Aorta-aneurysma Van Het Hart - Wat Is Het? Gevaren En Gevolgen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Aorta-aneurysma van het hart

Aorta-aneurysma van het hart - wat is het?

Aorta-aneurysma van het hart is een pathologische uitbreiding van een van de secties van de grootste slagader in het menselijk lichaam. De reden voor de ontwikkeling van pathologie is de zwakte van de arteriële wand. De vorming van een aorta-aneurysma is onomkeerbaar, dus deze ziekte vereist chirurgische ingreep.

De thoracale aorta lijdt meestal aan aneurysma's. Het is goed voor ongeveer 2/3 van alle gevallen. Volgens de postmortale autopsiegegevens wordt aorta-aneurysma aangetroffen bij 0,6-6,5% van de patiënten. Tegelijkertijd kan elke uitzetting van het lumen van het vat, die de normale diameter 2 keer overschrijdt, als een aorta-aneurysma worden beschouwd. Wat betreft de leeftijd van patiënten met een aorta-aneurysma, ontwikkelt het zich voornamelijk bij ouderen tegen de achtergrond van hypertensie en atherosclerose.

Aorta-aneurysma is een levensbedreigende ziekte. Een persoon met zo'n diagnose zet elke minuut zijn leven op het spel. Een gescheurd aneurysma kan op elk moment optreden, wat ernstige interne bloedingen zal veroorzaken. Tegen de achtergrond van zo'n ernstige complicatie overlijdt tot 40% van de patiënten, ondanks het feit dat ze op tijd naar het ziekenhuis worden gebracht.

Inhoud:

• Soorten aorta-aneurysma van het hart
• Waarom wordt een aorta-aneurysma van het hart gevormd?
• Hoe manifesteert een aorta-aneurysma zich?
• Waarom is aorta-aneurysma van het hart gevaarlijk?
• Hoe kan een aorta-aneurysma worden opgespoord?
• Behandelingsmethoden
• Ziekteprognose

Soorten aorta-aneurysma van het hart

Er zijn verschillende classificaties van aorta-aneurysma van het hart. Elk van hen is gebaseerd op een of andere functie.

1. Soorten aorta-aneurysma van het hart, afhankelijk van de segmentale lokalisatie.

   • Aneurysma van de aortaboog - deze pathologie komt volgens verschillende bronnen 3-7 keer vaker voor bij de mannelijke bevolking (sterftecijfer 5 jaar nadat de detectie 65% bereikt);
   • Aflopend aneurysma (mannen lijden 3-5 keer vaker dan vrouwen) en opstijgende thoracale aorta;
   • Valsalva sinus aneurysma;
   • Aneurysma van de abdominale aorta (dit aneurysma is vatbaar voor snelle progressie en neemt in slechts een jaar tijd in diameter toe met 10%, wat meestal eindigt in een breuk);
   • Aneurysma van het thoracoabdominale deel van de aorta.
2. Soorten aneurysma van de aorta van het hart, afhankelijk van de structuur. In dit geval wordt een vals en echt aneurysma onderscheiden.
3. Een echt defect wordt gekenmerkt door uitpuilen van de aortawand in verschillende richtingen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen syfilitische en atherosclerotische echte aneurysma's.
4. Het pseudo-aneurysma wordt beperkt door de bindweefselwand van de hematoom. Het aortaweefsel zelf is niet direct betrokken bij de vorming van een vals aneurysma. Dit vermindert echter niet het gevaar van een vals aneurysma.
5. Soorten aorta-aneurysma van het hart, afhankelijk van de vorm.
6. Een sacculair aorta-aneurysma, waarbij de vaatwand zich uitstrekt om een container gevuld met bloed te vormen. Dit aneurysma treft meestal de aorta ascendens en is vatbaarder voor scheuren.

7. Fusiform aorta-aneurysma. Dit defect wordt gekenmerkt door diffuus uitsteeksel van de aorta over de gehele diameter. Dergelijke aneurysma's kunnen indrukwekkende afmetingen bereiken en de symptomen van compressie veroorzaken.

Waarom wordt een aorta-aneurysma van het hart gevormd?

Aorta-aneurysma van het hart kan aangeboren en verworven zijn. Aangeboren aneurysma's ontstaan door de aanwezigheid van een erfelijke ziekte bij de foetus - Mafan-syndroom, fibreuze dysplasie, bindweefselziekte, enz. Ook kunnen verschillende ziekten van een vrouw die tijdens de zwangerschap lijdt, leiden tot de vorming van een aorta-aneurysma bij een kind. De prognose is niet gunstig, aangezien het kind direct na de geboorte een complexe hartoperatie nodig heeft.

Wat betreft verworven aorta-aneurysma's van het hart, kunnen de oorzaken van hun optreden meerdere zijn:

• Atherosclerotische laesie van de vaatwand (tot 80% van alle gevallen van aorta-aneurysma wordt veroorzaakt door atherosclerose). Degeneratieve processen beginnen zich voor te doen onder de cholesterolplak die zich op de aorta vormt. Ze verzwakken de vaatwand, die zijn elasticiteit verliest en geleidelijk begint uit te puilen. Zo wordt een aneurysma gevormd.
• Syfilis in een laat stadium van zijn ontwikkeling. In dit geval komen pathogene bacteriën met bloedstroom de aortawand binnen en beginnen deze te vernietigen. Deze reden veroorzaakt op dit moment niet vaak de vorming van een aneurysma, omdat syfilis met succes wordt gediagnosticeerd en behandeld.
• Verwondingen. Ze kunnen worden verkregen als resultaat van een hartoperatie, tijdens coronografie, coronaire angioplastiek en andere medische procedures.
• Specifieke en niet-specifieke aortitis, postoperatieve infecties, schimmelziekten van de aorta zijn inflammatoire oorzaken van de vorming van een aneurysma van het hoofdvat van het hart. Soms leidt een atypische lokalisatie van Mycobacterium tuberculosis, Salmonella en andere pathogene micro-organismen tot de vorming ervan.

Bovendien is het mogelijk om factoren te identificeren die de vorming van een aorta-aneurysma van het hart kunnen veroorzaken. Ze worden in de meeste gevallen geassocieerd met iemands levensstijl.

Onder deze factoren zijn:

• Alcoholmisbruik, roken.
• Nutritional bias (eten van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte).
• Seniele leeftijd.
• Zwaarlijvigheid.
• De aanwezigheid van chronische ziekten. Allereerst hebben we het over hypertensie. Het wordt gediagnosticeerd bij 75% van de patiënten met een aorta-aneurysma.

Er kan dus worden geconcludeerd dat aneurysma geen onafhankelijke ziekte is. Sommige pathologische processen in het lichaam leiden er altijd toe. Aneurysma fungeert in feite als een formidabele complicatie van atherosclerose, hypertensie, trauma, enz.

Hoe manifesteert een aorta-aneurysma zich?

Aorta-aneurysma van het hart is erg gevaarlijk omdat het zich gedurende lange tijd nergens manifesteert. De eerste symptomen treden vaak op wanneer het verwijde vat op de aangrenzende organen begint te drukken. In dit geval zijn de symptomen afhankelijk van waar het aneurysma precies is gevormd.

Als het vat in de borst verwijd is, kan een persoon bloedspuwing hebben tegen de achtergrond van een droge, harde hoest, de stem wordt vaak hees, kortademigheid komt samen en uitgesproken pijnlijke gevoelens verschijnen in het borstbeen.

Abdominaal aorta-aneurysma is asymptomatisch in 40% van de gevallen. Daarom wordt het meestal per ongeluk ontdekt tijdens het onderzoek van een patiënt op andere ziekten. Van de symptomen die kenmerkend zijn voor een aneurysma in de buikholte, kan men onderscheiden: pijnlijke gevoelens in de buik en rug, een gevoel van pulsatie in de buikholte. Met compressie van het hartgedeelte van de maag en de twaalfvingerige darm, zal de patiënt beginnen af te vallen, hij zal worden gestoord door misselijkheid en braken, boeren en zwaar gevoel in het epigastrische gebied.

Als het aneurysma van een persoon een indrukwekkende grootte bereikt, worden de symptomen erger. U kunt last krijgen van ernstige hoofdpijn en zwelling van het bovenlichaam.

Wanneer zich een aneurysma vormt op de aortaboog, zijn de belangrijkste symptomen verhoogde speekselvloed en bradycardie.

Waarom is aorta-aneurysma van het hart gevaarlijk?

Breuk van het aorta-aneurysma van het hart is de gevaarlijkste complicatie van de ziekte. Het zal hieronder worden besproken.

Ook bedreigt een aneurysma een persoon met de volgende gezondheidsproblemen:

• De vorming van bloedstolsels, die optreedt tegen de achtergrond van een schending van de normale bloedstroom. Een trombus kan afbreken uit de aorta en andere vaten met een kleinere diameter verstoppen (hersenslagader, slagaders van de lever, nieren, armen, benen, enz.). Dit alles leidt tot de dood van de overeenkomstige weefsels.
• De ontwikkeling van longontsteking door compressie van de bronchiën of luchtpijp door een aneurysma van de thoracale aorta.
• Compressie van de galwegen met verslechtering van de spijsverteringsprocessen, de ontwikkeling van cholecystitis, pancreatitis, diarree, obstipatie, een opgeblazen gevoel, enz.
• Overtreding van het hart met de vorming van bradycardie of tachycardie. Soms veroorzaakt een aorta-aneurysma het optreden van aanhoudende veranderingen in de hartklep, die onomkeerbaar zijn, zelfs na verwijdering.
• Ischemische ziekte van de benen met de verdere vorming van trofische ulcera en andere verwondingen aan zacht weefsel.

Aorta-aneurysma-ruptuur - wat is het risico?

Als een persoon een gescheurde hartaorta heeft, kunnen de gevolgen meer dan verschrikkelijk zijn. Patiënten ontwikkelen massale bloedingen, tegen de achtergrond waarvan shock, coma, collaps en de ontwikkeling van acuut hartfalen mogelijk zijn.

Bloed kan beginnen te stromen van een gescheurd aneurysma naar de slokdarm, naar de peritoneale holte, naar het pleurale gebied, naar het superieure vena cava-systeem en naar het pericardiale gebied. De fatale afloop eindigt meestal met harttamponade, hemopericarditis, hemothorax en massale interne bloedingen.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan het scheuren van het aneurysma: verhoogde fysieke activiteit, letsel, vooral tijdens een val, ernstige psycho-emotionele shock, het nemen van medicijnen die de bloeddruk verhogen.

Aorta-ruptuur gaat gepaard met de volgende symptomen: verhoogde zwakte, gebrek aan bewustzijn, het optreden van tinnitus, ernstige scherpe pijn, bleekheid van de huid, de vorming van een donkere vlek in de buik.

Om het leven te redden van een persoon met een gescheurd aorta-aneurysma van het hart, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een ambulance te bellen.

Hoe kan een aorta-aneurysma worden opgespoord?

Het diagnosticeren van dit dodelijke aortawanddefect is moeilijk. Daarom, als er een risico bestaat op aneurysma-vorming (geïdentificeerde atherosclerose, hypertensie, ouderdom, enz.), Is het noodzakelijk om regelmatig onderzoek te ondergaan.

Met echografie kunt u aneurysma in de vroege stadia van zijn vorming detecteren en zelfs als het er nog niet is, maar het zou binnenkort moeten verschijnen.

Abdominaal aorta-aneurysma wordt goed gevisualiseerd op een radiografisch beeld. Feit is dat er calcium wordt afgezet op het aneurysma, wat tijdens het onderzoek een schaduw geeft.

Als tijdens een echo een aneurysma bij de patiënt wordt gevonden, krijgt hij een MRI- of CT-scan voorgeschreven. Met deze technieken kunt u zoveel mogelijk informatie verzamelen over het bestaande defect.

Behandelingsmethoden

Als het aneurysma niet vordert en geen symptomen geeft, wordt de patiënt aangemeld bij een vaatchirurg. Om het risico op complicaties te verkleinen, krijgt de patiënt anticoagulantia (aspirine, warfarine, clopidogrel) voorgeschreven, regelt hij de bloeddruk (amlodipine, enalapril, ramipril, enz.) En cholesterol (simvastatine, atoris, fenofibraat, enz.) In het bloed met behulp van medicinale fondsen.

U kunt alleen met behulp van een operatie van een aneurysma afkomen. De indicatie voor de implementatie is een toename van de bolling met 4 cm of meer voor een abdominaal aneurysma, met 5,5 cm voor een thoracaal aneurysma. Ook is chirurgische verwijdering van het defect vereist wanneer de groei per jaar groter is dan 0,5 cm.

Als de patiënt een gescheurd aneurysma heeft, wordt de operatie in noodgevallen uitgevoerd. Alleen in dit geval is er een kans om het leven van de patiënt te redden.

Wat betreft de chirurgische ingreep, deze kan van twee soorten zijn:

• Open operatie, wanneer een kunstvat in de patiënt wordt geïnstalleerd en het beschadigde gebied ermee vervangt.
• Stentoperatie. In dit geval wordt een punctie van de dijbeenslagader uitgevoerd waarlangs een metalen stent naar de plaats van het aneurysma wordt geleid. Zodra de stent de gewenste plek heeft bereikt, gaat hij open en versterkt hij de aorta van binnenuit. Dit is een weinig traumatische procedure, maar de kliniek moet wel beschikken over gespecialiseerde apparatuur en een goed gekwalificeerde vaatchirurg.

Ziekteprognose

Wat de prognose van de ziekte betreft, deze hangt grotendeels af van de grootte van het aneurysma, de aanwezigheid van atherosclerose, de locatie en het type defect. Als we de prognose als geheel beschouwen, blijft deze ongunstig, wat gepaard gaat met een hoog risico op overlijden van de patiënt door een gescheurd aneurysma. Als de formatie 6 of meer centimeter bereikt, is de kans dat deze gedurende het jaar zal scheuren 50%, en met een aneurysma met een kleinere diameter neemt het percentage van zijn doorbraak af tot 20%.

Hoe eerder een aorta-aneurysma van het hart wordt gedetecteerd, hoe gunstiger de prognose dat de operatie zal slagen en hoe lager het sterftecijfer van patiënten tijdens de operatie.

De auteur van het artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardioloog

Opleiding: Diploma "Cardiologie" behaald aan de PMGMU. IM Sechenov (2015). Hier heb ik mijn postdoctorale studie afgerond en een diploma "Cardioloog" behaald.