Urine-analyse Volgens Zimnitsky: Hoe Te Verzamelen, Wat Laat Zien?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-17 02:16

Urine-analyse volgens Zimnitsky: wat laat het zien?

Een urinemonster volgens Zimnitsky is een aanvullende laboratoriumstudie, met behulp waarvan het mogelijk is om de functionele vermogens van de nieren te beoordelen en op tijd pathologieën te vermoeden die zich manifesteren door storingen in het urinestelsel. De techniek werd aan het begin van de twintigste eeuw - in 1924 - ontwikkeld door de arts S. S. Zimnitsky en wordt nog steeds actief gebruikt in de klinische praktijk. De essentie is om alle urine die door de patiënt per dag wordt uitgescheiden, op te vangen in afzonderlijke containers met een uuraanduiding. Dit stelt ons in staat conclusies te trekken over de kwaliteit van de glomerulaire filtratie van de nieren "in real time", dat wil zeggen om na te gaan hoe de organen omgaan met hun verantwoordelijkheden gedurende de dag.

Inhoud:

• Wat laat de urineanalyse volgens Zimnitsky zien?
• Indicaties voor de studie
• Hoe bereid je je voor op een Zimnitsky-urinecollectie?
• Hoe urine verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky?
• Norm in de tabel en interpretatie van resultaten

De onbetwistbare voordelen van de methode zijn onder meer de eenvoud en beschikbaarheid - er is geen ingewikkelde apparatuur nodig voor de analyse, alle benodigde instrumenten en reagentia staan ter beschikking van elk laboratorium. Omdat de urinecollectie volgens Zimnitsky met regelmatige tussenpozen gedurende de dag plaatsvindt en het opgehoopte biomateriaal een vrij groot volume heeft en veel ruimte inneemt, wordt dit onderzoek meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. Maar het is mogelijk om thuis urine correct op te vangen - we zullen u vertellen hoe u dit moet doen, evenals de normen geven voor de resultaten van urine-analyse volgens Zimnitsky, in een toegankelijke taal uitleggen wat dit monster laat zien, waar het voor is, welke afwijkingen kunnen zijn en wat de waarschijnlijke oorzaak is …

Wat laat de urineanalyse volgens Zimnitsky zien?

Tijdens het onderzoek worden de volgende indicatoren bepaald:

• Het vloeistofvolume, het gebruik van de patiënt per dag - het is noodzakelijk om een voedingsdagboek bij te houden, dat wordt vastgelegd tijdens het drinken of het maken van soepen, evenals het aantal porties per milliliter;
• De dagelijkse urineproductie is het totale volume urine dat tijdens de controleperiode wordt uitgescheiden. Om het te berekenen telt de technicus de inhoud van alle containers op;

• De verhouding van de vloeistof tot diurese - normaal gesproken wordt 65-80% van het binnenkomende water met urine uit het lichaam uitgescheiden, de rest gaat naar de huidige behoeften en komt ook naar buiten met zweten;
• De verhouding van nachtelijke diurese tot overdag - een gezond persoon wordt tijdens de slaap niet wakker om naar het toilet te gaan, en het volume van het ochtendurinedeel dat het lichaam 's nachts ophoopt, is niet groter dan een derde van de dagelijkse diurese;
• De snelheid van urinevorming na inname van grote hoeveelheden vloeistof - goed functionerende nieren filteren snel het water dat uit het spijsverteringskanaal komt en voeren daarmee alle overtollige stoffen uit het lichaam af;
• Schommeling van de urinedichtheid in verschillende delen - het mag niet verschillen in een te grote amplitude;
• De dichtheid van urine in de controlecontainer en de gemiddelde dichtheid in alle containers moeten voldoen aan de vastgestelde normen.

Het belangrijkste dat de analyse van urine volgens Zimnitsky aantoont, is precies de dichtheid of, met andere woorden, het soortelijk gewicht, dat wil zeggen de verhouding van het vaste deel van de oplossing tot water. Dit vaste deel wordt gevormd door stikstofverbindingen, verschillende organische stoffen, zuren en zouten. Ernstige afwijkingen van de urinedichtheid van de norm in de ene of de andere richting, evenals sterke schommelingen in soortelijk gewicht gedurende de dag, zijn ongunstige diagnostische symptomen en kunnen wijzen op een aantal ernstige ziekten.

Indicaties voor de studie

Urine-analyse volgens Zimnitsky wordt voorgeschreven voor zowel volwassenen als jonge kinderen, en vooral vaak voor aanstaande moeders. Tijdens de zwangerschap verandert de vochtbalans in het lichaam van een vrouw naargelang de behoeften van de groeiende foetus, en haar nieren moeten tijdelijk voor twee personen werken. De alarmerende resultaten van een algemene urineanalyse, de aanwezigheid van glucose, eiwit, een verhoogd aantal leukocyten erin, evenals oedeem, ernstige toxicose en bloeddrukstijgingen - dit alles is een reden voor het uitvoeren van een urinemonster volgens Zimnitsky bij zwangere vrouwen.

Wat betreft andere categorieën patiënten, zijn de indicaties ervoor als volgt:

• Overtreding van het urineregime - frequente aandrang, langdurige afwezigheid van urine, de abnormaal kleine of grote volumes;
• Pijnlijke gewaarwordingen tijdens of na het plassen, pijn in de onderbuik of rug;
• Veranderingen in de kleur, consistentie of geur van urine, de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden erin (schuim, vlokken, bloed, pus);
• Constante dorst;
• Hyperhidrose (overmatig zweten);
• Systematisch optreden van oedeem;
• Duizeligheid, zwakte, hoofdpijn, flauwvallen;
• Snelle of zeldzame hartslag, pijn op de borst;
• Koude ledematen, klam zweet, angstaanvallen;
• Slechte resultaten van andere tests (algemene of biochemische bloedtest, algemene urinetest);
• Reeds bestaande diagnoses - diabetes mellitus, glomerulonefritis, amyloïdose, levercirrose, nier- of hartfalen, hypertensie of hypotensie, vergiftiging door zware metalen, enzovoort - om de ernst van de ziekte te bepalen of het verloop van de behandeling onder controle te houden.

Hoe bereid je je voor op een Zimnitsky-urinecollectie?

Deze studie vereist geen speciale voorbereidende voorbereiding; het is ook niet nodig om een dieet of een speciaal drinkregime te volgen. De test moet uitwijzen hoe uw nieren onder normale omstandigheden werken. Het wordt aanbevolen om alleen af te zien van het eten van zeer zoute en gekruide voedingsmiddelen die sterke dorst opwekken. Het is niet de moeite waard om het lichaam op de een of andere manier kunstmatig te belasten door zomaar veel water te drinken.

De belangrijkste voorbereidende werkzaamheden zijn de aankoop van steriele medische containers voor het verzamelen en transporteren van urine. Hun standaardcapaciteit is 200-250 ml, de minimale hoeveelheid is 8 stuks, maar het is beter om 2-3 reserveonderdelen te nemen. Als u niet de mogelijkheid hebt om dergelijke containers te kopen, kunnen glazen potten met hetzelfde volume (zoals die waarin mayonaise wordt verkocht) gemakkelijk worden aangepast voor het verzamelen van urine voor analyse volgens Zimnitsky. De container moet 2-3 minuten met stoom worden gesteriliseerd en de deksels moeten worden gekookt.

De voorbereide containers of blikken moeten worden geëtiketteerd met tijdsintervallen:

• 09: 00-12: 00 uur
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00 uur
• 18: 00-21: 00
• 21: 00-00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

Hoe urine verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky?

Dus de container is klaar, je werd wakker om 6: 00-7: 00 uur - ga zoals gewoonlijk naar het toilet en urineer in het toilet. Het verzamelen van monsters voor monsters begint om 9.00 uur. Het is het beste om elke drie uur een reeks alarmen in uw telefoon of smartphone in te stellen tot 6 uur 's ochtends de volgende dag - in totaal 8 oproepen. Het is niet nodig om speciale hygiënische maatregelen te nemen, het is voldoende om met gewone zeep te wassen. Maar deze procedure moet worden herhaald voor elke volgende sessie van urineverzameling.

Als het alarm afgaat, moet u een container met de juiste markering nemen en daar plassen, en absoluut alle uitgescheiden urine moet in de container zitten. Als je op dit moment helemaal geen zin hebt om te schrijven, zet je de container opzij. Er zal een drang zijn totdat de volgende wekker gaat - urineer in de juiste container. De drang werd herhaald, de container is nog niet vol en de tijd voor de volgende verzameling is niet gekomen - blijf daar plassen. Er was niet genoeg containervolume - neem een reserve en label deze op dezelfde manier. Verzegel gevulde containers met deksel en bewaar in de koelkast. Ze moeten de volgende ochtend bij het laboratorium worden afgeleverd.

Het is niet nodig om specifiek te volharden tot de aangewezen tijd - urineren wanneer dat nodig is. Houd er rekening mee dat het verzamelen van biomateriaal niet alleen tijdens de controle-uren plaatsvindt, maar ook in de tussenpozen, en dat alle urine die tijdens de volgende periode wordt uitgescheiden, in de containers moet komen!

Houd gedurende de dag een voedingsdagboek bij - noteer de hoeveelheden van alle vloeistoffen die u drinkt en eet (water, thee, koffie, sappen, soepen, gefermenteerde melkdranken, sappig fruit en rauwe groenten in aanzienlijke hoeveelheden).

Om het heel duidelijk te maken hoe we urine kunnen verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky, laten we dit proces bekijken aan de hand van het voorbeeld van een tabel met de gegevens van één patiënt:

Tijd	Dagboek voor vochtopname	Aantal urine-emissies	Uitgescheiden urinevolume
09: 00-12: 00 uur	Kopje thee (300 ml)
12: 00-15: 00	Soepportie (350 ml) Kopje koffie (180 ml)
15: 00-18: 00 uur	Een glas sap (250 ml) Watermeloen (300 g)
18: 00-21: 00	Kopje thee (300 ml)
21: 00-00: 00	Een glas kefir (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Een glas water (200 ml)
06: 00-09: 00	Kopje koffie (180 ml)
Vloeistoffen gedronken:			2260 ml
Dagelijkse diurese:			1610 ml
Diurese tot vloeistofverhouding:			71,23%
De verhouding tussen nachtelijke diurese en overdag:			29,19%

Video: urineanalyse volgens Nechiporenko en Zimnitsky onder normale en pathologische omstandigheden:

Norm in de tabel en interpretatie van resultaten

De resultaten van de urineanalyse volgens Zimnitsky zullen binnen 1-3 werkdagen klaar zijn - het hangt af van de interne routine van een bepaald laboratorium. Er zijn heel weinig gegevens in de uiteindelijke vorm, laten we naar elke indicator kijken en kijken wat afwijkingen van de normale waarden kunnen aangeven.

Belangrijk: de diurese van kinderen ouder dan 10 jaar ligt dicht bij de waarden die typisch zijn voor een volwassene. U kunt de norm voor een jonger kind berekenen met de formule: 600 + 100 x (n - 1), waarbij n de leeftijd in jaren is. De diurese van een driejarige baby is bijvoorbeeld ongeveer 800 ml.

Urineanalysesnelheid volgens Zimnitsky:

Dagelijkse diurese	1500-2000 ml
De verhouding tussen urineproductie en vochtinname	65% -80%
De verhouding tussen nachtelijke diurese en overdag	1/3
Urineproductiesnelheid	hoog
Schommeling in urinedichtheid	1003-1 035 g / l
Dichtheid van urine in één container	> 1020 g / l
Gemiddelde dichtheid van urine	<1035 g / l

Mogelijke pathologieën:

Naam	Wat is de overtreding	De redenen
Hypersthenurie	Dichtheid van urine meer dan 1035 g / l	Toxicose bij zwangere vrouwen; Sikkelcelanemie; Hemolyse na transfusie van ongepast gedoneerd bloed of om een andere reden; Suikerziekte; Acute of chronische glomerulonefritis
Hypostenurie	Urinedichtheid lager dan 1003 g / l	Nierfalen in het eindstadium; Verergering van chronische pyelonefritis; Amyloïdose; Hydronefrose; Diabetes insipidus; Leptospirose; Het lichaam vergiftigen met zouten van zware metalen
Polyurie	Dagelijkse urineproductie van meer dan 2000 ml Verminderde urinedichtheid De verhouding tussen de urineproductie en het geconsumeerde vloeistofvolume is meer dan 80%	Overdag veel vloeistof gedronken; Diuretica nemen; Diabetes mellitus en diabetes insipidus; Acuut nierfalen in het polyurische stadium; De periode van convergentie van ernstig oedeem
Oligurië	Dagelijkse urineproductie onder de 1500 ml Verhoogde urinedichtheid De verhouding tussen de urineproductie en het geconsumeerde vloeistofvolume is minder dan 65%	Uitdroging van het lichaam; Ascites tegen de achtergrond van levercirrose; Enorm oedeem als gevolg van pericarditis of exsudatieve pleuritis; Hemolyse van elke etiologie; Vergiftiging door giftige paddenstoelen; Hartfalen; Oligurisch acuut nierfalen
Anurie	Dagelijkse urineproductie onder de 50 ml of afwezig	Anafylactische, traumatische of cardiogene shock; Transfusie van ongepast gedoneerd bloed; Compressie van de nieren; Blokkering van de urinekanalen tegen de achtergrond van urolithiasis; Acute glomerulonefritis of interstitiële nefritis; Nierziekte in het eindstadium
Nocturie	De nachtelijke urineproductie bedraagt meer dan 1/3 van de dag of zelfs de overhand	Zwangerschap; Diabetes mellitus of diabetes insipidus; Dysplasie van de prostaat bij mannen; Hart- of nierfalen

Dus we hebben uitgezocht hoe we urine kunnen verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky, wat deze studie laat zien en wat de redenen kunnen zijn voor de afwijkingen in de indicatoren. Maar we benadrukken dat het beter is om het decoderen van de testresultaten aan de arts toe te vertrouwen, omdat dit objectief alleen kan worden gedaan door rekening te houden met de medische geschiedenis van een bepaalde patiënt en de gegevens die zijn verkregen tijdens andere diagnostische maatregelen. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".