Chronische Hepatitis C - Symptomen, Diagnose En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Chronische hepatitis C

Chronische hepatitis C is een complexe infectieziekte. In medische kringen wordt deze diffuse leverziekte de aanhankelijke moordenaar genoemd. Dit komt door het feit dat hepatitis van groep C heel vaak asymptomatisch is (vanaf 6 maanden of langer) en alleen wordt gedetecteerd tijdens complexe klinische bloedonderzoeken.

Volgens bestaande statistieken wordt hepatitis C in 70% van de gevallen chronisch. Momenteel staat deze vorm van het virus op de eerste plaats in het aantal geïnfecteerde patiënten met ernstige complicaties. Bij het uitvoeren van onderzoek in verschillende landen van de wereld bleek dat bij 80% van de patiënten een HCV-infectie werd vastgesteld.

Inhoud:

• Hoe lang leven mensen met chronische hepatitis C?
• De oorzaken van chronische hepatitis
• Chronische hepatitis-symptomen
• Diagnostiek van chronische hepatitis
• Chronische hepatitisbehandeling
• Dieet voor chronische hepatitis
• Complicaties van chronische hepatitis

Hoe lang leven mensen met chronische hepatitis C?

De Wereldgezondheidsorganisatie doet regelmatig onderzoek naar de virusinfectieziekte hepatitis C, waarover regelmatig gegevens worden gepubliceerd. Volgens gegevens die in gespecialiseerde media en op medische internetportalen zijn gepubliceerd, zijn tot op heden meer dan 500 miljoen gevallen van infectie met deze vorm van hepatitis geregistreerd in verschillende landen van de wereld.

In de hoogste medische kringen is er vertrouwen dat binnen 10 jaar het aantal patiënten dat complicaties ontwikkelt tegen de achtergrond van hepatitis, verschillende keren zal toenemen:

• leverkanker wordt ontdekt bij meer dan 70% van de patiënten;
• levercirrose wordt bij meer dan 55% van de patiënten vastgesteld;
• het aantal gevallen waarin de ziekte met hepatitis C met de dood zal eindigen, zal meer dan verdubbelen (vandaag sterft 57% van het totale aantal patiënten aan cirrose en 43% - aan hepatocellulair carcinoom).

Veel mensen maken zich grote zorgen over de vraag: hoeveel jaar kun je leven met chronische hepatitis C? Het virus van deze ziekte is geen directe "moordenaar". Het bevordert de ontwikkeling en progressie van verschillende pathologieën die een schadelijk effect hebben op het lichaam van de patiënt en onomkeerbare veranderingen veroorzaken. De mannelijke helft van de bevolking is vatbaarder voor deze ziekte - ze ontwikkelen meerdere keren vaker complicaties tegen de achtergrond van hepatitis C.

De hepatitis C-virusinfectie kan meerdere jaren in het menselijk lichaam sluimeren zonder symptomen of ongemak te veroorzaken. In sommige gevallen kan de progressie van deze ziekte 50 jaar na infectie optreden. Experts zeggen dat met de juiste ondersteunende therapie patiënten met chronische hepatitis C een lang leven kunnen leiden.

Tegelijkertijd kunnen bij sommige patiënten levercirrose of andere gevaarlijke complicaties optreden binnen een korte periode (10-15 jaar) na infectie met het hepatitis C. Alcoholgebruik verkort het leven van een patiënt met deze vorm van de ziekte aanzienlijk.

De oorzaken van chronische hepatitis

Ondanks de actieve ontwikkeling van de medische industrie, zijn mensen momenteel meestal besmet met het hepatitis C-virus in medische instellingen of tandartspraktijken.

In de meeste gevallen vindt infectie plaats tijdens verschillende manipulaties, waarbij een gezond persoon in contact komt met een besmet biologisch materiaal:

• tijdens injecties (intramusculair, subcutaan, intraveneus, druppelaars);
• tijdens bloedtransfusie;
• tijdens tandheelkundige behandelingen;
• tijdens de hemodialyseprocedure, enz.

De verspreiding van het hepatitis-virus in medische instellingen vindt plaats vanwege het niet naleven van sanitaire en epidemiologische normen en regels. De moderne geneeskunde identificeert de belangrijkste oorzaken van infectie met hepatitis C, waaronder de volgende:

• het gebruik van producten voor persoonlijke hygiëne van anderen (tandenborstels, handdoeken, scheeraccessoires, manicuregereedschap, enz.);
• onbeschermde seks hebben met een niet-geverifieerde partner;
• het gebruik van één spuit door intraveneuze drugsgebruikers;
• het bezoeken van clandestiene salons waar piercings of tatoeages worden gedaan onder onhygiënische omstandigheden;
• infectie van het kind door de moeder tijdens de bevalling;
• bezoeken aan nagel- en schoonheidssalons waar de ontsmetting van instrumenten niet correct wordt uitgevoerd.

Chronische hepatitis-symptomen

Chronische hepatitis C kan gedurende 15-25 jaar asymptomatisch zijn in het lichaam van de patiënt.

Tegelijkertijd kan deze ziekte gepaard gaan met de volgende symptomen:

• tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit ontwikkelen patiënten verkoudheid en virale ziekten;
• allergische reacties;
• algemene bedwelming van het lichaam;
• een verhoging van het temperatuurregime (bij patiënten kan de temperatuur licht stijgen of kan er sterke koorts zijn);
• chronische vermoeidheid, tegen de achtergrond waarvan een handicap optreedt;
• verhoogde vermoeidheid (de patiënt wordt moe, zelfs met weinig fysieke inspanning);
• hoofdpijn, die vaak lijkt op migraineaanvallen;
• verstoring van de organen van het maagdarmkanaal;
• ziekten van het urogenitale systeem ontwikkelen zich;
• verzwakking van de leverfunctie;
• ontwikkeling van ziekten van het hart en de bloedvaten;
• algemene zwakte;
• een toename van de omvang van de lever;
• verlies van eetlust;
• frequente misselijkheid;
• braken reflex;
• gewichtsverlies, etc.

Diagnostiek van chronische hepatitis

Vanwege het feit dat chronische hepatitis C vaak asymptomatisch is, is het voor het diagnosticeren van deze ziekte noodzakelijk om een volledig onderzoek van de patiënt uit te voeren, dat een hele reeks manipulaties omvat. Bij het onderzoek van de patiënt moet de gastro-enteroloog of specialist infectieziekten eerst een anamnese verzamelen. De specialist moet speciale aandacht besteden aan de methode van infectie van de patiënt, hiervoor zal het nodig zijn om informatie over zijn levensstijl te verzamelen. De aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, zal de behandelende arts helpen een voorlopige diagnose te stellen, zodat het mogelijk zal zijn een reeks aanstaande diagnostische maatregelen te schetsen.

In binnenlandse medische instellingen worden bij het diagnosticeren van chronische hepatitis C moderne methoden gebruikt, de ervaring van vooraanstaande specialisten van over de hele wereld, innovatieve apparatuur en een hele reeks klinische onderzoeken. Sinds 2000 zijn speciale tests uitgevoerd in Russische klinieken, waarvan de resultaten de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het menselijk lichaam kunnen onthullen. Een van deze tests is "ELISA", die kits bevat die HCV-antigenen bevatten die zijn geïsoleerd uit niet-structurele genen. U kunt ook de recombinante immunoglobulinetest "RIBA" noteren, die dezelfde antigenen gebruikt. Beide tests zijn specifiek ontworpen voor de detectie van HCV-RNA.

Momenteel worden bij het uitvoeren van diagnostiek ELISA-methoden gebruikt, die zijn goedgekeurd door de FDA en door hen worden aanbevolen voor gebruik. Deze tests zijn betaalbaar, dus zelfs mensen met een bescheiden financiële ondersteuning kunnen ervoor betalen. Ze worden heel vaak gebruikt voor de primaire diagnose van hepatitis van groep C, omdat ze de aanwezigheid van virusantistoffen in het lichaam van een patiënt met klinische symptomen van deze ziekte kunnen bepalen. Vanwege hun hoge gevoeligheid voor deze virale infectie, worden ELISA-tests gebruikt om risicopatiënten te onderzoeken. Een vals resultaat van dergelijke tests kan worden verkregen bij het onderzoeken van patiënten die hemodialyse ondergaan en bij wie auto-immuunziekten of immunodeficiëntie worden gedetecteerd.

Na het testen is het noodzakelijk om laboratoriumbevestiging van de diagnose te verkrijgen. Hiervoor moeten patiënten bloed doneren, dat zorgvuldig wordt gecontroleerd op antilichamen tegen HCV, evenals op ALT-activiteit. Deze onderzoeken worden uitgevoerd met behulp van speciale reagentia en hoogtechnologische medische apparatuur. Om een nauwkeurig klinisch beeld te krijgen van het beloop van deze ziekte, is het noodzakelijk om dynamische monitoring van ALT-indicatoren uit te voeren (experts raden aan om minstens één keer per maand een dergelijk onderzoek uit te voeren). In het geval dat gedurende meerdere maanden normale ALT-activiteit wordt waargenomen, zullen dergelijke patiënten in aanwezigheid van HCV-antilichamen worden overgebracht naar de groep dragers van het virus.

Tijdens laboratoriumonderzoeken van het biologische materiaal van de patiënt gebruiken specialisten specifieke markers.

De resultaten van klinische onderzoeken kunnen de volgende interpretatie hebben:

• positief;
• voor onbepaalde tijd (na ontvangst van een dergelijk resultaat wordt patiënten aangeraden om na 2 maanden een tweede laboratoriumonderzoek te ondergaan);
• negatief.

Een nauwkeurige diagnose die de aanwezigheid van chronische hepatitis C in het bloed van een persoon aangeeft, kan worden gesteld als HCV-RNA binnen 6 maanden wordt gedetecteerd.

Een nauwkeuriger beeld van het gebied van leverschade op microcellulair niveau kan worden verkregen uit een biopsie. Deze techniek zorgt voor chirurgische manipulatie, waarbij het biologische materiaal van de patiënt wordt afgenomen. Daarna worden de weefselmonsters overgebracht naar het laboratorium, waar een grondig histologisch onderzoek zal plaatsvinden. Dankzij een biopsie is het mogelijk om cirrose, leverkanker en andere ziekten die levensbedreigend zijn voor de patiënt in een zeer vroeg ontwikkelingsstadium op te sporen. Bij het diagnosticeren van patiënten met chronische hepatitis

Met de volgende morfologische manifestaties komen vaak aan het licht:

• er is een combinatie van hydropische en vettige degeneratie met de acidofiele lichamen van Kounsilman;
• lymfoïde infiltratie wordt gedetecteerd, tegen de achtergrond waarvan follikels worden gevormd, waarvan de lokalisatie de portale kanalen zijn;
• stapsgewijze necrose ontwikkelt zich;
• galkanalen worden aangetast, enz.

Bij het stellen van een uitgebreide diagnose kan een specialist wijzen op de aanwezigheid van chronische hepatitis C, de ontwikkeling van levercirrose, die werd voorafgegaan door intralobulaire groepsnecrose. De behandelende arts kan de aanwezigheid van deze vorm van de ziekte vermoeden bij het palperen van het gebied waarin de organen van het maagdarmkanaal zich bevinden. Met een verandering in de grootte van de lever en milt kan worden gesteld dat virale hepatitis C chronisch is geworden.

Het is mogelijk om de exacte grootte van de aangetaste organen te bepalen door middel van hardwarediagnostiek:

• echografisch onderzoek;
• CT-scan;
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Chronische hepatitisbehandeling

Na een uitgebreide diagnose en bevestiging van chronische hepatitis C, moeten patiënten een voorbereidingskuur op therapie ondergaan.

Om dit te doen, moet u slagen voor:

• algemene en klinische bloedtest;
• algemene urineanalyse;
• bloedtest voor schildklierhormonen;
• coagulogram;
• bloedonderzoek op HIV-infectie, syfilis, evenals andere seksueel overdraagbare en infectieziekten.

Als een patiënt tijdens laboratoriumtests een hoog hemoglobinegehalte heeft, moet hij een aanvullende test doorstaan, waarmee hij de serumijzerniveaus kan bepalen.

Alle patiënten bij wie chronische hepatitis C is vastgesteld, moeten antivirale therapie ondergaan. In veel medische instellingen gebruiken ze bij het kiezen van een methode voor de behandeling van deze vorm van de ziekte de aanbevelingen van het National Institute of Health en de European Association for the Study of Liver Diseases. Ze zijn bedoeld voor de categorie patiënten bij wie ernstige tot matige necrotische ontsteking is vastgesteld. Etiopathogenetische therapie is geïndiceerd voor patiënten die leverfibrose ontwikkelden, tegen de achtergrond waarvan er een verhoging van het ALT-niveau was.

De belangrijkste taak van specialisten die een complexe behandeling uitvoeren van patiënten met de diagnose chronische hepatitis C, is de uitroeiing van het virus. Dankzij moderne behandelmethoden en unieke medicijnen kunnen artsen de progressie van deze ziekte vertragen. Patiënten die de aanbevelingen van specialisten precies volgen, beginnen bijna onmiddellijk na het starten van de therapie kleine verbeteringen te voelen. Na het voltooien van de behandelingskuur worden patiënten voor laboratoriumonderzoek gestuurd, waardoor het histologische beeld van de lever wordt bepaald.

Om goede resultaten te bereiken, moet de therapie voor patiënten met chronische hepatitis C worden uitgevoerd binnen de muren van een medische instelling. Gespecialiseerde klinieken beschikken over de nodige apparatuur en medicijnen die het algehele welzijn van de patiënt zullen verbeteren. De voordelen van intramurale behandeling zijn onder meer het feit dat moderne medische centra alle regels van het sanitaire en epidemiologische regime volgen. Deze patiënten worden behandeld door hooggekwalificeerde specialisten - gastro-enterologen, hepatologen en specialisten in infectieziekten.

De medicamenteuze therapie, bedoeld voor de behandeling van chronische hepatitis C, omvat de inname van verschillende medicijnen:

• interferonen en andere geneesmiddelen met antivirale effecten;
• azathioprine of prednisolon, evenals andere geneesmiddelen die tot de categorie immunosuppressiva behoren;
• combinatie medicijnen;
• pathogenetische agentia, etc.

Talrijke klinische onderzoeken die in verschillende landen van de wereld zijn uitgevoerd, hebben de voordelen van interferonen bij de behandeling van chronische hepatitis C bewezen. Deze medicijnen worden gebruikt in de vorm van injecties die subcutaan of intramusculair worden toegediend. Gemiddeld duurt de behandeling 12 maanden, op voorwaarde dat de antistoffen drie maanden na het begin van de therapie uit het bloed van de patiënt verdwijnen.

Het verloop van de behandeling met interferonen is gecontra-indiceerd bij patiënten met de volgende pathologieën:

• psychische aandoening;
• depressieve aandoeningen;
• frequente epileptische aanvallen;
• stuiptrekkingen;
• neiging om bloedstolsels te vormen;
• gedecompileerde levercirrose;
• complexe ziekten van het hart en de bloedvaten;
• getransplanteerde organen van donoren.

Bij de behandeling van chronische hepatitis C wordt monotherapie bij vrouwen uitgevoerd in de volgende gevallen:

• de patiënt heeft geen problemen met overgewicht;
• de leeftijd van de patiënt heeft nog geen 40 jaar bereikt;
• lage concentratie virusantistoffen in het bloed;
• normale ijzerniveaus;
• minimale veranderingen in de structuur van de lever;
• verhoogde ALAT-waarden in het bloed, enz.

In andere gevallen wordt aan patiënten met een dergelijke ziekte combinatietherapie voorgeschreven. Tijdens de behandeling kunnen patiënten verschillende bijwerkingen ervaren: bloedarmoede, misselijkheid, zwakte, duizeligheid, enz. Het verloop van de combinatietherapie kan 6 maanden of langer duren. De duur van de behandeling hangt rechtstreeks af van de resultaten van een laboratoriumbloedonderzoek, dat minstens één keer per maand moet worden uitgevoerd. In het geval dat er na 3 maanden na het begin van de behandeling, volgens de testresultaten, geen positieve veranderingen zichtbaar zijn, kan de arts het verloop van de therapie wijzigen.

Het verloop van de behandeling van chronische hepatitis C omvat het gebruik van antivirale middelen.

Een dergelijke behandeling wordt mogelijk niet aan alle patiënten met een dergelijke diagnose voorgeschreven, omdat er een aantal contra-indicaties zijn:

• zwangerschap;
• lactatieperiode;
• nierfalen;
• Bloedarmoede;
• hemoglobinopathie;
• ziekten van het hart en de bloedvaten.

In het geval dat een specialist een behandelingstechniek kiest voor patiënten met ziekten die verband houden met hepatitis, is een aantal aanvullende onderzoeken nodig. Het is erg belangrijk om de interactie te bereiken van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van chronische hepatitis C en andere even ernstige ziekten.

De huidige behandelstrategie voor chronische hepatitis C is een antivirale combinatietherapie.

Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die perfect op elkaar inwerken (zoals blijkt uit talrijke klinische onderzoeken):

• ribavirine;
• interferon alfa.

Ondanks het feit dat deze medicijnen afzonderlijk geen sterk therapeutisch effect hebben op het lichaam van de patiënt, zijn ze in combinatie perfect bestand tegen het hepatitis C-virus. Afzonderlijk worden deze medicijnen alleen voorgeschreven in geval van ernstige contra-indicaties voor een van deze medicijnen.

Bij de behandeling van chronische hepatitis C worden hepatoprotectors vaak gebruikt om de leverfunctie te helpen herstellen. Dergelijke medicijnen hebben een positief effect op microcellulair niveau, dus elke specialist neemt ze op tijdens de therapie.

Lees meer: lijst met beste hepatoprotectors voor leverherstel

Dankzij een correct geselecteerde medicamenteuze behandeling kunnen specialisten de progressie van hepatitis voorkomen. Bij sommige patiënten zijn de leverfuncties na complexe therapie volledig hersteld. De duur van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en vele andere factoren.

Na het begin van de medicamenteuze behandeling moet de patiënt regelmatig worden getest. De eerste laboratoriumbloedtest moet 2 weken na het begin van de medicijninname worden uitgevoerd. De patiënt ondergaat een biochemische en klinische analyse, volgens de resultaten waarvan het niveau van antilichamen in het bloedserum kan worden bepaald. De tweede keer wordt 4 weken na het begin van de behandeling een laboratoriumstudie van het biologisch materiaal van de patiënt uitgevoerd. De daaropvolgende tests moeten eenmaal per maand worden uitgevoerd. Om de drie maanden moeten patiënten een bloedtest ondergaan om de indicatoren van schildklierhormonen te bepalen, waarvan de juiste werking direct afhangt van het werk van vele vitale organen en systemen van het menselijk lichaam.

Als tijdens de behandeling van chronische hepatitis C bij de patiënt chronische ziekten beginnen te vorderen, moet hij nauw gespecialiseerde specialisten raadplegen. Daarna zal de behandelende arts de therapeutische therapie moeten corrigeren, rekening houdend met de aanbevelingen van andere specialisten.

Over het onderwerp: is het mogelijk om hepatitis C volledig te genezen?

Dieet voor chronische hepatitis

In de aanwezigheid van een dergelijke complexe ziekte als chronische hepatitis C, moeten patiënten hun hele leven een dieet volgen. Vanwege de gedwongen voedingsbeperkingen is het mogelijk om het werk van de lever aanzienlijk te vergemakkelijken. De patiënt moet zijn dagelijkse schema herzien en in plaats van de drie hoofdmaaltijden (ontbijt, lunch en diner) overschakelen op fractionele maaltijden. In dit geval moet de patiënt 6-7 keer per dag eten, in beperkte porties. Tijdens het volgen van het dieet moet de patiënt elke dag veel water drinken, zodat alle gifstoffen uit het lichaam worden verwijderd.

In de meeste gevallen hebben patiënten bij wie chronische hepatitis C is vastgesteld, problemen met het maagdarmkanaal, met name de pathologie van de galwegen. Tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen in het lichaam is het patiënten ten strengste verboden om alcohol en alcoholische dranken te drinken. Experts raden sterk aan om van andere verslavingen af te komen, zoals nicotine- en drugsverslaving.

Bij chronische hepatitis C dienen patiënten een speciaal dieet te volgen (tabel 5). Het is patiënten verboden om de volgende voedingsmiddelen te consumeren:

• vet vlees en vis;
• worsten;
• gerookt vlees;
• ingeblikt vlees en vis;
• vis kaviaar;
• kazen;
• room;
• vette zuivelproducten;
• kippeneieren in welke vorm dan ook;
• dierlijke vetten;
• peulvruchten;
• hete kruiden;
• augurken;
• noten;
• vleesbouillon;
• koolzuurhoudende dranken en andere producten die kleurstoffen en conserveermiddelen bevatten.

De volgende producten zijn toegestaan:

• dieetvlees en vis;
• groenten en fruit;
• plantaardige olien;
• gedroogd fruit;
• vegetarische soepen;
• natuurlijke honing;
• pap;
• ongezoete compote van gedroogd fruit;
• kruidenthee, etc.

Lees meer: Dieet voor hepatitis C

Complicaties van chronische hepatitis

Groep C hepatitis is een zeer gevaarlijke ziekte, tegen de achtergrond waarvan zich vaak ernstige ziekten ontwikkelen:

• leverfibrose (littekens worden gevormd in het leverweefsel);
• steatosis (vet begint zich op te hopen in levercellen);
• levercirrose (onomkeerbare veranderingen treden op in de lever);
• encefalopathie (hersenbeschadiging treedt op onder invloed van toxines);
• ascites (vocht hoopt zich op in de buikholte);
• hepatocellulair carcinoom, enz.

De meeste patiënten die zijn geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, ontwikkelen gevaarlijke complicaties:

• Leverfalen;
• verminderde bloedstolling;
• pijn in het rechter hypochondrium;
• misselijkheid en braken, etc.

Alle producten die een warmtebehandeling nodig hebben, moeten worden gekookt in een dubbele boiler of oven met een minimum aan plantaardige olie.

Over het onderwerp: de meest bruikbare voedingsmiddelen voor de lever

Auteur van het artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatoloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Militaire Medische Academie. S. M. Kirov (2007). Aan de Voronezh Medical Academy. NN Burdenko studeerde af van residentie in de specialiteit "Hepatologist" (2012).