Operatie Om Een hernia Van Het Ruggenmerggebied Te Verwijderen - Indicaties, Gevolgen, Soorten Operaties

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Hernia-operatie

Inhoud:

• Indicaties voor de operatie
• Manieren om een tussenwervelschijf hernia te verwijderen
• Gevolgen van de operatie
• Wanneer en wat kunt u doen?
• Rehabilitatie

Een operatie om een tussenwervelschijf te verwijderen is een of andere vorm van chirurgische ingreep gericht op het corrigeren en herstellen van de verplaatste nucleus pulposus van de tussenwervelschijf in geval van een breuk van de annulus fibrosus.

Meestal is het vereist om een hernia te elimineren die zich ter hoogte van de lumbosacrale wervelkolom bevindt, iets minder vaak ter hoogte van de cervicale wervelkolom en uiterst zelden in de thoracale wervelkolom. Dergelijke statistieken houden verband met de frequentie van hernia-vorming in de wervelkolom: respectievelijk 48%, 46% en 6%.

Ondanks het feit dat een hernia zelden hoeft te worden verwijderd, wordt de operatie met regelmatige tussenpozen uitgevoerd en worden elk jaar nieuwe technieken ontwikkeld om de chirurgische ingreep veiliger en minder traumatisch te maken voor de patiënt.

Indicaties voor een herniaoperatie tussen de wervels

De indicaties voor chirurgische correctie zijn als volgt:

• Sekwestratie van een hernia (prolaps van een schijfelement) en de compressiedruk op het ruggenmerg. Deze indicatie is absoluut voor de uitvoering van chirurgische ingrepen, aangezien het uiteindelijk zal leiden tot meervoudige disfuncties van de bekkenorganen en verlamming van de ledematen. Onder hen: ernstige pijn gelokaliseerd op de achterkant van de dij en in het bekkengebied, hun intensivering bij hoesten, fecale en urine-incontinentie, voortplantingsstoornissen, impotentie. Een andere soortgelijke aandoening wordt door artsen gekenmerkt als compressie van de cauda equina.
• Ontwikkeling van neurologische aandoeningen.

• Ernstig pijnsyndroom, dat niet kan worden geëlimineerd met behulp van medicinale effecten.
• Geen effect van conservatieve therapie gedurende vier maanden.

De beslissing om een bepaalde patiënt al dan niet voor een operatie te sturen, wordt door verschillende artsen genomen na ontvangst van alle noodzakelijke gegevens over zijn gezondheid. In het bijzonder na het maken van röntgenfoto's, CT of MRI, ECG en bloedonderzoek.

Manieren om een tussenwervelschijf hernia te verwijderen

Er zijn veel manieren om een tussenwervelschijf hernia te verwijderen, waaronder: laser, microchirurgische, endoscopische verwijdering, evenals enkele andere mogelijke opties voor chirurgische ingreep.

Maar er zijn ook dergelijke moderne technieken die betrekking hebben op minimaal invasieve moderne methoden, waaronder nucleoplastiek met koud plasma, hydroplastiek en intraossale blokkade.

Koude plasma-nucleoplastiek van hernia tussenwervelschijven Deze methode komt erop neer dat het herniale weefsel wordt verwijderd door blootstelling aan koud plasma. Het wordt via een dunne naald naar het beschadigde gebied gevoerd en vernietigt door ultralage temperaturen het herniale weefsel. De voordelen van deze methode zijn talrijk, bijvoorbeeld: onmiddellijke pijnbestrijding, de snelheid van de operatie (niet meer dan 30 minuten), de locatie is een polikliniek (de patiënt hoeft niet naar het ziekenhuis), revalidatie is niet nodig. Een zeer belangrijk nadeel van deze methode is echter de grote kans dat de hernia terugkeert.

Hydroplastiek van een tussenwervelschijf hernia Via een speciale canule wordt een nucleote toegevoerd aan de tussenwervelhernia, waardoor onder hoge druk zoutoplossing wordt toegevoerd. Het spoelt herniaal weefsel weg zonder littekens achter te laten. De voordelen van hydroplastiek zijn laag trauma, het vermogen om necrose te voorkomen en de patiënt pijn te verlichten. Het kan echter alleen worden uitgevoerd als de grootte van de formatie klein is en niet groter is dan 6 mm. Daarnaast zijn er andere contra-indicaties, in het bijzonder: ernstige schade aan de vezelring, infectieuze processen gelokaliseerd in het blootstellingsgebied, kanker.

Intraossaal blok Het bestaat uit het doorboren van het ruggenmerggedeelte met een speciale holle naald waardoor een medicinale oplossing wordt geïnjecteerd, die de pijn helpt verlichten. Ondanks de beangstigende lekke band is deze methode absoluut veilig en zeer effectief. De patiënt heeft alleen lokale anesthesie nodig. Het effect wordt onmiddellijk bereikt, de interne organen worden niet bedreigd, omdat de medicijnen puntsgewijs worden toegediend. Na de ingreep moet de patiënt 6 uur liggen. Het effect van intraossale blokkade wordt onmiddellijk gevoeld door 50% van de patiënten. Vaak vergeten patiënten op kantoor wandelstokken en krukken. Bij 30% van de patiënten wordt de volgende dag pijnverlichting opgemerkt. Bij 15% van de patiënten - één tot twee weken na het einde van de behandeling. Bij 5% van de patiënten is intraossale blokkade niet effectief. Om een aanhoudend en langdurig effect te verkrijgen, is een kuur van 5-7 intraossale blokkades vereist met een interval tussen de procedures van 1-3 dagen. Het pijnverlichtende effect houdt 1,5 tot 5 jaar aan, afhankelijk van uw levensstijl.

Microchirurgische verwijdering van hernia tussenwervelschijven Microchirurgische behandeling wordt uitgevoerd met speciale instrumenten en een microscoop. Met deze methode kunt u een hernia volledig verwijderen, of dat deel ervan, dat zich in het wervelkanaal bevindt. Het is noodzakelijk om van tevoren op de interventie voor te bereiden. Hiervoor moet u 8 uur eten, een MRI-scan ondergaan en een onderzoek door een anesthesist. De essentie van de operatie is als volgt: er wordt een incisie gemaakt op de huid, de toegang tot de weefsels van de tussenwervelschijf wordt vrijgemaakt, het deel onder de zenuwwortels wordt verwijderd, laserbestraling wordt uitgevoerd om mogelijke terugval en snel herstel te voorkomen. Vervolgens wordt de incisie gehecht. In de cervicale wervelkolom is vervanging van het verwijderde kraakbeen door een prothese meestal vereist. De patiënt zal, nadat hij weer bij bewustzijn is gekomen, moeten opstaan en lopen. Binnen 2 maanden moet hij een semi-rigide korset of een cervicale hoofdhouder dragen, afhankelijk van de plaats van verwijdering van de schijf. Lichamelijke activiteit is een maand na de interventie toegestaan, niet-fysiek - na een week of twee.

Laserverwijdering van hernia tussenwervelschijven Laserverwijdering is bedoeld om gewijzigde schijven te verdampen of te reconstrueren. Als we het hebben over verdamping, dan is het gericht op het vernietigen van de beschadigde lul met een laserstraal. Door de verdamping van schijfcellen neemt het in omvang af en drukt het niet langer op zenuwuiteinden en weefsels. Deze methode is toepasbaar voor jongeren met een hernia onder de 50 jaar. Leeftijdsbeperking is te wijten aan het feit dat een persoon op latere leeftijd degeneratieve veranderingen in de wervelkolom en aan de kant van herniale weefsels ervaart; het is gewoon onmogelijk om ze te stoppen met een laserstraal. Anesthesie is lokaal, de tijd van de operatie is niet meer dan een uur. De patiënt moet nog ongeveer twee uur in het ziekenhuis blijven onder toezicht van een arts, waarna hij naar huis kan. Het voordeel van laserverdamping is dat er bindweefsel wordt gevormd op de plaats van verwijdering, waardoor regeneratie van de hernia verder wordt voorkomen. Laserschijf reconstructie. Een andere optie voor laserchirurgie is schijfreconstructie. De essentie van de impact wordt gereduceerd tot de verwarming ervan, waardoor de groei van kraakbeen optreedt. Het weefsel vult de scheuren op en de pijn verdwijnt. Het is raadzaam om deze methode in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte te gebruiken.

Endoscopie van hernia Endoscopische verwijdering van een tussenwervelhernia wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een endoscoop. Het wordt verwijderd via het laterale intervertebrale foramen om de buis te installeren, er wordt een incisie gemaakt in de huid, alle weefsels worden teruggetrokken om toegang te krijgen tot de schijf, alles wat er gebeurt, wordt weerspiegeld op het beeldscherm, waardoor de arts het hele proces kan controleren. De hernia en de nucleus pulposus van de schijf worden verwijderd zonder de wervelkolom te beïnvloeden; de geopereerde site wordt behandeld met een laser. De methode van anesthesie is lokale anesthesie - epidurale anesthesie. De operatie duurt gemiddeld 40 minuten, in de meest ernstige gevallen kan dit tot 2 uur duren. De patiënt zal tot 3 dagen in het ziekenhuis moeten doorbrengen, daarna wordt hij ontslagen en heeft hij de mogelijkheid om lichte lichamelijke arbeid te beginnen. Na anderhalve maand kunt u terugkeren naar het normale leven.

Vernietiging van tussenwervelzenuwen Vernietiging van radiofrequenties. Het wordt gebruikt voor het facet (pijn) syndroom en bestaat uit het blokkeren van de beknelde zenuw door deze bloot te stellen aan de methode van thermocoagulatie met speciale elektroden. Een van de nadelen van deze methode is het terugkeren van pijnlijke gewaarwordingen, maar de blootstellingsmethode kan na een bepaalde tijd worden herhaald. In dit geval gaat de patiënt een uur na de ingreep naar huis. Onder de contra-indicaties: drugs-, alcohol- en drugsverslaving, stoornissen in de bloedsomloop, leeftijdsbeperkingen (ouder dan 75 en jonger dan 18).

Vertebroplastie (sclerotherapie) van een tussenwervelhernia Vertebroplastiek verwijst naar een laagtraumatische procedure waarmee u de groei van uitsteeksels en hun transformatie in een hernia kunt stoppen. Het is belangrijk om verharding uit te voeren voordat de zenuwvezels worden aangetast. Lokale anesthesie is vereist. De essentie van de operatie is teruggebracht tot de introductie via een spinale katheter in het aangetaste gebied van de modelleersamenstelling, die wordt gestabiliseerd door pulsen van een infraroodlaser. Het mengsel hardt uit, scheuren en gaten worden opgevuld en gerepareerd. Drievoudige sclerotherapie geeft een garantie van 10 jaar of meer, maar MRI wordt aanbevolen ten minste eens in de 5 jaar, omdat hernia's op andere plaatsen kunnen ontstaan.

Hernia-laminectomie Dit type chirurgische ingreep komt neer op het verwijderen van een plaats van botweefsel van de wervel, dat zich onder de zenuwwortel en een deel van de tussenwervelschijf bevindt. Het resultaat is de vorming van een grote ruimte rond de zenuw, herstel van de bloedtoevoer en eliminatie van pijn. De techniek vereist de introductie van algemene anesthesie; de operatie zelf kan tot 3 uur duren. De controle wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's. De patiënt kan maximaal 5 dagen in het ziekenhuis blijven, het tijdstip van mobiliteitsbeperking wordt op individuele basis onderhandeld, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de operatie, enz.

Hernia-discectomie Discectomie is een klassieke methode om een grote hernia te verwijderen, in aanwezigheid van fragmenten of in strijd met de innervatie van de bekkenorganen tijdens sekwestratie. Voor discectomie is algemene anesthesie vereist. Meestal verwijderen chirurgen de hele schijf of het grootste deel ervan, wat een uitgesproken effect heeft op het ruggenmerg en de zenuwen. Het achterlaten van een beschadigde schijf is beladen met remissie. Om te voorkomen dat de wervels mobiliteit verliezen door het ontbreken van een tussenwervelschijf, worden prothesen van titaniumlegeringen in de patiënt ingebracht. Bovendien is een bot (iliacale) schijfplastic vereist. De patiënt zal zich gemiddeld vijf dagen aan bedrust moeten houden. Rijden tijdens transport, zware lichamelijke activiteit, gewichtheffen - dit alles is gedurende 30 dagen verboden. De eerste dagen na de operatie moet u een steunkorset dragen, wat een snel herstel mogelijk maakt. Het moet duidelijk zijn dat discectomie alleen wordt uitgevoerd als conservatieve methoden machteloos zijn en andere operaties onmogelijk zijn. Er bestaat een risico op bloeding en infectie, daarnaast groeien de wervels vaak roerloos samen, wat een bedreiging vormt voor de vorming van een hernia in een andere sectie.

Gevolgen van een operatie om een tussenwervelschijf hernia te verwijderen

De gevolgen na elke chirurgische ingreep om een tussenwervelhernia te verwijderen, zijn onderverdeeld in positief en negatief.

Onder de pluspunten:

• Verwijdering van pijnsyndroom;
• De kans op volledig herstel van de ziekte;
• Snelle terugkeer naar normale werkactiviteit;
• Revalidatieperiode op korte termijn.

Mogelijke complicaties, zelfs na minimaal invasieve ingrepen:

• Het risico van breuk van het ruggenmerg en lekkage van hersenvocht, onvermogen om uit bed te komen totdat de weefsels volledig genezen zijn;
• Ontsteking van de gewonde schijf;
• Ontwikkeling van bloeding;
• Het risico op infectie;
• Zenuwworteltrauma;
• Fecale en urine-incontinentie;
• Het risico op herhaling van de ziekte;
• De ontwikkeling van een hernia in andere delen van de wervelkolom.

Daarom moet de beslissing over de noodzaak van chirurgische ingreep worden afgewogen en pas worden genomen na een grondig onderzoek van de patiënt.

Wanneer en wat kunt u doen na een herniaoperatie?

De meeste patiënten krijgen voor en na de operatie een aantal vragen, waarvan de meest populaire zijn:

• Wanneer kan ik gaan zitten nadat de hernia is verwijderd? Na de operatie gaan zitten is meestal niet eerder dan 6 weken later toegestaan. Een dergelijke beperking is te wijten aan het feit dat de beschadigde weefsels moeten genezen, het litteken zelf zou moeten genezen, de zenuwuiteinden tijdens deze periode zullen gevoelig worden, de functies van de wervelkolom zullen zoveel mogelijk herstellen. Daarom moet de patiënt de meest comfortabele omstandigheden creëren voor het geblesseerde deel van de rug, zonder dat er extra belasting op wordt uitgeoefend. Als je mag gaan zitten, is het onmogelijk om langer dan een half uur in deze houding te blijven. U moet een pauze nemen van 10 minuten, waarin u moet staan of liggen.
• Wanneer kunt u zwanger worden nadat een hernia is verwijderd? Vrouwen hoeven zich geen zorgen te maken over het onvermogen om zwanger te raken nadat de hernia is verwijderd. Dit kan echter alleen worden gedaan na het volledige herstel van het ruggenmerggedeelte. In de regel duurt het revalidatieproces maximaal een jaar. Na deze tijd is het noodzakelijk om een volledig onderzoek te ondergaan, inclusief CT of MRI. Als er geen nieuwe formaties zijn verschenen en de plaats van de operatie is genezen, kunt u in de nabije toekomst een zwangerschap plannen. Een jaar is echter een verplichte periode die moet verstrijken voordat een vrouw zonder complicaties een kind kan dragen.
• Gevoelloosheid van het been na verwijdering van de tussenwervelschijf hernia. Een vaak waargenomen complicatie na een operatie is gevoelloosheid van de ledematen. Het is mogelijk dat dit gevoel overgaat wanneer de herstelperiode voorbij is. Als alternatief kan het volledig afsterven van gevoelige vezels zijn opgetreden, zelfs vóór de chirurgische ingreep, aangezien de zenuwwortel lange tijd is vastgeklemd door een hernia. Daarom, als een gevoel van gevoelloosheid optreedt, zal het nodig zijn om een aanvullende therapeutische cursus te ondergaan, die de verloren gevoeligheid kan herstellen. Het kan neurostimulantia, fysiotherapie, massage zijn.
• Hoe lang duurt de operatie? Het antwoord op de vraag hoe lang de operatie duurt, hangt af van de keuze voor een specifieke techniek. Koude plasma-nucleoplastie - niet meer dan 30 minuten, hydroplastiek - tot 20 minuten, intrnatuurlijke blokkade duurt niet langer dan 25 minuten, laserverwijdering van een hernia - niet meer dan 30 minuten, microdiscectomie en endoscopie - tot 2 uur, vernietiging van tussenwervelzenuwen - niet meer dan een uur, vertebroplastie - tot een uur, laminectomie en discectomie - tot 3 uur. Afhankelijk van de complexiteit van de operatie, kan de tijd worden verkort of iets verlengd.
• Wanneer kan de naad worden natgemaakt? Het tijdstip waarop u de naad in de regel kunt bevochtigen, wordt aangegeven door de behandelende arts. Dit mag echter niet gebeuren voordat het verband is verwijderd. Meestal mag de patiënt na twee dagen zonder complicaties douchen, zonder het risico op infectie. Om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen, moet u echter eerst uw arts raadplegen.
• Seks en sport na herstel van een hernia. Sporten is meestal beperkt tot een periode van maximaal 3 maanden. In dit geval hebben we het niet over zware lichamelijke inspanning, die een patiënt met een tussenwervelhernia helemaal verboden is. De minimale fysieke oefeningen uit het complex van fysiotherapie-oefeningen moeten echter na een paar dagen worden gestart. Ze moeten echter strikt worden gereguleerd en gedoseerd, het complex zelf moet worden geselecteerd door de behandelende arts. Met betrekking tot seks is het aangaan van ongedwongen geslachtsgemeenschap een week na de operatie mogelijk.
• Geeft u een handicap na verwijdering van de tussenwervelschijf hernia? Het is mogelijk om na een operatie een handicap te krijgen, maar wordt in bijzonder ernstige gevallen gegeven. Dat wil zeggen, men moet niet hopen dat zelfs de derde groep van invaliditeit zal worden gegeven na bijvoorbeeld een intraossale blokkade. Om dit te doen, moet de patiënt een ITU ondergaan, waarnaar hij onmiddellijk na een grote operatie door een arts wordt gestuurd. Maar zelfs als de handicap wordt gegeven, zal deze niet levenslang duren. Een handicap wordt vaak verwijderd na volledig herstel.

Over het onderwerp: spinale tractie - soorten en gevolgen

Revalidatie na verwijdering van tussenwervelschijf hernia

Revalidatie hangt af van de complexiteit van de operatie, maar ook van de toestand van de patiënt zelf. Rehabilitatiemaatregelen mogen in ieder geval niet worden genegeerd.

Algemene aanbevelingen komen neer op het volgende:

• Het is de patiënt verboden om minstens anderhalve maand te zitten.
• Vermijd plotselinge bewegingen zoals springen, het lichaam draaien, draaien, slaan
• Reizen met het openbaar vervoer moet worden vermeden, de tijdslimiet is 3 maanden. Als het niet mogelijk is om transport te vermijden, moet de patiënt liggen en heeft zijn rug ondersteuning nodig in de vorm van een korset.
• Het is verboden om gewichten te heffen. Beperking - gewicht meer dan 2 kilogram, terwijl de belasting gelijkmatig over beide armen moet worden verdeeld
• De wervelkolom mag niet langer dan een half uur worden belast. Pauzes zijn vereist, met de overgang naar een horizontale positie

De late revalidatieperiode wordt beperkt tot het uitvoeren van een complex van fysiotherapie-oefeningen, het ondergaan van fysiotherapie en reizen naar een sanatoriumresort.

Korset na verwijdering van de tussenwervelschijf hernia

Het product moet stijf en immobiliserend zijn, zodat het de wervelkolom kan stabiliseren en volledig kan herstellen na het verwijderen van de hernia. Het mag niet langer dan 6 uur worden gedragen; indien nodig gaan liggen, het harde verband wordt verwijderd.

Meer informatie: welk korset wordt gebruikt voor hernia?

Voordat u een aankoop doet, moet u de meest nauwkeurige aanbevelingen van uw arts krijgen met betrekking tot de keuze van het product.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.