Fecale Occult Bloedtest: Wat Laat Zien Hoe Je Je Moet Voorbereiden? Analyse Decodering

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 09:51

Fecale occulte bloedtest: wat laat het zien?

De studie van fecale massa's op de aanwezigheid van verborgen bloed daarin is een belangrijke fase in de diagnose van inflammatoire, parasitaire, auto-immuun- en degeneratieve-dystrofische pathologieën van het maagdarmkanaal, evenals een betaalbare manier voor tijdige detectie van oncologische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Door bloed in hun ontlasting op te merken, zichtbaar voor het blote oog, haasten de meeste mensen zich naar een dokter, zich realiserend hoe ernstig dit signaal van problemen is.

Maar latent bloed kan duiden op niet minder formidabele diagnoses, en wanneer de ziekte zich nog in een vroeg ontwikkelingsstadium bevindt, en de kans op succesvol herstel veel groter is. Dat is de reden waarom het, in aanwezigheid van de eerste verdachte symptomen, noodzakelijk is om gekwalificeerd medisch advies in te winnen en alle noodzakelijke tests te doorstaan. En mensen ouder dan 50 jaar met een voorgeschiedenis van gevallen van colorectale kanker moeten jaarlijks een fecaal occult bloedonderzoek ondergaan, aangezien deze eenvoudige maatregel in sommige gevallen levens kan redden.

Inhoud:

• Latent bloed in de ontlasting - wat betekent het?
• Voor wie is een fecaal occult bloedonderzoek aangewezen?
• Voorbereiding, dieet, verzameling en levering van analyses

• Onderzoeksmethoden: voors en tegens

  • Gregersen-reactie (benzidinetest)
  • Weber-reactie (guaiac-test)
  • Immunochemische analyse van uitwerpselen
  • Fluorescentietest
• Interpretatie van analyseresultaten

Veel pathologieën van het maagdarmkanaal, waaronder colitis ulcerosa en kwaadaardige darmtumoren, storen de patiënt voorlopig niet met ernstig ongemak. Maar de vernietiging van gezonde weefsels vindt al plaats, daarom komt er bloed vrij, dat nog niet visueel in de ontlasting kan worden gedetecteerd, maar met behulp van speciale laboratoriumtests is het heel goed mogelijk om dit te doen. Vandaag zullen we u vertellen wat de occulte bloedontlastingstest laat zien, hoe u zich op de studie moet voorbereiden en welk dieet u moet volgen, hoe u het materiaal op de juiste manier kunt verzamelen en indienen, wat de positieve en negatieve resultaten aangeven, in welke gevallen het onjuist kan zijn en welke bepalingsmethoden occult bloed in de ontlasting is het meest nauwkeurig.

Latent bloed in de ontlasting - wat betekent het?

Een bepaalde hoeveelheid bloed kan normaal gesproken aanwezig zijn in de ontlasting - niet meer dan 2 mg hemoglobine per 1 g ontlasting, bij zo'n maximale concentratie blijkt dat een gezond persoon tot 2 ml bloed verliest met ontlasting per dag. Als het bloeden intenser wordt, verandert de kleur van de ontlasting en de schaduw geeft de lokalisatie van het probleem aan: hoe donkerder, hoe hoger. Bij een bloedende maagzweer of twaalfvingerige darm worden de ontlasting bijvoorbeeld zwart, teerachtig (melena), als de oorzaak ligt in verergerde ulceratieve enterocolitis, krijgt de ontlasting een bordeauxrode kleur en bloedende poliepen, aambeien en kwaadaardige neoplasma's in het rectum leiden tot het verschijnen van scharlakenaderen op uitwerpselen. Dergelijke signalen mogen niet onopgemerkt blijven en zouden de reden moeten zijn om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

Latent bloed in de ontlasting is bloed dat niet kan worden gedetecteerd door visueel of microscopisch onderzoek van ontlasting. Het kan alleen worden gevonden door de analyse van uitwerpselen op occult bloed - een positief resultaat duidt op de aanwezigheid van latente gastro-intestinale bloeding en vereist een verplicht vervolgonderzoek van de patiënt.

Voor wie is een fecaal occult bloedonderzoek aangewezen?

Dit soort onderzoek wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Aanhoudende terugkerende pijn in elk deel van de buik, evenals in het rechter of linker hypochondrium;
• Ongemak en pijn tijdens of na stoelgang;
• Gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het rectum;
• Elke stoelgangstoornis: constipatie, diarree, pathologische toename of afname van het volume van de ontlasting, verandering in hun kleur, consistentie of geur, de aanwezigheid van verdachte insluitsels (schuim, slijm, bloed, pus, parasieten of hun eieren);
• Verlies van eetlust, een sterke afname van het lichaamsgewicht zonder duidelijke reden;
• Misselijkheid, braken, boeren, brandend maagzuur, slechte smaak in de mond;
• Een onverklaarbare stijging van de lichaamstemperatuur;
• Gediagnosticeerde pathologieën van het maagdarmkanaal: de ziekte van Crohn, intestinale polyposis, colitis ulcerosa, diverticulose, oesofageale varices, helminthiasis, enzovoort - de studie wordt uitgevoerd om het stadium van de ziekte te bepalen of het verloop van de behandeling te beheersen;
• Alarmerende resultaten van andere, eerder uitgevoerde onderzoeken, bijvoorbeeld coprogramma's, algemene of biochemische bloedonderzoeken;
• Preventie van darmkanker ouder dan 40-50 jaar bij patiënten met ongunstige erfelijkheid.

Voorbereiding, dieet, verzameling en levering van analyses

Het is logisch om alleen een onderzoek naar occult bloed in de ontlasting uit te voeren als de regels voor de voorbereidende voorbereiding zorgvuldig worden gevolgd, anders is de kans op het verkrijgen van een vals resultaat erg groot.

Laten we beginnen met:

• Het is noodzakelijk om de analyse tijdelijk uit te stellen totdat de volgende omstandigheden zijn geëlimineerd: stomatitis, parodontitis, neusbloedingen, menstruatie, dyspepsie, hematurie, verergering van aambeien, onlangs uitgevoerde diagnostische manipulatie met de darmen (colonoscopie, sigmoïdoscopie), anale seks. Al deze factoren zullen waarschijnlijk leiden tot vertekening van de onderzoeksresultaten, wat betekent dat het nodig is om het bestaande probleem op te lossen of een paar dagen te wachten, afhankelijk van de situatie;

• Een week voor de analyse moet u stoppen met het innemen van medicijnen die de samenstelling van de ontlasting ongewenst beïnvloeden, namelijk NSAID's (aspirine, ibuprofen, naproxen), barbituraten, anticoagulantia, stimulantia voor de darmperistaltiek, ascorbinezuur, preparaten en voedingssupplementen die ijzer bevatten. Als u constant medicijnen gebruikt en niet zeker weet of deze de resultaten van het onderzoek niet zullen beïnvloeden, is het beter om vooraf uw arts te raadplegen;
• Drie dagen vóór de analyse moet u een dieet volgen - de analyse van uitwerpselen op occult bloed wordt bijna altijd uitgevoerd met behulp van laboratoriummonsters die gevoelig zijn voor de samenstelling van het voedsel dat door de patiënt wordt geconsumeerd. Daarom zult u tijdelijk alle vlees, gevogelte, vis en slachtafval moeten opgeven - dat wil zeggen, van alles waar uw bloed mogelijk niet in zit. Daarnaast wordt aanbevolen om bepaalde bonen, groenten, fruit en bessen die rijk zijn aan ijzer en vitamine C van het menu te verwijderen of de darmmotiliteit sterk beïnvloeden - bijvoorbeeld appels, selderij, veenbessen, sinaasappels, spinazie, noten, kool, tomaten, wortelen, bieten, bonen, soja en linzen;
• 12 uur voor de analyse is het noodzakelijk om de tandenborstel opzij te leggen en hard voedsel te weigeren dat het tandvlees kan beschadigen en kan leiden tot opname van bloed uit de mond in het spijsverteringskanaal.

Succesvolle aflevering van een occult bloedonderzoek = voorbereiding + dieet, onthoud dit!

Hoe uitwerpselen correct verzamelen en doneren?

Dus de voorbereidende fase is voorbij, het is tijd om materiaal voor onderzoek te verzamelen en naar het laboratorium te brengen:

• Maak 's morgens vroeg, voor het ontbijt, een extern toilet van het intieme gebied met gewone zeep, spoel grondig af en droog af;
• Ontlast in een van tevoren voorbereide schone container. Het proces moet op natuurlijke wijze plaatsvinden, zonder het gebruik van klysma's of laxeermiddelen. U kunt geen ontlastingsmonster uit het toilet nemen. De analyse van uitwerpselen op occult bloed bij een kind wordt genomen uit een goed gewassen pot, uit een luier of tafelzeil;
• Voor het verzamelen en transporteren van biomaterialen zijn speciale steriele containers met deksel en lepel, die in elke apotheek worden verkocht, het meest geschikt. Als dit niet het geval is, kunt u een kleine glazen pot gebruiken nadat u deze eerder hebt gedesinfecteerd. Verzamel een beetje uitwerpselen van verschillende delen van de ontlasting zodat het beeld van de studie zo objectief mogelijk is. In totaal is een hoeveelheid voldoende, ongeveer gelijk aan 2-3 theelepels;
• Het is beter om de container met het monster onmiddellijk naar het laboratorium te brengen. Het is echter toegestaan om het materiaal niet langer dan 12 uur in de koelkast te bewaren. Dit is vooral handig voor jonge kinderen, bij wie de stoelgang onvoorspelbaar is, of mensen die gewend zijn hun darmen te legen voordat ze naar bed gaan.

Onderzoeksmethoden: voors en tegens

Momenteel worden vier hoofdmethoden gebruikt om occult bloed in de ontlasting te bepalen:

• Gregersen-reactie (benzidinetest);
• Weber-reactie (guaiac-test);
• Immunochemische analyse van uitwerpselen;
• Fluorescentietest.

Laten we eens kijken naar de essentie van deze technieken, hun voor- en nadelen. Vooruitkijkend merken we op dat in Rusland de benzidinetest en immunochemische analyse het vaakst worden gebruikt, maar zijn deze het meest nauwkeurig?

Gregersen-reactie (benzidinetest)

De benzidine-test is een eenvoudige en snelle laboratoriumtest die niet alleen bloed in de ontlasting detecteert, maar bijvoorbeeld ook in urine, braaksel en andere lichaamsvloeistoffen van een patiënt. Dit is mogelijk door de oxidatie van benzidine (paradiaminodifenyl) met waterstofperoxide of barium in aanwezigheid van hemoglobine. De benzidinetest heeft verschillende varianten, de meest gebruikte is voorgesteld door de dokter M. Gregersen en draagt daarom zijn naam.

De essentie van de methode is als volgt: neem 0,025 g benzidine, voeg 0,1 g bariumperoxide en 5 ml van een 50% oplossing van azijnzuur toe, schud alles totdat het volledig is opgelost, breng een paar druppels van de samenstelling aan op een glazen plaatje, waarop de testuitwerpselen worden besmeurd met een dunne laag, en observeer de reactie. Als er occult bloed aanwezig is, treedt een heldere blauwgroene kleur op. Er is een alternatief - een verzadigde oplossing van benzidine in azijnzuur wordt bereid en gemengd met 3% waterstofperoxideoplossing in gelijke delen. Het resultaat ziet er ongeveer hetzelfde uit en de kosten van het onderzoek zullen weinig veranderen.

Voordelen:

• Zeer hoge gevoeligheid - 1: 100.000;
• De snelheid waarmee het resultaat wordt bereikt - bijna onmiddellijk;
• Beschikbaarheid in elk laboratorium;
• Lage prijs.

Minpuntjes:

De noodzaak van een zorgvuldige voorbereiding voor de levering van een fecaal occult bloedonderzoek volgens de Gregersen-methode, aangezien de benzidinetest een positieve reactie geeft op dierlijk hemoglobine uit voedsel.

Weber-reactie (guaiac-test)

Naast de twee klonken, heeft deze diagnostische methode nog verschillende namen: Van Deen-test of Almen-Van Deen-test, hemocult-test. Vreemd genoeg is de reactie met het gebruik van guaiac-hars de eerste methode in de medische praktijk van de wereld voor het detecteren van latent bloed in uitwerpselen en andere biologische vloeistoffen van een persoon. Dr. Van Deen stelde het voor in 1864 en het wordt nog steeds actief gebruikt in veel landen.

De essentie van de guaiac-test is als volgt: neem 3-5 g testontlasting, los op in azijnzuur, terwijl het etherische extract vrijkomt, waterstofperoxide en guaiac-gomtinctuur worden eraan toegevoegd en vervolgens wordt de kleurverandering van de reagentia in de reageerbuis waargenomen. Als de compositie blauw wordt, is het testresultaat voor occult bloed in de ontlasting positief. De test wordt in totaal zes keer herhaald: twee monsters van biomaterialen worden onderzocht, opeenvolgend gedurende drie dagen.

Voordelen:

• Efficiëntie.
• Betaalbare prijs.

Minpuntjes:

• Lage gevoeligheid - de reactie zal alleen positief zijn in geval van bloedverlies van 30 ml of meer, colorectale kanker wordt gevonden in een derde van de gevallen, goedaardige darmtumoren - slechts in 15% van de gevallen;
• Strenge voedingsvereisten voordat de ontlasting op occult bloed wordt geanalyseerd - de guaiac-test is niet alleen gevoelig voor heemperoxidase van menselijk hemoglobine, maar ook voor peroxidasen van andere heemsoorten in voedsel.

Immunochemische analyse van uitwerpselen

Deze test wordt ook wel een immunologische of immunochromatografische test genoemd. De techniek is gebaseerd op de reactie die optreedt wanneer specifieke antilichamen interageren met menselijk hemoglobine. Fouten zijn uitgesloten omdat antilichamen niet reageren op dierlijk hemoglobine of op het ijzer dat in sommige plantaardige voedingsmiddelen wordt aangetroffen. Immunochemische analyse van uitwerpselen voor occult bloed verscheen relatief recent in het arsenaal van artsen en heeft zich daar al stevig gevestigd.

De essentie van de techniek is als volgt: een monster van de onderzochte ontlasting wordt aangebracht op een teststrip of in het venster van de plaat geplaatst met reagentia - monoklonale antilichamen. Als menselijk hemoglobine aanwezig is in het biomateriaal, bindt het zich aan antilichamen en verschijnt er een felroze of paarse band in het controlegebied. De tweede balk verschijnt in ieder geval - het is een indicator voor de goede kwaliteit van het apparaat. Het afnemen van een ontlastingstest op occult bloed met deze methode lijkt sterk op het doen van een zwangerschapstest - alles is heel eenvoudig, snel en duidelijk.

In de apotheek kunt u "Immunochrom-GEM-Express" of een ander soortgelijk apparaat kopen voor zelfdiagnose van latente gastro-intestinale bloedingen thuis, maar om een betrouwbaar resultaat te verkrijgen, wordt aanbevolen om de analyse minstens drie keer uit te voeren met tussenpozen van enkele dagen.

Voordelen:

• Snelheid en gemak;
• Voorbereiding en dieet is niet nodig;
• Hoge nauwkeurigheid - detecteert vroege stadia van colorectale kanker in 97% van de gevallen.

Minpuntjes:

• Relatief hoge kosten;
• Niet in elk laboratorium beschikbaar;
• De objectiviteit van de resultaten van de analyse van uitwerpselen voor occult bloed alleen in het geval van bloeding in de onderste delen van het spijsverteringskanaal. Agressieve enzymen die inwerken op hemoglobine in de maag en dunne darm, maken het ongeschikt om te reageren met monoklonale antilichamen.

Fluorescentietest

Voor de volledigheid moet worden vermeld dat occult bloed kan worden aangetroffen in de ontlasting tijdens een chemische reactie met destructieve reagentia. Stikstofhoudende pigmenten porfyrines, aanwezig in hemoglobinemoleculen en afgegeven aan de buitenkant wanneer ze afsterven, hebben een superhoge lichtabsorptiecoëfficiënt - ongeveer 10 tot de 6e graad. Hun heldere fluorescerende gloed wordt geregistreerd door de laboratoriummedewerker in het geval dat er latent bloed aanwezig is in het geanalyseerde ontlastingsmonster. In Rusland is deze diagnostische methode echter niet erg populair, vooral in vergelijking met de benzidinetest.

Voordelen:

• Efficiëntie;
• Betaalbare prijs;
• Relatief hoge nauwkeurigheid - ongeveer 80%.

Minpuntjes:

De noodzaak om een dieet te volgen, aangezien porfyrines aanwezig zijn in elk hemoglobine, ook in een dier.

Het decoderen van de resultaten van de analyse op occult bloed

Afhankelijk van hoe de test is uitgevoerd en wat de interne voorschriften van het laboratorium zijn, krijgt u binnen 1-6 dagen antwoord. Uit de beschrijving van de methoden van dit onderzoek blijkt duidelijk dat de resultaten ervan niet in een exact digitaal equivalent kunnen worden uitgedrukt: in de benzidine- en guaiacummonsters is het reagens gekleurd of niet - alleen de snelheid en intensiteit van de kleur verschillen. Wat betreft de enzym-immunoassay en fluorescentietest, dan is ook hier alles eenduidig: de tweede strip verschijnt of niet, en ook de gloed - al dan niet aanwezig.

Beschouw bijvoorbeeld het decoderen van de resultaten van fecaal occult bloedonderzoek volgens de Gregersen-methode (benzidinetest):

Waarde	Interpretatie
-	geen gehoor
+	milde reactie
++	matige reactie
+++	uitgesproken reactie
++++	zeer intense reactie

Belangrijk: zelfs een zwakke reactie alarmeert de arts meestal en vraagt hem om de test te herhalen of er aanvullende diagnostische methoden aan toe te voegen, aangezien de aanwezigheid van occult bloed in de ontlasting een teken is van ernstige problemen.

Valse resultaten

Laten we nu eens kijken waarom de resultaten van het onderzoek vertekend kunnen zijn:

• Een vals-negatief resultaat van fecaal occult bloedonderzoek is bijna altijd een gevolg van een schending van de technologie voor het afnemen van een monster of van slechte kwaliteit van reagentia. Het kan zijn dat de patiënt weinig biomateriaal heeft verstrekt of te lui was om het uit verschillende fragmenten ontlasting te verzamelen. Bovendien bloeden bij sommige ziekten van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld met polyposis van de dikke darm, neoplasmata niet constant, maar sporadisch. Daarom wordt aanbevolen om het onderzoek meerdere keren te herhalen, vooral als er ernstige redenen zijn om de ziekte te vermoeden;
• Een vals-positief resultaat van een occult bloedonderzoek is in de meeste gevallen een gevolg van het negeren van de voorbereidingsregels. Ofwel volgde de patiënt het door de arts voorgeschreven dieet niet, ofwel nam hij medicijnen die het beeld van het onderzoek verstoorden, ofwel liep hij een verwonding op waardoor er bloed in het maagdarmkanaal kwam. Bij zuigelingen kan een positief resultaat van een fecaal occult bloedtest vals zijn als de tepels van de zogende moeder gebarsten zijn en bloeden - dan slikt de baby bloed in tijdens het voeden en komt het in zijn ontlasting terecht. Bovendien kan dit probleem niet worden opgelost door af te kolven, er kan in dit geval ook bloed in de moedermelk terechtkomen. Het is beter om de baby drie dagen op een kunstmengsel over te brengen om vertrouwen te hebben in de objectiviteit van de test.

Positief resultaat - wat te doen?

Angstige patiënten houden zich primair bezig met de vraag: wat betekent een positief resultaat van een fecaal occult bloedonderzoek? Ten eerste is dit zeker geen reden tot paniek. We hebben al gesproken over de vrij grote kans op fouten, vooral als de regels voor voorbereidende voorbereiding worden geschonden. Het is absoluut noodzakelijk om de studie ten minste drie keer te herhalen alvorens definitieve conclusies te trekken.

Ten tweede, zelfs als een positief resultaat betrouwbaar blijkt te zijn, geeft dit hoogstwaarschijnlijk de meest voorkomende diagnoses aan:

• Aambeien, anale kloof;
• Intestinale polyposis, polycystische of diverticulose;
• Niet-specifieke colitis ulcerosa;
• Een maag- of darmzweer;
• Parasitaire invasie;
• Spataderen van de slokdarm.

Al deze ziekten zijn natuurlijk buitengewoon onaangenaam en potentieel gevaarlijk, maar de grootste zorg voor mensen die een positief resultaat hebben gekregen van een fecaal occult bloedonderzoek, is het risico op het ontwikkelen van kanker. Om de situatie volledig te begrijpen, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische methoden aan te sluiten: echografie van de buikholte-organen, röntgencontrasttomografie, colonoscopie, sigmoïdoscopie.

Het is vooral belangrijk om dit te doen voor die patiënten van wie de leeftijd ouder is dan 40 jaar en die tegelijkertijd naaste familieleden met kanker hebben. Wat betreft kwaadaardige darmtumoren, verhoogt een vroege diagnose de overlevingskans met gemiddeld 30%. En immunochemische analyse toont bijvoorbeeld het eerste stadium van colorectale kanker in meer dan 90% van de gevallen, adenomateuze poliepen groter dan 1 cm - in 60% van de gevallen. Daarom is het zo belangrijk om de jaarlijkse preventieve onderzoeken niet te verwaarlozen en te luisteren naar de aanbevelingen van de behandelende arts. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".