Urine-analyse Volgens Nechiporenko, Hoe Te Verzamelen, Wat Is De Norm?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-17 02:16

Wat is urineanalyse volgens Nechiporenko?

Een analyse volgens Nechiporenko wordt meestal een soort laboratoriumonderzoek van urine genoemd, waarbij microscopie van het sediment wordt uitgevoerd met de bepaling van het aantal leukocyten, erytrocyten en cilinders per volume-eenheid (1 ml). Een dergelijke analyse verschilt in grotere specificiteit van een algemene klinische studie van urine. Het wordt voorgeschreven in het geval van detectie van pathologische veranderingen in de algemene analyse om nierpathologie uit te sluiten of te bevestigen.

Hoe een urinetest afnemen volgens Nechiporenko?

Een urinemonster volgens Nechiporenko wordt beschouwd als een specifieke studie, op basis waarvan serieuze conclusies worden getrokken over de gezondheidstoestand van de nieren.

Voorbereiding op zijn gedrag moet passend zijn:

1. Zware lichamelijke activiteit op de dag vóór het onderzoek moet worden uitgesloten. Hetzelfde geldt voor gekruid en gefrituurd voedsel, psycho-emotionele overbelasting, voedsel en kleurstoffen die de kleur van urine beïnvloeden, medicijnen. Het lichaam moet in een toestand van relatieve functionele rust zijn;
2. Doe geen onderzoek voor, tijdens of direct na je menstruatie. Dit kan tot foutieve resultaten leiden. Hetzelfde geldt voor diagnostische manipulaties met de blaas (cystoscopie, katheterisatie);

3. Onmiddellijke verzameling van urine moet worden voorafgegaan door hygiënische procedures met grondig wassen van de geslachtsdelen met warm water;
4. Voorbereiding van een schone plastic container of andere container is vereist. Het belangrijkste is dat het is afgesloten met een deksel;
5. Directe materiaalmonsters worden uitgevoerd door alleen de urine op te vangen die vrijkomt tijdens het urineren. Dit betekent dat de eerste porties urine in het toilet worden geloosd en direct daarna wordt een opvangbak onder de stroom geplaatst. Het urineren wordt ook niet in een container voltooid, maar in een toiletpot. Slechts 20-25 ml is voldoende voor analyse.

Wat is de snelheid van urineanalyse volgens Nechiporenko?

Normale indicatoren zijn als volgt:

1. Leukocytencellen - tot 2000 stuks. in 1 ml;
2. Erytrocytencellen - tot 1000 stuks. in 1 ml;
3. Cilindrische elementen - tot 20 hyaline cilinders.

Decodering van urineanalyse volgens Nechiporenko

Een belangrijk aspect van elk diagnostisch onderzoek is niet alleen de juistheid van het gedrag, maar ook een competente beoordeling van de verkregen indicatoren. De betrouwbaarheid van de diagnose en de effectiviteit van behandeltactieken in relatie tot elke patiënt zijn hiervan afhankelijk.

Analyse-indicatoren

De uitgevoerde diagnostische procedure bepaalt de cellulaire samenstelling van urine. De afwijkingen van de normatieve indicatoren in een grotere richting treden alleen op bij ernstige pathologie van het excretiesysteem.

Geëvalueerd:

1. Leukocyten. Deze cellen zijn immuun en moeten in een bepaalde concentratie in het bloed en de urine aanwezig zijn, wat duidt op de normale beschermende eigenschappen van het lichaam. Als een overmaat van deze cellen in de urine wordt geregistreerd, duidt dit op hun toegenomen migratie naar de nieren, wat een direct bewijs is van de aanwezigheid van infectie en ontsteking;
2. Erytrocyten. Deze bloedcellen mogen niet in de urine terechtkomen. Maar aangezien een persoon constant in beweging is en niet alle cellen even groot zijn, sijpelen af en toe enkele rode bloedcellen door de nierbarrière of de vaatwand van het binnenoppervlak van de urinewegen. Een toename van het aantal rode bloedcellen in de urine is een bewijs van ofwel schade aan het glomerulaire apparaat van de nieren, ofwel mechanische irritatie van hun slijmvlies. De toestand van erytrocyten wordt noodzakelijkerwijs beoordeeld - verse of uitgeloogde cellen. Dit zegt veel;

3. Cilinders. Het zijn een soort eiwitafgietsels van de niertubuli. Ze zijn gebaseerd op eiwitten, die geen tijd hebben om via de primaire urine opnieuw in het bloed te worden opgenomen. De afzetting van leukocyten, zouten en andere cellulaire elementen van urine daarop leidt tot de vorming van microscopisch kleine pluggen in de niertubuli. Als ze worden uitgewassen, worden ze met de urine uitgescheiden. Cilinders kunnen hyaline, korrelig, epitheliaal, erytrocyt en wasachtig zijn. Het hangt allemaal af van hun uiterlijk en structuur, die wordt bepaald door de aard van de pathologische processen in het nierweefsel. Normaal gesproken kunnen cilinders in de urine worden gedetecteerd, maar alleen van de hyaline-rij.

Analyse resultaten

Als afwijkingen van de norm van indicatoren van de algemene analyse van urine niet werden bevestigd door het microscopisch onderzoek volgens Nechiporenko, duidt dit op fouten in de bemonstering en is dit een indicatie voor herdiagnose, maar na een meer grondige voorbereiding. In gevallen waarin de indices verkregen tijdens het Nechiporenko-urinemonster significant hoger zijn dan de vastgestelde normen, heeft de patiënt waarschijnlijk nier- of urinewegpathologieën. Indicatoren die overeenkomen met normale waarden, vooral die bevestigd door herhaalde onderzoeken, sluiten nierpathologie uit.

Slecht resultaat

Dit concept betekent volgens Nechiporenko aanzienlijke afwijkingen van de norm van een van de indicatoren van urineanalyse. Wat het kan zijn en welke ziekten worden veroorzaakt, wordt in de tabel weergegeven.

Leukocyturie boven 2000 / ml	Pyelonefritis; Urolithiasis-ziekte; Glomerulonefritis; Cystitis; Prostatitis en vesiculitis bij mannen;
Hematurie boven 1000 / ml	Stenen, kristallen van de nieren en blaas; Kwaadaardige neoplasmata en poliepen van de nieren en blaas; Prostaatkanker; Nierinfarct; Nier- en urinewegletsel; Uitgeloogde erytrocyten: Nefrotisch syndroom; Nierbeschadiging met hypertensie; Giftige nefropathie; Acute en chronische glomerulonefritis;
Hyaline cylindruria boven 20 / ml	Acute en chronische pyelonefritis; Glomerulonefritis in acute en chronische vorm; Nierbeschadiging bij hypertensie; Systematische inname of overdosis diuretica;
Granulaire cilinders in elke hoeveelheid	De actieve fase van glomerulonefritis; Vergiftiging met zouten van zware metalen; Kwaadaardige primaire nefritis of pyelonefritis tegen de achtergrond van urolithiasis; Hydronefrose tegen de achtergrond van structurele reconstructie van de nieren; Virale, bacteriële infecties; Elke bedwelming; Ziekten van het bindweefsel van systemische en auto-immuun aard;
Wascilinders in elke hoeveelheid	Nefrotisch syndroom; Amyloïdose van de nieren; Elke nierziekte, vergezeld van hun organische veranderingen; Chronisch nierfalen;
Epitheliale afgietsels in elke hoeveelheid	Virale infecties; Vergiftiging en interne bedwelming; Acuut necrotisch proces van de niertubuli; Overdosering van nefrotoxische geneesmiddelen;
Erytrocyt-casts in elke hoeveelheid	Crisisverloop van kwaadaardige arteriële hypertensie; Nierinfarct met trombose van de nierslagaders en aders; Acute glomerulonefritis; Nierletsel.

Video: urineanalyse volgens Nechiporenko en Zimnitsky onder normale en pathologische omstandigheden:

Leukocyten en erytrocyten volgens Nechiporenko

Als de aanwezigheid van een overmatig aantal cilinders bij de analyse van urine volgens Nechiporenko alleen nierbeschadiging aangeeft, kunnen veranderingen in leukocyten en erytrocyten wijzen op ziekten van andere organen van het urogenitale systeem.

Bijvoorbeeld:

1. Ontsteking van het nierbekken;
2. Schade aan de urineleiders;
3. Blaasziekte;
4. Pathologie van de interne geslachtsorganen bij mannen (prostaat, zaadblaasjes).

Ziekten van de urethra zijn niet opgenomen in de lijst van degenen die kunnen worden bepaald door de analyse van urine volgens Nechiporenko, aangezien het eerste deel van de urine, dat alle cellulaire elementen uit de urethra verwijdert, niet wordt verzameld.

De waarde van de studie van leukocyten is ook erg groot. Leukocyturie (wanneer het aantal leukocyten in 1 ml urine groter is dan 2000 cellen) kan een verschillende mate van ernst hebben. Als er zoveel leukocyten zijn dat ze niet kunnen worden geteld, spreken ze van pyurie (pus in de urine). Dergelijke veranderingen duiden op een pathologisch proces van inflammatoire aard in de nieren of urinewegen. Hoe meer leukocyten worden bepaald, hoe actiever het ontstekingsproces.

Dit zou kunnen zijn:

1. Pyelonefritis - ontsteking van het nierbekkencomplex;
2. Ontstekingsprocessen in de urineleiders, blaas en nierbekken in aanwezigheid van stenen daarin;
3. Cystitis is een inflammatoire laesie van het blaasslijmvlies;
4. Trage glomerulonefritis - ontsteking van het nierparenchym van niet-infectieuze oorsprong;
5. Nierabces en paranefritis zijn etterende ziekten van de nieren en het peri-nierweefsel.

Wat erytrocyten betreft, wordt een toename van hun gehalte in de urine hematurie genoemd (wanneer het aantal erytrocyten in 1 ml urine groter is dan 1000 cellen).

Het kan worden gepresenteerd:

1. Microhematurie - een lichte toename van het aantal erytrocytencellen ten opzichte van de normale snelheid. De urine verandert niet visueel van kleur;
2. Macrohematurie - er zijn zoveel erytrocyten dat het erg moeilijk is om ze te tellen. Deze urine is rood van kleur;
3. Verse erytrocyten. Dit betekent dat ze hun structuur behouden en lijken op die van bloedmicroscopie;
4. Uitgeloogde erytrocyten zijn vernietigde bloedcellen, die kunnen worden weergegeven door afzonderlijke fragmenten van erytrocyten;

Het is uitermate belangrijk om het specifieke type rode bloedcellen te bepalen. Verse erytrocyten in de urine spreken immers altijd van ofwel hun actieve zweten door de nierbarrière, ofwel schade aan het slijmvlies van de urinewegen. Dit is mogelijk met giftige nierbeschadiging, glomerulonefritis, nierstenen, urineleiders en blaas, rottende tumoren van deze organen.

Uitgeloogde rode bloedcellen geven aan dat hun bron de nier of langdurige bloeding uit de slijmvliezen van de urinewegen is. In het tweede geval worden niet alleen uitgeloogde erytrocyten geregistreerd, maar ook verse.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".