Bloedarmoede Door Foliumzuurgebrek - Oorzaken, Symptomen, Hoe Te Behandelen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Bloedarmoede door foliumzuurgebrek

Bloedarmoede door foliumzuurgebrek ontstaat wanneer het lichaam een tekort aan foliumzuur heeft, ook wel vitamine B9 genoemd. Symptomen van deze aandoening worden gekenmerkt door verhoogde zwakte, bleekheid en lichte geelheid van de huid, versnelde hartslag en lage bloeddruk. Bovendien kan de patiënt last krijgen van stoornissen van het spijsverteringsstelsel, ernstig gewichtsverlies en een verandering in de grootte van de milt.

Het is niet moeilijk om bloedarmoede op te sporen, meestal is een bloedtest voldoende, hoewel soms een beenmergpunctie vereist is. De therapie is gebaseerd op het innemen van foliumzuur in door de arts voorgeschreven doseringen.

Inhoud:

• Wat is bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie?
• Oorzaken van voorkomen
• Symptomen van bloedarmoede door foliumzuurgebrek
• Diagnostics van de foliumzuurdeficiëntie-anemie
• Hoe te behandelen?
• Preventie van bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie

Wat is bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie?

Bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie verwijst naar megaloblastaire bloedarmoede. De reden voor de ontwikkeling ervan ligt in het tekort aan foliumzuur, dat een persoon ofwel niet via voedsel ontvangt, ofwel het lichaam niet in staat is het op te nemen, of het te snel uitgeeft.

Dit type bloedarmoede wordt minder vaak gediagnosticeerd dan bloedarmoede met B12-deficiëntie. Hoewel een combinatie van deze twee anemieën niet kan worden uitgesloten, wordt er soms ook bloedarmoede door ijzertekort aan toegevoegd.

Bloedarmoede door foliumzuurgebrek is een gevaarlijke aandoening voor vrouwen in een situatie, omdat het de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloedt. De kans op dergelijke complicaties van zwangerschap zoals: abruptie van de placenta, vroege geboorte, de geboorte van een te vroeg geboren baby neemt ook toe. Daarom zijn niet alleen therapeuten en hematologen, maar ook gynaecologen en verloskundigen bezig met de diagnose van deze aandoening.

Oorzaken van voorkomen

Het lichaam kan zelf geen foliumzuur aanmaken. Hij haalt het uit voedsel, waar het aanwezig is in de vorm van foliumzuur. Waardevolle bronnen van vitamine B9 zijn voedingsmiddelen zoals: peulvruchten, spinazie, sla, broccoli, dierlijke lever, vlees, gist, chocolade, etc.

Het depot van het lichaam bevat 5 tot 10 mg foliumzuur. Elke dag geeft hij ongeveer 50 mcg uit, en tijdens de zwangerschap is de consumptie van vitamine B9 150 mcg per dag. Daarom, als een persoon stopt met het ontvangen van foliumzuur uit voedsel, zal het tekort in het lichaam zich binnen ongeveer 3-5 maanden ontwikkelen. De eerste symptomen van bloedarmoede zijn te zien wanneer het foliumzuurgehalte daalt tot 4 ng / ml bloed.

De volgende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie:

• Lage inname van de stof met voedsel.
• Verminderde opname van foliumzuur in de darm.
• Overmatige uitscheiding van foliumzuur uit het lichaam.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt bloedarmoede gevormd juist als gevolg van voedingsfouten. Een onevenwichtig menu, waarbij men zich opzettelijk beperkt tot voedsel, zal noodzakelijkerwijs leiden tot een tekort aan een sporenelement. Foliumzuur breekt af tijdens warmtebehandeling, dus langdurig koken op hoge temperaturen is negatief.

Vrouwen die een baby dragen of borstvoeding geven, hebben hogere doses foliumzuur nodig. Ook neemt de behoefte aan deze vitamine toe bij kinderen die vóór de uitgerekende datum zijn geboren, bij mensen met kanker. De risicogroep voor de ontwikkeling van bloedarmoede door folaatdeficiëntie omvat patiënten met psoriasis, hemolytische anemie, hemoblastose, exfoliatieve dermatitis.

Wat betreft de verminderde opname van foliumzuur in de darm, is een soortgelijk probleem relevant voor mensen die lijden aan alcoholisme, voor patiënten die resectie van de maag of darmen hebben ondergaan.

Het proces van opname van vitamine B9 kan worden belemmerd door aandoeningen en pathologieën zoals:

• Ziekte van Crohn.
• Witte diarree (spruw).
• Bloedarmoede door B12-tekort.
• Sommige medicijnen gebruiken: medicijnen om aanvallen te elimineren, barbituraten, hormonale anticonceptiva, enz.

De derde factor bij de ontwikkeling van bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie is verborgen in de overmatige uitscheiding van foliumzuur uit het lichaam, die wordt waargenomen bij levercirrose, tijdens hemodialyse en ook tegen de achtergrond van hartfalen.

Vitamine B9 wordt opgenomen in de twaalfvingerige darm en in het jejunum. Van hen komt het in de bloedbaan terecht, waar het plasma-eiwitten vindt en zich eraan hecht. In de vorm van een dergelijke verbinding wordt foliumzuur naar de lever gestuurd. Een bepaald deel blijft in voorraad, het andere deel wordt uitgescheiden door de nieren.

In het menselijk lichaam komt vitamine B9 voor in de vorm van tetrahydrofoliumzuur.

Hij heeft het nodig voor de synthese van veel belangrijke stoffen, zoals:

• Glutaminezuur
• Pyrimidineverbindingen
• Purine verbindingen.
• Thymidinemonofosfaat, dat is opgenomen in de structuur van DNA.

Als het lichaam foliumzuur mist, kunnen de bloedcellen zich niet normaal delen. Het proces van normoblastische hematopoëse wordt vervangen door megaloblastische hematopoëse. Falen bij hematopoëse tegen de achtergrond van bloedarmoede leidt tot de ontwikkeling van leukopenie en trombocytopenie.

Symptomen van bloedarmoede door foliumzuurgebrek

De symptomen van bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie zijn als volgt:

• Bleke huid die geelheid kan afgeven.
• Verhoogde hartslag.
• Verlaging van de bloeddruk.
• Periodieke duizeligheid.
• Verstoringen in het werk van het spijsverteringsstelsel worden slecht uitgedrukt. De ontlasting kan van tijd tot tijd dunner worden.
• De milt wordt iets groter.
• De ontwikkeling van atrofische gastritis kan niet worden uitgesloten.
• Symptomen van tongontsteking zijn mogelijk.
• Bij een ernstig verloop van de ziekte ontwikkelt zich anorexia.
• Myocarddystrofie ontwikkelt zich met bloedarmoede, als secundaire schade aan het hart.

Als de patiënt lijdt aan schizofrenie, psychose of epilepsie, zal bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie het beloop van de onderliggende pathologie verergeren.

Vitamine B9-tekort is niet minder gevaarlijk voor vrouwen die een foetus dragen. Allereerst wordt het kind zelf aangevallen, dat mogelijk een defect aan de neurale buis krijgt. Dit zal verder leiden tot anencefalie, meningocele of hydrocephalus. Ook kunnen baby's die tijdens intra-uteriene groei minder foliumzuur krijgen, geboren worden met hartafwijkingen, met een "gespleten gehemelte" of "gespleten lip".

Tot de gevaren die vrouwen met foliumzuurdeficiëntie-anemie bedreigen, behoren vroeggeboorte, bloedingen en miskramen.

Na de bevalling zijn jonge moeders vatbaar voor depressies, en hun kinderen blijven lichamelijk en geestelijk achter bij hun leeftijdsgenoten. Bovendien functioneert bij baby's de immuniteit slechter, de darmprestaties lijden.

Diagnostics van de foliumzuurdeficiëntie-anemie

De tests die moeten worden uitgevoerd bij een patiënt met een vermoedelijke bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie:

• Algemene bloedanalyse. Een tekort aan foliumzuur wordt aangegeven door: hyperchromie, macrocytose, leukopenie, trombocytopenie, laag aantal reticulocyten.
• Bepaling van het foliumzuurgehalte in het serum en erytrocyten. In serum zou het normale foliumzuurgehalte rond de 6-20 ng / ml moeten blijven en in erytrocyten tussen 100-450 ng / l.
• Doorboren van het beenmerg zal hyperplasie van de rode spruit detecteren en de hematopoëse zal verlopen volgens het megaloblastische type.
• Test met histidine. Anemie door foliumzuurgebrek wordt aangegeven door een verhoogde uitscheiding van formiminglutaminezuur met de urine.
• ECG. In de resultaten van het elektro-encefalogram zal een schending van de repolarisatie van het linkerventrikel myocardium worden gedetecteerd.
• Een echografie van de interne organen zal een toename van de miltgrootte detecteren.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek moet folaatdeficiëntie-anemie worden onderscheiden van andere soorten anemie, met acute erytromyelose en myelodysplastisch syndroom.

Hoe te behandelen?

Nadat de diagnose is gesteld, krijgt de patiënt een behandeling voorgeschreven. Het is absoluut noodzakelijk om inspanningen te leveren om de factoren te elimineren die tot de ontwikkeling van bloedarmoede hebben geleid.

Eerst moet u het dieet van de patiënt aanpassen. Het menu bevat voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B9. Tegelijkertijd moet de patiënt foliumzuur oraal innemen. De dosis van het medicijn is 1-5 mg per dag. De therapie moet gedurende 1-1,5 maanden worden voortgezet. Intramusculaire toediening van foliumzuur is mogelijk als het tekort wordt veroorzaakt door malabsorptie op darmniveau. Dergelijke patiënten moeten worden geregistreerd bij een hematoloog en hun hele leven een vitamine ontvangen.

Preventie van bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie

Mensen die het risico lopen om bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie te ontwikkelen, hebben profylactische toediening van het medicijn nodig. Dit geldt voor zwangere vrouwen, patiënten met thalassemie en hemolytische anemie.

Alle zwangere vrouwen, zonder uitzondering, moeten foliumzuur innemen onmiddellijk nadat ze hun situatie hebben ontdekt. Idealiter zouden aanstaande moeders foliumzuur moeten drinken tijdens de zwangerschapsplanning. Voor dit doel wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van 0,4 mg per dag. De inname van foliumzuur is geïndiceerd tijdens het geven van borstvoeding. Als u deze aanbevelingen opvolgt, neemt de kans op een kind met stoornissen in de werking van het centrale zenuwstelsel 3,5 keer af.

De auteur van het artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Opleiding: In 2013 studeerde hij af aan de Kursk State Medical University en behaalde een diploma "General Medicine". Na 2 jaar residentie afgerond in de specialiteit "Oncologie". In 2016 postdoctorale studies afgerond aan het Pirogov National Medical and Surgical Center.