de ziekte.

Er zijn drie exsudatieve vormen van cholecystitis:

• Phlegmon - diffuse etterende ontsteking in de wanden van de galblaas;
• Abces - focale etterende ontsteking (abces op de binnenwand van het orgel);
• Empyeem is een etterende ontsteking die de anatomische holtes van de galblaas bedekt.

Diagnose van etterende cholecystitis: detectie van ernstige leukocytose in laboratoriumbloedonderzoeken, een verhoging van de ESR tegen een achtergrond van hoge temperatuur. Het resultaat van etterende intoxicatie van het lichaam is onoverkomelijk braken en hevige hoofdpijn.

Cholecystitis-aanval

Aanvallen zijn typerend voor zowel primaire cholecystitis als exacerbaties van de chronische vorm van de ziekte. De voorbodes van aanvallen zijn ongemak in de buik na inname van vet, gekruid voedsel of alcohol.

Symptomen van een acute aanval van cholecystitis:

• Scherpe krampen in het rechter hypochondrium, de overbuikheid of de navel;
• Misselijkheid en braken, boeren met gas, bittere smaak in de mond;
• Subfebrile of febriele lichaamstemperatuur (37-38 ⁰ C of 38-39 ⁰ C).

Hoe een aanval van cholecystitis te verwijderen?

Om een aanval van cholecystitis te stoppen, moet u:

1. Bel een ambulance;
2. Ga naar bed en breng koud aan op de maag;
3. Neem een krampstillend middel (papaverine, no-shpa) en een pijnstiller (analgin, baralgin);
4. Om misselijkheid te verminderen, drinkt u muntthee of mineraalwater op kamertemperatuur;
5. Als er sprake is van braken, zorg dan dat het braaksel wordt verzameld voor analyse.

Gevolgen van cholecystitis

De acute vorm van cholecystitis zonder adequate therapie wordt chronisch met perioden van exacerbatie en remissie. En chronische ziekten zijn moeilijk te behandelen, omdat andere organen bij de pathogenese betrokken zijn. De gevorderde vorm van cholecystitis wordt bij 15% van de patiënten gediagnosticeerd. Het kan gangreen, galfistels die communiceren met de darmen, nieren en maag met de galblaas, obstructieve geelzucht, abces, acute pancreatitis en soms sepsis tot gevolg hebben.

Gevolgen (prognose) van calculous en niet-calculous cholecystitis:

• De prognose van ongecompliceerde, berekende cholecystitis is gunstig. Na intensieve behandeling verschijnt het klinische beeld mogelijk niet lang. Gevallen van volledig herstel zijn bekend. Bij gecompliceerde vormen van calculous cholecystitis is de prognose voorzichtiger;
• De prognose van niet-calculeuze cholecystitis is twijfelachtig. Bij een dergelijke ziekte moet men op zijn hoede zijn voor etterende en destructieve vormen van ontsteking.

Behandeling en dieet voor cholecystitis

Behandeling van acute cholecystitis en chronische ziekte in de acute fase wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Behandelingsmethoden worden individueel geselecteerd op basis van indicaties.

Conservatieve behandeling van cholecystitis:

• Antibiotica, de keuze hangt af van de effectiviteit van het medicijn;
• Krampstillers om de functie van de doorgang van gal in de dunne darm te stabiliseren;
• Cholereticum met hypotensie van de galblaas en normale doorgankelijkheid van het galkanaal;
• Hepatoprotectors om de leverfunctie te ondersteunen.

Chirurgische behandeling van cholecystitis:

Cholecystectomie - volledige verwijdering van de galblaas, wordt onmiddellijk uitgevoerd met symptomen van diffuse peritonitis en acute galobstructie, in andere gevallen - op een geplande manier.

In dit artikel vindt u de lijst met de meest bruikbare producten voor cholecystitis.

Dieet voor cholecystitis

Tijdens de periode van een acute aanval krijgt de patiënt alleen warme drank in kleine porties. Het vloeistofvolume is maximaal anderhalve liter per dag.

Na het verlichten van acute pijn, worden granen, gelei, gestoomde schnitzels van mager vlees of vis, een ei in de vorm van een omelet, wit brood opgenomen in het dieet.

Dieet voor cholecystitis:

• U moet voedsel in kleine porties nemen (5-6 keer per dag) om het ritme van de galproductie te behouden;
• Het wordt aanbevolen om niet later dan 4-6 uur voor het slapengaan te dineren.

Het dieet van patiënten met cholecystitis moet het volgende omvatten:

• Dierlijke producten met een minimum aan vet, fijngehakt en gestoomd;
• Plantaardig voedsel dat geen grove vezels bevat, rijk aan vitamines en mineralen.

Bij cholecystitis is het verboden om de volgende producten te eten:

• Ingeblikt, gebeitst, gerookt, gezouten, gefermenteerd, vet, samentrekkend;
• Indigestie en gasproductie (melk, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken);
• Verandering van de pH van de maagomgeving (alcohol, zuring, spinazie, citrusvruchten).

In dit artikel vindt u een geschat menu voor een week voor patiënten met cholecystitis met recepten voor soepen, gerechten en salades.

De auteur van het artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-enteroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de vernoemde Russische Staatsuniversiteit N. I. Pirogova (2005). Postdoctorale studies in de specialiteit "Gastro-enterologie" - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.