Intestinale diverticulose - wat is het? Hoe te behandelen?
Intestinale diverticulose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van divertikels erin. Vanuit het Latijn wordt divertikel vertaald als "weg naar de zijkant", wat deze pathologie perfect kenmerkt. Bij darmdiverticulose zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig. Verschillende factoren leiden tot het ontstaan van de ziekte, maar de belangrijkste oorzaak van de aandoening is de zwakte van het bindweefsel. Wanneer zich meerdere divertikels vormen in de darm, duiden ze op de ontwikkeling van diverticulose. Een dergelijke diagnose wordt gesteld aan patiënten die lijden aan zowel de pathologie zelf als de complicaties ervan.
Inhoud:
- Kenmerken van de ziekte
- Oorzaken van diverticulose
- Symptomen van darmdiverticulose
- Wat is het gevaar van diverticulose?
- Diagnose van diverticulose
- Intestinale diverticulosebehandeling
- Preventie van diverticulose
Kenmerken van de ziekte
Divertikels vormen zich in de bekleding van de darmwand. Qua uiterlijk lijken ze op een herniaal uitsteeksel. Meestal vormen zich divertikels in de darm, maar soms kunnen ze in de maag en slokdarm verschijnen.
De ziekte ontwikkelt zich door een schending van de normale peristaltiek van de darmwand. Dit gebeurt vaak door onnauwkeurigheden in de voeding, maar ook door een lage lichamelijke activiteit. Opgeblazen gevoel en overvulling van de darm met gassen leidt tot overbelasting van de wanden, omdat de opgehoopte gasbellen de druk in het orgel verhogen. Dit veroorzaakt de vorming van divertikels. Een andere reden voor hun optreden is de zwakte van de darmspieren.
Er zijn 3 vormen van diverticulose:
- Asymptomatische ziekte.
- Diverticulosis met klinische manifestaties.
- Diverticulosis met complicaties.
Oorzaken van diverticulose
De redenen die leiden tot de ontwikkeling van diverticulose:
- Chronische constipatie.
- Overgewicht.
- Winderigheid en een opgeblazen gevoel.
- Uitgestelde darminfecties.
- Vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten die de darmen voeden.
- Een zittende levensstijl leiden.
- Leeftijd ouder dan 60.
- Ingewikkelde familiegeschiedenis.
- Overtreding van de bloedcirculatie in de darm.
- Chronische darmziekte.
- Onjuiste voeding.
Symptomen van darmdiverticulose
Diverticulosis gaat vaak niet gepaard met symptomen. Een persoon vermoedt lange tijd niet eens dat hij zo'n probleem heeft.
In andere gevallen manifesteert de pathologie zich door tekenen als:
- Buikpijn aan de linkerkant.
- Ontlastingsstoornis, afwisseling van diarree en obstipatie.
- Gerommel in de maag.
- Misselijkheid en overgeven.
Symptomen nemen toe met ontsteking van het divertikel. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, verschijnt er bloed in de ontlasting en neemt het opgeblazen gevoel toe. Pijn tijdens exacerbatie van de pathologie is geconcentreerd in de iliacale fossa aan de linkerkant. Naarmate de ontstekingsreactie vordert, worden de symptomen erger, ze worden als volgt uitgedrukt:
- Afwisselende diarree en obstipatie.
- Gebrek aan eetlust.
- Braken en misselijkheid.
- Meer pijn.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Het verschijnen van slijm in de ontlasting.
- Verhoogde hartslag.
- Begin van symptomen van peritonitis.
- Een verhoging van het aantal leukocyten in het bloed.
- Stinkende flatus, opgeblazen gevoel.
- Verhoogde drang om stoelgang te hebben. Na de ontlasting behoudt de patiënt het gevoel van onvolledige lediging van het orgel.
Als iemand niet op tijd wordt geholpen, zal de ontsteking toenemen, de darmwand barsten en zal uitstroom peritonitis optreden.
Wat is het gevaar van diverticulose?
Omdat de darmen ernstig worden aangetast door diverticulose, bedreigt dit de ontwikkeling van complicaties zoals:
- Peritonitis.
- Abces.
- Perforatie van de darmwand.
- Phlegmon van de retroperitoneale ruimte.
- Inwendige bloedingen.
- Fistelvorming.
- Darmobstructie.
Diverticulosis verhoogt het risico op een kwaadaardige tumor in de darm.
Diagnose van diverticulose
Een patiënt met een vermoedelijke diverticulose wordt onderzocht, zijn geschiedenis wordt bestudeerd en vervolgens wordt verwezen naar de volgende diagnostische procedures:
- Donatie van bloed en urine voor algemene analyse.
- Uitwerpselenafgifte voor coprogram.
- Colonoscopie. De procedure is geïndiceerd voor patiënten die niet alleen diverticulitis vermoeden, maar ook poliepen, carcinomen of andere neoplasmata. Colonoscopie wordt voorgeschreven aan patiënten die met rectale bloeding in het ziekenhuis worden opgenomen.
- Irrigoscopie uitvoeren. De procedure wordt uitgevoerd met een contrastmiddel. Op een röntgenapparaat worden foto's van de darmen gemaakt. De arts kan de beweging van het contrastmiddel en de uitgang van de darmwand volgen.
- Echografie.
- CT. Deze methode wordt in ernstige gevallen gebruikt.
- Scintigrafie. De scan wordt uitgevoerd met met technetium gelabelde erytrocyten.
Intestinale diverticulosebehandeling
Behandeling van divertikels in de darm hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties en andere factoren.
Mogelijke opties voor medische zorg:
- Als het divertikel bij toeval is ontdekt en de persoon zich er geen zorgen over maakt, schrijft de arts een dieetmaaltijd voor de patiënt voor. Het dieet moet gebaseerd zijn op vezelrijk voedsel.
- Als de patiënt symptomen van de ziekte ontwikkelt, moet hij naast het dieet antibiotica nemen. Dit zal de resulterende ontsteking elimineren.
- Bij het optreden van complicaties of bij een hoog risico op het optreden ervan, wordt de patiënt verwezen voor een operatie.
Diëet voeding
Het dieet van een persoon moet voedsel bevatten dat een bron van zachte vezels is.
Basis voedingsregels om te volgen:
- Verhoging van het aandeel voedingsmiddelen dat een bron van voedingsvezels is in het menu.
- Weigering om voedsel te eten dat een toename van gasvorming veroorzaakt.
- Het drinken van gefermenteerde melkdranken om constipatie te voorkomen.
- Fractionele voedselinname, weigering om te veel te eten.
Voedingsmiddelen die in de voeding aanwezig zouden moeten zijn:
- Bran brood.
- Grof meelproducten.
- Gekookte pap met plantaardige olie.
- Verse en gebakken groenten.
- Magere gefermenteerde melkdranken.
- Groentesoepen en visbouillon.
- Gestoomde omelet ovenschotel.
U moet dergelijke producten uit het menu verwijderen, zoals:
- Brood, snoep, meelproducten van hoge kwaliteit.
- Pasta.
- Rijst en griesmeel.
- Pittig, vet en hartig voedsel.
- Alcoholische drankjes.
- Koffie, frisdrank.
Het wordt afgeraden om voedingsmiddelen te eten die een bron van grove vezels zijn. Dit geldt voor rapen, ananas, radijs, dadelpruimen. Ze zijn gevaarlijk omdat ze de darmwand irriteren en het probleem kunnen verergeren.
Behandeling met geneesmiddelen
Als de divertikels ontstoken raken, maar er zijn geen complicaties van de pathologie, kan de persoon een poliklinische behandeling krijgen.
Naast het volgen van het dieet, krijgt hij medicijnen voorgeschreven zoals:
- Breedspectrumantibiotica, boterzuurpreparaten, 5-aminosalicylzuurpreparaten.
- Spijsverteringsenzymen (creon, festal, pancreatine, mezim en andere).
- Geneesmiddelen die het werk van het spijsverteringskanaal simuleren: domperidon, motilium, passages, motilac, metoclopramide, enz.
- Krampstillers: Drotaverin, No-shpa, Spazmol, Spazmonet.
- Laxeermiddelen: Duphalac, Normase, Portalac op siroop, Goodluck, Lactulose, Livolyuk-PB.
Als het welzijn van de patiënt na 3 dagen na het begin van de therapie niet verbetert, wordt hij in het ziekenhuis opgenomen. De arts geeft de patiënt instructies voor aanvullende diagnostische tests. Indien nodig ondergaat hij een operatie.
Wanneer is een operatie aangewezen?
Indicaties voor chirurgie voor diverticulose:
- Een geschiedenis van 2 acute aanvallen van de ziekte en geen effect van medicamenteuze behandeling. Als de patiënt ouder is dan 40 jaar, wordt hij verwezen voor een operatie met een enkele verergering van de pathologie.
- Enorme intra-abdominale bloeding.
- Darmobstructie.
- Vorming van phlegmon of ontwikkeling van peritonitis.
- Vorming van een abces, detectie van fistels.
De operatie wordt beperkt tot het verwijderen van dat deel van de darm waarop het ontstoken divertikel zich bevindt. Het verloop van de procedure hangt af van de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. In geval van nood kan een stoma in de buikwand worden ingebracht.
Preventie van diverticulose
Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van diverticulose te voorkomen:
- Weigering van hypodynamie, regelmatig sporten.
- Voldoende vezelinname.
- Controle van het lichaamsgewicht.
De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg
Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"
