Lipoom Van De Nier - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Lipoom van de nier

Een nierlipoom is een goedaardige tumor die bestaat uit vetweefsel, spieren en bloedvaten. Het neoplasma is afkomstig van het oorspronkelijke bindweefsel van het orgaan (mesenchym). Het lipoom is omgeven door een fibreuze capsule, deze capsule scheidt de tumor van de nier zelf. Omdat het lipoom van de nier, in tegenstelling tot de meeste lipomen van andere lokalisatie, bloedvaten heeft, wordt het angiolipoom genoemd.

De tumor kan microscopisch klein zijn, of een zeer indrukwekkende omvang bereiken (tot 20 cm in diameter). Nierlipoom wordt vaker bij vrouwen vastgesteld dan bij mannen. In 75% van de gevallen treft het neoplasma slechts één orgaan.

Lipoom kan zich op de nier ontwikkelen als een enkel neoplasma, of het kan worden gecombineerd met andere tumoren of pathologieën van het urinewegstelsel.

In 88% van de gevallen verspreiden nierlipomen zich buiten de fibreuze capsule van het orgaan. Ze kunnen in de nierader, in de perirenale lymfeklieren, in de inferieure vena cava groeien.

Als de lipoom snel groeit, is dit een indicatie voor een dringende verwijdering. Dergelijke tumoren kunnen levensbedreigend zijn. In de meeste gevallen leert de patiënt bij toeval over een nierlipoom tijdens een echografie. Tot het moment waarop de tumor een grote omvang heeft bereikt, zal deze absoluut asymptomatisch bestaan.

Inhoud:

• Redenen voor de vorming van nierlipoom
• Symptomen van nierlipomen
• Diagnostiek
• Behandeling van nierlipomen
• Ziekteprognose

Redenen voor de vorming van nierlipoom

Tot nu toe hebben wetenschappers de exacte oorzaak van de vorming van een lipoom op de nier niet achterhaald. Deskundigen beschouwen deze pathologie vaak als multifactorieel, dat wil zeggen dat meerdere oorzaken tot het optreden ervan zullen leiden.

Er zijn twee vormen van nierlipoom:

• Een geïsoleerde tumor die in 90% van de gevallen voorkomt.
• Een tumor geassocieerd met tubereuze sclerose, die in 10% van de gevallen voorkomt. Deze pathologie wordt ook wel de ziekte van Bourneville-Pringle genoemd. Als de redenen voor de vorming van een geïsoleerd lipoom van de nier in twijfel blijven, dan is het lipoom van de nier tegen de achtergrond van de ziekte van Bourneville-Pringle een genetische ziekte. Het wordt op autosomaal dominante wijze overgeërfd. De prevalentie van de ziekte bij pasgeborenen varieert van 5 tot 7 gevallen per 100 duizend kinderen. Tegelijkertijd hebben patiënten meerdere bilaterale kleine lipomen op de nieren, die bestaan uit bindweefsel, vet en epitheel. Grote lipomen bij de ziekte van Bourneville-Pringle worden minder vaak gediagnosticeerd.

Wetenschappers suggereren dat de volgende factoren een rol kunnen spelen bij de vorming van een geïsoleerd nierlipoom:

• Chronische ontstekingsziekten van het urogenitaal systeem.
• Kanker van de nieren.
• Zwangerschap. Angiolipomen bij zwangere vrouwen ontwikkelen zich als gevolg van een sterke toename van het oestrogeen- en progesterongehalte in het bloed.
• Blootstelling aan straling.
• Roken, drugsgebruik, alcoholisme.
• Obesitas en diabetes.

Symptomen van nierlipomen

In de beginfase van de ontwikkeling geeft het nierlipoom zichzelf op geen enkele manier af. Bovendien kan een persoon vele jaren leven zonder te weten welke tumor in zijn lichaam aanwezig is. Niettemin heeft een lipoom, net als andere goedaardige neoplasmata, de neiging om langzaam te groeien, en bij het bereiken van een bepaalde grootte begint het een bepaalde reeks symptomen te geven. Dit gebeurt in de regel nadat het lipoom een diameter van meer dan 4 cm heeft bereikt.

In dit geval klagen tot 80% van de patiënten over kenmerkende symptomen:

• Doffe rugpijn heeft tot 44% van hen last. Pijn wordt veroorzaakt door de druk van de tumor op de zenuwvezels die het omringende weefsel binnendringen.
• Bij 56% van de patiënten worden scherpe, plotselinge pijn in de buik en in de lumbale regio waargenomen.
• Als de tumor een indrukwekkende grootte bereikt, kan deze worden gepalpeerd.
• Er kan bloed in de urine zitten. Meestal ontwikkelt hematurie zich door het afklemmen van de groeiende tumor van de urineleider. Tegelijkertijd begint een persoon pijn te ervaren bij het legen van de blaas.
• Zwelling van de ledematen.
• Verhoogde bloeddruk. Tegen de achtergrond van stijgende bloeddruk worden duizeligheid, algemene zwakte en kortstondig bewustzijnsverlies waargenomen. Een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt veroorzaakt door het afklemmen van de aders en slagaders die het nierweefsel voeden.
• Wanneer een tumor scheurt, wordt een kliniek met acute buik met hemorragische shock (ernstige pijn, hematurie, een complex van gastro-intestinale symptomen) waargenomen.
• Acute ondraaglijke pijn kan wijzen op een nierinfarct of bloeding bij een lipoom.

Lipoom van de nier kan worden gecompliceerd door het scheuren van de bloedvaten. Dit komt door het feit dat spieren sneller groeien dan bloedvaten, hoewel schade aan de integriteit van de neoplasma-capsule niet is uitgesloten, zelfs niet met zijn kleine formaat.

Diagnostiek

Lipoom is te vinden op echografie van de nieren. Het is deze methode die een leidende rol speelt bij het identificeren van neoplasmata. Tijdens het onderzoek visualiseert de arts een homogene tumor die zich beperkt tot het nierparenchym. De structuur van het nierbekken wordt verstoord. De mate van afwijking hangt af van de grootte van de tumor.

Computertomografie voor de diagnose van nierlipoom is een meer informatieve methode. De arts krijgt de gelegenheid om het neoplasma objectief te beoordelen. De afbeelding toont de structuur van de tumor, alle vaten die hem voeden, gebieden met een hoge en lage dichtheid.

MRI van de nieren is een van de duurdere onderzoeksmethoden en wordt daarom minder vaak gebruikt als de arts twijfelt over de juistheid van de diagnose. Met MRI kunt u de lipoom in verschillende vlakken in detail onderzoeken.

Angiografie wordt uitgevoerd om tumorvascularisatie te verduidelijken. De afbeelding laat duidelijk de vaten zien die het lipoom voeden. Dit onderzoek is nodig voor de aanstaande operatie.

Punctiebiopsie is de enige methode waarmee een 100% correcte diagnose kan worden gesteld. Het verzamelen van tumorweefsels voor histologische analyse maakt het mogelijk de aard van cellen te onthullen en de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor uit te sluiten. Een biopsie wordt alleen genomen tijdens een operatie voor het verwijderen van lipomen.

Behandeling van nierlipomen

Nierlipoom vereist niet altijd een operatie. Vaak kiest de dokter een afwachtende tactiek. Kleine neoplasma's verstoren de werking van het orgel niet, provoceren niet de ontwikkeling van complicaties. Daarom is dynamische observatie mogelijk onder de voorwaarde van langzame groei van het lipoom. Hiervoor moet de patiënt ten minste eenmaal per zes maanden een echografie van de nieren ondergaan. Het is ook belangrijk om een urinetest te doen om te bepalen of het bloedverontreinigingen bevat. De patiënt moet de bloeddruk zelfstandig controleren. Patiënten met nierlipoom moeten eenmaal per jaar een CT-scan ondergaan.

Wat betreft medicamenteuze behandeling, het is niet effectief in termen van de behandeling van nierlipomen. Als de patiënt wordt voorbereid op de operatie, is het eerder mogelijk om medicijnen te nemen die de pijnintensiteit verminderen, evenals medicijnen die de bloeddruk verlagen.

De operatie wordt uitgevoerd wanneer de tumor een diameter van meer dan 4 cm heeft.

Andere indicaties voor chirurgische verwijdering van het neoplasma:

• De snelle toename van lipomen in grootte.
• Ontwikkeling van nierfalen.
• Lipoomruptuur of nierinfarct.
• Hoog risico op inwendige bloedingen.

Chirurgische ingreep is de enige methode waarmee u de tumor permanent kunt verwijderen.

Soorten bewerkingen die kunnen worden uitgevoerd om een neoplasma te verwijderen:

• Resectie. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg alleen het lipoom zelf en een deel van het orgaan. Resectie kan worden uitgevoerd volgens de klassieke methode, waarbij de arts met een scalpel een incisie in de rug maakt om toegang te krijgen tot de aangetaste nier. Deze procedure gaat gepaard met een hoog risico op bloedingen en vereist een lange revalidatieperiode. Ook kan resectie worden uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur. Dit is een minder traumatische operatie waarbij meerdere kleine incisies worden gemaakt.
• Nefrectomie. Nefrectomie omvat de volledige verwijdering van de nier samen met de tumor. Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt in een ernstige toestand aankomt, bijvoorbeeld met een gescheurd lipoom van grote omvang of met een nierinfarct.
• Embolisatie. Het is een nieuwe behandeling voor nierlipoom, die van bloedvaten wordt voorzien. Tijdens de operatie blokkeert de arts het vat dat de tumor voedt. Hiervoor injecteert hij een speciaal medicijn in de slagader dat het lumen van het vat blokkeert. Lipoma stopt met het ontvangen van de stoffen die nodig zijn voor zijn groei en ontwikkeling, wat leidt tot een geleidelijke afname in grootte.

Embolisatie wordt niet gebruikt in het geval dat het nierlipoom voornamelijk wordt vertegenwoordigd door vetcellen en een zwakke bloedtoevoer heeft. Over het algemeen wordt embolisatie zelden gebruikt als een onafhankelijke methode om lipomen te behandelen. Het is geïndiceerd voor patiënten met grote neoplasmata als voorbereiding op de aanstaande resectie. Door de toevoer te overlappen, zal de tumor kleiner worden en kan er een ingrijpende operatie worden uitgevoerd met minder verliezen voor de patiënt.

Ziekteprognose

De prognose voor patiënten met nierlipoom is gunstig. De tumor is goedaardig en niet in staat tot maligniteit. Meestal heeft het de neiging om langzaam te groeien, waardoor u uw hele leven operaties kunt vermijden.

Wat betreft de preventie van neoplasmata, zijn er geen specifieke aanbevelingen over deze kwestie, aangezien de exacte oorzaak van de vorming van nierlipoom nog niet is vastgesteld. Daarom komt al het advies dat experts over deze kwestie geven, neer op het handhaven van een gezonde levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten en het tijdig behandelen van ziekten van het urinestelsel.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.