Geelzucht Bij Een Pasgeborene - Oorzaken, Gevolgen En Behandeling Van Geelzucht Bij Een Pasgeborene

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Oorzaken, gevolgen en behandeling van geelzucht bij een pasgeborene

Geelzucht bij een pasgeborene is een medische term die wordt gebruikt om de overeenkomstige huidskleur te beschrijven. Deze toestand van het kind heeft niets te maken met een echte ziekte, maar wordt meestal veroorzaakt door een teveel aan bilirubine. Bilirubine is een biochemische stof die zich in het bloed kan ophopen. Tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt zuurstof gedragen door rode bloedcellen en gehecht aan een speciaal hemoglobine. Wanneer een kind wordt geboren, is de behoefte aan deze rode bloedcellen niet langer nodig, ze worden vernietigd en als gevolg van deze vernietiging wordt bilirubine gevormd. Omdat de lever van een pasgeborene niet altijd volwassen genoeg is, kan deze deze soms niet volledig uit het lichaam verwijderen.

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen komt volgens statistieken voor bij 60% van de ter wereld geboren kinderen. Meestal wordt het waargenomen bij te vroeg geboren baby's. Deze aandoening wordt ook wel geconjugeerde of neonatale geelzucht genoemd.

Inhoud:

• Oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen
• Gevolgen van geelzucht bij pasgeborenen
• Wanneer gaat geelzucht weg bij een pasgeborene?
• Waarom verdwijnt baby-geelzucht niet na 21 dagen?
• Behandeling voor geelzucht bij pasgeborenen

Oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen

De ophoping van bilirubine in het bloed in grote hoeveelheden kan de volgende oorzaken hebben:

• Verhoogde productie van bilirubine als gevolg van hemolyse (verhoogde vernietiging van erytrocyten). Als geelzucht ontstaat als gevolg van deze factor, wordt dit hemolytisch genoemd. De reden voor het voorkomen ligt in het Rh-conflict tussen de moeder en de foetus. In dit geval moet de werkende vrouw een negatieve Rh-factor hebben en moet de foetus een positieve hebben. Volgens statistieken komt hemolytische ziekte voor bij 10% van de kinderen met Rh-conflict. Ook kan hemolytische ziekte worden veroorzaakt door groot bloedverlies tijdens de bevalling, erfelijke factoren, enz.
• Gebrek aan overgang van vrij bilirubine naar bilirubine gebonden. Dit komt meestal door onvolkomenheid van de leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor dit proces, of door hun zwakke activiteit.
• Leverenzymdeficiëntie, erfelijk. Deze ziekte in de geneeskunde is vernoemd naar Crigler-Nayar.
• Reactie op borstvoeding. Deze geelzucht begint vaker voor te komen in de tweede levensweek. Het verdwijnt vanzelf zonder de natuurlijke voeding en gespecialiseerde behandeling met 3 maanden te annuleren. De reden ligt in het feit dat de melk die het kind van de moeder krijgt, een groot aantal hormonen bevat die de activiteit van leverenzymen beïnvloeden en deze verminderen.
• Medicijnreactie. Geelzucht kan optreden bij het gebruik van bepaalde antibiotica, hormonen, sulfamedicijnen. Dit komt door hun vermogen om het proces van bilirubinebinding te beïnvloeden.
• Hypoxie en verstikking tijdens de bevalling kunnen geelzucht veroorzaken.
• Infecties.
• Geboortetrauma.
• Diabetes mellitus bij de moeder.
• Congenitale hypothyreoïdie. Naast het veranderen van de kleur van de huid heeft het kind een droge huid, zwelling, ruw huilen en ontwikkelingsachterstand.
• Infectie van de galkanalen (volledig of gedeeltelijk), of onderontwikkeling van de galkanalen, wat een mechanisch obstakel is voor de uitstroom van gal. Deze redenen houden verband met aangeboren afwijkingen.
• Darmobstructie.
• Verdikking van gal, die wordt waargenomen als het kind lijdt aan hemolytische ziekte.

• Pylorusstenose is een aangeboren vernauwing van de pylorus. Het komt vaker voor bij mannelijke baby's.
• Congenitale hepatitis veroorzaakt door intra-uteriene infectie (rubella, syfilis, toxoplasmose, cytomegalovirus, enz.).
• Hepatitis opgelopen na de geboorte.

Gevolgen van geelzucht bij pasgeborenen

Als geelzucht van pasgeborenen verwijst naar een fysiologisch fenomeen, zal het op natuurlijke wijze overgaan, zonder enige gevolgen en complicaties te veroorzaken. De situatie is anders als het kind lijdt aan pathologische geelzucht. Het duurt meer dan een maand, terwijl de uitwerpselen verkleuren en de huid groenachtig wordt, urine daarentegen donkerder. Echografie toont vaak vergroting van de lever en milt.

Als dergelijke tekenen worden waargenomen, is het niet mogelijk om zonder medische hulp te doen.

Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, bedreigt dit de pasgeborene met gevolgen als:

• Overtollig bilirubine zal zich ophopen in vetweefsel, in de membranen (lipiden) zenuwbanen, in de kernen van de hersenen. Bij hoge concentraties van deze biochemische stof treedt giftige vergiftiging van het lichaam op.
• Bilirubine-encefalopathie kan optreden.
• Vertraging in neuropsychische ontwikkeling, die misschien niet onmiddellijk optreedt, maar op oudere leeftijd.
• Het hoge gehalte aan bilirubine veroorzaakt albuminemie, omdat het de hoeveelheid albumine in het bloed vermindert. De aandoening wordt verder verergerd door een verhoogde capillaire permeabiliteit bij pasgeborenen. De ontwikkeling van albuminemie wordt aangegeven door oedeem en de aanwezigheid van proteïne in de urine, met een hoog bilirubinegehalte.
• Het optreden van een toename van aanvallen, de ontwikkeling van doofheid, die wordt geassocieerd met de ophoping van bilirubine in de hersenen en de ontwikkeling van nucleaire geelzucht.
• Als de ziekte begint, is deze beladen met frequente onvrijwillige spiercontracties, verlies van controle over de eigen bewegingen. Oligofrenie kan optreden.

De gevolgen van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van de geelzucht van de pasgeborene. Als dit een pathologische aandoening is, heeft het beslist behandeling nodig.

Wanneer gaat geelzucht weg bij een pasgeborene?

De tijd die het duurt voordat geelzucht voorbij is, kan variëren, afhankelijk van de oorzaken ervan en andere factoren. Dus bij te vroeg geboren baby's is het iets gecompliceerder dan bij voldragen baby's, geelheid van de huid kan gedurende twee weken worden waargenomen. Zelfs een factor als onvoldoende voeding, met een lage lactatie bij de moeder, kan ervoor zorgen dat geelzucht voor een langere periode uitrekt.

Gemiddeld verdwijnen bij voldragen baby's de laatste symptomen van geelzucht na een week. De maximale periode waarin resteffecten kunnen worden waargenomen, is 21 dagen. Maar in dit geval hebben we het over fysiologische geelzucht, waarvoor geen gespecialiseerde behandeling nodig is.

Waarom verdwijnt baby-geelzucht niet na 21 dagen?

Geelzucht bij zuigelingen moet, als het te wijten is aan fysiologische factoren, na drie weken zeker volledig verdwijnen. Als dit niet gebeurt, moet u op zoek gaan naar een andere reden voor deze kleur van de huid van het kind.

Na 21 dagen verdwijnt de geelzucht mogelijk niet omdat het kind aan hemolytische ziekte lijdt. Vanwege deze pathologie is het niveau van bilirubine in het bloed constant op een hoog niveau en worden rode bloedcellen constant vernietigd.

De geelzucht gaat mogelijk niet weg omdat de lever van de baby niet goed functioneert. Dit kan verschillende redenen hebben, zoals hepatitis.

Zelfs een pasgeborene kan obstructieve geelzucht ervaren, waarbij de functie van de galuitstroom is aangetast. Dit gebeurt ook om een aantal redenen, bijvoorbeeld als er een cyste is die het galkanaal blokkeert, of als de alvleesklier ringvormig is, of als er atresie in de galkanalen is.

Om de reden te bepalen waarom de geelzucht na 21 dagen niet is verdwenen, is het noodzakelijk om een aantal bloedtesten te ondergaan (algemeen, om het niveau van bilirubine, ALT, GTT, ALP en AST te bepalen, voor serumeiwitten, om een Coombs-test uit te voeren, om een echografie van de buikorganen te ondergaan) holte) en raadpleeg de nodige specialisten. Daarna moet u doorgaan met de behandeling van geelzucht.

Behandeling voor geelzucht bij pasgeborenen

Er zijn verschillende manieren om geelzucht te behandelen:

• Fototherapie of behandeling van ziekten met licht.
• Infusietherapie. Het is bedoeld om de waterbalans te herstellen nadat fototherapie is toegediend. Trouwens. Maakt het mogelijk om het toxische effect van in vet oplosbaar bilirubine te verminderen. Er zijn een aantal indicaties voor infusietherapie, zoals regurgitatie en braaksyndroom, groot vochtverlies, sepsis, gastro-enteritis. Meestal omvat het behandelingsregime geneesmiddelen zoals membraanstabilisatoren met glucose-oplossing, cardiotrovica, frisdrank, elektrolyten en middelen om de microcirculatie te verbeteren.
• Als er schendingen zijn van het bilirubine-conjugerende systeem, krijgt het kind medicijnen voorgeschreven zoals Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, die inductoren zijn van microsomale leverenzymen. Maar omdat deze medicijnen de ademhalingsfunctie negatief beïnvloeden, heeft het eerste schema de voorkeur.
• De ondersteunende methoden omvatten de opname van enterosorbents, zoals Polyphepan, Enterosgel, enz. Ze zijn nodig om de circulatie van bilirubine tussen de lever en de darmen te onderbreken.

Als er een risico bestaat op het ontwikkelen van kernicterus, wordt het kind een bloedtransfusie voorgeschreven. Soms kan het medicijn Ursolfak worden voorgeschreven. Deze remedie is niet gecontra-indiceerd, zelfs niet voor pasgeboren baby's, en wordt gebruikt als suspensie. Het wordt gebruikt bij cholestase (afname van de galstroom in de twaalfvingerige darm, jeuk aan de huid, verminderde opname van vetten, enz.).

In sommige gevallen is het aanvullen van in vet oplosbare vitamines en enkele sporenelementen aangewezen.

Als stofwisselingsstoornissen de oorzaak van geelzucht worden, worden conservatieve behandelmethoden gebruikt. Bij lactose-intolerantie worden pasgeborenen overgebracht naar lactosevrije mengsels. Als tyrosinemie wordt waargenomen, worden de overeenkomstige mengsels weergegeven, zonder methionine, tyrosine en fenylanine.

Soms kan levercirrose ontstaan, bijvoorbeeld bij het Alagill-syndroom, met perinatale scleroserende cholangitis. Er is geen genezing, een orgaantransplantatie is vereist.

Fototherapie voor geelzucht bij pasgeborenen

Een van de meest betaalbare, natuurlijke, eenvoudige en veilige behandelingen voor neonatale geelzucht is fototherapie. Om deze methode te implementeren wordt een fototherapielamp gebruikt. Deze methode behoort tot methoden voor fysiologische behandeling en vereist geen medicatie. Het vermindert de toxiciteit van bilirubine en vermijdt de mogelijke gevolgen van neonatale geelzucht.

Fototherapie is gebaseerd op de effecten van het ultraviolette spectrum van zonlicht, dat een specifieke golflengte heeft. Wanneer dit licht de huid van een kind raakt, treden er bepaalde veranderingen op in zijn lichaam en wordt het bilirubine in het bloed omgezet in een isomeer. Als het uitscheidingssysteem van een pasgeborene niet altijd in staat is om onveranderd bilirubine aan te pakken, wordt het isomeer veel gemakkelijker verwijderd. Bovendien heeft het geen toxische werking.

De procedure zelf is eenvoudig en pijnloos. De techniek van de implementatie ervan wordt teruggebracht tot het feit dat het kind volledig wordt uitgekleed en in een speciale couveuse wordt geplaatst. In dit geval is het noodzakelijk om een bril op de ogen te dragen om ze tegen ultraviolette straling te beschermen. Als een mannelijk kind wordt blootgesteld, bedekken de artsen zijn geslachtsdelen. Hiervoor wordt een gewoon gaasverband gebruikt.

Op een korte afstand van 50 cm van het kind wordt een lamp geplaatst die ultraviolet licht uitzendt. Zoals de praktijk leert, geven 4 lampen het maximale effect: 2 ultraviolet en 2 daglicht. De cursus kan tot 4 uur duren. Als het niveau van bilirubine hoog is, wordt de cursus bijna continu uitgevoerd. Het gemiddeld aantal uren is 96.

Het is belangrijk dat het kind niet in één positie blijft. Daarom draait de dokter het elk uur om. Om oververhitting te voorkomen, is het noodzakelijk om de lichaamstemperatuur te regelen, die elke 120 minuten wordt uitgevoerd.

Tijdens de procedure is het noodzakelijk om de hoeveelheid vloeistof die de baby verbruikt, te verhogen. De stijging is maximaal 20%. Het is het beste als de baby met verhoogde bilirubinespiegels borstvoeding blijft geven.

Om de toestand van het kind te controleren, moeten artsen elke dag bloedmonsters nemen voor biochemische analyse. Fototherapie wordt beëindigd als het totale bilirubinespiegel is afgenomen, maar het vrije bilirubine is niet toegenomen.

Soms worden tijdens de procedure droogheid en afschilfering van de huid waargenomen, frequente ontlasting, een allergische reactie in de vorm van uitslag, de huid kan een bronzen tint krijgen, het kind kan slaperig zijn. Wees niet bang voor dergelijke verschijnselen, want ze verdwijnen allemaal volledig nadat de fototherapie is voltooid.

De auteur van het artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarts

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Volgograd State Medical University. In 2014 is direct een specialistencertificaat ontvangen.