Hepatitis C Bij Kinderen - Oorzaken, Symptomen, Diagnose En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C is een infectie- en ontstekingsziekte die de lever aantast bij infectie met het hepatitis C-virus (HCV).

Bij kinderen begint hepatitis C in 80-90% van de gevallen zich onmiddellijk te ontwikkelen als een chronische ziekte. Zijn aandeel onder acute virale hepatitis bij kinderen onder de 14 jaar is 1%, in de structuur van chronische virale hepatitis - 41%.

HCV verschilt van andere soorten virussen doordat het in kleine hoeveelheden in serum aanwezig is, waardoor het immuunsysteem een zwakke en vertraagde reactie geeft bij infectie.

Volgens statistieken uit de VS en West-Europa is hepatitis C verantwoordelijk voor 95% van de gevallen van virale hepatitis, inclusief posttransfusie (veroorzaakt door transfusie van geïnfecteerd bloed).

Het hepatitis C-virus is erg gevaarlijk, het kan lange tijd in het lichaam voorkomen in een slapende toestand en genetisch veranderen. HCV infecteert hepatocyten (levercellen), wat leidt tot proliferatie van bindweefsel (fibrose) en levernecrose. Complicaties van hepatitis C kunnen vasculitis, encefalopathie, artritis zijn, aangezien dit virus kan doordringen in de weefsels van de hersenen, het hart, enz.

Inhoud:

• Redenen voor de ontwikkeling van hepatitis C bij kinderen
• Soorten hepatitis C
• Symptomen van hepatitis C bij kinderen
• Diagnose van hepatitis C bij kinderen
• Behandeling van hepatitis C bij kinderen
• Voorspelling en preventie

Redenen voor de ontwikkeling van hepatitis C bij kinderen

Het hepatitis C-virus wordt via bloed overgedragen. Er zijn twee belangrijke transmissieroutes: parenteraal en verticaal (van moeder op kind tijdens de bevalling). De incidentie van perinatale overdracht op een kind door een besmette moeder is ongeveer 5%. In aanwezigheid van een combinatie van hepatitis C-virus en HIV-infectie, neemt dit cijfer 3-4 keer toe.

Parenterale overdrachtsmodi:

• Diverse medische manipulaties: het gebruik van niet-steriele instrumenten voor tandheelkundige behandelingen, verschillende soorten injecties; er is een hoog risico op infectie tijdens bloedtransfusies, hemodialyse, plasmaferese, als het bloed slecht is gecontroleerd en geïnfecteerd, tijdens verschillende chirurgische ingrepen en orgaantransplantaties;
• Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne: het gebruik van scheermesjes van andere mensen, manicure-benodigdheden; het hepatitis C-virus wordt door het huishouden overgedragen in aanwezigheid van microtrauma's, door schaafwonden en snijwonden;
• Procedures die verband houden met schade aan de huid: tatoeages, piercings gemaakt in twijfelachtige instellingen;
• Herhaaldelijk gebruik van spuiten voor intraveneuze medicijntoediening;
• Onbeschermde seks, vooral tijdens de menstruatie.

Soorten hepatitis C

De duur van de stroom wordt onderscheiden:

• Acute hepatitis (tot 3-6 maanden);

• Chronische hepatitis (meer dan 6 maanden). De chronische vorm kan een gevolg zijn van een acute ziekte, maar in de meeste gevallen is het chronische proces primair. De ziekte wordt gekenmerkt door een lang voortschrijdend beloop en veroorzaakt ernstige leverschade: cirrose, leverfalen, kwaadaardige tumoren.

Afhankelijk van de klinische symptomen zijn er:

• Een typische acute vorm, vergezeld van tekenen van geelzucht;
• Atypische (anicterische vorm), die veel vaker voorkomt bij kinderen.

Symptomen van hepatitis C bij kinderen

De incubatietijd is gemiddeld 5-8 weken. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de eerste tekenen kunnen zelfs 6-12 maanden na infectie optreden. Bij acute hepatitis C is er een asthenisch-vegetatief syndroom, pijn in de buik en gewrichten, een langdurige temperatuurstijging tot 37-38 ° C; de urine wordt donker en schuimig, de ontlasting verkleurt. Intoxicatie van het lichaam gaat gepaard met misselijkheid, braken.

Tekenen van geelzucht (gele verkleuring van de huid, sclera van de ogen en mondslijmvlies) bij kinderen verschijnen niet altijd, maar slechts in 20-40% van de gevallen, en duren 2-3 weken. Geelzucht bij hepatitis C is milder dan bij andere soorten hepatitis. Het acute verloop van de ziekte wordt in 10-20% van de gevallen waargenomen en wordt dan meestal chronisch. In dit geval komt het welzijn van het kind tot een normale toestand, de lever kan enigszins worden vergroot en verhard.

Chronische hepatitis C is meestal asymptomatisch, soms jarenlang. Tegen de achtergrond van een relatief bevredigende gezondheidstoestand van het kind wordt in 60% van de gevallen hepatomegalie (vergroting van de lever) gediagnosticeerd - ook splenomegalie (vergroting van de milt). 35% van de kinderen met chronische hepatitis C hebben meer vermoeidheid, asthenie, zwakte, gastro-intestinale klachten, telangiëctasieën ("spataderen" op het lichaam).

Ondanks de milde ernst van de symptomen is er een aanhoudende neiging tot fibrose van leverweefsel. In 50% van de gevallen gebeurt dit een jaar na infectie, in 87% - binnen 5 jaar. Zelfs met een lichte fibrose leidt hepatitis C bij kinderen vaker dan bij volwassenen tot ernstige gevolgen als levercirrose, lever- en nierfalen en bloeding.

De chronische vorm van de ziekte is cyclisch, waarbij fasen van exacerbatie worden vervangen door fasen van remissie en vaak bij toeval worden ontdekt.

Diagnose van hepatitis C bij kinderen

HCV wordt gediagnosticeerd op basis van biochemische en serologische testresultaten. In het bloed met HCV is er altijd een verhoogd niveau van ALT- en ACT-enzymen, soms - een toename van bilirubine. Een serologische studie (ELISA) bevestigt de aanwezigheid van antilichamen in het bloed, helpt bij het bepalen van de activiteit van het virus, het stadium van de ziekte, de periode van infectie.

Lees meer: De norm van bilirubine in het bloed

PCR-onderzoeken kunnen 3-4 dagen na infectie HCV-RNA in het bloed detecteren, wanneer er nog geen antilichamen zijn gevormd. De PCR-methode bepaalt het genotype en de concentratie van het virus in het bloed. Hoe meer concentratie, hoe slechter de prognose. HCV-genotype 1b wordt het vaakst aangetroffen bij kinderen, dat wordt gekenmerkt door 90% overgang naar het chronische stadium en een vrij ernstig beloop.

Hepatitis C bij kinderen moet worden onderscheiden van andere virale hepatitis (voornamelijk van hepatitis B), hemolytische ziekte, obstructieve (mechanische) geelzucht.

Bovendien kan een abdominale echografie worden uitgevoerd. In sommige gevallen is een leverbiopsie vereist.

Behandeling van hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen wordt op dezelfde manier behandeld als andere soorten virale hepatitis. De behandeling omvat het nemen van antivirale middelen, immunomodulatoren, symptomatische therapie (eliminatie van klinische manifestaties van de ziekte). Het wordt aanbevolen om in bed te blijven en een dieet te volgen.

In de chronische vorm van hepatitis (en om de overgang van de ziekte naar het chronische stadium te voorkomen) worden interferonpreparaten gebruikt: viferon, roferon A, intron A, evenals ribavirine en interferon-inductoren (cycloferon). Kinderen van 3-17 jaar krijgen, bij afwezigheid van contra-indicaties, recombinant interferon-alfa (IFN-a) voorgeschreven in combinatie met ribavirine of afzonderlijk.

Het behandelingsregime wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van het proces en andere factoren. De duur van de behandeling is gemiddeld 6 maanden tot een jaar. In kwaadaardige vormen worden corticosteroïde hormonen voorgeschreven.

Ook bij chronische hepatitis kan ursosan worden gebruikt - een medicijn met een immunomodulerend, anticholestatisch, antioxidant effect. Het wordt parallel met interferon of als monotherapie ingenomen.

Bijwerkingen van antivirale therapie kunnen veranderingen in de bloedsamenstelling zijn, kleine gastro-intestinale stoornissen, hoofdpijn en spierpijn, koorts, algemene zwakte, droge huid en haaruitval. Maar naarmate het lichaam aan medicijnen went, verbetert de gezondheid van patiënten.

Om de aandoening te verlichten en de toxische belasting van de lever te verlichten, kan aanvullende therapie worden voorgeschreven, waaronder het gebruik van hepatoprotectors (Essentiale forte, Karsil, Silymar) en sorptiemiddelen (Enterosgel, actieve kool).

Lees meer: lijst met beste hepatoprotectors voor leverherstel

Voorspelling en preventie

De prognose van de ziekte loopt sterk uiteen. De acute vorm van hepatitis C kan met adequate therapie binnen een jaar volledig worden genezen. Het chronische proces kan tientallen jaren duren en tot cirrose leiden. Bij ernstige, gecompliceerde vormen van het ziektebeloop en de ontwikkeling van een kwaadaardig proces bestaat er een risico op overlijden.

Preventiemaatregelen zijn onder meer:

• Gebruik van steriele of wegwerpbare medische instrumenten (injectiespuiten, tandheelkundige instrumenten, katheters);
• Nauwgezet onderzoek en onderzoek van bloed voor transfusie en de preparaten daarvan;
• Volgens de regels van persoonlijke hygiëne;
• Strijd tegen drugsverslaving bij kinderen.

Auteur van het artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatoloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Militaire Medische Academie. S. M. Kirov (2007). Aan de Voronezh Medical Academy. NN Burdenko studeerde af van residentie in de specialiteit "Hepatologist" (2012).