Hondsdolheid Bij Mensen - Tekenen En Symptomen, Vaccinatie Tegen Hondsdolheid Bij Mensen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Hondsdolheid bij de mens

Inhoud:

• Etiologie en overdrachtsroutes van rabiës
• De structuur van patiënten met klinische manifestaties
• Diagnose van hondsdolheid bij mensen
• Symptomen van hondsdolheid bij de mens
• Behandeling van hondsdolheid bij mensen
• Preventie van rabiës
• Naar welke dokter moet ik gaan?

Etiologie en overdrachtsroutes van rabiës

Het virus is buitengewoon gevaarlijk voor vogels en dieren door zijn vermogen om verschillende pathologieën bij hen te veroorzaken. Het bestaat door de circulatie in de natuur en verspreidt zich met behulp van levende warmbloedige organismen. Een persoon raakt het vaakst besmet door honden (zowel huiselijk als ronddrijvend), en ze zijn afkomstig van wilde dieren. Direct van vertegenwoordigers van de wilde fauna raken mensen in niet meer dan 28% van de gevallen besmet. Katten worden in 10% van de gevallen een bron van infectie.

Infectie vindt plaats door contact met het speeksel van een ziek dier, meestal door een beet. Trauma aan het hoofd en de handen is in dit opzicht bijzonder gevaarlijk. Hoe meer beten, hoe groter het risico op infectie. De piekincidentie treedt op in het voorjaar en de zomer. In theorie is een persoon een bron van gevaar tijdens de ontwikkeling van symptomen van de ziekte, vooral in een tijd dat hij zijn eigen gedrag niet meer onder controle heeft.

In de Russische Federatie raakten in 2012 950 mensen besmet. 52 procent van de patiënten woont in het Centraal Federaal District, nog minder in de Wolga (17%) en Oeral (8%), in het zuiden en in Siberië - elk 7%.

Vossen worden beschouwd als de drager van de ziekte, waarvan de populatie groot is in het land. Dus voor elke 10 vierkante kilometer zijn er maximaal 10 personen. Om de verspreiding van de ziekte te voorkomen, mag niet meer dan één dier op hetzelfde gebied vallen.

Bovendien groeit de populatie wolven en wasbeerhonden, ze verspreiden de infectie niet minder actief dan vossen. Egels, elanden, lynxen en beren kunnen ook ziek worden, hoewel dit niet typisch voor hen is. Er worden ook gevallen geregistreerd van aanvallen op mensen door hondsdolle kraaien.

Daarom is vaccinatie tegen hondsdolheid voor huisdieren zo belangrijk. Er zijn veel gevallen van export van niet-gevaccineerde honden naar de natuur, waar ze geïnfecteerde egels aanvallen. Na enige tijd wordt hun gedrag ontoereikend, ze gaan naar donkere plaatsen en sterven.

In het verleden werd het vaccin slechts 10 dagen later aan mensen toegediend. Op dat moment keken ze naar het dier dat hem aanviel. Als het gedurende deze tijd niet stierf, was het slachtoffer niet gevaccineerd. Als een persoon echter niet binnen 4 dagen na het begin van de eerste symptomen een arts bezoekt, is er een kans van 50% dat ze zullen overleven. Als een persoon pas op de 20e dag met een vaccinatiekuur is begonnen, is de kans op overlijden 100%.

En als u na een hapje direct medische hulp zoekt en een vaccinatiekuur ondergaat, kunnen eventuele gevolgen in ten minste 96-98% van de gevallen worden vermeden.

De incubatietijd van hondsdolheid bij mensen

De incubatietijd van deze ziekte kan kort (9 dagen) of lang zijn - tot 40 dagen. De ziekte verergert sneller als het virus het lichaam binnendringt via een beet in het gezicht en de hals. Bijten op de handen zijn ook buitengewoon gevaarlijk - in dit geval kan de incubatietijd worden verkort tot 5 dagen. Dus het virus, dat langs de zenuwbanen beweegt, komt het ruggenmerg en de hersenen binnen en veroorzaakt celdood. Als de infectie via de benen is opgetreden, neemt de incubatietijd aanzienlijk toe. Er waren gevallen waarin het virus een jaar of langer niet verscheen. Opgemerkt moet worden dat de ziekte zich bij kinderen sneller ontwikkelt dan bij volwassenen.

De structuur van patiënten met klinische manifestaties van hondsdolheid

Omdat u met het moderne vaccin de patiënt van de ziekte kunt redden, zijn patiënten die binnenkomen met duidelijke klinische symptomen van hondsdolheid zeer zeldzaam. Het begin van de ziekte kan te wijten zijn aan de volgende factoren:

• Langdurige afwezigheid van medische zorg;
• Schending van het vaccinatieregime;
• Onafhankelijke vroege voltooiing van vaccinatie.

In de meeste gevallen is de oorzaak van de ziekte het gebrek aan noodzakelijke kennis bij mensen, evenals het verwaarlozen van hun eigen gezondheid. Een persoon hecht vaak niet voldoende belang aan het feit dat hij is gebeten. Hij noemt deze wond een gewone kras, die in feite een directe bedreiging voor het leven vormt. Hoewel u niet alleen hulp moet zoeken na een hap, maar zelfs nadat er speeksel op de huid is gekomen, waarvan de integriteit wordt geschonden.

In het lichaam vinden na infectie de volgende processen plaats: het virus komt het ruggenmerg en de hersenen binnen en vernietigt zijn cellen. De dood van het zenuwstelsel veroorzaakt een aantal symptomen en is fataal.

Diagnose van hondsdolheid bij mensen

Om een diagnose te stellen, moet de arts erachter komen dat een persoon een beet of opname van dierlijk speeksel heeft. De kliniek voor alle patiënten is hetzelfde. Het niveau van lymfocyten in het bloed stijgt, eosinofielen zijn volledig afwezig. Een uitstrijkje van het oppervlak van het hoornvlies geeft aan dat er antilichamen zijn geproduceerd tegen de infectie die het lichaam is binnengedrongen.

Symptomen van hondsdolheid bij de mens

Het virus kan 30 tot 90 dagen asymptomatisch in het lichaam blijven. Minder vaak wordt de incubatietijd teruggebracht tot 10 dagen, nog minder vaak wordt deze verlengd tot een jaar. De duur hangt voornamelijk af van de locatie van de blessure. Hoe langer het virus de hersenen moet bereiken, hoe langer iemand uiterlijk gezond blijft. In de geneeskunde zijn gevallen beschreven waarin de ziekte zich zelfs 4 jaar na de beet van een besmette koe manifesteerde.

De ziekte doorloopt drie ontwikkelingsstadia, die zich elk met verschillende symptomen manifesteren.

De eerste tekenen van hondsdolheid bij mensen

Voor de beginfase, die 24 uur tot 3 dagen duurt, zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• De eerste die de patiënt stoort, is de wond. Zelfs als de beet tegen die tijd al is genezen, begint de persoon het te voelen. Het beschadigde gebied doet pijn, de sensaties trekken de natuur in, gelokaliseerd in het midden van het letsel. De huid wordt gevoeliger en jeukt. Het litteken wordt ontstoken en opgezwollen.
• De lichaamstemperatuur is niet hoger dan 37,3 ° C, maar ook niet lager dan 37 (subfebrile toestand).
• Hoofdpijn treedt op, zwakte verschijnt. De patiënt kan overgeven en braken.
• Wanneer een beet op het gezicht wordt aangebracht, ontwikkelt de persoon vaak hallucinaties, zowel olfactorisch als visueel. Het slachtoffer begint gekweld te worden door geuren die in feite afwezig zijn, er verschijnen niet-bestaande beelden.
• Er verschijnen mentale afwijkingen: de patiënt raakt in een depressie, hij wordt achtervolgd door grondloze angst. Soms wordt verhoogde angst vervangen door overmatige prikkelbaarheid. Een mens ervaart apathie voor alles, wordt teruggetrokken.
• Eetlust verdwijnt. De nachtrust wordt verstoord en nachtmerries vervangen normale dromen.

Symptomen van de tweede fase van hondsdolheid bij mensen

De volgende fase duurt 2 tot 3 dagen en wordt de opwindingsfase genoemd. Het wordt gekenmerkt door:

• Door beschadiging van het zenuwstelsel neemt de prikkelbaarheid van het zenuwreflexsysteem toe. De toon van het autonome zenuwstelsel heerst.
• Een opvallend symptoom van de progressie van de ziekte is de ontwikkeling van hydrofobie. Een besmette persoon krijgt krampen als hij een slokje vloeistof probeert te nemen. De ademhalings- en slikspieren worden eraan blootgesteld, tot het optreden van braken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, zal een soortgelijke spasme optreden als reactie op het geluid van stromend water en zelfs op het uiterlijk ervan.
• De ademhaling van de patiënt wordt zeldzaam en krampachtig.
• Er verschijnen krampen in het gezicht. Elke externe prikkel veroorzaakt een acute reactie van het zenuwstelsel.
• Stuiptrekkingen worden zelfs een reactie op prikkels die voor een gezond persoon onbeduidend zijn: fel licht, wind of tocht, scherp geluid. Dit veroorzaakt angst bij de patiënt.
• De pupillen verwijden, de oogbollen steken uit (exophthalmus), de blik is op een punt gefixeerd. De pols versnelt, overvloedig zweet verschijnt, het speeksel stroomt continu, het volume neemt aanzienlijk toe.
• Psychische stoornissen vorderen, de patiënt is overdreven geagiteerd, wordt gewelddadig. Hij vormt een bedreiging voor zichzelf en de mensen om hem heen, gedraagt zich agressief en zelfs gewelddadig. Besmette mensen rennen naar anderen, vechten en bijten, scheuren hun bezittingen, haren af en slaan tegen muren. In feite lijdt een persoon tijdens zo'n aanval vreselijk aan angstaanjagende enge beelden en geluiden. Tijdens de piek van een aanval kan een persoon stoppen met ademen en ook de hartslag stoppen.
• Wanneer de aanval voorbij is, gedragen mensen zich adequaat, niet-agressief, hun spraak is logisch en correct.

Stadium III symptomen

De laatste fase van de ziekte is het stadium van verlamming. Het duurt niet langer dan een dag en wordt gekenmerkt door het uitsterven van de motorische functie. De patiënt heeft een verminderde gevoeligheid, convulsies en hallucinaties achtervolgen hem niet langer. Diverse spiergroepen en organen zijn verlamd. Uiterlijk ziet de persoon er kalm uit. In dit geval treedt een aanzienlijke temperatuurstijging op. Het stijgt tot 42 ° C, de hartslag neemt toe en de bloeddruk daalt. Een persoon sterft als gevolg van verlamming van de hartspier of het ademhalingscentrum.

Vanaf het begin van de symptomen van de ziekte tot het moment van overlijden van de patiënt duurt het 3 dagen tot een week. Soms wordt rabiës gekenmerkt door een snelle progressie en een wazig klinisch beeld. In dit geval kan het slachtoffer de eerste dag overlijden, nadat de eerste magere symptomen zijn opgetreden.

Behandeling van hondsdolheid bij mensen

Nadat de symptomen zich voor het eerst manifesteren, wordt de ziekte ongeneeslijk. Alle acties van artsen zullen alleen worden beperkt tot de verlichting van iemands welzijn. Ze proberen hem te isoleren van externe prikkels, opioïde analgetica toe te dienen en ondersteunende therapie uit te voeren. Kunstmatige ventilatie van de longen helpt het leven te verlengen, maar de dood is onvermijdelijk.

Vaccin na blootstelling

Het verlenen van eerste hulp aan een gewonde is de verantwoordelijkheid van een chirurg die in een rabiëscentrum werkt. De patiënt krijgt een injectie op dezelfde dag dat hij om hulp vraagt.

Als eerder tot 30 vaccinaties in de buik, onder de huid, werden geïnjecteerd, werd vanaf 1993 een dergelijk schema voor de preventie van de ziekte verlaten. Er wordt nu een modern vaccin (COCAV) gebruikt. Het is gezuiverd en maakt het mogelijk om het verloop van de behandeling aanzienlijk te verminderen, evenals om de eenmaal toegediende dosering te verminderen.

Het vaccin wordt niet in de bil geïnjecteerd! Bij kinderen wordt het in de dij (in het buitenoppervlak) geplaatst en bij volwassenen en adolescenten in de deltaspier. De standaard dosering is 1 ml. Het effect van het geïnjecteerde vaccin bereikt 98%, maar het is belangrijk om de eerste injectie niet later dan twee weken na het letsel of de beet te geven.

Bij het eerste bezoek van de patiënt, zelfs maanden na een gevaarlijk contact, krijgt hij een kuur te zien.

Nadat de vaccinatie is gemaakt, verschijnen de eerste antilichamen tegen het virus na 14 dagen, hun maximale concentratie zal binnen een maand komen. Wanneer het risico bestaat dat de incubatietijd verkort wordt, krijgt de patiënt rabiësimmunoglobuline toegediend.

Wanneer de kuur is voltooid, ontwikkelt de persoon immuniteit, die 14 dagen na de laatste injectie begint te werken.

De gevormde bescherming werkt het hele jaar door.

Ondanks bestaande vaccins en immunoglobuline, blijven mensen sterven aan het virus. Dit gebeurt omdat ze zich slecht bewust zijn van de gevaren van de ziekte en omdat ze niet naar de dokter gaan. Sommige slachtoffers weigeren medische zorg te verlenen en overlijden in 75% van de gevallen als gevolg van een infectie. Soms ligt de schuld voor de dood van dergelijke patiënten bij artsen, die de mate van bedreiging voor de menselijke gezondheid onjuist inschatten (tot 12,5%). Sommige patiënten (tot 12,5%) overlijden door onderbreking van de kuur of schending van het vaccinatieschema.

Het is ten strengste verboden voor patiënten die een behandeling ondergaan, evenals 6 maanden na voltooiing ervan: om alcoholische dranken te consumeren, overmatige fysieke vermoeidheid, in een bad en een sauna zijn, onderkoeling. Dit komt door een afname van de productie van antilichamen, een verslechtering van de immuniteit. Als de patiënt gelijktijdig wordt behandeld met immunosuppressiva of corticosteroïden, is controle van antilichamen tegen het virus noodzakelijk. Als ze in onvoldoende hoeveelheden worden geproduceerd, is aanvullende therapie nodig.

Meestal ervaren de meeste mensen geen bijwerkingen nadat ze het vaccin hebben gekregen. Het wordt meestal goed verdragen. Kleine allergische manifestaties worden in niet meer dan 0,03% van de gevallen opgemerkt.

Er zijn geen contra-indicaties voor de toediening van het rabiësvaccin, vanwege de dodelijke dreiging van een zieke persoon.

Injecties worden toegediend aan vrouwen die een kind dragen en aan patiënten met acute pathologieën.

Wanneer mag u zich niet laten vaccineren?

• Als het speeksel van het dier binnendringt of de hele huid raakt;
• Als een dier een persoon heeft gebeten door een weefsel dat dik en niet beschadigd is;
• Wanneer de snavel of klauw van een vogel gewond is geraakt;
• Als ze worden gebeten door huisdieren, als ze zijn ingeënt tegen het virus en een jaar lang geen tekenen van ziekte hebben vertoond.

Wat betreft huisdieren, een persoon wordt niet gevaccineerd als hij niet in de nek, het gezicht, de vingers of de handen is gebeten, en ook als de beet alleen is. Wanneer het letsel op een gevaarlijke plaats is gelokaliseerd of meervoudig van aard is, krijgt een persoon 3 vaccinaties. Dit is nodig omdat zelfs gevaccineerde huisdieren het virus kunnen dragen.

Het gewonde dier moet worden gecontroleerd, als het tekenen van ziekte vertoont, moet de vaccinatie onmiddellijk worden gestart.

Als de infectie waarschijnlijk is opgetreden. Het vaccin moet worden toegediend als een verwonding (beet, krab, speeksel op een beschadigde huid) is opgelopen door een wild dier. Als het mogelijk is om hem te traceren, krijgt de persoon slechts 3 injecties.

Profylaxe wordt gestopt als het dier 10 dagen na verwonding gezond blijft.

Ook zijn 3 vaccins voldoende als het dier werd gedood en er geen rabiësvirus in zijn hersenen werd gevonden.

De cursus wordt volledig uitgevoerd als:

• Het lot van het dier is onbekend;
• Het had contact met vertegenwoordigers van de wilde fauna.

Als een gewonde eerder met een volledige kuur is gevaccineerd en er sinds die tijd geen 365 dagen zijn verstreken, krijgt hij drie vaccins (de eerste, 3 en 7 dagen). Als het jaar al voorbij is, moet u een volledige therapeutische cursus volgen.

Rabiës immunoglobuline

Therapie met immunoglobuline is noodzakelijk voor implementatie binnen 24 uur na verwonding. Deze periode mag niet langer zijn dan 3 dagen na een mogelijke infectie en voordat het 3e vaccin werd toegediend. De dosis is 20 IE / kg immunoglobuline.

De helft van de berekende dosis wordt rond het beschadigde weefsel geïnjecteerd (de wond kan worden geïrrigeerd). De rest wordt in de spier geïnjecteerd (in de dij - in het bovenste derde deel of in de bil). Het vaccin en immunoglobuline worden niet met dezelfde spuit geïnjecteerd!

Het is mogelijk om ze te combineren met de volgende indicaties:

• De beet is diep, bloeden wordt waargenomen;
• Er zijn meerdere happen;
• Letsel opgelopen in gevaarlijke gebieden.

Er moet aan worden herinnerd dat het virus dodelijk is. Zoek onmiddellijk medische hulp na een verwonding of na een risico op infectie.

Preventie van rabiës

Het is belangrijk om te weten dat iemand zelfs bij een kleine beet medische hulp moet zoeken. Het verdere verloop van de therapie wordt bepaald door de arts. Het implementeert een spoedbehandeling door het toedienen van een actief of passief immunoglobulinevaccin tegen rabiës.

Het is belangrijk om het geblesseerde gebied direct na de beet af te spoelen met stromend water. Bovendien kan het profylactische vaccin worden toegediend aan personen met beroepsrisico's, bijvoorbeeld trainers, jagers, dierenartsen.

Het vaccin wordt onmiddellijk toegediend nadat de getroffen persoon naar het ziekenhuis is gegaan. Het wordt uitgevoerd op de eerste dag, vervolgens op dagen 3 en 7 en vervolgens op dagen 14 en 28. De Wereldgezondheidsorganisatie adviseert vaccinatie 3 maanden later, nadat de laatste injectie is toegediend, wordt deze in de spier geïnjecteerd. Dit is een voldoende schema om een immuunrespons op te wekken.

Het vaccin wordt toegediend als:

• Er was een beet door wilde knaagdieren;
• Er was speeksel in contact met de huid, er was een beet of kras van een dier dat nauwkeurig een virus bij zich draagt, of zelfs als het vermoed werd;
• De beet vond plaats door een dunne laag weefsel na te zijn verwond door een voorwerp dat bevuild was met het speeksel van een besmet dier.

Het vaccin wordt niet gegeven als:

• Er is een vogel (geen roofdier) letsel opgetreden;
• Er is een beet opgetreden, zonder de huid te beschadigen (door dicht weefsel);
• Bij inname van melk of vlees van een besmet dier dat een warmtebehandeling heeft ondergaan;
• Binnenlandse knaagdierbeet;
• Er is een knaagdierbeet opgetreden in het gebied waar de ziekte al 2 jaar niet meer is waargenomen;
• Er was contact met een besmet persoon zonder de huid te beschadigen of zijn speeksel op de slijmvliezen te krijgen;
• Contact vond plaats, maar het dier stierf 10 dagen na contact niet (de maatregel is niet relevant).

Het vaccin heeft minder bijwerkingen in vergelijking met mogelijke ziekte. In sommige gevallen treden allergische reacties op, de injectieplaats kan opzwellen, verharden of pijn doen. Soms is er een verhoging van de lichaamstemperatuur (niet meer dan 38 ° C), verschijnen koude rillingen en hoofdpijn. Lymfeklieren kunnen opzwellen.

Naar welke dokter moet ik gaan?

De eerstelijnszorg tegen rabiës wordt verleend door een chirurg (traumatoloog) van het centrum voor rabiëszorg (volgens de beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 297 van 7.10.1997). Het vaccin tegen hondsdolheid wordt gegeven op de eerste dag van het bezoek aan het traumacentrum.

Auteur van het artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionist

Opleiding: behaalde in 2008 een diploma in de algemene geneeskunde (algemene geneeskunde) aan de Pirogov Russian Research Medical University. Meteen geslaagd voor een stage en een diploma van een therapeut ontvangen.