Restless Legs Syndrome - Wat Te Doen? Oorzaken En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Restless legs-syndroom: oorzaken en behandelingen

Het rustelozebenensyndroom is een ongemakkelijk gevoel in de onderste ledematen dat het vaakst 's nachts optreedt. Door hen wordt iemand wakker en kan hij zelfs aan slapeloosheid lijden. De belangrijkste manifestatie van het rustelozebenensyndroom is het optreden van onvrijwillige bewegingen van de onderste ledematen. Pijnlijk ongemak zorgt ervoor dat ze bewegen.

Dit syndroom werd voor het eerst beschreven door de Engelse arts Thomas Willis. Het gebeurde in 1672. Na hem begon Karl Ekbom in de jaren 40 van de vorige eeuw een grondige studie van het probleem. Het is daarom niet verwonderlijk dat het rustelozebenensyndroom vaak wordt aangeduid als het Ekbom-syndroom of de ziekte van Willis.

Statistieken geven aan dat het rustelozebenensyndroom wordt vastgesteld bij 5-10% van de volwassenen. In de kindertijd is de aandoening zeldzaam. Meestal lijden oudere mensen eraan (ongeveer 20% van de hele bevolking van de planeet, die op hoge leeftijd is). In 1.5 wordt RLS minder vaak gedetecteerd bij mannen, maar deze informatie is niet correct, aangezien vrouwen vaker medische hulp zoeken en klagen over soortgelijke problemen.

De geconstateerde chronische slapeloosheid wordt juist veroorzaakt door het syndroom van rusteloze benen (ongeveer 15% van alle gevallen), waarmee bij het zoeken naar de oorzaken van een verstoorde nachtrust rekening moet worden gehouden. RLS is dus een urgent probleem dat vrij acuut is in de praktijk van neurologen en somnologen.

Inhoud:

• Oorzaken van het rustelozebenensyndroom
• Symptomen van het rustelozebenensyndroom
• Diagnose van het rustelozebenensyndroom
• Behandeling van het rustelozebenensyndroom
• Voorspelling en preventie van het rustelozebenensyndroom

Oorzaken van het rustelozebenensyndroom

Er zijn twee grote groepen oorzaken die RLS kunnen uitlokken: primair en secundair.

Primair of idiopathisch rustelozebenensyndroom debuteert het vaakst bij mensen ouder dan 35. Het verband met een ziekte is niet te achterhalen. Waarnemingen tonen aan dat deze aandoening meestal erfelijk is. Volgens verschillende bronnen wordt in 30-90% van de gevallen een familiegeschiedenis van RLS vastgesteld. De ernst van het ongemak hangt af van de activiteit van het pathologische gen. Wetenschappers geloven dat sommige genflappen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het rustelozebenensyndroom, die zich op chromosoom 12, 14 en 9 bevinden. Het was echter onmogelijk om de ontwikkeling van deze aandoening uitsluitend door genmutaties te verklaren, daarom beschouwt de moderne wetenschap deze pathologie als polyetiologisch.

Secundair rustelozebenensyndroom manifesteert zich bij volwassenen. Meestal nemen mensen ouder dan 45 jaar contact op met artsen met klachten van ongemak in de onderste ledematen.

De volgende aandoeningen van het lichaam kunnen de ontwikkeling ervan uitlokken:

• Zwangerschap. Tijdens de vruchtbare leeftijd wordt SDF gediagnosticeerd bij gemiddeld 20% van de vrouwen in het tweede en derde trimester. Meestal verdwijnt dit ongemak na de bevalling. Hoewel het soms de rest van je leven aanhoudt.
• Bloedarmoede door ijzertekort.
• Uremie. Bij een verhoging van het ureumgehalte in het bloed, bij klachten over het rustelozebenensyndroom, raadpleegt tot 80% van de patiënten een arts. Bovendien worden de meeste van hen gediagnosticeerd met nierfalen. Mensen die hemodialyse ondergaan, melden RLS in 33% van de gevallen.
• Suikerziekte.
• Amyloïdose.
• Alcohol misbruik.
• Bloedarmoede door foliumzuurgebrek.
• Gebrek aan vitamine B12 en vitamine B6 in het lichaam.
• Ziekten van de schildklier.
• Reumatoïde artritis.
• Porphyria.
• Oblitererende endarteritis, atherosclerose van de onderste ledematen, chronische veneuze insufficiëntie van de benen.
• Radiculitis.
• Ruggenmergpathologieën: discogene myelopathie, tumoren, trauma.
• Ziekte van Parkinson.

• Overgewicht. Als een persoon zwaarlijvig is, is er een kans van 50% om het rustelozebenensyndroom te ontwikkelen. Dit geldt vooral voor jonge mensen met overgewicht.
• Tourette syndroom.
• Amyotrofische laterale sclerose.
• Gedeeltelijke maagresectie.
• Gebruik van bepaalde medicijnen: antipsychotica, tricyclische antidepressiva, histamine, anticonvulsiva.

Soms kunnen bij mensen met een erfelijke aanleg om het rustelozebenensyndroom te ontwikkelen, nadelige omgevingsfactoren of slechte gewoonten het ontstaan ervan uitlokken. Vooral het drinken van grote hoeveelheden koffie.

Bij mensen met neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson, kan het rustelozebenensyndroom te maken hebben met medicatie. Soms worden deze twee pathologieën eenvoudig met elkaar gecombineerd en hebben ze geen oorzakelijk verband.

Waarom precies het rustelozebenensyndroom ontstaat, is momenteel niet met zekerheid bekend. De meeste wetenschappers die zich met dit probleem bezighouden, wijzen erop dat disfunctie van het dopaminerge systeem de kern van de aandoening is. Ze geven aan dat RLS kan worden geëlimineerd door geneesmiddelen van de dopaminerge groep te nemen. Bovendien worden de symptomen van pathologie juist 's nachts intenser, wanneer het dopaminegehalte in de weefsels toeneemt. Desalniettemin is het nog onduidelijk welke dopamine-aandoeningen ten grondslag liggen aan de pathologie.

Symptomen van het rustelozebenensyndroom

De belangrijkste symptomen van het rustelozebenensyndroom zijn sensorische stoornissen, die zich uiten in paresthesieën en bewegingsstoornissen.

Overtredingen zijn van invloed op beide benen en de bewegingen van de ledematen zijn vaak asymmetrisch.

Sensorische stoornissen treden op wanneer een persoon zit of ligt. De symptomen zijn het ernstigst tussen 12.00 en 4.00 uur. In mindere mate treden de symptomen op tussen 6 en 10 uur 's ochtends.

Klachten die patiënten kunnen hebben:

• Tintelend gevoel in de benen.
• Gevoelloosheid in de onderste ledematen.
• Gevoel van druk op de benen.
• Jeuk aan de onderste ledematen.
• Gevoel van kippenvel langs de benen.

Deze symptomen gaan niet gepaard met hevige pijn, maar ze zijn erg vervelend en veroorzaken ernstig lichamelijk ongemak voor de persoon. Sommige patiënten geven doffe, cerebrale pijn of zwakke, maar scherpe pijn aan.

Ongemak is voornamelijk gelokaliseerd in het onderbeen, minder vaak voor de voeten. Naarmate de pathologie vordert, worden de heupen, armen, het perineale gebied en zelfs de romp bij het proces betrokken.

In de beginfase van RLS begint een persoon 15-30 minuten nadat hij naar bed is gegaan ongemak te ervaren. In de toekomst begint het ongemak bijna onmiddellijk na het stoppen van fysieke activiteit te storen, en dan overdag, wanneer de benen in rust zijn. Zulke mensen vinden het erg moeilijk om in een auto te rijden, per vliegtuig te reizen, een theater en bioscoop te bezoeken, enz.

Over het algemeen is een duidelijk symptoom van het rustelozebenensyndroom dat ongemak een persoon alleen stoort tijdens de periode dat hij onbeweeglijk is. Om ongemak te elimineren, wordt hij gedwongen ze te wiebelen: schudden, wiebelen, buigen en losmaken. Soms staan patiënten op en treden ter plaatse, masseren hun voeten, lopen 's nachts door de kamer. Maar nadat ze naar bed zijn gegaan, keert het ongemak terug. Wanneer iemand langdurig aan RLS lijdt, bepaalt hij voor zichzelf een specifiek ritueel van bewegingen die hem maximale verlichting brengen.

'S Nachts ervaren mensen overmatige motorische activiteit van de benen. Tegelijkertijd zijn de bewegingen stereotiep en worden ze constant herhaald. Een persoon buigt ofwel de grote teen of alle tenen en kan de voet bewegen. In ernstige gevallen van het syndroom buigen mensen hun benen in de heup- en kniegewrichten. Elke fysieke activiteit duurt niet langer dan 5 seconden. Dit wordt gevolgd door een pauze van 30 seconden. Dergelijke afleveringen worden enkele minuten of enkele uren herhaald.

Als de pathologie een mild verloop heeft, weet de persoon zelf misschien niet eens van een dergelijke overtreding. Het kan alleen worden vastgesteld tijdens polysomnografie. Wanneer RLS ernstig is, wordt de patiënt 's nachts meerdere keren wakker en kan hij lange tijd niet slapen.

Dit pathologische gedrag tijdens de slaap kan niet onopgemerkt blijven. Overdag voelt iemand zich moe en zwak. Zijn mentale functies verslechteren, aandacht lijdt, wat de prestaties beïnvloedt. Daarom kan het rustelozebenensyndroom worden toegeschreven aan de risicofactoren voor de ontwikkeling van depressie, neurasthenie, verhoogde prikkelbaarheid en mentale instabiliteit.

In de regel blijven pathologische symptomen bij het primaire rustelozebenensyndroom gedurende het hele leven bestaan, maar hun intensiteit varieert. Een persoon begint zich meer zorgen te maken over de ziekte tijdens een emotionele schok, na het nuttigen van cafeïnehoudende dranken, na het sporten.

De overgrote meerderheid van de mensen geeft aan dat pathologische symptomen, hoewel langzaam, toch toenemen. Soms zijn er periodes van rust, die worden vervangen door periodes van verergering. Bij ongeveer 15% van de patiënten treden langdurige remissies op die meerdere jaren duren.

Als een persoon een secundair rustelozebenensyndroom heeft, wordt het beloop bepaald door de onderliggende pathologie. In dit geval zijn remissies zeldzaam.

Video van het programma van Elena Malysheva "wat te doen als slechte benen mijn hoofd achtervolgen":

Diagnose van het rustelozebenensyndroom

Diagnose van SND is niet moeilijk voor een specialist. Het begint met luisteren naar de klachten van de patiënt.

De enquête is gebaseerd op 4 criteria:

• De patiënt heeft de wens om 's nachts zijn benen te bewegen om van ongemak af te komen.
• Het ongemak is erger in rust. Tijdens lichamelijke activiteit is het ofwel helemaal afwezig of zwak uitgedrukt.
• Wanneer de persoon zijn benen beweegt, verdwijnt het ongemak.
• 'S Nachts krijgen onaangename sensaties een maximale intensiteit.

Als een persoon alle 4 de vragen bevestigend beantwoordt, kan met een hoge mate van waarschijnlijkheid het rustelozebenensyndroom worden vermoed.

Het is absoluut noodzakelijk om inspanningen te leveren om de reden te vinden die de RLS heeft uitgelokt. Als dit syndroom primair is, zal het uiteindelijk niet mogelijk zijn om het te detecteren.

Methoden waarmee u de diagnose kunt verduidelijken:

• Polysomnografie. Met deze methode kunt u onwillekeurige bewegingen tijdens de slaap identificeren.
• Electroneuromyography.
• Een bloedtest om het gehalte aan ijzer, magnesium, B-vitamines, reumafactor erin te bepalen.
• Rehberg's test en biochemische bloedtest, waarmee de prestaties van de nieren kunnen worden beoordeeld.
• Echografisch onderzoek van de vaten van de benen.

Het is belangrijk om een differentiële diagnose te stellen met andere ziekten met vergelijkbare symptomen.

Ziekte	Symptomen die vergelijkbaar zijn met die van RLS	Symptomen die niet voorkomen bij RLS
Perifere neuropathie	Een persoon ervaart ongemak in de onderste ledematen, klaagt over paresthesie	Er is geen ritme waarmee neuropathiesymptomen optreden. Onaangename gewaarwordingen verdwijnen niet na het begin van lichamelijke activiteit.
Ectasia	De persoon vertoont verhoogde angst, hij heeft een verlangen om zijn benen te bewegen. De onaangename gewaarwordingen worden in rust intenser.	Er is geen dagelijks ritme, er is geen branderig gevoel in de benen, ze "kruipen" niet. Naaste familieleden leden niet aan een soortgelijk probleem.
Vaatziekte	De patiënt klaagt over kruipende voeten	Onaangename sensaties worden intenser tijdens beweging, bloedvaten zijn duidelijk zichtbaar onder de huid.
Nachtelijke crumpies	Het ongemak kan worden verlicht door de benen te strekken. Convulsies hebben een circadiaans ritme.	Onaangename sensaties ontstaan onverwachts, ze veroorzaken niet de wens om de benen te bewegen. Bij het lopen houden de krampen niet op.

Behandeling van het rustelozebenensyndroom

Als RLS wordt veroorzaakt door een ziekte, moet worden geprobeerd deze te elimineren. Mogelijk moet u ook reserves van ijzer, B-vitamines of andere sporenelementen aanvullen.

De behandeling van ijzertekort mag alleen worden gestart als het ferritinegehalte in het bloed is verlaagd tot 45 mg of minder. IJzerpreparaten worden voorgeschreven in combinatie met ascorbinezuur. Ze worden 3 keer per dag ingenomen, tussen benaderingen van de tafel.

Als het rustelozebenensyndroom niet afhankelijk is van ziekten, krijgt de patiënt een symptomatische behandeling voorgeschreven waarmee u het probleem kunt oplossen. Meestal is deze therapie effectief. Het bestaat uit medicatie en niet-medicamenteuze correctie.

Niet-medicamenteuze behandeling

Als een persoon medicijnen gebruikt die de ontwikkeling van RLS kunnen veroorzaken, moet de behandeling worden aangepast. Indien mogelijk weigeren ze deze te gebruiken.

Het is absoluut noodzakelijk om lichamelijke activiteit te intensiveren, maar de belasting moet matig zijn. Het is goed om voor het slapengaan te lopen, te douchen en goed te eten. Patiënten moeten stoppen met het drinken van koffie en sterke thee, chocolade en ander voedsel dat cafeïne kan bevatten.

Alcoholische dranken moeten, als ze niet worden verboden, worden beperkt. Het is net zo belangrijk om te stoppen met roken, de dagelijkse routine in acht te nemen.

Als de voeten van een persoon in de kou staan, worden de symptomen van RLS intenser, en als ze warm zijn, nemen ze af. Daarom wordt aanbevolen om voetbaden te nemen of een verwarmende massage te doen voordat u naar bed gaat. Dit zal het verloop van de pathologie vergemakkelijken.

Wat betreft fysiotherapeutische behandelingen zijn methoden zoals magneettherapie, reflexologie, darsonvalisatie, massage en elektrische stimulatie effectief.

Medicijnen nemen

Geneesmiddelen worden aan patiënten voorgeschreven wanneer het rustelozebenensyndroom de kwaliteit van leven van een persoon verslechtert, slapeloosheid veroorzaakt en andere therapiemethoden niet effectief zijn.

Het kan zijn dat de patiënt medicijnen gebruikt op basis van kruideningrediënten. Als ze de taak niet aankunnen, moet u kiezen uit de volgende groepen medicijnen:

• Benzodiazepinen. Deze medicijnen kunnen u helpen om dieper te slapen, maar ze hebben weinig effect op de RLS-symptomen. Het is mogelijk om Clonazepam of Alprazolam in te nemen. Houd er rekening mee dat deze medicijnen de slaperigheid overdag kunnen verhogen, de potentie kunnen verergeren, apneu kunnen vergroten en verslaving kunnen veroorzaken. Daarom worden ze alleen gebruikt als dopaminerge geneesmiddelen niet het gewenste effect hebben en de pathologie een ernstig beloop heeft.
• Dopaminerge geneesmiddelen. Het belangrijkste medicijn in deze groep is Levodopa. Dit medicijn kan de symptomen van RLS elimineren en de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Ook Levodopa kan gecombineerd worden met Madopar of Sinemet. Voor het slapengaan wordt 50 mg Levodopa één uur voor de nachtrust voorgeschreven. Als het effect niet wordt bereikt, wordt de dosering verhoogd tot 200 mg. In de regel wordt een positieve dynamiek waargenomen bij 85% van de patiënten. Bijwerkingen zijn meestal mild en patiënten zijn zich terdege bewust van deze behandeling. De negatieve kant van therapie is dat langdurig gebruik van levodopa-medicijnen in de toekomst tot verhoogde symptomen kan leiden. Als deze situatie wordt waargenomen, wordt de behandeling aangevuld met dopaminereceptoragonisten (Bromocriptine, Cabergoline, Pramipexol, Piribedil).
• Anticonvulsiva en opioïden. Deze medicijnen worden zeer zelden voorgeschreven, in het geval dat de pathologie een ernstig beloop heeft en de bovengenoemde medicijnen niet het gewenste effect hebben.

De behandeling van het rustelozebenensyndroom is langdurig en soms levenslang. Hoewel in sommige gevallen medicijnen alleen worden ingenomen tijdens perioden van verergering. Als monotherapie met één medicijn het niet mogelijk maakt om het gewenste effect te bereiken, wordt het aangevuld met medicijnen uit een andere groep.

Tijdens de zwangerschap zijn de meeste medicijnen gecontra-indiceerd voor gebruik, daarom krijgen vrouwen foliumzuur, ijzerhoudende medicijnen voorgeschreven. Als RLS een ernstig beloop heeft, mag Clonazepam of Levodopa in minimale doseringen worden ingenomen.

Video: aanbevelingen van een neuroloog voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom:

Voorspelling en preventie van het rustelozebenensyndroom

Idiopathische RLS ontwikkelt zich en vordert langzaam maar ongelijk. De periodes van remissie worden gevolgd door periodes van exacerbatie. Meestal worden ze veroorzaakt door externe factoren, hoewel bij 15% van de patiënten remissie zich over meerdere jaren kan uitstrekken.

Secundaire RLS wordt bepaald door het verloop van de onderliggende pathologie. Als haar behandeling correct is gekozen, kunnen alle overtredingen volledig worden gestopt of aanzienlijk worden verminderd.

Met betrekking tot maatregelen ter voorkoming van RLS komt het neer op het opvolgen van de volgende aanbevelingen:

• Tijdige behandeling van nierpathologieën, vaat- en ruggenmergaandoeningen.
• Naleving van een dieet dat is ontworpen om de ontwikkeling van een tekort aan ijzer, vitamines en sporenelementen in het lichaam te voorkomen.
• Correctie van stofwisselingsstoornissen.
• Naleving van de regime-momenten.
• Stress minimaliseren.
• Weigering van overmatige belastingen.
• Afwijzing van slechte gewoonten.
• Weigering om dranken en producten met koffie te consumeren.

Het rustelozebenensyndroom is een veel voorkomende neurologische aandoening waarvoor een arts een juiste diagnose moet kunnen stellen. Daarom mag een dergelijke diagnose niet over het hoofd worden gezien als patiënten klagen over slapeloosheid en ongemak in de benen.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".