Compressiefractuur Van De Lumbale Wervelkolom - Tekenen En Diagnostiek Van 1, 2, 3, 4, 5 Wervel, Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Compressiefractuur van de lumbale wervelkolom

Inhoud:

• Wat is een compressiefractuur van de wervelkolom?
• Tekenen van een wervelfractuur
• Breuk van de wervels
• Diagnose van wervelfracturen
• Behandeling van lumbale wervelfracturen

Wat is een compressiefractuur van de wervelkolom?

Een compressiefractuur van de lumbale wervelkolom is een letsel aan botstructuren als gevolg van compressie. Meestal is het dit onderdeel dat lijdt, dus het neemt de maximale belasting op zich.

Het mechanisme van letsel ligt in het feit dat de structurele elementen van de lumbale wervelkolom, die vijf wervels heeft, beschadigd raken als gevolg van druk. Het is het wervellichaam dat een breuk ondergaat. Indien bekeken in doorsnede, ziet de wervel eruit als een wig of driehoek. De top is naar voren gericht en de basis is naar achteren gericht, naar het wervelkanaal. Het grootste gevaar van een compressiefractuur is dat het gebroken deel van de wervel verder kan bewegen en het ruggenmerg kan beschadigen.

Dit is een vrij veel voorkomende blessure, ondanks het feit dat het botweefsel normaal gesproken sterk is. Maar de limiet is niet onbeperkt.

Er zijn verschillende graden van compressiefracturen van de lumbale wervelkolom, afhankelijk van de ernst ervan:

• Een breuk van graad 1 wordt gedefinieerd wanneer de hoogte van de wervel met niet meer dan 1/4 van de oorspronkelijke grootte afneemt;
• Breuk 2 graden - deze diagnose is te horen wanneer het segment met een derde is afgenomen;
• Een graad 3 fractuur wordt gekenmerkt door een afname van de wervel met meer dan de helft.

Soms kan een compressiefractuur optreden in een ongecompliceerde, latente vorm. De pijn zal de gewonde persoon storen, maar niet te veel. In de beginfase mag het slachtoffer niet naar de dokter gaan. Het gevaar van dit type fractuur zit in de gevolgen ervan: osteochondrose en radiculitis. In alle andere gevallen is de pijn zo hevig dat de persoon onmiddellijk hulp zoekt.

De oorzaak van de verwonding ligt ofwel in het feit dat er een enorme aandrukkracht op de lumbale wervelkolom werd gericht, ofwel in het feit dat deze al onderhevig was aan bepaalde degeneratieve veranderingen. In het laatste geval is geen extra zware belasting vereist. Een breuk ontstaat bij het vallen van een hoogte, bij een ongeval, bij het springen, enz. De ziekte die leidt tot ruggenmergletsel, zelfs zonder noemenswaardige stress, is osteoporose. Oudere vrouwen hebben er meer last van.

Tekenen van een compressiefractuur van de wervelkolom

Symptomen die suggereren dat een persoon een ruggenmergletsel heeft opgelopen:

• Als de breuk optreedt als gevolg van een harde klap, zal het slachtoffer ernstige, acute pijn beginnen te ervaren, die op het moment van letsel in de lumbale wervelkolom zal worden gelokaliseerd. Daarna wordt het vrijwel onmiddellijk overgebracht naar de onderste ledematen;

• Zwakte zal snel toenemen en een gevoel van gevoelloosheid in de rug, benen of armen zal verschijnen. Dit komt doordat de zenuwvezels volledig zijn gebroken of beschadigd zijn;
• Duizeligheid kan optreden;
• Soms kan een persoon onmiddellijk na een verwonding, ongeacht of de rug met de hersenen is aangeraakt of niet, een paralytische darmobstructie ervaren. Dit symptoom wordt gekenmerkt door de afwezigheid van gas en ontlasting, terwijl de buik opgezwollen is, een gevoel van misselijkheid en zelfs braken kan optreden;
• Traumatische shock wordt niet altijd waargenomen, maar het kan een van de tekenen zijn van een compressiefractuur;
• Als een compressiefractuur van de lumbale wervelkolom het resultaat is van een langzaam progressieve pathologie, dan zijn de pijnlijke gewaarwordingen redelijk draaglijk. Ze worden geleidelijk sterker, tijdens het proces van verdere vervorming van de wervelkolom. Vaak wordt bij dergelijke patiënten meervoudige versmelting van de wervels gevonden, die meer dan eens zijn gebroken. Als resultaat - de vorming van een bult;
• Als het letsel zeer ernstig is, kan dit niet alleen tot verlamming van de ledematen leiden, maar ook van het hele onderlichaam.

Breuk van de lendenwervels

Het lumbale gebied bestaat uit vijf wervels, die elk gewond kunnen raken. Soms treft de breuk meerdere segmenten, soms slechts één. De lokalisatie van pijnlijke sensaties hangt af van welke wervel is beschadigd. Als de laatste en vierde wervel beschadigd zijn, zal de persoon lage rugpijn ervaren bij de overgang naar de liesstreek. Als de bovenliggende wervels geblesseerd zijn, zal de pijn geconcentreerd zijn in het lumbale gebied, maar met bestraling naar het bovenlichaam.

Fractuur van 1 lendenwervel

De eerste lendenwervel is de meest kwetsbare, en meestal vindt de vernietiging van het genoemde lichaam plaats. Daarom noemen artsen deze plek "kritiek punt". Als de breuk niet wordt gecompliceerd door een dwarslaesie en de behandeling op tijd is gestart, is de prognose voor volledig herstel vrij gunstig.

Aangezien de grootste belasting op de eerste wervel valt, lijdt deze vaker zowel aan verwondingen veroorzaakt door osteoporose als aan verwondingen door sterke mechanische impact.

Breuk van de 2e lendenwervel

Wat betreft de tweede wervel, deze lijdt iets minder vaak dan de eerste, maar nog steeds vrij vaak. Dit komt door het feit dat de belasting erop bijna net zo hoog is als op het element erboven.

Met een afname van het wervellichaam met meer dan de helft, wordt segmentale instabiliteit waargenomen. Dat wil zeggen, als de tweede wervel ernstig beschadigd is, zal dit het "losmaken" van het gehele segment met zich meebrengen. Hypermobiliteit is typisch voor zowel de eerste als de derde wervel. Indien onbehandeld, zal deze aandoening de bovenste en onderste lumbale regio's verder destabiliseren.

Breuk van de 3e lendenwervel

De derde wervel is niet zo vaak vatbaar voor compressiefracturen als de eerste en tweede. Dit komt door de ligging. Meestal raakt de derde wervel gewond als gevolg van een directe impact, precies op de plaats waar deze is gelokaliseerd.

De behandeling vindt plaats in een ziekenhuis. Afhankelijk van de ernst van de verwonding kan een operatie nodig zijn. Ontoereikende therapie voor een fractuur in dit gebied bedreigt spondylopathie, instabiliteit en het optreden van chronische pijn.

Breuk van de 4e lendenwervel

De vierde wervel breekt net zo zelden als de derde. Meestal vormen zich scheuren in zijn lichaam, maar soms worden ook fracturen waargenomen. Ze zijn meestal het resultaat van compressie wanneer de tweede en derde wervel beschadigd zijn.

Breuk van de 5e lendenwervel

De vijfde wervel grenst aan het heiligbeen en maakt verbinding met de basis. Een fractuur van de vijfde wervel wordt meestal waargenomen bij een val op de billen. In dit geval is het heiligbeen zelf beschadigd. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in de lumbale regio, maar strekt zich vaak uit tot in de liesstreek. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de ernst van het letsel.

Diagnostics wervelcompressiefractuur

Een arts kan een "compressiefractuur" alleen diagnosticeren op basis van een grondig onderzoek van de toestand van de patiënt. Dit is nodig om trauma te onderscheiden van andere pathologieën die pijn in de rug veroorzaken.

Om een juiste diagnose te stellen, heeft u het volgende nodig:

• Luister naar alle klachten van een persoon, bestudeer de medische geschiedenis;
• Voer een neurologisch onderzoek uit, waarbij de functionaliteit van zowel het ruggenmerg als de perifere zenuwen wordt gecontroleerd;
• Voer röntgenonderzoek uit van de wervelkolom in laterale en directe projectie. Dit zal helpen om duidelijk te maken welke van de wervels beschadigd is;
• CT-scan kan worden voorgeschreven voor een meer gedetailleerde studie van het letsel als de röntgenfoto geen duidelijk beeld geeft;
• Als er een vermoeden bestaat dat zenuwstructuren zijn beschadigd als gevolg van een breuk, dan is een aanvullende MRI-scan noodzakelijk;
• Als een vrouw van boven de 50 naar de afspraak komt en er bij haar een compressiefractuur van de wervelkolom is vastgesteld, moet haar densitometrie worden voorgeschreven. Deze studie zal de aanwezigheid van osteoporose bevestigen of ontkennen.

Behandeling van lumbale wervelfracturen

Meestal is chirurgische ingreep niet vereist en worden compressiefracturen met conservatieve methoden behandeld.

Ze kunnen zijn:

• Medicijnen voorschrijven. Uiteraard zal het slachtoffer worden gekweld door pijnlijke gevoelens. De arts zal medicijnen voorschrijven om pijn te verlichten, maar deze hebben geen enkele invloed op de genezingssnelheid. Het beoogde doel is pijnverlichting;
• Lichamelijke activiteit moet zoveel mogelijk worden verminderd. Bovendien geldt dit niet alleen voor lopen, maar ook voor het vinden van het lichaam in staande positie - staand of zittend. Voor oudere patiënten wordt bedrust ondubbelzinnig en voor een lange tijd aanbevolen, omdat het fusieproces bij hen langer duurt;
• Om de lumbale wervelkolom te bevestigen aan een persoon die aan een compressiefractuur heeft geleden, is het noodzakelijk om een speciaal korset te gebruiken. Deze orthopedische constructie ontlast de wervelkolom. Het is beter dat het korset op maat wordt gemaakt;
• Vertebroplastiek is een van de moderne methoden om een compressiefractuur van de wervelkolom te behandelen en stelt u in staat het beschadigde gedeelte te herstellen en te versterken. Tijdens de procedure steekt de arts een dunne naald in de onderrug, waardoor een speciale oplossing naar binnen stroomt. De controle wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstraling. De patiënt heeft een dag nodig om te herstellen, dan is de beperking slechts een afname van de motorische activiteit;
• Kyphoplastie. De essentie van de procedure is dat een ballon door een paar incisies in het wervellichaam wordt ingebracht. Het wordt opgeblazen tot de vereiste maat, waarna botcement in het beschadigde gebied wordt "gegoten". Hierdoor vindt een betrouwbare fixatie van de positie van de wervel plaats en wordt de grootte genormaliseerd;
• Chirurgische ingreep is vereist wanneer zenuwuiteinden zijn beschadigd. Tijdens de operatie verwijdert de arts die elementen van de wervel die de zenuwen en de achterkant van de hersenen beknellen. Natuurlijke botfragmenten worden vervangen door metalen implantaten.

Over het onderwerp: 12 populaire manieren voor thuisbehandeling

Als alle aanbevelingen worden opgevolgd, is de prognose voor herstel na een compressiefractuur van de lumbale wervelkolom gunstig, vooral als moderne behandelmethoden worden gebruikt.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.